行政權(quán)力事項(xiàng)實(shí)施清單

PAGE—PAGE7—行政權(quán)力事項(xiàng)實(shí)施清單單采血漿站設(shè)置審批及許可證核發(fā)——單采血漿站設(shè)置審批1事項(xiàng)類型行政許可2基本編碼3實(shí)施編碼4項(xiàng)目名稱主項(xiàng)名稱單采血漿站設(shè)置審批及許可證核發(fā)子項(xiàng)名稱單采血漿站設(shè)置審批5實(shí)施主體自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委6實(shí)施主體性質(zhì)法定機(jī)關(guān)7承辦機(jī)構(gòu)自治區(qū)政務(wù)服務(wù)中心衛(wèi)生計(jì)生委窗口8聯(lián)辦機(jī)構(gòu)無(wú)9辦理地點(diǎn)南寧市青秀區(qū)怡賓路6號(hào)自治區(qū)政務(wù)服務(wù)中心2樓衛(wèi)生計(jì)生委窗口10辦理時(shí)間工作日：上午9：00-12：00、下午13：30-16：3011咨詢及監(jiān)督電話咨詢電話0771—5595347、2819522監(jiān)督電話0771—559584512設(shè)定依據(jù)1.《血液制品管理?xiàng)l例》（1996年國(guó)務(wù)院令第208號(hào)發(fā)布，2016年2月6日國(guó)務(wù)院令666號(hào)修改）第七條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置單采血漿站的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門初審，經(jīng)設(shè)區(qū)的市、自治州人民政府衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)人民政府設(shè)立的派出機(jī)關(guān)的衛(wèi)生計(jì)生行政機(jī)構(gòu)審查同意，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批；經(jīng)審查符合條件的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門核發(fā)《單采血漿許可證》，并報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。單采血漿站只能對(duì)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門劃定區(qū)域內(nèi)的供血漿者進(jìn)行篩查和采集血漿。2.《單采血漿站管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第8號(hào),2016年1月19日修正）第六條血液制品生產(chǎn)單位設(shè)置單采血漿站應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)貑尾裳獫{站設(shè)置規(guī)劃，并經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。3.、《廣西壯族自治區(qū)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2015—2020年）》。13實(shí)施對(duì)象自治區(qū)范圍內(nèi)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置單采血漿站的血液制品生產(chǎn)單位。14行使層級(jí)此事項(xiàng)屬于自治區(qū)級(jí)管理15權(quán)限劃分《血液制品管理?xiàng)l例》（1996年國(guó)務(wù)院令第208號(hào)發(fā)布，2016年2月6日國(guó)務(wù)院令666號(hào)修改）第七條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置單采血漿站的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門初審，經(jīng)設(shè)區(qū)的市、自治州人民政府衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)人民政府設(shè)立的派出機(jī)關(guān)的衛(wèi)生計(jì)生行政機(jī)構(gòu)審查同意，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批。16行使內(nèi)容自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)擬設(shè)置單采血漿站的血液制品生產(chǎn)單位進(jìn)行審批。17通辦范圍無(wú)18辦結(jié)時(shí)限法定辦結(jié)時(shí)限20個(gè)工作日。承諾辦結(jié)時(shí)限11個(gè)工作日。19實(shí)施條件一、設(shè)置條件：(一)符合采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、單采血漿站設(shè)置規(guī)劃以及《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》要求的；(二)具有與所采集原料血漿相適應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；(三)具有與所采集原料血漿相適應(yīng)的場(chǎng)所及衛(wèi)生環(huán)境；(四)具有識(shí)別供血漿者的身份識(shí)別系統(tǒng)；(五)具有與所采集原料血漿相適應(yīng)的單采血漿機(jī)械及其他設(shè)施；(六)具有對(duì)采集原料血漿進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)的技術(shù)人員以及必要的儀器設(shè)備；(七)符合國(guó)家生物安全管理相關(guān)規(guī)定。二、有下列情形之一的，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置新的單采血漿站：

(一)擬設(shè)置的單采血漿站不符合采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃或者當(dāng)?shù)貑尾裳獫{站設(shè)置規(guī)劃要求的；

