腦室炎的影像學特征和鑒別診斷

1/1腦室炎的影像學特征和鑒別診斷第一部分腦室炎MRI特征及形態(tài)學改變 2第二部分腦室炎CT表現及影像學表現 4第三部分腦室炎急性期與慢性期影像特點 5第四部分腦室炎與相似疾病的鑒別診斷要點 8第五部分腦炎、腦膿腫和腦膜炎的影像鑒別 12第六部分腦室炎與蛛網膜囊腫的影像鑒別要素 15第七部分腦室炎與脈絡叢乳頭狀瘤的影像鑒別要點 18第八部分腦室炎與脈絡叢囊腫的影像鑒別要點 20

第一部分腦室炎MRI特征及形態(tài)學改變腦室炎MRI特征及形態(tài)學改變

腦室擴大

*腦室炎最常見的MRI特征是腦室擴大，尤其是側腦室和第三腦室。

*腦室擴大程度與疾病嚴重程度相關，進展期炎癥會導致更嚴重的腦室擴大。

腦膜增強

*腦膜增強是腦室炎的另一個常見特征，可由小腦幕池、橋腦池和基底池的腦膜強化表示。

*增強程度可因炎癥嚴重程度而異，進展期炎癥通常會出現更明顯的增強。

髓質白質病變

*髓質白質病變是腦室炎的非特異性征象，可表現為對稱或不對稱的信號改變。

*這些病變通常位于皮層下白質，可能是炎癥、水腫或脫髓鞘的征象。

病灶性增強

*病灶性增強是指腦實質內局部區(qū)域的信號增強，可能提示存在膿腫或肉芽腫。

*這些病灶通常位于腦室旁，并且可能伴有周圍水腫。

皮層受累

*在某些情況下，腦室炎可累及皮層，導致皮層增厚或皮層下強化。

*皮層受累通常與嚴重炎癥或進展期疾病有關。

信號改變

*T1加權圖像（T1WI）上，腦實質可出現低信號，提示水腫或壞死。

*T2加權圖像（T2WI）上，腦實質可出現高信號，提示水腫或炎癥。

*擴散加權成像（DWI）上，受累腦組織可表現出典型或非典型的限制性擴散，反映細胞水腫或組織損傷。

形態(tài)學改變

*除了信號改變外，腦室炎還可導致形態(tài)學改變，包括：

*腦回增寬：由于腦水腫，腦回可增寬并分離。

*腦溝狹窄：由于腦水腫，腦溝可變窄。

*室周水腫：腦室周圍可出現水腫，導致腦室壁增厚。

*枕骨大孔疝：嚴重腦水腫可導致下疝，使小腦扁桃體移位至枕骨大孔下方。

鑒別診斷

腦室炎的MRI特征可與其他疾病重疊，因此鑒別診斷至關重要。

*蛛網膜下腔出血（SAH）：SAH可導致腦室擴大和腦膜增強。然而，SAH通常伴有蛛網膜下腔積血，而腦室炎則沒有。

*顱內出血：顱內出血可引起腦實質血腫，表現為局部信號增強。然而，顱內出血通常伴有明確的出血灶，而腦室炎則沒有。

*膿腫：膿腫可引起腦實質病變，表現為病灶性增強。然而，膿腫通常具有特征性的環(huán)形增強，而腦室炎則沒有。

*自身免疫性腦炎：自身免疫性腦炎可引起腦實質炎癥，表現為對稱或不對稱的信號改變。然而，自身免疫性腦炎通常伴有脊髓受累，而腦室炎則沒有。第二部分腦室炎CT表現及影像學表現關鍵詞關鍵要點【腦室炎CT表現】：

