礦工項(xiàng)目申請(qǐng)書

項(xiàng)目編號(hào)2017年省財(cái)艾滋病防治社會(huì)動(dòng)員項(xiàng)目申請(qǐng)書申請(qǐng)項(xiàng)目名稱旺蒼縣青年志愿者協(xié)會(huì)礦工艾滋病防治干預(yù)項(xiàng)目活動(dòng)領(lǐng)域B類申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)金額人民幣伍萬元（￥50000）申請(qǐng)機(jī)構(gòu)名稱旺蒼縣青年志愿者協(xié)會(huì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)類別性病艾滋病防治協(xié)會(huì)（預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)）√民政登記或工商注冊(cè)的社會(huì)組織未登記注冊(cè)的社會(huì)組織申請(qǐng)機(jī)構(gòu)地址旺蒼縣東河鎮(zhèn)新華街628200聯(lián)系方式請(qǐng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名負(fù)責(zé)人姓名及簽字，有公章的加蓋公章經(jīng)費(fèi)托管機(jī)構(gòu)意見負(fù)責(zé)人姓名及簽字，加蓋公章屬地疾病預(yù)防控制中心意見負(fù)責(zé)人姓名及簽字，加蓋公章填報(bào)日期：2017年9月5日

申請(qǐng)書基本信息申請(qǐng)項(xiàng)目名稱旺蒼縣青年志愿者協(xié)會(huì)礦工艾滋病防治干預(yù)項(xiàng)目項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間項(xiàng)目計(jì)劃開始時(shí)間（年/月）項(xiàng)目計(jì)劃結(jié)束時(shí)間（年/月）2017年10月2018年7月項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)旺蒼縣代池壩煤礦、趙家壩煤礦項(xiàng)目目標(biāo)人群大中專學(xué)生校外青少年流動(dòng)人口老年男性√特定人群申請(qǐng)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目組主要成員姓名所在組織/機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話項(xiàng)目分工簽名1黃毓芩旺蒼縣青年志愿者協(xié)體負(fù)責(zé)、督導(dǎo)評(píng)估2孫鳳琴旺蒼縣醫(yī)常管理、3吳海英旺蒼縣醫(yī)常管理、具體實(shí)施、4蔣勤旺蒼中醫(yī)常管理、具體實(shí)施5馮剛共青團(tuán)旺蒼縣委員常管理、具體實(shí)施6高翔共青團(tuán)旺蒼縣委員息報(bào)送、財(cái)務(wù)管理7林歡共青團(tuán)旺蒼縣委員常管理、具體實(shí)施8向雪婷共青團(tuán)旺蒼縣委員常管理、具體實(shí)施（表格可自行添加）1.6項(xiàng)目申請(qǐng)書摘要3安全套推廣2017年10月-2018年7月期間，旺蒼縣青年志愿者協(xié)會(huì)到代池壩、趙家壩煤礦對(duì)礦工人群定期進(jìn)行宣傳干預(yù),發(fā)放安全套和宣傳材料。產(chǎn)出：每季度完成干預(yù)覆蓋1000人；項(xiàng)目結(jié)束時(shí)累計(jì)完成干預(yù)覆蓋1000人，3000人次，接受HIV檢測(cè)420人。4提供咨詢服務(wù)、促進(jìn)檢測(cè)2017年10月至2018年7月，在廠礦內(nèi)開展安全套推廣使用和預(yù)防艾滋病知識(shí)培訓(xùn)，通過知識(shí)講座、發(fā)放安全套、安全套正確使用方法的形式對(duì)礦工進(jìn)行培訓(xùn)，開展自愿咨詢服務(wù)，并對(duì)420名礦工開展一對(duì)一咨詢服務(wù)和免費(fèi)艾滋病抗體篩查，開展轉(zhuǎn)介服務(wù)。產(chǎn)出：信息、圖片、檢測(cè)咨詢表等。5干預(yù)效果評(píng)估項(xiàng)目結(jié)束后接受縣級(jí)專家組的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，并召開督導(dǎo)會(huì)議，按照督導(dǎo)報(bào)告的建議及時(shí)落實(shí)整改，及時(shí)完善項(xiàng)目各種原始資料。按時(shí)參加項(xiàng)目舉行的各項(xiàng)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的人員必須完善出差報(bào)告，并傳達(dá)會(huì)議精神和二次培訓(xùn)。2.4項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)度表（2017年10月-2018年7月）序號(hào)活動(dòng)名稱第1月第2月第3月第4月第5月第6月第7月第8月第9月第10月1召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)√2健康教育及基線調(diào)查√√3安全套推廣√√√√√√√√√√4提供咨詢服務(wù)、促進(jìn)檢測(cè)√√√√√√√√√√5干預(yù)效果評(píng)估√備注：請(qǐng)?jiān)诨顒?dòng)開展的相應(yīng)月份打√。2.5項(xiàng)目質(zhì)量控制請(qǐng)說明在項(xiàng)目實(shí)施過程中如何進(jìn)行自我檢查和評(píng)估，如何進(jìn)行質(zhì)量控制1、完善項(xiàng)目相關(guān)管理制度：完善項(xiàng)目系列管理制度：包括成立中心艾滋病防治基金項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)，明確各自職責(zé)，建立項(xiàng)目?jī)?nèi)控制度、財(cái)務(wù)制度、資產(chǎn)物質(zhì)管理制度、檔案管理制度、信息上報(bào)制度等、建立項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員、項(xiàng)目執(zhí)行人員、財(cái)務(wù)人員等定期考核制度。

