2016年急救知識技能大賽參考資料

/第七屆急救知識技能大賽參考資料實操比賽內(nèi)容止血直接壓迫止血法（指壓止血）加墊屈肢止血法布條止血法止血帶止血法包扎繃帶包扎環(huán)形包扎螺旋包扎反螺旋包扎8字包扎三角巾包扎頭帽式包扎單/雙眼包扎下頜及耳朵包扎單/雙肩包扎單/全胸部包扎肘、膝部包扎手掌包扎全臂包扎單/全腹部包扎心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）四人徒手搬運

止血1、血液一個健康成年人的血液量是4000-5000ml，占身體體重（kg）的7%-8%。失血量<總血量的10%，自身在短期內(nèi)能恢復(fù)。2、出血類型：據(jù)出血部位：分為皮下出血；內(nèi)出血；外出血其中外出血據(jù)出血血管種類分類：動脈出血：鮮紅、噴射狀、出血多、快，危險性大。靜脈出血：噴射狀、涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅、暗紅、從整個傷口創(chuàng)面流出、無出血點、量少、可自行凝固止血。3、止血法（1）、直接壓迫止血法（指壓止血）止血點位置止血類型①顳淺動脈耳前正對下頜關(guān)節(jié)處頭頂部及頭前額耳后動脈耳后下方凹處頭皮后部③面動脈（頜外動脈）咬肌止點前緣處面部④鎖骨下動脈鎖骨上凹摸到動脈跳動處肩部、腋下、上肢⑤單側(cè)頸總動脈喉的外側(cè)頭頸部、咽部⑥肱動脈上臂內(nèi)側(cè)動脈血管全臂⑦肘動脈肘部動脈處前臂⑧尺、橈動脈手腕處手掌⑨指動脈手指兩側(cè)手指⑩股動脈腹股溝韌帶的中點下肢①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩指較大的動脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液運輸。缺點：不宜持久采用。常需及其他止血法結(jié)合使用。

優(yōu)點：這是一種簡便、快速、有效的首選止血方法。

（2）、加墊屈肢止血法適用范圍：用于非骨折性創(chuàng)傷的動脈出血的臨時止血措施，如遠(yuǎn)端肢體出血且肘膝關(guān)節(jié)時使用。注：有骨折;懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢法，以免引起骨折端的錯位和劇痛。（3）、布條止血法適用范圍：不能加壓止血的四肢大動脈出血止血帶上好后要記錄止血時間，每隔40-50分鐘放松一次（放松時間為3-5分鐘），放松時要在傷口處加壓止血；止血帶處要用紙標(biāo)明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。（4）、止血帶止血法適用范圍：不能加壓止血的肢體大血管損傷，傷口大，毛細(xì)血管和靜脈大量出血，只有在以上所有方法無效時使用。注意：①定位于上肢扎于上肢1/3處，下肢扎于大腿的中上段，以免損傷神經(jīng)。②止血帶松緊適宜，止血帶上好后要記錄止血時間，每隔40-50分鐘放松一次（時間為3-5分鐘），放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血。③止血帶處要用紙標(biāo)明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致壞死止血法注意事項：1.上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，不能及皮膚直接接觸。（扎在衣服外也可以）2.上止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。3.松緊度要適宜，以傷口的血是一滴一滴流出為宜。4.結(jié)扎部位超過2h者，應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。5.每隔40-50min放松一次，每次放松min；3-4min。放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血。6.要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時間和部位。7.嚴(yán)禁使用電線、鐵絲、細(xì)尼龍繩、細(xì)麻繩等過細(xì)而且無彈性物品充作止血帶。出血救治要點流程圖包扎、包扎的目的和注意事項1、包扎是外傷現(xiàn)場應(yīng)急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、保護傷口、減少感染、減輕疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。2、包扎時，要做到快、準(zhǔn)、輕、牢。3、包扎時每周的壓力相同，且不可太輕，以免脫落。亦不可太緊，以免發(fā)生循環(huán)障礙，造成肌肉組織壞死。（二）、加壓包扎止血法：適用四肢小動脈、靜脈和毛細(xì)血管出血的止血。1.環(huán)形包扎：適用于額部、手腕、和小腿下部等粗細(xì)均勻的部位，也用于定帶（固定）和結(jié)帶。（包扎基礎(chǔ)）2.螺旋包扎：用于周徑近似均等的部位，即軀體、肢干部位。3.反螺旋包扎：用于包扎前臂、小腿等周徑不等的部位。4.“8”字包扎：用于手掌、踝部和其他關(guān)節(jié)處?？噹О八牟豢?，一不用”1、不可在受傷面或炎癥部打結(jié)2、不可在骨突處或關(guān)節(jié)處打結(jié)3、不可在受壓部或內(nèi)側(cè)打結(jié)4、不可在常摩擦處打結(jié)5、不用濕的繃帶，以免干后收縮過緊或刺激皮膚造成感染（三）、三角巾包扎目的：壓迫止血保護傷口減少感染固定骨折減少疼痛包扎過程中的四個要點：快、準(zhǔn)、輕、牢1、頭帽式包扎法 2、單眼包扎法3、雙眼包扎法4、下頜骨骨折及耳朵5、肘，膝部包扎6、單側(cè)胸包扎全胸包扎雙側(cè)腹部包扎單側(cè)腹部包扎10、全臂包扎11、三角巾手足包扎法12、單肩包扎雙肩包扎、異物插入體內(nèi)異物包括刀子、匕首、鋼鐵、鐵棍等以及其他因意外刺入體內(nèi)的物體。忌拔出異物再包扎的原因：異物刺入人體很可能刺中并損傷神經(jīng)，血管、肌肉，甚至重要器官。此時這個異物正好嵌入在傷口內(nèi)，起到臨時的“壓迫止血”作用。、內(nèi)臟脫出及斷肢處理內(nèi)臟脫出（腸外溢）當(dāng)腹部受到撞擊、刺傷時，腹腔內(nèi)的器官如結(jié)腸、小腸脫出體外，這時不要將其壓塞回腹腔內(nèi)，而要采用特殊的方法進行包扎。救護知識（一）、現(xiàn)代救護新概念相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)代救護是指在事發(fā)的現(xiàn)場“第一目擊者”（第一反應(yīng)者）對傷病員實施及時、先進有效的初步緊急救護措施以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?！暗谝荒繐粽摺笔侵冈诂F(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人?，F(xiàn)場救護原則：●首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷●評估現(xiàn)場，確保自身及傷病員的安全●分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實施救護措施●可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦等措施●充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護（二）、現(xiàn)場救護“生命鏈”五環(huán)節(jié)及救援“黃金時間”1、識別心臟驟停，啟動急救系統(tǒng)識別傷員癥狀、撥打急救電話電話報告內(nèi)容：①報告人姓名及電話，傷病員姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話；②傷病員所在的確切地點；③傷病員目前最危急的情況；④現(xiàn)場所采取的救護措施；⑤在征得急救中心統(tǒng)一后再掛斷電話