1.腦室內充滿或部分充滿液體，表現為低密度影。

2.腦室擴張，可見腦室內隔室擴大、側腦室前后角增寬、脈絡叢增寬。

3.室管膜增強，可見腦室壁呈條狀或結節(jié)狀強化。

【腦室炎MRI表現】：

腦室炎CT表現及影像學表現

增強檢查

*大多數患者腦室造影增強檢查顯示腦室系統(tǒng)及其周圍組織增強。

*腦室脈絡膜增強不均勻，表現為斑片狀或結節(jié)狀強化。

*側腦室壁、脈絡叢和透明隔增強。

*第三腦室和第四腦室壁、脈絡叢和屋頂增強。

*蛛網膜下腔增厚及強化，可彌漫或局限。

非增強檢查

*腦室系統(tǒng)擴大，可伴有腦室周圍腦組織水腫。

*腦室壁、脈絡叢、透明隔模糊或增厚。

*側腦室壁可出現不對稱，第三、四腦室大小不對稱或變形。

*腦實質低密度灶，可呈彌漫性或局限性，常位于腦室鄰近區(qū)域。

*白質和皮質萎縮，可伴有鈣化灶。

影像學鑒別診斷

*腦膜炎：腦膜炎通常表現為彌漫性蛛網膜下腔強化，而腦室炎則為局限性或斑點狀強化。

*腦膿腫：腦膿腫表現為環(huán)狀強化病灶，伴有水腫，而腦室炎則表現為腦室系統(tǒng)及周圍組織彌漫性強化。

*腦室旁膠質瘤：腦室旁膠質瘤表現為腦室旁高密度病灶，伴有或不伴有強化，而腦室炎則表現為腦室系統(tǒng)及周圍組織彌漫性強化。

*腦脊髓膜血管炎：腦脊髓膜血管炎可表現為腦室周圍或腦實質內多發(fā)性低密度病灶，但通常無明顯的腦室系統(tǒng)強化。

*蛛網膜下腔出血：蛛網膜下腔出血表現為蛛網膜下腔高密度灶，而腦室炎則表現為腦室系統(tǒng)及周圍組織彌漫性強化。

影像學診斷依據

*腦室系統(tǒng)及其周圍組織增強

*腦室壁或脈絡叢模糊或增厚

*腦室系統(tǒng)擴大

*腦實質低密度灶或鈣化灶

*排除其他影像鑒別診斷第三部分腦室炎急性期與慢性期影像特點關鍵詞關鍵要點主題名稱：腦室炎急性期影像特點

1.腦膜增強：急性腦室炎最常見的影像學表現是增強后硬腦膜明顯強化，尤其是在矢狀竇和橫竇處。

2.腦室系統(tǒng)異常：腦室系統(tǒng)可能增寬或狹窄，室管膜或脈絡叢強化，提示腦室炎的炎癥反應。

3.基底池受累：急性腦室炎常累及基底池區(qū)域，表現為基底池擴大或形態(tài)異常，增強掃描可見強化。

主題名稱：腦室炎慢性期影像特點

腦室炎急性期影像特點

*CT表現：

*腦室擴大：腦室系統(tǒng)中的腦脊液（CSF）增多，導致腦室擴張。

*室管膜增強：腦室和蛛網膜下腔中的室管膜增厚并強化。

*脈絡叢擴張：脈絡叢血管擴張，導致脈絡叢體積增大。

*腦實質水腫：腦實質周圍可出現輕度水腫。

*MRI表現：

*T1WI：腦室擴大，室管膜和脈絡叢強化，腦實質信號異常。

*T2WI/FLAIR：腦室擴大，室管膜和脈絡叢高信號，腦實質周圍出現高信號。

*DWI：腦實質彌漫性受累時，出現彌漫性高信號。

*ADC：腦實質彌漫性受累時，出現彌漫性低信號。

腦室炎慢性期影像特點

*CT表現：

*腦室擴張：腦室系統(tǒng)中的CSF增多，腦室進一步擴大。

*室管膜鈣化：室管膜可出現鈣化，表現為腦室壁上出現高密度影。

*脈絡叢萎縮：脈絡叢血管萎縮，導致脈絡叢體積縮小。

*腦萎縮：腦實質可出現萎縮。

*MRI表現：

*T1WI：腦室進一步擴大，室管膜和脈絡叢萎縮，腦實質信號異常。