2、定期召開項(xiàng)目管理工作制度：每月通報(bào)項(xiàng)目活動(dòng)和經(jīng)費(fèi)使用情況，指標(biāo)完成情況等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，采取針對(duì)性的整改措施。

3、邀請(qǐng)防艾專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督促指導(dǎo)工作：邀請(qǐng)省、市防艾專家現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查工作，根據(jù)專家領(lǐng)導(dǎo)意見，及時(shí)整改。

4、中心內(nèi)部建立由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組成的內(nèi)部數(shù)據(jù)核查小組，不定期對(duì)現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)活動(dòng)、集中宣傳干預(yù)活動(dòng)、HIV抗體檢測(cè)活動(dòng)進(jìn)行抽查，核查活動(dòng)開展的真實(shí)性和規(guī)范性，并進(jìn)行評(píng)估。2.6項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析（項(xiàng)目執(zhí)行過程中可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)，避免和解決風(fēng)險(xiǎn)的有效措施）存在的風(fēng)險(xiǎn)：

1、人力資源不足；

2、項(xiàng)目進(jìn)度慢；

3、資金風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)避的措施：

1、成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組，保障專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作；

2、實(shí)行例會(huì)制度，制作項(xiàng)目進(jìn)步表，督導(dǎo)項(xiàng)目工作進(jìn)展；

3、嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，建立專賬，?？顚Ｓ?。2.7項(xiàng)目預(yù)算(活動(dòng)經(jīng)費(fèi)列支明細(xì)）序號(hào)活動(dòng)名稱預(yù)算支出類別單價(jià)數(shù)量合計(jì)（元）1項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)人員勞務(wù)費(fèi)100303000專家講課費(fèi)4002800餐費(fèi)502010002現(xiàn)場(chǎng)宣傳教育活動(dòng)小禮品103603600差旅費(fèi)和市內(nèi)交通費(fèi)2010*102000人員勞務(wù)費(fèi)100元/月20人*10200003安全套推廣材料費(fèi)103603600人員勞務(wù)費(fèi)1005人*315004艾滋病咨詢服務(wù)、促進(jìn)檢測(cè)人員勞務(wù)費(fèi)1005500檢測(cè)費(fèi)36050180005干預(yù)效果評(píng)估小組活動(dòng)費(fèi)50301500會(huì)議費(fèi)1200301200辦公費(fèi)140101400專家費(fèi)4002800合計(jì)（元）50000（備注：支出類別詳見《申請(qǐng)指南》附件1）2.8預(yù)算經(jīng)費(fèi)科目表費(fèi)用類型預(yù)算總計(jì)構(gòu)成比人員勞務(wù)費(fèi)（含專家咨詢費(fèi)、目標(biāo)人群補(bǔ)助）3160039.5%宣傳材料干預(yù)費(fèi)1400018.18%目標(biāo)人群小禮品費(fèi)63008.18%小組活動(dòng)經(jīng)費(fèi)25003.25%會(huì)議培訓(xùn)費(fèi)12001.56%差旅和市內(nèi)交通費(fèi)20002.6%辦公費(fèi)14001.82%檢測(cè)費(fèi)1800027.27%預(yù)算總計(jì)100%申請(qǐng)機(jī)構(gòu)承諾書我組織保證項(xiàng)目申報(bào)材料真實(shí)、合法、有效。如果獲得支持，我們將嚴(yán)格