(二)省級(jí)衛(wèi)生行政部門未同意劃定采漿區(qū)域的；

(三)血液制品生產(chǎn)單位被吊銷藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)證書(shū)未滿5年的；

(四)血液制品生產(chǎn)單位發(fā)生過(guò)非法采集血漿或者擅自調(diào)用血漿行為的；

(五)血液制品生產(chǎn)單位注冊(cè)的血液制品少于6個(gè)品種的，承擔(dān)國(guó)家計(jì)劃免疫任務(wù)的血液制品生產(chǎn)單位少于5個(gè)品種的。20申請(qǐng)材料申請(qǐng)材料目錄、申請(qǐng)表空表、示范文本詳見(jiàn)附件2、3、4。21特殊環(huán)節(jié)（含中介服務(wù)）環(huán)節(jié)名稱專家技術(shù)評(píng)審。辦結(jié)時(shí)限30個(gè)工作日。22審查方式及標(biāo)準(zhǔn)一、審查方式：書(shū)面審查。標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）申請(qǐng)書(shū)（表）的審查標(biāo)準(zhǔn)1.對(duì)申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)書(shū)（表）及其相關(guān)材料進(jìn)行完整性、準(zhǔn)確性審核；2.文書(shū)應(yīng)使用鋼筆和能夠長(zhǎng)期保持字跡的墨水填寫或打印，做到字跡清楚、文字規(guī)范、文面整潔，不得涂改。文書(shū)設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫完整、準(zhǔn)確；3.申請(qǐng)材料中的表格應(yīng)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)A4或A3型紙對(duì)開(kāi)正面印制；4.相關(guān)申請(qǐng)表格應(yīng)由申請(qǐng)相對(duì)人、申請(qǐng)單位填寫并本人簽名、加蓋單位公章，沒(méi)有單位印章的，應(yīng)由其單位負(fù)責(zé)人簽名。（二）證明文件等復(fù)印件的審查標(biāo)準(zhǔn)1.其他各項(xiàng)提交的材料應(yīng)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂；2.“證明文件”、“身份證復(fù)印件”等均為復(fù)印件，經(jīng)申請(qǐng)人簽名確認(rèn)并注明日期，受理人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)復(fù)印件與原件是否一致；3.申請(qǐng)個(gè)人或單位提供的材料應(yīng)齊全并符合法定形式。（三）專業(yè)材料的審查標(biāo)準(zhǔn)1.格式要求：申請(qǐng)表格要按標(biāo)準(zhǔn)格式（見(jiàn)附件），2.材料要求：責(zé)任人簽名或單位蓋章，承諾屬實(shí)。二、審查方式：專家技術(shù)評(píng)審。標(biāo)準(zhǔn)如下：評(píng)審依據(jù)：《血液制品管理?xiàng)l例》（1996年國(guó)務(wù)院令第208號(hào)公布，2016年2月6日國(guó)務(wù)院令666號(hào)修改）、《單采血漿站管理辦法》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第58號(hào)發(fā)布，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第6號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于修訂〈單采血漿站管理辦法〉的決定》第一次修正，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第8號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于修改〈外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法〉等8件部門規(guī)章的決定》第二次修正）審查標(biāo)準(zhǔn)：《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》《廣西單采血漿站技術(shù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》。23辦理流程附件1。24數(shù)量限制根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2015-2020年）》要求，原則上不新設(shè)置單采血漿站。因資源換產(chǎn)業(yè)需要新設(shè)置單采血漿站的，由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織論證后批準(zhǔn)設(shè)置(綜合考慮全區(qū)血漿采集區(qū)分布、采供漿量、疾病流行情況等)。單采血漿站申請(qǐng)擴(kuò)大采漿區(qū)域的，需經(jīng)采漿區(qū)域內(nèi)涉及的設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門提出意見(jiàn)后，報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生行政部門審批。25收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其依據(jù)是否收費(fèi)不收費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)。收費(fèi)依據(jù)無(wú)。26結(jié)果名稱關(guān)于同意設(shè)置單采血漿站的批復(fù)。27結(jié)果樣本附件5。28辦件類型承諾件。29辦理形式窗口辦理。30預(yù)約辦理不可預(yù)約。31網(wǎng)上支付/32物流快遞自取。33運(yùn)行系統(tǒng)自治區(qū)政務(wù)服務(wù)通用軟件系統(tǒng)34常見(jiàn)問(wèn)題和注意事項(xiàng)1.問(wèn)：?jiǎn)尾裳獫{站可設(shè)置在什么區(qū)域？答：?jiǎn)尾裳獫{站應(yīng)當(dāng)設(shè)置在縣（旗）及縣級(jí)市，不得與一般血站設(shè)置在同一縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)。2.問(wèn)：目前我區(qū)對(duì)單采血漿站的規(guī)劃和數(shù)量有什么要求？答：根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2015-2020年）》要求，原則上不新設(shè)置單采血漿站。因資源換產(chǎn)業(yè)需要新設(shè)置單采血漿站的，由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織論證后批準(zhǔn)設(shè)置(綜合考慮全區(qū)血漿采集區(qū)分布、采供漿量、疾病流行情況等)。單采血漿站申請(qǐng)擴(kuò)大采漿區(qū)域的，需經(jīng)采漿區(qū)內(nèi)設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門提出意見(jiàn)后，報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生行政部門審批。