*T2WI/FLAIR：腦室進一步擴大，室管膜和脈絡叢低信號，腦實質周圍出現低信號。

*DWI：腦實質萎縮時，出現彌漫性低信號。

*ADC：腦實質萎縮時，出現彌漫性高信號。

影像鑒別診斷

感染性疾病

*化膿性腦膜炎：MRI上蛛網膜下腔和腦池高信號，CT上可能出現腦實質低密度。

*腦膿腫：CT上可見包裹性病變，MRI上出現環(huán)狀強化。

*顱內出血：CT上可見高密度影，MRI上根據出血時間表現為不同信號。

非感染性疾病

*室管膜瘤：MRI上室管膜出現增強結節(jié)，可能伴有腦積水。

*脈絡叢乳頭狀瘤：MRI上脈絡叢出現實性腫塊，可能伴有腦積水。

*腦脊液鼻漏：CT和MRI上可見鼻黏膜增厚，側位片上可見腦脊液鼻漏征象。

其他疾病

*透明隔穿孔：CT上可見透明隔缺損，MRI上透明隔缺損區(qū)出現腦脊液信號。

*腦室周圍白質軟化：MRI上腦室周圍白質出現高信號，可能伴有腦室擴張。

*進行性多灶性白質腦?。篗RI上腦白質出現多灶性高信號，可能伴有腦室擴張。第四部分腦室炎與相似疾病的鑒別診斷要點關鍵詞關鍵要點感染性疾病

1.病原類型：除細菌外，病毒、真菌、寄生蟲感染也可引起腦室炎，如單純皰疹病毒、曲霉菌、弓形蟲等。

2.影像學特征：可出現腦室擴大伴增強，有時伴有基底池或蛛網膜下腔增強，須與結核性腦膜炎、囊蟲性腦炎相鑒別。

3.鑒別方法：結合流行病學史、血清學檢查、病原學檢查等明確病原，對癥治療。

非感染性疾病

1.出血性疾?。喝缰刖W膜下腔出血、腦內血腫破入腦室，可出現腦室擴大伴含血，須與腦室炎繼發(fā)的出血性腦室炎相鑒別。

2.缺血性疾?。喝绻Ｈ竽X積水，可出現腦室擴大伴腦萎縮，須與腦室炎繼發(fā)的阻塞性腦積水相鑒別。

3.腫瘤：如腦室瘤、幕上腫瘤壓迫腦室引流孔，可出現腦室擴大伴占位征象，須與腦室炎繼發(fā)的腦室周圍水腫或腦積水相鑒別。

創(chuàng)傷性疾病

1.硬膜外血腫：可壓迫腦室引流孔，出現腦室擴大，須與腦室炎繼發(fā)的阻塞性腦積水相鑒別。

2.顱骨骨折：可導致腦脊液漏出，出現腦室擴大伴頭圍增大，須與腦室炎繼發(fā)的漏出性腦積水相鑒別。

3.外傷后腦積水：由腦室內出血、組織損傷或腦室周圍粘連所致，可出現腦室擴大，須與腦室炎繼發(fā)的梗阻性腦積水相鑒別。

先天性疾病

1.腦室狹窄：由胚胎發(fā)育異常所致，可出現局限性腦室擴大，須與腦室炎繼發(fā)的局部性腦室梗阻相鑒別。

2.神經管缺陷：如脊柱裂，可導致腦脊液漏出，出現腦室擴大伴頭圍增大，須與腦室炎繼發(fā)的漏出性腦積水相鑒別。

3.先天性腦積水：由腦室或蛛網膜下腔發(fā)育異常所致，可出現彌漫性腦室擴大，須與腦室炎繼發(fā)的全身性腦積水相鑒別。

其他疾病

1.藥物性腦室炎：由某些藥物（如抗生素、化療藥物）引起，可出現腦室擴大伴蛛網膜下腔增強，須與感染性腦室炎相鑒別。

2.放射性腦室炎：由放射治療后腦室組織損傷引起，可出現腦室擴大伴腦室周圍水腫，須與繼發(fā)于放射性腦壞死的腦室炎相鑒別。

3.免疫性腦室炎：由自身免疫疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）引起，可出現腦室擴大伴多發(fā)病灶，須與感染性腦室炎相鑒別。腦室炎與相似疾病的鑒別診斷要點

