2017年分級護理落實情況督查記錄

1/12017年分級護理落實情況督查記錄2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2017.1.20存在問題：

中醫(yī)骨傷科：

病區(qū)床單位不整潔，床頭柜及床下雜物過多神經(jīng)內(nèi)科：

1316床腕帶丟失，留置針未簽名；個別床頭卡不齊，安全防護欄未設(shè)置，病人不知曉責(zé)任護士。

心血管內(nèi)科：

個別責(zé)任護士十知道掌握不全面，個別病人無腕帶。

骨腫瘤、骨結(jié)核科：

護理記錄不及時，護士輸液泵使用不熟練。

持續(xù)改進：

1.各科重病人要加強安全防范措施，認(rèn)真落實患者識別制度，做好宣教，讓病人了解腕帶的重要性并積極配合。

2.科內(nèi)加強儀器使用的培訓(xùn)，人人達標(biāo)。

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.7%特級護理合格率100%2017.2.24存在問題：

基礎(chǔ)護理創(chuàng)傷二科：

1.責(zé)任護士對診斷不清楚2.責(zé)任護士口服藥名不知關(guān)節(jié)外科：

1.床單位不整潔；2.病人無防褥措施；3.責(zé)任護士病情未掌握。

脊柱外科：

1.床單位不整潔2.責(zé)任護士健教不到位急診科：

1.未及時巡視2.藥物注意事項未掌握2.健康教育不到位危重病護理：

外科：

責(zé)任護士十知道掌握不全，交接班不詳細。

創(chuàng)傷一科：

個別管道無標(biāo)示，皮膚護理不到位，交接不詳細；老年骨科：

護士對儀器使用不熟練，家屬不知曉責(zé)任護士。

持續(xù)改進：

1.護士長要重點督查責(zé)任護士對危重病人的護理，認(rèn)真落實床頭交接班制度。

2.健康宣教要落到實處，不能應(yīng)付差事，要形式多樣的指導(dǎo)患者及家屬，將宣教貫穿于所有治療與護理中。

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98.6%一級護理合格率98.8%特級護理合格率100%2017.3.30存在問題：

基礎(chǔ)護理：

手外科：

責(zé)任護士病情未掌握。

中醫(yī)骨傷科：

1.留置針未簽名；2.責(zé)任護士病情未掌握老年骨科：

1.病房凌亂2.責(zé)任護士病情未掌握3.導(dǎo)管無標(biāo)識危重病護理：

外科：

急救藥械未備齊，導(dǎo)管無標(biāo)示護士對引流管護理不到位神經(jīng)內(nèi)科：

氧氣吸引器未處于備用狀態(tài)ICU:護士對監(jiān)護儀使用不熟練，吸氧未告知四防持續(xù)改進：

護士長組織學(xué)習(xí)專科護理技能及科內(nèi)所有儀器使用2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2017.4.26存在問題：

基礎(chǔ)護理骨腫瘤、骨結(jié)核科：

1.晨間護理不到位2床單位不平整3.輸液只有兩簽創(chuàng)傷二科：

健康教育不到位1危重病護理關(guān)節(jié)外科：

病情變化護理記錄不及時，導(dǎo)管未標(biāo)示，宣教不到位脊柱外科：

交接班未交皮膚情況，留置針未簽名持續(xù)改進：

護士長要重點督查責(zé)任護士對危重病人的護理，認(rèn)真落實床頭交接班制度。

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2017.5.25存在問題：

基礎(chǔ)護理創(chuàng)傷一科：

體溫交班本漏填，無簽名危重護理外科：

安全措施不到位，未告知注意事項，病人不知曉管床醫(yī)師老年骨科：

個別患者腕帶未佩戴，飲食體位未宣教，床單位不潔持續(xù)改進：

健康宣教要落到實處，不能應(yīng)付差事，要形式多樣的指導(dǎo)患者及家屬，將宣教貫穿于所有治療與護理中。

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2017.6.28存在問題：

基礎(chǔ)護理神經(jīng)內(nèi)科：

床單位不整潔，床頭柜不潔，責(zé)任護士均未用消毒液擦拭心血管內(nèi)科：

責(zé)任護士十知道不到位危重護理心血管內(nèi)科：

用藥未控制滴數(shù)，三簽不到位外科：

基礎(chǔ)護理不到位，床單位不潔，引流袋未妥善放置持續(xù)改進：

加強基礎(chǔ)護理，認(rèn)真做好健康宣教。

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2017.7.27存在問題：

基礎(chǔ)：

骨腫瘤、骨結(jié)核科：

病房個別病床無床頭卡創(chuàng)傷二科：

病床上有血跡關(guān)節(jié)外科：

輸液未簽名危重：

創(chuàng)傷二科：

護士對病情不了解，血壓變化時未及時記錄骨腫瘤、骨結(jié)核科：

責(zé)任護士對治療措施不了解，健康教育持續(xù)改進：

加強責(zé)任護士的責(zé)任心，護士長加強督導(dǎo)。

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98.3%一級護理合格率98.8%特級護理合格率100%2017.8.23存在問題：

基礎(chǔ)創(chuàng)傷一科：

臀部受壓處皮膚出現(xiàn)紅腫危重外科：

護理記錄單與三測單記錄不符，護士對病人陽性體征未掌握持續(xù)改進：

加強護理文書記錄管理。

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2012.9存在問題：

基礎(chǔ)：

內(nèi)一科：

住院號7582導(dǎo)尿管無標(biāo)識，管道護理不到位-2內(nèi)三科：

住院號8236床單位有尿漬未及時更換-1責(zé)任護士對病人七掌握不熟悉（陳晨）-1婦產(chǎn)科：

病房基礎(chǔ)護理不到位，雜物多-1危重內(nèi)三科7726輸液后滴數(shù)未調(diào)整，輸液泵使用不熟練，用后不清潔處理未按規(guī)定放置8135床頭卡錯誤，交接未交皮膚，中藥發(fā)放不及時8511體溫記錄不及時，未帶腕帶8094床單位不潔，無腕帶，護士八掌握不全持續(xù)改進：

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2012.10存在問題：

基礎(chǔ)護理內(nèi)一科：

住院號9580床單位尿濕未及時更換-1內(nèi)二科：

住院號7510嘔吐后未及時更換床單位-1婦產(chǎn)科：

基礎(chǔ)護理不到位，床頭柜用物多雜亂-1危重：

內(nèi)三科9422交接班不清內(nèi)二科9530急救意識差，未備好用物持續(xù)改進：

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2012.11存在問題：

基礎(chǔ)：

內(nèi)一科：

住院號10062.10310髖部壓瘡-5內(nèi)三科：

住院號10620未做入院宣教，三簽不到位-2住院號10562換藥無執(zhí)行時間及簽名-1危重：

內(nèi)三科9936交接班不詳，護理記錄不及時9942護士八掌握不全，三簽不到位9606家屬不知曉責(zé)任護士，健教不到位內(nèi)二科9621管道標(biāo)示不清持續(xù)改進：

2017年分級護理落實情況督查記錄日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合