腕踝針療法課件

腕踝針療法主講人：XXX2023年X月壹貳肆叁腕踝針核心內(nèi)容腕踝針分區(qū)練習(xí)腕踝針概述腕踝針操作方法目

錄壹腕踝針概述腕踝針療法

腕踝針法是指在腕部或踝部選取特定的針刺點(diǎn)，用毫針循肢體縱軸行皮下淺刺以治療疾病的方法。由于它取穴單一，操作簡(jiǎn)便，對(duì)機(jī)體損傷微小，具有安全而無針感的特點(diǎn)，加之對(duì)某些疾病確有效果，故頗為醫(yī)生和病人的歡迎。腕踝針療法的發(fā)展史

腕踝針是張心曙教授等人于1966-1975年間在電刺激療法治療以神經(jīng)癥為主疾病的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，受經(jīng)絡(luò)學(xué)說、耳針、穴位和針刺法的啟發(fā)，從實(shí)踐中逐步探索出來的一種獨(dú)具特色的針刺療法。腕踝針療法的發(fā)展史與傳統(tǒng)針灸相比，腕踝針法具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：理論上由繁而簡(jiǎn)；取穴由多到少；針刺深度由深而淺；針刺量由強(qiáng)而弱。腕踝針療法的發(fā)展史

同時(shí)，腕踝針療法還具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：操作方便簡(jiǎn)單易學(xué)安全無痛苦見效快療效較好治療面廣優(yōu)點(diǎn)腕踝針療法的作用機(jī)理體液學(xué)說生物力學(xué)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說皮部理論

神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)說

腕踝針療法不完全等同于傳統(tǒng)的針灸療法，它是在傳統(tǒng)經(jīng)脈學(xué)說的皮部理論基礎(chǔ)上，通過針刺刺激淺表部位的神經(jīng)末梢，促進(jìn)機(jī)體釋放神經(jīng)介質(zhì)，改善微循環(huán)，興奮神經(jīng)以達(dá)到治療疾病的目的。從腕踝針的進(jìn)針部位、針刺感覺、止痛特點(diǎn)等來看，其止痛機(jī)理包含神經(jīng)、體液反射以及生物力學(xué)的一些原理。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說的皮部理論十二皮部理論《素問.皮部論》：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也?！笔げ康捏w表分部區(qū)域按十二經(jīng)絡(luò)劃分，是十二經(jīng)絡(luò)機(jī)能反映于體表的部位，也是靜脈之氣散步之所在。經(jīng)絡(luò)皮部理論的具體應(yīng)用：腕踝針的身體分區(qū)與十二皮部的分部基本一致，屬于遠(yuǎn)道取穴的針刺療法。通過刺激皮部，調(diào)整相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和臟腑功能，促使氣血運(yùn)行通暢，即“通則不痛”。穴區(qū)相關(guān)經(jīng)脈穴區(qū)相關(guān)經(jīng)脈上1上2上3上4上5上6手少陰心經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)下1下2下3下4下5下6足少陰腎經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腕踝針穴區(qū)與相關(guān)靜脈對(duì)照表即刻起效：腕踝針沿皮下刺入，對(duì)神經(jīng)末梢的刺激呈線狀，比垂直刺入的范圍大，故鎮(zhèn)痛速度比一般體針快，這與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)相關(guān)。持久效應(yīng)：可能與體液因素有關(guān)，腕踝針使局部組織產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)和消炎物質(zhì)。腕踝針皮下針刺，在針刺部位產(chǎn)生組織液壓波（機(jī)械波），循經(jīng)傳導(dǎo)，病灶部位產(chǎn)生激蕩現(xiàn)象，使離子通道發(fā)生變化（鉀↑、鈣↓），達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)說體液學(xué)說生物力學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論

腕踝針臨床應(yīng)用精神疾?。菏?、焦慮、抑郁各種痛癥：頭痛、牙痛、術(shù)后疼痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、

癌性疼痛、分娩痛、痛經(jīng)......其他病癥：內(nèi)科、外科、婦科......