1.腦膜炎

*臨床特點：急性發(fā)作，頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽性。

*影像學特點：腦膜強化、腦溝和蛛網膜下腔積液。

*鑒別點：腦膜炎主要累及腦膜，而腦室炎主要累及腦室系統(tǒng)和鄰近腦組織。腦室炎的腦膜強化不如腦膜炎明顯，積液也主要分布在腦室內。

2.腦膿腫

*臨床特點：顱內感染灶逐漸增大，導致局部腦水腫、占位效應。

*影像學特點：環(huán)形強化病灶，內部為低密度區(qū)域，可能伴有周圍腦水腫。

*鑒別點：腦膿腫的病灶通常位于腦實質內，而腦室炎的病灶主要位于腦室系統(tǒng)。腦膿腫的環(huán)形強化更為明顯，內部低密度區(qū)域代表膿腫形成。

3.腦室周圍白質軟化

*臨床特點：腦室內出血后繼發(fā)感染，導致腦室周圍白質軟化。

*影像學特點：腦室周圍低密度區(qū)，伴有局部腦水腫，可能累及基底神經節(jié)和丘腦。

*鑒別點：腦室周圍白質軟化的病灶通常與腦室內出血相關，而腦室炎沒有明確的出血病史。腦室炎的病灶通常位于腦室壁或鄰近腦組織，而腦室周圍白質軟化的病灶主要位于腦室周圍。

4.腦脊液漏

*臨床特點：顱腦外傷或手術后，腦脊液從破損部位漏出。

*影像學特點：腦脊液沿蛛網膜下腔或硬脊膜外腔流動，形成線性或片狀高密度影。

*鑒別點：腦脊液漏的病灶呈線性或片狀分布，而腦室炎的病灶通常為局灶性。腦脊液漏的腦脊液密度較高，而腦室炎的腦積液密度通常較低。

5.腦室系統(tǒng)腫瘤

*臨床特點：腦室系統(tǒng)原發(fā)或轉移性腫瘤，導致腦室內占位性病變。

*影像學特點：腦室系統(tǒng)內實性或囊性腫塊，可能伴有腦積水和周圍腦水腫。

*鑒別點：腦室系統(tǒng)腫瘤的病灶呈實性或囊性，而腦室炎的病灶通常為彌漫性炎性反應。腦室系統(tǒng)腫瘤的病灶生長速度較快，而腦室炎的病灶進展較慢。

6.顱內壓升高

*臨床特點：各種原因導致顱內壓升高，如腦積水、腦腫瘤等。

*影像學特點：腦室擴大、溝回變窄、中線結構移位。

*鑒別點：顱內壓升高的影像學改變是全身性的，而腦室炎的影像學改變局限于腦室系統(tǒng)和鄰近腦組織。顱內壓升高的腦室擴大更為明顯，中線結構移位更為嚴重。

7.腦積水

*臨床特點：腦脊液循環(huán)受阻，導致腦室系統(tǒng)積液。

*影像學特點：腦室進行性擴大，溝回變窄，中線結構移位。

*鑒別點：腦積水的影像學改變主要表現為腦室擴大，而腦室炎的影像學改變還包括腦室壁或鄰近腦組織的炎癥反應。腦積水的腦室擴大更為明顯，中線結構移位更為嚴重。

8.急性播散性腦脊髓炎（ADEM）

*臨床特點：急性發(fā)作，多發(fā)性神經系統(tǒng)損害癥狀，可能累及腦室系統(tǒng)。

*影像學特點：腦實質、腦干和脊髓多發(fā)性高密度病灶，可能伴有腦膜強化和腦積水。

*鑒別點：ADEM的病灶通常為多發(fā)性，分布于腦實質、腦干和脊髓，而腦室炎的病灶主要位于腦室系統(tǒng)和鄰近腦組織。ADEM的病灶密度較高，而腦室炎的病灶密度通常較低。

9.進展性多灶性白質腦?。≒ML）

*臨床特點：進行性神經系統(tǒng)損害癥狀，多見于免疫抑制患者。

*影像學特點：雙側不對稱性腦白質脫髓鞘病變，呈高信號影，可能累及腦室壁。

*鑒別點：PML的病灶呈脫髓鞘改變，呈高信號影，而腦室炎的病灶呈炎性反應，呈低信號影。PML的病灶分布在大腦白質，而腦室炎的病灶主要位于腦室系統(tǒng)。

10.腦結核

*臨床特點：慢性發(fā)作，常有結核病史或結核菌感染風險因素。

*影像學特點：腦室或腦實質內結節(jié)狀或團塊狀病灶，可能伴有腦膜強化和腦積水。

*鑒別點：腦結核的病灶通常呈結節(jié)狀或團塊狀，位于腦室或腦實質內，而腦室炎的病灶通常呈彌漫性炎性反應，分布于腦室系統(tǒng)。腦結核的病灶密度相對較高，而腦室炎的病灶密度通常較低。此外，腦結核患者可能有結核病史或結核菌感染風險因素，而腦室炎患者一般沒有。第五部分腦炎、腦膿腫和腦膜炎的影像鑒別關鍵詞關鍵要點腦炎、腦膿腫和腦膜炎的CT影像鑒別

