產(chǎn)房工作流程

1/3產(chǎn)房工作流程第一產(chǎn)程：1、迎接產(chǎn)婦入待產(chǎn)室，并做自我介紹。2、聽胎心，查肛診。3、通知大夫書寫病歷并簽陰道分娩協(xié)議書。4、全面了解產(chǎn)婦情況熟練掌握八知道（床號、姓名、癥狀體征、診斷、輔助檢查、治療護理、產(chǎn)程變化、心理狀態(tài)）。5、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好健康教育，鼓勵產(chǎn)婦樹立分娩信心。6、按護理常規(guī)為產(chǎn)婦提供專業(yè)護理，并做好基礎(chǔ)護理、生活護理。7、若存在異常情況與時通知值班醫(yī)生，并認(rèn)真做好各項記錄。8、準(zhǔn)確無誤執(zhí)行各項醫(yī)囑。9、宮口開全，進入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦入產(chǎn)房，對待產(chǎn)床單元進行終末消毒。第二產(chǎn)程：1、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，做好健康教育。2、嚴(yán)密監(jiān)測胎心與宮縮情況，必要時胎心持續(xù)監(jiān)護。3、補充能量保證體力。4、準(zhǔn)備接生與搶救物品。5、外陰消毒。6、打開產(chǎn)包，鋪無菌接生臺。7、根據(jù)情況行助產(chǎn)術(shù)，保護會陰協(xié)助胎兒娩出。第三產(chǎn)程：1、胎兒娩出后注意保暖，結(jié)扎臍帶后交臺下測體重，母親辨認(rèn)性別。2、正確判斷胎盤是否剝離。3、胎盤剝離后常規(guī)檢查，注意宮縮與陰道流血情況，必要時用縮宮素、測血壓，觀察生命體征。4、生理鹽水沖洗會陰。5、常規(guī)縫合檢查器械浸泡消毒。6、書寫分娩記錄。7、向產(chǎn)發(fā)介紹產(chǎn)后注意事項，觀察二小時無異常送回病房與病房護士床頭交接班。婦產(chǎn)科病房護理服務(wù)流程（一）接孕婦急診電話時，仔細(xì)詢問有無轉(zhuǎn)診卡，囑咐家屬準(zhǔn)備好合作醫(yī)療、準(zhǔn)生證、身份證與有關(guān)證件和嬰兒被褥，入院后，當(dāng)班責(zé)任護士熱情接待并做自我介紹，填寫入院病歷，測T、P、R、BP與體重并記錄，然后為孕產(chǎn)婦安排好床位，介紹病房環(huán)境，做入院宣教，請病人與家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，如：不能吸煙，不能大聲喧嘩。（二）尚未臨產(chǎn)者護送至床前，告知孕婦胎動的重要性，并教會孕婦自測胎動，如有異常，與時通知醫(yī)師，責(zé)任護士遵醫(yī)囑90h聽胎心，嚴(yán)密觀察臨產(chǎn)的先兆癥狀，如規(guī)律宮縮，胎膜早破，陰道流血與胎心變化。（三）臨產(chǎn)者護送至待產(chǎn)室，將宮口開大約2cm的孕婦護送至待產(chǎn)室，并與產(chǎn)房助產(chǎn)士做好交接班，交接孕婦的宮口開大情況，胎兒胎心情況，有無胎膜早破與有無特殊情況。（四）1、產(chǎn)房分娩后，在產(chǎn)房觀察2h后，由助產(chǎn)士護送至病房。2、由責(zé)任護士與助產(chǎn)士床前友接產(chǎn)婦的分娩情況，陰道流血情況，嚴(yán)格查對新生兒性別，檢查新生兒有無畸形與其它異常情況。3、產(chǎn)后護理：（1）一般護理：注意子宮收縮和陰道流血情況，勤按壓宮底，于產(chǎn)后30分，1h、2h、3h各測生命體征一次，與時補充水分，2-4h鼓勵并督促產(chǎn)婦下床自解小便。