PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會

8/23/20241PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會痔切閉術(shù)：①麻醉和體位同PPH術(shù)。擴肛：手指稍加擴肛即可見痔脫出肛門。②痔體荷包縫合：用3把Aliss于齒線上夾痔根部黏膜并向外牽拉,直視下在齒線上1.5cm作痔體荷包縫合。8/23/20242PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會8/23/20243PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會8/23/20244PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會8/23/20245PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會8/23/20246PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會8/23/20247PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會2006.6.308/23/20248PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會4.三種術(shù)式出現(xiàn)的問題8/23/20249PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會PPH術(shù)中出現(xiàn)的問題1、固定肛鏡不良，影響操作視野2、術(shù)中疼痛3、吻合口分離4、吻合口出血8/23/202410PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會PPH術(shù)后出現(xiàn)的問題1、吻合口繼發(fā)性出血2、肛門墜脹3、吻合口狹窄4、排便異常5、殘留皮贅及痔核脫垂6、吻合口感染7，直腸炎及息肉8/23/202411PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會切閉術(shù)術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的問題

1，出血2，疼痛3，下墜感4，血栓形成及肛乳頭增生5，排便異常6，吻合口感染7，肛門狹窄（少見）8/23/202412PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會傳統(tǒng)手術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的問題1，出血2，疼痛感明顯3，尿儲留4，肛門狹窄5，恢復(fù)時間長6，創(chuàng)口感染7，排便異常a排便規(guī)律的改變

b糞便性質(zhì)的改變

c便急

d肛門不完全性失禁8/23/202413PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會5.療效比較8/23/202414PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會單位:例數(shù)PPH術(shù)組和切閉術(shù)組在術(shù)中出血、術(shù)后疼痛、術(shù)后尿潴留及術(shù)后水腫4項的控制中明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)組，經(jīng)x2檢驗存在顯著差異（P<0.05）;

而PPH術(shù)組和切閉術(shù)組之間以上五項指標(biāo)無顯著差異.術(shù)后并發(fā)癥比較(x2檢驗)8/23/202415PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會單位:例數(shù)術(shù)后便秘PPH術(shù)組在術(shù)后便秘上與傳統(tǒng)術(shù)組、切閉術(shù)組經(jīng)t檢驗存在顯著差異(P>0.05);而傳統(tǒng)術(shù)組和切閉術(shù)組無顯著差異.8/23/202416PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會單位:天傷口愈合時間PPH術(shù)組、切閉術(shù)組在傷口時間上均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)組,經(jīng)t檢驗存在顯著差異(P>0.05);而PPH術(shù)組和切閉術(shù)組無顯著差異.8/23/202417PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會治療前后得分比較單位:分三組治療前平均得分與治療后7d、1月及半年平均得分采用配對t檢驗，p＜0.001，統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異，說明三種術(shù)式都能有效改善癥狀。8/23/202418PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會6.臨床體會8/23/202419PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會PPH術(shù)主要適應(yīng)以下病癥：1、反復(fù)出血的Ⅱ度內(nèi)痔（散發(fā)）2、功能性出口梗阻性便秘的直腸前突3、直腸內(nèi)脫垂4、對傳統(tǒng)痔病的禁忌癥，如高齡、合并心肺腎器官疾病及身體衰弱等患者5、直腸廣基息肉治療8/23/202420PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會痔切閉術(shù)主要適合以下病癥：Ⅲ度脫垂痔，其中包括環(huán)狀痔、融合痔（多瓣痔）三個痔核以上8/23/202421PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會傳統(tǒng)痔手術(shù)主要適合以下病癥：1，適合于3個以下Ⅱ~Ⅲ度融合痔2，皮贅較多的混合痔3，混合痔合併肛裂，肛乳頭息肉，肛瘺等4，內(nèi)痔嵌頓8/23/202422PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會PPH+痔切閉術(shù)：

Ⅲ度,Ⅳ度脫垂痔8/23/202423PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會結(jié)論任何新技術(shù)的學(xué)習(xí)都需要一個學(xué)習(xí)曲線，隨著手術(shù)操作者對技術(shù)的逐漸熟練掌握，學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也會越來越少。痔切除手術(shù)的術(shù)式歷經(jīng)改進，其主要目的是減少并發(fā)癥，縮短療程。所以選擇合適的術(shù)式非常重要。PPH術(shù)、痔切閉術(shù)治療混合痔具有簡便有效、出血少、痛苦小等優(yōu)點。