1.腦炎在CT表現為腦實質彌漫性低密度影，伴或不伴有腦水腫或腦室擴大；

2.腦膿腫通常表現為環(huán)形強化灶，中心為低密度區(qū)，可有周圍水腫；

3.腦膜炎在CT表現為腦池、腦溝擴大，蛛網膜下腔強化，或腦池內可見積液。

腦炎、腦膿腫和腦膜炎的MRI影像鑒別

1.腦炎在MRI表現為T2WI/FLAIR高信號影，常伴有彌漫性腦實質水腫；

2.腦膿腫在MRI表現為T1WI等或低信號影，T2WI為高信號，環(huán)狀強化，可伴有周邊水腫；

3.腦膜炎在MRI表現為T2WI/FLAIR腦池、腦溝高信號，腦池內可見積液或蛛網膜下腔強化。腦炎、腦膿腫和腦膜炎的影像鑒別

影像學特征

腦炎

*CT：

*灰質或白質的低密度區(qū)，可能伴有腫脹和占位效應

*增強掃描可顯示皮質受累區(qū)域的環(huán)狀增強

*MRI：

*T2加權像：受累區(qū)域呈高信號

*T1加權像：受累區(qū)域呈低信號或等信號

*DWI：受累區(qū)域呈擴散限制

*ADC：受累區(qū)域呈低ADC值

腦膿腫

*CT：

*早期：低密度區(qū)，無增強

*晚期：中心低密度區(qū)，周圍環(huán)狀增強，形成靶環(huán)征

*MRI：

*T1加權像：靶環(huán)征，中心低信號，周圍高信號

*T2加權像：靶環(huán)征，中心高信號，周圍低信號

*DWI：靶環(huán)征，中心呈高信號，周圍呈低信號

腦膜炎

*CT：

*腦池系統(tǒng)增強，伴有腦溝增強

*可能有腦實質水腫和占位效應

*MRI：

*T1加權像：腦池系統(tǒng)和腦溝增強

*T2加權像：腦池系統(tǒng)和腦溝高信號

*FLAIR：腦池系統(tǒng)和腦溝高信號，腦實質低信號

影像鑒別

腦炎與腦膿腫

*靶環(huán)征：靶環(huán)征對腦膿腫具有特異性，而腦炎通常沒有靶環(huán)征。

*時間進程：腦膿腫通常表現出逐漸發(fā)展的靶環(huán)征，而腦炎的發(fā)展相對較緩慢。

*增強模式：腦膿腫的環(huán)狀增強比腦炎的皮質增強更明顯。

*中心低密度區(qū)：腦膿腫的中心低密度區(qū)往往比腦炎的更明顯。

腦炎與腦膜炎

*增強模式：腦膜炎表現為腦池系統(tǒng)和腦溝增強，而腦炎通常表現為皮質增強。

*受累范圍：腦炎通常累及腦實質，而腦膜炎主要累及腦膜。

*腦實質水腫：腦膜炎可能伴有輕微的腦實質水腫，但不如腦炎明顯。

腦膿腫與腦膜炎

*靶環(huán)征：靶環(huán)征對腦膿腫具有特異性，而腦膜炎不具有。

*受累范圍：腦膿腫主要累及腦實質，而腦膜炎主要累及腦膜。

*腦實質水腫：腦膿腫的腦實質水腫往往比腦膜炎更明顯。

其他鑒別診斷

除了腦炎、腦膿腫和腦膜炎外，以下疾病也需要鑒別：

*卒中：梗死灶在CT上表現為低密度區(qū)，周圍可能伴有水腫。

*脫髓鞘疾病：脫髓鞘病灶在MRI上表現為白質高信號，伴有ADC值升高。

*腫瘤：腦腫瘤通常表現為占位病變，增強掃描可顯示不規(guī)則的增強模式。

*寄生蟲感染：寄生蟲感染，如弓形蟲病和腦囊蟲病，可表現為腦實質病變，伴有鈣化。

*血管炎：血管炎可導致腦實質病變，伴有血管壁增厚和增強。

準確的影像鑒別對于指導適當的治療至關重要。在某些情況下，可能需要進行穿刺活檢或腦脊液檢查以獲得明確的診斷。第六部分腦室炎與蛛網膜囊腫的影像鑒別要素關鍵詞關鍵要點腦室炎與蛛網膜囊腫的CT鑒別