（2）飲食護理：忌食生，冷、酸、辣等刺激食物，補充足夠的蛋白質(zhì)和維生素，多食蔬菜，防止便秘。（3）會陰護理：保持外陰清潔，每日用稀碘伏擦洗外陰兩次，如發(fā)現(xiàn)紅、腫、硬結(jié)者通知醫(yī)師與時處理，有側(cè)切傷口者，指導(dǎo)健側(cè)臥位，保持傷口清潔。（4）乳房護理：產(chǎn)后30-60分開始哺乳，初次哺乳前應(yīng)清洗乳頭，哺乳時母親與嬰兒均應(yīng)取舒適的臥位。乳頭凹陷或平坦者，護理人員應(yīng)耐心幫助矯正，協(xié)助和指導(dǎo)乳房脹痛產(chǎn)婦做好乳房按摩，疏通乳腺管。4、新生兒護理，新生兒入室后，要嚴(yán)密觀察臍部有無出血，大小便排泄與母乳吸吮情況，嚴(yán)格床頭交班，協(xié)助新生兒吸吮，按需哺乳，增加吸吮人數(shù)，每天兩次眼，口臍與臀部護理，常規(guī)注射乙肝疫苗，每日下午為產(chǎn)后24h的新生兒洗澡，為產(chǎn)婦與家屬講解嬰兒游泳好處，并請家屬觀看新生兒游泳，為其拍照留念。（五）1、需借助手術(shù)結(jié)束妊娠的，通知手術(shù)室，準(zhǔn)備手術(shù)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備主心理護理。2、術(shù)后由手術(shù)室護士與病房責(zé)任護士床前交接班，交接術(shù)中產(chǎn)婦的生命體征，觀察尿的量、色、性狀、腹部刀口滲血情況，嚴(yán)格查對新生兒性別，檢查新生兒有無畸形與其它異常情況。3、術(shù)后護理：（1）一般護理：術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6h后給予半臥位，術(shù)后24h拔除尿管，督促產(chǎn)婦多下床活動，促進腸蠕動并自行解小便，術(shù)后9/2h測血壓至平穩(wěn)，嚴(yán)密觀察宮縮與陰道流血的量與色。（2）飲食護理：6h內(nèi)禁食水，6h后可進食些溫開水，小米粥等流質(zhì)飲食，禁食奶類，糖等產(chǎn)氣食的；肛門排氣后可囑產(chǎn)婦進食遲鈍，面條等半混質(zhì)飲食；排便后可食用普通飲食。（3）乳房護理：同分娩后乳房護理。（4）心理護理：護士耐心傾聽產(chǎn)婦有關(guān)疼痛與不安的敘述，由于緊張，憂慮可增加痛疼的程度，護理人員應(yīng)以同情安慰和鼓勵的語言與舉止給予心理支持，并設(shè)法減輕病人的壓力，提高痛值，如分散注意力，有節(jié)律的按摩，對不能容忍疼痛的產(chǎn)婦應(yīng)通知醫(yī)師。（六）出院宣教：首先，協(xié)助產(chǎn)婦家屬辦理出院，護理班護士到產(chǎn)婦床前做出院宣教（1）飲食：產(chǎn)婦應(yīng)進診高蛋白，高熱量，高維生素且易消化食物，多飲湯料，多吃蔬菜，瓜果外防便秘。（2）清潔衛(wèi)生：產(chǎn)后因出汗較多，產(chǎn)婦應(yīng)經(jīng)常擦浴，勤換衣褲，臥室應(yīng)清潔溫暖空氣流通。（3）若發(fā)生乳脹可用溫毛由熱敷，按摩乳房，用吸奶器將剩余的乳汁吸盡.(4)保持外陰清潔干燥,觀察惡露量，顏色與氣味，正常惡露有血腥味，但無臭味，若量多日臭伴體溫升高，考慮感染可能，應(yīng)與時就診。（5）產(chǎn)后鍛煉有助于子宮復(fù)舊，腹肌，盆底肌張力恢復(fù)和體型健美。（6）產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活，產(chǎn)后6月起采取避孕措施。