35責(zé)任事項(xiàng)1.受理責(zé)任：公示應(yīng)當(dāng)提交的材料，一次性告知補(bǔ)正材料，依法受理或不予受理（不予受理應(yīng)當(dāng)告知理由）。2.審查責(zé)任：審查申請(qǐng)材料，組織現(xiàn)場(chǎng)核查。3.決定責(zé)任：作出行政許可或者不予行政許可決定，法定告知(不予許可的應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知理由)。4.送達(dá)責(zé)任：準(zhǔn)予設(shè)置單采血漿站的，制發(fā)同意設(shè)置單采血漿站的批復(fù)，送達(dá)并信息公開(kāi)；準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)的，制發(fā)《單采血漿許可證》，送達(dá)并信息公開(kāi)。不予許可的，送達(dá)不予許可決定書(shū)。5.監(jiān)管責(zé)任：建立實(shí)施監(jiān)督檢查的運(yùn)行機(jī)制和管理制度，開(kāi)展定期和不定期檢查，依法采取相關(guān)處置措施。6.其他法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任。36追責(zé)情形因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的行政機(jī)關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：.2.不公示依法應(yīng)當(dāng)公示的材料的；3.在受理、審查、決定行政許可過(guò)程中，未向申請(qǐng)人、利害關(guān)系人履行法定告知義務(wù)的；4.申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料不齊全、不符合法定形式，不一次性告知申請(qǐng)人必須補(bǔ)交的全部?jī)?nèi)容的；5.未依法說(shuō)明不受理行政許可申請(qǐng)或者不予行政許可的理由的；6.依法應(yīng)當(dāng)舉行聽(tīng)證而不舉行聽(tīng)證的；7.對(duì)不符合法定條件申請(qǐng)人準(zhǔn)予行政許可或者超越法定職權(quán)作出準(zhǔn)予行政許可決定的；8.對(duì)符合法定條件的申請(qǐng)人不予行政許可或者不在法定期限內(nèi)作出準(zhǔn)予行政許可決定的9.其他違反法律法規(guī)規(guī)定的行為。37備注廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)數(shù)量表現(xiàn)形式等級(jí)防控措施責(zé)任人5審查環(huán)節(jié)：收受好處，對(duì)特定關(guān)系人的申請(qǐng)材料審查不嚴(yán)格、不公正高1.嚴(yán)格按照《血液制品管理?xiàng)l例》《單采血漿站管理辦法》《廣西壯族自治區(qū)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2015-2020年)》等有關(guān)要求執(zhí)行；2.規(guī)范工作程序，加強(qiáng)制度建設(shè)；3.加強(qiáng)對(duì)工作人員教育和培訓(xùn)；4.重大事項(xiàng)須經(jīng)處(辦)務(wù)會(huì)研究并報(bào)分管副主任審定，必要時(shí)提交委主任會(huì)審定。窗口首問(wèn)責(zé)任人審核環(huán)節(jié)：對(duì)特定關(guān)系人的申請(qǐng)材料不按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審核高具有審批權(quán)限的醫(yī)政醫(yī)管處和行政審批辦的處室負(fù)責(zé)人或授權(quán)審批人專家技術(shù)評(píng)審環(huán)節(jié)：對(duì)特定關(guān)系人的申請(qǐng)材料不按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審核高經(jīng)辦人及評(píng)審專家相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)能嚴(yán)格審批、把關(guān)高具有審批權(quán)限的醫(yī)政醫(yī)管處和行政審批辦的處室負(fù)責(zé)人或授權(quán)審批人對(duì)特定關(guān)系人的申請(qǐng)事項(xiàng)，不按照規(guī)定審議，受他人請(qǐng)托，打招呼或產(chǎn)生影響審批公正性的行為高各環(huán)節(jié)有關(guān)人員附件：1.單采血漿站設(shè)置審批及許可證核發(fā)--單采血漿站設(shè)置審批流程圖2.申請(qǐng)材料目錄3.設(shè)置單采血漿站申請(qǐng)書(shū)（空白）4.設(shè)置單采血漿站申請(qǐng)書(shū)（示范文本）5.關(guān)于同意設(shè)置單采血漿站的批復(fù)（圖片）—PAGE8—附件1單采血漿站設(shè)置審批及許可證核發(fā)——單采血漿站設(shè)置審批流程圖(法定辦結(jié)時(shí)限：20個(gè)工作日；承諾辦結(jié)時(shí)限：11個(gè)工作日)5個(gè)工作日內(nèi)審核材料是否齊全后一次性告知申請(qǐng)人補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容申請(qǐng)人提出申請(qǐng)不屬于本部門職權(quán)范圍的5個(gè)工作日內(nèi)審核材料是否齊全后一次性告知申請(qǐng)人補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容申請(qǐng)人提出申請(qǐng)不屬于本部門職權(quán)范圍的申請(qǐng)材料不齊全、不符合法定形式申請(qǐng)材料不齊全、不符合法定形式負(fù)責(zé)人審核（限4個(gè)工作日）申請(qǐng)材料齊全，符合法定形式,決定受理專家技術(shù)評(píng)審（限30個(gè)工作日，不計(jì)算在承諾辦結(jié)時(shí)限內(nèi)）制作決定文件并由服務(wù)窗口首問(wèn)責(zé)任人通知申請(qǐng)人領(lǐng)取決定文件（限3個(gè)工作日，不計(jì)算在承諾辦結(jié)時(shí)限內(nèi)）部門負(fù)責(zé)人審批，作出許可決定（3工作日）承辦人審查（限4個(gè)工作日）作出不予受理決定并告知向有關(guān)單位申請(qǐng)服務(wù)窗口首問(wèn)責(zé)任人對(duì)申請(qǐng)當(dāng)場(chǎng)審查作出處理負(fù)責(zé)人審核（限4個(gè)工作日）申請(qǐng)材料齊全，符合法定形式,決定受理專家技術(shù)評(píng)審（限30個(gè)工作日，不計(jì)算在承諾辦結(jié)時(shí)限內(nèi)）制作決定文件并由服務(wù)窗口首問(wèn)責(zé)任人通知申請(qǐng)人領(lǐng)取決定文件（限3個(gè)工作日，不計(jì)算在承諾辦結(jié)時(shí)限內(nèi)）部門負(fù)責(zé)人審批，作出許可決定（3工作日）承辦人審查（限4個(gè)工作日）作出不予受理決定并告知向有關(guān)單位申請(qǐng)服務(wù)窗口首問(wèn)責(zé)任人對(duì)申請(qǐng)當(dāng)場(chǎng)審查作出處理—PAGE24—附件2申請(qǐng)材料目錄序號(hào)申請(qǐng)材料名稱申請(qǐng)材料依據(jù)材料類型