1.囊腫密度：蛛網膜囊腫通常表現為液性密度，而腦室炎中髓質腦膜增厚，可見腦室周圍環(huán)狀高密度影。

2.囊壁形態(tài)：蛛網膜囊腫壁光滑規(guī)則，呈均勻薄壁影；而腦室炎引起的髓質腦膜增厚，囊壁常厚薄不均，呈模糊或結節(jié)狀。

3.增強表現：蛛網膜囊腫壁通常無明顯強化，或僅見輕度強化；而腦室炎中的髓質腦膜增厚明顯強化，環(huán)繞腦室呈環(huán)狀。

腦室炎與蛛網膜囊腫的MRI鑒別

1.信號強度：蛛網膜囊腫在T1WI和T2WI上均表現為高信號，與腦脊液信號一致；而腦室炎中的髓質腦膜增厚在T1WI上低信號，T2WI上高信號。

2.囊壁形態(tài)：蛛網膜囊腫壁薄而光滑，在T1WI和T2WI上均清晰可見；而腦室炎引起的髓質腦膜增厚，囊壁常不規(guī)則增厚，模糊不清。

3.增強表現：蛛網膜囊腫壁不強化或輕度強化，而髓質腦膜增厚明顯強化。增強后，兩者之間環(huán)狀高信號形成明顯對比。腦室炎與蛛網膜囊腫的影像鑒別要素

#病因和病理生理

*腦室炎：由病毒、細菌或真菌感染引起的腦室和脈絡叢炎癥。

*蛛網膜囊腫：起源于蛛網膜下腔的一種囊狀結構，通常由創(chuàng)傷、出血或炎癥引起。

#影像學表現

CT

*腦室炎：

*腦室擴張、第III、IV腦室不均一強化

*增強后脈絡叢增厚、強化

*灰質-白質分界模糊，可能出現腦水腫

*蛛網膜囊腫：

*單發(fā)或多發(fā)薄壁囊狀結構

*位于蛛網膜下腔或腦表面

*無水腫或炎癥征象

MRI

*腦室炎：

*T1加權像：腦室擴大、增強的脈絡叢

*T2加權像：腦室高信號，可能伴有腦水腫

*FLAIR：脈絡叢強化更明顯

*擴散加權成像：限制性擴散，表明炎癥

*蛛網膜囊腫：

*T1加權像：無信號或低信號囊腫

*T2加權像：高信號囊腫

*FLAIR：高信號囊腫

*擴散加權成像：無限制性擴散

#其他影像鑒別要點

*病變部位：

*腦室炎：主要累及腦室系統(tǒng)

*蛛網膜囊腫：位于蛛網膜下腔或腦表面

*囊腫壁：

*腦室炎：無囊腫壁

*蛛網膜囊腫：薄壁囊狀結構

*強化模式：

*腦室炎：脈絡叢強化

*蛛網膜囊腫：無強化

*腦水腫：

*腦室炎：常見

*蛛網膜囊腫：罕見

*臨床表現：

*腦室炎：發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐

*蛛網膜囊腫：通常無癥狀，除非壓迫附近結構

#鑒別診斷總結

|特征|腦室炎|蛛網膜囊腫|

||||

|病因|感染|創(chuàng)傷、出血、炎癥|

|病變部位|腦室系統(tǒng)|蛛網膜下腔或腦表面|

|影像表現(CT)|腦室擴張、脈絡叢增厚、強化|單發(fā)或多發(fā)薄壁囊狀結構|

|影像表現(MRI)|腦室擴大、高信號、限制性擴散|無信號或低信號囊腫、高信號囊腫、無限制性擴散|

|病變壁|無|薄壁|

|強化模式|脈絡叢強化|無強化|

|腦水腫|常見|罕見|

|臨床表現|發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐|通常無癥狀|第七部分腦室炎與脈絡叢乳頭狀瘤的影像鑒別要點關鍵詞關鍵要點【腦室增大】