無絕對(duì)禁忌癥

可開展科室：骨傷科、外科、皮膚科、肛腸科、婦產(chǎn)科、急診科、內(nèi)科、腫瘤科……常用病癥：癌痛、膝關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛、外科術(shù)后鎮(zhèn)痛、帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛、分娩痛、痛經(jīng)、胃絞痛、呃逆、失眠......貳腕踝針核心內(nèi)容

一、身體分區(qū)√以前后正中線為界，身體兩側(cè)向前向后各分6個(gè)縱區(qū)，用數(shù)字1-6編號(hào)，用于癥

狀定位。1、2、3區(qū)在前面；4、5、6區(qū)在后面?！?/p>

以橫膈為界，將6個(gè)縱區(qū)分為上下兩段。

一、身體分區(qū)

1區(qū)--前中線兩側(cè)頭面部

在前中線至眼框外緣為垂直線之間，包括前額、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃體、頦。頸部

沿氣管、食管。胸部

自前中線至胸骨緣，包括胸肋關(guān)節(jié)、氣管、食管、乳房近胸骨緣、心前區(qū)。腹部自前中線至腹直肌區(qū)域，包括胃、膽囊、臍部、下腹之膀胱、子宮、會(huì)陰。

一、身體分區(qū)2區(qū)--身體前面的兩旁至腋前線頭頸部

包括顳前部、面頰、后牙、頜下、甲狀腺。胸部

沿鎖骨中線向下區(qū)域，包括鎖骨上窩、上胸部、乳中部、前胸、肺。腹部

肝（右側(cè)）、側(cè)腹部。

一、身體分區(qū)3區(qū)--前面外緣

沿耳廓前緣、腮腺，

腋前緣垂直向下的狹窄區(qū)域，

乳房近腋前緣部分。

一、身體分區(qū)4區(qū)--前后面交界

自頭頂經(jīng)耳向下至頸

肩部沿斜方肌緣

胸腹部自腋窩至髂前上嵴的胸側(cè)壁及腹側(cè)部區(qū)域

一、身體分區(qū)5區(qū)--后面兩旁

與前面的2區(qū)相對(duì)

顳后部，

頸后外側(cè)靠斜方肌緣，

肩胛岡上窩及肩胛中線垂直向下區(qū)域的

背和腰。

一、身體分區(qū)6區(qū)--后中線兩側(cè)

與前面的1區(qū)相對(duì)

枕、頸后部、頸椎棘突至斜方肌緣，

胸椎棘突至肩胛骨內(nèi)緣，

腰椎與骶正中嵴至尾骨兩側(cè)、肛門。

一、身體分區(qū)上下肢分區(qū)

上下肢的內(nèi)側(cè)面（陰面）向前，即手掌向前，足外展，兩側(cè)上下肢相對(duì)靠攏，靠攏處前后的縫與軀體的前后中線相當(dāng)。上下肢的分區(qū)方法與軀體相同。

一、身體分區(qū)肘部分區(qū)1區(qū)——肘窩內(nèi)側(cè)2區(qū)——肘窩中部3區(qū)——肘窩外側(cè)4區(qū)——肘之橈側(cè)5區(qū)——肘之背6區(qū)——靠鷹嘴內(nèi)側(cè)

手部分區(qū)1區(qū)——手掌尺側(cè)至小指2區(qū)——手掌心至第2—4指3區(qū)——手掌橈側(cè)至拇指4區(qū)——手背橈側(cè)至拇指5區(qū)——手背中央至第2—4指6區(qū)——手背尺側(cè)至小指二、針刺點(diǎn)定位十二對(duì)針刺點(diǎn)：--上肢（腕部）六對(duì)--下肢（踝部）六對(duì)二、針刺點(diǎn)定位腕部針刺點(diǎn)定位在內(nèi)關(guān)穴與外關(guān)穴水平位置上，環(huán)前臂做一水平線，并從上1區(qū)—上6區(qū)六等分，每一等分之中點(diǎn)為針刺穴位，即上1穴—上6穴，分為左右兩側(cè)。

腕部進(jìn)針點(diǎn)位置腕部六對(duì)腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。二、針刺點(diǎn)定位

腕部針刺點(diǎn)上1--小指?jìng)?cè)的尺骨緣與尺側(cè)腕屈肌腱間的凹陷處上2--掌長(zhǎng)肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱中間上3--橈骨緣和橈動(dòng)脈之中間上4--拇指?jìng)?cè)的橈骨內(nèi)外兩緣中間上5--腕背中央，橈骨和尺骨中間上6--距小指?jìng)?cè)的尺骨緣1cm腕部各點(diǎn)進(jìn)針后示意圖二、針刺點(diǎn)定位