（原件/復(fù)印件）是否需電子材料份數(shù)規(guī)格必要性及描述來(lái)源渠道簽名簽章要求備注1《設(shè)置單采血漿站申請(qǐng)書(shū)》《單采血漿站管理辦》法第十條原件是1份A4紙必要申請(qǐng)人自備法定代表人簽名，標(biāo)注提交日期后加蓋申請(qǐng)人公章2申請(qǐng)?jiān)O(shè)置單采血漿站的血液制品生產(chǎn)單位的基本情況以及法人登記證書(shū)；《單采血漿站管理辦》法第十條第（一）項(xiàng)復(fù)印件（原件備查）是1份A4紙必要申請(qǐng)人自備在復(fù)印件上標(biāo)注“與原件無(wú)異”和提交日期并加蓋申請(qǐng)人公章3擬設(shè)單采血漿站的可行性研究報(bào)告《單采血漿站管理辦》法第十條第（二）項(xiàng)原件是1份A4紙必要申請(qǐng)人自備法定代表人簽名，標(biāo)注提交日期后加蓋申請(qǐng)人公章可行性研究報(bào)告內(nèi)容包括：1.擬設(shè)單采血漿站基本情況，包括名稱、地址、規(guī)模、任務(wù)、功能、組織結(jié)構(gòu)等；2.擬設(shè)單采血漿站血漿采集區(qū)域及區(qū)域內(nèi)疾病流行狀況、適齡健康供血漿人口情況、機(jī)構(gòu)運(yùn)行及環(huán)境保護(hù)措施的預(yù)測(cè)分析；3.擬設(shè)單采血漿站的選址和建筑設(shè)計(jì)平面圖；4.申請(qǐng)開(kāi)展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目、技術(shù)設(shè)備條件資料；5.污水、污物以及醫(yī)療廢物處理方案；4單采血漿站用房的房屋產(chǎn)權(quán)證明或者使用權(quán)證明；《單采血漿站管理辦》法第十條第（三）項(xiàng)復(fù)印件（原件備查）是1份A4紙必要申請(qǐng)人自備在復(fù)印件上標(biāo)注“與原件無(wú)異”和提交日期并加蓋申請(qǐng)人公章5擬設(shè)單采血漿站的法定代表人及其主要負(fù)責(zé)人的身份證明文件和專業(yè)履歷；《單采血漿站管理辦》法第十條第（四）項(xiàng)復(fù)印件（原件備查）是1份A4紙必要申請(qǐng)人自備在復(fù)印件上標(biāo)注“與原件無(wú)異”和提交日期并加蓋申請(qǐng)人公章附件3廣西壯族自治區(qū)設(shè)置單采血漿站申請(qǐng)書(shū)設(shè)置單位：(公章)擬設(shè)置單采血漿站名稱：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制