1.腦室炎引起的腦室增大會伴有明顯的三腦室、四腦室增寬，側腦室角部擴大和顳角部擴大表現得相對不明顯。

2.脈絡叢乳頭狀瘤引起的腦室增大會主要表現為單側側腦室或第三腦室的孤立性擴張。

3.脈絡叢乳頭狀瘤引起的腦室增大常在早期就出現明顯的梗阻性腦積水，而腦室炎腦室增大一般不伴有梗阻性腦積水。

【基底池變形】

腦室炎與脈絡叢乳頭狀瘤的影像鑒別要點

1.病灶形態(tài)

*腦室炎：彌漫性強化，常累及多個腦室

*脈絡叢乳頭狀瘤：多發(fā)結節(jié)狀腫塊，附著于脈絡叢上

2.位置

*腦室炎：常累及側腦室、第三腦室和第四腦室

*脈絡叢乳頭狀瘤：好發(fā)于側腦室脈絡叢，也可累及其他腦室

3.強化模式

*腦室炎：彌漫性、均勻強化，較早出現且持續(xù)時間長

*脈絡叢乳頭狀瘤：結節(jié)狀強化，對比度較差，強化程度低于腦室炎

4.鈣化

*腦室炎：罕見

*脈絡叢乳頭狀瘤：約15%可見鈣化，常為邊緣性或斑片狀

5.囊性變

*腦室炎：少見

*脈絡叢乳頭狀瘤：常見，表現為腫塊內部出現囊性或低密度區(qū)

6.水腫

*腦室炎：常累及腦實質，引起周圍腦水腫

*脈絡叢乳頭狀瘤：通常局限于脈絡叢，引起較少的水腫

7.壓迫效應

*腦室炎：可壓迫腦室引起腦積水

*脈絡叢乳頭狀瘤：通常不引起明顯壓迫效應

8.FLAIR/T2加權像

*腦室炎：腦室強化區(qū)域出現高信號

*脈絡叢乳頭狀瘤：腫塊顯示為高信號，囊性區(qū)表現為低信號

9.擴散加權成像(DWI)

*腦室炎：病變區(qū)擴散受限，ADC值降低

*脈絡叢乳頭狀瘤：囊性區(qū)擴散不受限，ADC值升高，實體部分擴散受限，ADC值降低

10.MRS

*腦室炎：典型的乳酸峰，肌酸峰減少

*脈絡叢乳頭狀瘤：典型的膽堿峰，肌酸峰升高

鑒別總結

一般來說，腦室炎表現為彌漫性、均勻強化，累及多個腦室，并引起周圍腦水腫。脈絡叢乳頭狀瘤表現為結節(jié)狀腫塊，附著于脈絡叢，強化程度較弱，且常見鈣化和囊性變。通過綜合分析以上影像學特征，可以協(xié)助鑒別腦室炎和脈絡叢乳頭狀瘤。第八部分腦室炎與脈絡叢囊腫的影像鑒別要點關鍵詞關鍵要點腦室炎的影像學特征

1.病變主要分布在側腦室、第三腦室和第四腦室的脈絡叢，表現為局部腦室擴張、脈絡叢增厚、密度增高，并伴有周圍腦組織的充血水腫。

2.增強掃描可見脈絡叢呈結節(jié)狀或團塊狀強化，強化范圍不均，病變邊緣清晰或模糊。

3.腦脊液常規(guī)檢查可見白細胞計數增加、蛋白含量增高，葡萄糖含量降低。

腦室炎與脈絡叢囊腫的影像鑒別要點

1.病變位置和形態(tài)：腦室炎的病變主要位于脈絡叢，而脈絡叢囊腫位于脈絡叢周圍的蛛網膜下腔，邊界清晰，呈圓形或橢圓形。

2.病變密度：腦室炎的脈絡叢呈均勻或不均勻的增厚，密度增高；而脈絡叢囊腫的內容物為透明液體，表現為等密度或低密度影。

3.強化情況：腦室炎的脈絡叢表現