（7）產(chǎn)后42天后門診復(fù)查母子若有異常，如產(chǎn)婦發(fā)熱腹痛，流血過多或嬰兒發(fā)熱，黃疸不退，哭鬧不安，食欲下降或與時和我們電話聯(lián)系，最后送產(chǎn)婦與嬰兒上車，并祝母子平安，健康幸福！入院、出院流程服務(wù)如果有見紅、陰道流液，下腥墜脹或疼痛，自覺胎動減少或頻繁等異常情況，撥打熱線電話4333222咨詢。大夫據(jù)其情況考慮是否應(yīng)入院。如需入院，請準(zhǔn)備以下物品1、合作醫(yī)療本與身份證；2、準(zhǔn)生證（如有）；3、轉(zhuǎn)診卡（如有）；4、近期B超、化驗、孕期保健手冊；5、產(chǎn)婦與嬰兒被褥；我單位與時派車由大夫免費接孕婦入院大夫攜助其拿行李直接到床位大夫領(lǐng)產(chǎn)婦進行醫(yī)護辦公室護理人員為孕婦建病歷大夫詢問病史、查體、開檢清單如病情不允許，由大夫通知相關(guān)科室進行床頭檢查。如病情允許去門診樓一樓西側(cè)辦理入院手續(xù)。注：凡有轉(zhuǎn)診卡的由社會工作部人員與孕婦家屬去辦理入院手續(xù)與合作醫(yī)療手續(xù)。輔助檢查后，由大夫據(jù)檢查情況，將病情告知產(chǎn)婦與家屬，其共同決定分娩方式（經(jīng)陰分娩、剖宮產(chǎn)）同時簽署相關(guān)協(xié)議書。護理人員作入院介紹，包括我單位環(huán)境、餐廳、廁所位置與院方規(guī)章制度。（1）先兆臨產(chǎn)、無產(chǎn)兆或臨產(chǎn)后宮口開大<3cm，在病房待產(chǎn)，由護士做好產(chǎn)前護理；（2）縮宮素引產(chǎn)或?qū)m口開大>3cm，由護理人員護送入待產(chǎn)室；（3）自然分娩，側(cè)切術(shù)產(chǎn)后由產(chǎn)房轉(zhuǎn)入病房后由病房護士做好產(chǎn)后護理與嬰兒護理。我院特色服務(wù)（1）各床位設(shè)置有床頭呼叫器，孕婦與家屬可隨時與辦公室醫(yī)護人員聯(lián)系；（2）護理人員為其取藥。（3）免費嬰兒洗澡。（4）嬰兒游泳、照相。（5）笑氣分娩鎮(zhèn)痛。（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛。若入院后有明確剖宮產(chǎn)指征或試產(chǎn)失敗需剖宮產(chǎn)終止妊娠者：大夫向患者與家屬進行術(shù)前談話并簽署：手術(shù)協(xié)議書、麻醉協(xié)議書、輸血協(xié)議書、授權(quán)委托書通知護士行術(shù)前準(zhǔn)備通知手術(shù)室手術(shù)室護理人員接產(chǎn)婦進入手術(shù)室手術(shù)完畢后由麻醉師護送產(chǎn)婦入病房，交待注意事項給病房護士病房護士做好術(shù)后護理與嬰兒護理，出院時拿押金條列辦公室找大夫，準(zhǔn)許出院后由護理人員為患者結(jié)帳北樓一樓大廳辦出院手續(xù)與合作醫(yī)療報銷結(jié)帳單送至醫(yī)護辦公室按出院先后順序免費送產(chǎn)婦與嬰兒出院。醫(yī)師職責(zé)1、每天查房兩次，據(jù)情況危重患者主動增加次數(shù)，患者出院前查房一次；2、平產(chǎn)后一般觀察24小時，據(jù)情況是否應(yīng)出院，如提前出院，將病情告知患者與家屬并簽署自動出院申請書。3、側(cè)切術(shù)后：（1）腸線內(nèi)縫，抗生素輸液3天后血Rt無異常后出院。（2）絲線外縫，抗生素治療5天后，產(chǎn)后第3-4天查血Rt無異常后拆線出院。（3）如治療未完畢，堅決要求出院，簽署自動出院申請書。4、剖宮產(chǎn)術(shù)后：（1）常規(guī)換藥1次，據(jù)情況加次；（2）術(shù)后3-4天，查血Rt一次，據(jù)情況提前或增加次數(shù)以便異常情況與時處理；