基本情況設(shè)置單位：地址：生產(chǎn)的血液制品品種：違法采集血漿或擅自調(diào)用血漿行為：□有□無(wú)聯(lián)系電話：傳真電話：申請(qǐng)?jiān)O(shè)置事項(xiàng)單采血漿站名稱選址聯(lián)系電話郵政編碼法定代表人主要負(fù)責(zé)人責(zé)任人所有制形式業(yè)務(wù)項(xiàng)目采漿區(qū)域投資總額注冊(cè)資金設(shè)置單位保證書(shū)本申報(bào)單位保證:遵守國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章，申請(qǐng)表中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。設(shè)置單位(蓋章)法定代表人簽字：年月日年月日

人員結(jié)構(gòu)情況設(shè)置單位：項(xiàng)目單位數(shù)量(現(xiàn)狀)人員情況現(xiàn)有職工總?cè)藬?shù)人離退休人數(shù)人在職行政管理人員數(shù)人在職工人數(shù)人臨時(shí)工(編外人員)數(shù) 人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)人衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)比例%取得執(zhí)業(yè)上崗證職工人數(shù)人衛(wèi)技專業(yè)結(jié)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人護(hù)理專業(yè)人檢驗(yàn)專業(yè)人其他人衛(wèi)技職稱結(jié)構(gòu)高級(jí)人中級(jí)人初級(jí)人無(wú)職稱人衛(wèi)技學(xué)歷結(jié)構(gòu)研究生人大學(xué)本科人大學(xué)?？迫酥袑Ｈ藷o(wú)學(xué)歷人衛(wèi)技年齡結(jié)構(gòu)55歲以上人45—54歲人35—44歲人25—34歲人25歲以下人擬任站領(lǐng)導(dǎo)情況領(lǐng)導(dǎo)正職領(lǐng)導(dǎo)副職從事采供血工作年限專業(yè)技術(shù)職稱學(xué)歷有無(wú)參加自治區(qū)級(jí)以上專業(yè)培訓(xùn)(有或無(wú))有無(wú)參加自治區(qū)級(jí)以上專業(yè)培訓(xùn)(有或無(wú))