2、盡早進行心肺復(fù)蘇，著重胸外按壓3、快速除顫：自動體外除顫器（AED）或胸外叩擊救援“黃金時間”：CPR救護最有效的時間段：4-6min以內(nèi)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）含義心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，主要由兩部分即“胸外按壓”及“人工呼吸”。形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，目的通過心肺復(fù)蘇術(shù)形成暫時的人工循環(huán)并自主的恢復(fù)搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，從而使病人恢復(fù)自主呼吸和脈搏，達到救護的目地。適應(yīng)癥狀心肺復(fù)蘇適用于多種原因引起的心臟、呼吸驟停的傷員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等。（四）步驟：1.判斷周圍環(huán)境以及自身是否安全如電擊傷傷員需檢查周圍環(huán)境是否漏電，才能安全進行以下步操作。2.判斷傷情及意識并呼救判斷傷員的傷情（如骨折），和意識（輕拍傷員肩膀，在耳側(cè)呼喊“喂，你怎么了！或者先生，聽的到我說話嗎？”）并呼救，指定一名路人撥打急救電話1203.擺正體位

使傷者平躺在地面上，把傷者的手腳放好，使其處于一種平臥的狀態(tài)CPR三步走C:胸外按壓

A:打開氣道B:人工呼吸（五）詳細(xì)過程：1.現(xiàn)場環(huán)境安全，已做好個人防護。2.判斷傷員的傷情和意識（輕拍傷員肩膀，在耳側(cè)呼喊“喂，你怎么了！或者先生，聽的到我說話嗎？”）3.“快來人呀，這里有人暈倒了。我是救護人員，請您幫助撥打120并把情況告訴我。請現(xiàn)場有懂救護的過來幫助！”

4.擺正體位：

=1\*GB3①仰臥位

=2\*GB3②地面或硬床板上

=3\*GB3③整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸、身體同軸轉(zhuǎn)動，保護頸部

=4\*GB3④救護人跪于病人一側(cè)

5.胸外按壓

位置：成人是兩乳頭連線的中點

按壓頻率：至少100次/min

按壓深度：5-7厘米

按壓手法:掌跟按壓，兩手扣在一起，手指上翹，手臂伸直6.人工呼吸=1\*GB3①清理口腔、鼻腔

將頭偏向自己身體的一側(cè)，檢查傷員口腔、鼻腔是否干凈，如有異物，則去清理掉。

=2\*GB3②打開氣道

用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頜托起。

=3\*GB3③人工呼氣

要用一手將病人的鼻孔捏緊，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指呼完一次氣在深吸一口，吹2次后再進行胸外按壓。以按壓30次次呼氣2次為一個循環(huán)，做兩到三個循環(huán)，直到傷員回復(fù)意識7.判斷是否恢復(fù)意識=1\*GB3①瞳孔對光是否有反應(yīng)=2\*GB3②臉色嘴唇是否恢復(fù)紅潤=3\*GB3③胸部是否有起伏8.鼓勵傷員度過難關(guān)傷員恢復(fù)意識時，依舊處于高度緊張狀因說一些鼓勵性的話，使其恢復(fù)正常，等待救護車的到來。CPR注意事項

1.按壓時掌根不可向下猛撞

2.松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置

3.按壓及松弛的時間須平均

4.盡可能減少胸外按壓的中斷

5.按壓時，急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變6..胸外按壓：人工呼吸=30:2

7.一次做5個循環(huán),做完才可換人

搬運（一）、搬運護送原則1.迅速觀察受傷現(xiàn)場并判斷傷情2.做好傷病員現(xiàn)場的救護，先救命后治傷3.先止血、包扎、固定后搬運4.傷病員體位要適宜、舒服5.不要無目的地移動傷病員6.保持脊椎及肢體在一條軸線上，防止損傷加重7.動作要輕巧，迅速，避免不必要的振動8.注意傷情變化，并及時處理（二）、搬運的目的1、使傷員脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護2、盡快使傷病員獲得專業(yè)醫(yī)療3、防止損傷加重4、最大限度地挽救生命，減輕傷殘（三）四人徒手搬運前期準(zhǔn)備1、檢查身體各個部位是否骨折檢查頭部→檢查頸椎→檢查肋骨以