尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座課件

尿量是反映腎組織灌注、體液平衡的重要指標(biāo)之一。臨床上通過(guò)對(duì)尿的量、顏色、比重的觀察與分析，來(lái)判斷患者的腎功能、心功能和血容量等。1尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/2024正常成人：24小時(shí)尿量1000～2000ml。每日尿量>2500ml稱(chēng)為多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/h稱(chēng)為少尿。尿量每日少于100ml或12H完全無(wú)尿則稱(chēng)為無(wú)尿。2尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/2024

多尿常見(jiàn)原因：1、正常情況下大量飲水。2、妊娠。3、疾病，如糖尿病患者，尿崩癥患者。少尿多見(jiàn)于心臟、腎臟、肝臟功能衰竭和休克患者。無(wú)尿多見(jiàn)于嚴(yán)重休克和急性腎功能衰竭患者。3尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/2024尿的顏色正常人尿液是淡黃色，清晰透明的液體。當(dāng)人們飲水較多時(shí)，排尿的次數(shù)和量會(huì)相應(yīng)增加，此時(shí)尿液會(huì)呈很淺的黃色。當(dāng)飲水較少或出汗很多時(shí)，排尿的次數(shù)和量也會(huì)相應(yīng)減少，此時(shí)尿液會(huì)呈深黃色。4尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/20241．粉紅色或紅色尿：凡肉眼可見(jiàn)的淡粉紅色云霧狀、洗肉水樣、混有血性凝塊狀的尿液統(tǒng)稱(chēng)為肉眼血尿，即尿中含有大量的紅細(xì)胞。如尿液外觀無(wú)大改變，只有在顯微鏡下才可見(jiàn)的血尿稱(chēng)為鏡下血尿。血尿多見(jiàn)于腎結(jié)核、腎腫瘤、腎結(jié)石、泌尿道結(jié)石、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。女性患者在月經(jīng)期留尿驗(yàn)，易將陰道內(nèi)經(jīng)血混入尿液內(nèi)，造成假性“血尿”，故月經(jīng)期間留尿化驗(yàn)是不可取的，此外服用酚酞、大黃等藥物的堿性尿液呈紅色。2．濃茶樣或醬油色尿：多為血紅蛋白尿，常見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不符的輸血反映、惡性瘧疾等。3．深黃色尿：呈豆油色，從容器倒出時(shí)易掛于容器壁上不易倒凈，震蕩后多有泡沫，為膽紅素尿，多見(jiàn)于黃疸性肝炎；也見(jiàn)于服用維生素B12、滅滴靈、大黃的患者的酸性尿液中。5尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/20244．乳白色尿：如同牛奶一樣呈乳白色，稱(chēng)為乳糜尿。多淋巴管阻塞而引起。常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，也可由于結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷引起的腎周?chē)馨脱h(huán)障礙造成腎盂或輸尿管破裂時(shí)，淋巴管阻塞而使乳糜液進(jìn)入尿液。5．白色或渾濁尿液：某些特殊蔬菜和食物含有較多磷酸鹽或碳酸鹽時(shí)，特別在寒冷天氣中，尿液可呈現(xiàn)白色混濁或有沉淀現(xiàn)象出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)加熱和加酸后渾濁及沉淀消失則無(wú)大問(wèn)題。但濃尿和菌尿時(shí)因尿內(nèi)含有大量濃細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物，新鮮尿液即成渾濁樣、白色云霧樣，加熱加酸其渾濁均不消失，此類(lèi)尿多見(jiàn)于泌尿系感染、腎盂腎炎、膀胱炎等。6．藍(lán)綠色尿液：多見(jiàn)于服用美藍(lán)、消炎痛、氨苯喋啶等藥物后。6尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/2024

酸堿反映：正常人尿液呈弱酸性，一般尿液PH為5—7.比重：正常成人尿比重波動(dòng)在1.015—1.025。比重＞1.025多見(jiàn)于高熱、脫水。比重＜1.015多見(jiàn)于尿崩癥、慢性腎炎及腎衰。7尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/2024膀胱沖洗的目的1.對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，保持其尿液引流通暢。2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物。3.治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。8尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/2024操作步驟1、確認(rèn)有效醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。2、把膀胱沖洗液掛在輸液架上，將沖洗管和沖洗液連接，Y型管一頭接沖洗管，另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和引流袋，連接之前對(duì)各個(gè)連接部位進(jìn)行消毒。3、夾閉引流管，打開(kāi)沖洗管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。4、患者有尿意或沖洗液進(jìn)入200—300ML，夾閉沖洗管，打開(kāi)引流管，排除沖洗液，等全部流出后再夾閉引流管。5、在持續(xù)沖洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量和顏色。9尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/20246、評(píng)估沖洗液的入量和出量，膀胱有無(wú)憋脹感。7、沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接引流袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液。8、清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管。9、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用品。10、洗手，記錄沖洗液名稱(chēng)、沖洗量，引流量、引流液的性質(zhì)和沖洗沖洗過(guò)程中患者的反應(yīng)。10尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/2024觀察要點(diǎn)1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。2、沖洗時(shí)患者感覺(jué)不適，應(yīng)減緩沖洗速度和量，必要時(shí)停止并密切觀察；若患者感到劇痛，或沖洗液色澤突然轉(zhuǎn)鮮紅色，應(yīng)停止沖洗，并立即通知醫(yī)生處理。3、持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面60cm，利于液體流入。如果滴入液體含藥液，需在膀胱內(nèi)保留15—30min后在引流出體外，或者根據(jù)醫(yī)囑延長(zhǎng)保留時(shí)間。4、寒冷的氣候，沖洗液應(yīng)加溫至38—40℃，以防刺激膀胱。5、沖洗過(guò)程中注意觀察導(dǎo)尿管是否通暢。11尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/202412尿量的觀察專(zhuān)題知識(shí)講座8/23/2024垂體后葉素作用：本品含縮宮素和抗利尿激素。1、可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)舊不，促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)。2、治療尿崩癥。（抗利尿激素能收縮血管，使血壓升高，又稱(chēng)加壓素。）3、肺咯血及門(mén)脈高