踝部進(jìn)針點(diǎn)位置踝部六對(duì)踝部針刺點(diǎn)定位在三陰交穴與懸鐘穴水平位置上，環(huán)小腿做一水平線，并從下1區(qū)—下6區(qū)六等分，每一等分之中點(diǎn)為針刺穴位，即下1穴—下6穴，分為左右兩側(cè)。內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣。二、針刺點(diǎn)定位踝部針刺點(diǎn)踝部各點(diǎn)進(jìn)針后針位示意圖下1--靠跟腱內(nèi)緣下2--內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨內(nèi)緣下3--距脛骨前嵴向內(nèi)側(cè)1cm下4--脛骨前嵴與腓骨前緣中間下5--外側(cè)面中央，靠腓骨后緣下6--靠跟腱外緣二、針刺點(diǎn)定位

針刺點(diǎn)選擇依據(jù)及原則二個(gè)依據(jù)（1）一是根據(jù)主要癥狀所在分區(qū)選取相應(yīng)針刺點(diǎn)；（2）二是根據(jù)原發(fā)病灶所在分區(qū)選取相應(yīng)針刺點(diǎn)。三條原則（1）上病取上，下病取下，以橫膈為界；（2）左病取左，右病取右，以人體正中線為界；（3）區(qū)域不明，選取上1區(qū)。

如失眠、高血壓病、全身瘙癢癥、發(fā)熱、乏力等，取雙上1區(qū)治療。二、針刺點(diǎn)定位

變通取穴原則上下同取指癥狀或病因位置在橫膈線上下，如胃、肝；左右同取指癥狀或病因位置在軀干一區(qū)或軀干六區(qū)時(shí)，如臍周疼痛；三五針排刺對(duì)疼痛或癥狀范圍廣泛的疾病，先尋找敏感點(diǎn)，再與其兩邊分別確定1-2個(gè)穴位。三、針刺方法皮下淺刺法不要求得氣（無需針感，無酸麻脹痛等感覺）針刺方向朝向癥狀端針具：32號(hào)1.0寸（直徑0.25mm×25mm)毫針叁腕踝針的操作方法

操作步驟1、針刺點(diǎn)的選擇在兩側(cè)的腕部和踝部各有6個(gè)相應(yīng)的進(jìn)針點(diǎn)，按區(qū)選點(diǎn)針刺。

腕部進(jìn)針點(diǎn)位置

踝部進(jìn)針點(diǎn)位置2、進(jìn)針持針手勢(shì)及針尖刺入皮膚時(shí)的角度示意圖針刺方向：“趨向病所”

操作步驟

操作步驟3、行針、調(diào)針

出現(xiàn)針感時(shí)，及時(shí)調(diào)針！

（調(diào)深度、調(diào)方向）針體刺進(jìn)皮下示意圖針身橫臥真皮下

操作步驟4、留針一般留針半小時(shí)，也可根據(jù)病情延長(zhǎng)留針時(shí)間，使鎮(zhèn)痛效應(yīng)持久，但最長(zhǎng)一般不超過24小時(shí)。

操作步驟5、拔針療程一般每日1-2次，留針30分鐘。7-10次為1個(gè)療程，療程間隔2-3天。對(duì)一些急性病癥還可每日針刺1-4次，留針15-30分鐘；頑固性病癥可持續(xù)留針?？赡艿牟涣际录疤幚?/p>

暈針?讓病人立即平臥休息；?嚴(yán)重時(shí)立即拔針，解開衣領(lǐng)，吸氧，注意血壓變化，一般數(shù)分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。

皮下出血?針刺點(diǎn)要盡量避開血管、傷口或傷疤；?針尖朝向指（趾）端時(shí)，針刺點(diǎn)位置適當(dāng)上移。肆腕踝針分區(qū)練習(xí)

學(xué)習(xí)互動(dòng)病灶部位身體分區(qū)針刺點(diǎn)選擇左側(cè)顳前部脹痛右腰骶部疼痛胸骨刺痛2區(qū)5區(qū)、6區(qū)1區(qū)左上2區(qū)（記錄：左2）右下5、6區(qū)（記錄：右5、6）左上1區(qū)、右上1區(qū)（記錄：左1、右1）小結(jié)1、腕踝針是一種在腕踝部選取特定的針刺點(diǎn)，用針灸針循著肢體縱軸行皮下淺刺治療疾病的針刺療法、2、腕踝針身體分區(qū)：身體兩側(cè)由前向后分6個(gè)縱區(qū)，以橫隔為界，