建筑設(shè)施情況設(shè)置單位：項(xiàng)目單位數(shù)量(現(xiàn)狀)占地總面積畝/M2房屋建筑面積建筑總面積M2其中：行政用房面積M2業(yè)務(wù)用房面積M2生活用房面積M2業(yè)務(wù)用房建筑面積業(yè)務(wù)用房面積M2其中：血源登記M2候采M2體檢M2采漿M2檢驗(yàn)M2質(zhì)控M2儲(chǔ)漿M2消毒供應(yīng)M2急救M2其他M2每臺(tái)采漿機(jī)凈使用面積M2污物處理設(shè)施污水處理設(shè)施有/無(wú)污物處理設(shè)施有/無(wú)一次性醫(yī)用品消毒毀形設(shè)施有/無(wú)供電消防安全設(shè)施雙路供電設(shè)施有/無(wú)應(yīng)急發(fā)電設(shè)施有/無(wú)消防設(shè)施有/無(wú)緊急疏散通道與標(biāo)志有/無(wú)

衛(wèi)生行政部門審查意見(jiàn)設(shè)置地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽名：?jiǎn)挝还履暝氯赵O(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽名：?jiǎn)挝还履暝氯?/p>

核準(zhǔn)事項(xiàng)設(shè)置單位：?jiǎn)尾裳獫{站名稱：地址：法定代表人： (主要負(fù)責(zé)人)：業(yè)務(wù)項(xiàng)目：采漿區(qū)域：同意設(shè)置批準(zhǔn)文號(hào)：備注：附件4廣西壯族自治區(qū)設(shè)置單采血漿站申請(qǐng)書(shū)(示范文本)設(shè)置單位：ХХ生物制品有限公司(公章)擬設(shè)置單采血漿站名稱：ХХ單采血漿有限公司廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制

基本情況設(shè)置單位：ХХ生物制品有限公司地址：ХХ市ХХ路ХХ號(hào)生產(chǎn)的血液制品品種：人血白蛋白、人胎盤血白蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白、肌注人免疫球蛋白、組織胺人免疫球蛋白、特異性免疫球蛋白違法采集血漿或擅自調(diào)用血漿行為：□有√□無(wú)聯(lián)系電話：ХХХХХХ傳真電話：××××××申請(qǐng)?jiān)O(shè)置事項(xiàng)單采血漿站名稱ХХ單采血漿有限公司選址ХХ縣ХХ路ХХ號(hào)聯(lián)系電話0771-××××××郵政編碼530021法定代表人張三主要負(fù)責(zé)人王武責(zé)任人李四所有制形式有限責(zé)任公司業(yè)務(wù)項(xiàng)目原料血漿的采集采漿區(qū)域ХХ縣投資總額688萬(wàn)注冊(cè)資金168萬(wàn)設(shè)置單位保證書(shū)本申報(bào)單位保證:遵守國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章，申請(qǐng)表中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。設(shè)置單位(蓋章)法定代表人簽字：張三(親自簽名)2008年3月4日2008年3月4日

人員結(jié)構(gòu)情況設(shè)置單位：ХХ單采血漿有限公司項(xiàng)目單位數(shù)量(現(xiàn)狀)人員情況現(xiàn)有職工總?cè)藬?shù)人60離退休人數(shù)人6在職行政管理人員數(shù)人15在職工人數(shù)人3臨時(shí)工(編外人員)數(shù) 人5衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)人37衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)比例%62取得執(zhí)業(yè)上崗證職工人數(shù)人37衛(wèi)技專業(yè)結(jié)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人15預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人2護(hù)理專業(yè)人5檢驗(yàn)專業(yè)人15其他人0衛(wèi)技職稱結(jié)構(gòu)高級(jí)人7中級(jí)人20初級(jí)人10無(wú)職稱人0衛(wèi)技學(xué)歷結(jié)構(gòu)研究生人5大學(xué)本科人