第一章 疾病概論課件

第一章疾病概論學(xué)習(xí)要求一、目的和要求

掌握疾病發(fā)生原因及發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)理和疾病的轉(zhuǎn)歸。二、學(xué)習(xí)重點

疾病發(fā)生的內(nèi)因、外因、誘因，疾病發(fā)生基本機(jī)理。2005-3-13

內(nèi)容提要疾病病因?qū)W發(fā)病學(xué)疾病發(fā)展什么是疾病，有哪些特點？哪些原因可引起疾病，不同病因致病特點如何？病因是如何作用于機(jī)體引起疾病的？疾病發(fā)展有什么規(guī)律、結(jié)局（轉(zhuǎn)歸）如何？

健康的身體首先必須具有：

⒈健全的身體結(jié)構(gòu)⒉各器官系統(tǒng)具有健全的機(jī)能⒊機(jī)體具有健全的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能，能夠調(diào)節(jié)、代償和適應(yīng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的變化。⒋健全的心理(健康新概念)健康的概念：心理上的健康與身體健康可相互影響。健康狀況良好者常表現(xiàn)為精神飽滿、樂觀、勇于克服困難、事業(yè)心強(qiáng)、群眾關(guān)系好。心理的不健康可傷害身體，甚至引起軀體疾病。亞健康:2005-3-13

概念：亞健康狀態(tài)常是指機(jī)體雖無明確的疾病診斷，卻早現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)性減退，是介于健康與疾病之間的一類生理功能低下狀態(tài)。精神抑郁性疾病等。亞健康:2005-3-13

亞健康多指以下幾種情形：

持續(xù)過強(qiáng)的心身應(yīng)激狀態(tài)，心理壓抑狀態(tài)；

一部分表現(xiàn)為全身不適的抑郁癥者等

睡眠呼吸暫停綜合征.

一、疾病概念在致病因素作用下，機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間、機(jī)體與外界環(huán)境之間平衡失調(diào)的現(xiàn)象。是機(jī)體在內(nèi)外因素作用下發(fā)生的損傷與抗損傷過程。沒有原因的疾病是不存在的！如何理解疾病概念?

1、是致病因素與機(jī)體相互作用結(jié)果：如流感是病原微生物侵入機(jī)體引起。

2、基本矛盾是損傷與抗損傷相互斗爭：流感病毒感染（損傷：上呼吸道粘膜變性壞死；機(jī)體抗損傷：流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱、吞噬細(xì)胞功能增強(qiáng)等）

3、以局部為主的全身性反應(yīng)：上呼吸道損傷引起全身發(fā)熱、食欲減退、精神沉郁。

4、疾病發(fā)生發(fā)展有規(guī)律：損傷＞抗損傷，疾病進(jìn)一步惡化；抗損傷＞損傷，動物機(jī)體康復(fù)。

5、動物生產(chǎn)能力和經(jīng)濟(jì)價值降低。

二、病因?qū)W病因（致病因素）：疾病發(fā)生的原因

包括內(nèi)因、外因、誘因大葉性肺炎：病因--肺炎雙球菌，誘因--受寒，過度疲勞。病因外因生物性因素化學(xué)性因素物理性因素其他因素內(nèi)因防御機(jī)能降低反應(yīng)性改變遺傳因素誘因溫度濕度生物性因素細(xì)菌致病特點

1、選擇性：不同動物易感性不同，如豬瘟病毒只感染豬。

2、傳染性：可通過直接或間接(媒介物)傳染給另一動物。

3、持續(xù)性：在體內(nèi)生長繁殖，不斷發(fā)揮致病作用

4、特異性：可引起機(jī)體特異性的免疫反應(yīng)。病毒支原體立克次氏體螺旋體霉菌寄生蟲外因化學(xué)性因素外因無機(jī)毒致病特點1、無特異性2、侵害的器官有一定選擇性3、潛伏期較短4、與毒物結(jié)構(gòu)性質(zhì)、吸收速率有關(guān)代射產(chǎn)物植物毒工業(yè)毒生物毒有機(jī)毒腸毒素、尿毒癥、代謝不全產(chǎn)物等夾竹桃，紅豆，蘑菇CO2

、CO、SO2、

工業(yè)廢氣、廢水蛇毒、尸毒、斑蝥毒有機(jī)磷、醇、醚、酚、有機(jī)汞、有機(jī)砷、氰化物酸、堿、重金屬鹽類物理性因素類型危害特點高溫燙傷、燒傷1、無潛伏期2、無選擇性3、對組織無持續(xù)作用4、與病因強(qiáng)度及作用時間有關(guān)低溫凍傷光照日射病、熱射病、光過敏雷電電擊傷或燒傷輻射各種射線，破壞細(xì)胞及核氣壓引起缺氧噪音神經(jīng)興奮、應(yīng)激外因

營養(yǎng)物質(zhì)缺乏長期飼料不足，水分供應(yīng)不足—萎縮、營養(yǎng)不良各種維生素、礦物質(zhì)、微量元素及蛋白質(zhì)、脂肪、糖缺乏癥鈣缺乏—骨軟癥、佝僂病飼養(yǎng)管理不當(dāng)過食某些物質(zhì)，如過食豆類—引起胃擴(kuò)張、瘤胃臌氣。過度使役，饑飽不勻，飼料突然更換過度擁擠，引起應(yīng)激（stress）因素等致敏原異體蛋白等致敏原通過某些途徑進(jìn)入機(jī)體，引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致組織器官損傷自然和社會自然地理環(huán)境與地方病有關(guān)，社會對疫病重視、預(yù)防也與疾病發(fā)生有關(guān)。其它因素外因一、防御機(jī)能降低

外部屏障—皮膚及附屬結(jié)構(gòu)、粘膜分泌殺菌物質(zhì)、機(jī)械阻擋和清除作用降低

內(nèi)部屏障—淋巴結(jié)、血腦屏障、胎盤屏障損傷，阻留、吞噬、殺滅病原體能力下降吞噬殺滅作用降低屏障機(jī)能降低遍布于體內(nèi)的吞噬細(xì)胞的吞噬能力降低，胃液、淚液、唾液分泌、殺滅作用減弱內(nèi)因解毒機(jī)能降低

腸道有毒物經(jīng)肝氧化、還原、乙?；然蚪?jīng)腎脫氨基、結(jié)合等方式變?yōu)闊o毒物。肝腎功能不全，則易發(fā)生中毒性疾病。內(nèi)因一、防御機(jī)能降低特異免疫機(jī)能降低排泄機(jī)能降低機(jī)體通過嘔吐、腹瀉、咳嗽、泌尿等排出有害物質(zhì),否則易發(fā)生中毒等疾病細(xì)胞免疫、體液免疫機(jī)能降低，易感染細(xì)菌、病毒性疾病、腫瘤等。

內(nèi)因防御機(jī)能降低機(jī)體的反應(yīng)性改變

包括品種、品系、個體差異、性別與年齡等因素1.種屬反應(yīng)：豬不感染馬鼻疽,其它動物不感染豬瘟2.品種品系反應(yīng)：如綿羊多見惡水(腐敗梭菌)，山羊少見，禽白血病雞多見，而火雞、山雞等少見3.個體反應(yīng)：幼齡、老齡抵抗力弱,免疫機(jī)能不完善4.性別反應(yīng)：結(jié)構(gòu)及生理特性差異內(nèi)因遺傳因素

遺傳基因DNA結(jié)構(gòu)不同，決定了其性狀、抗病力的不同。內(nèi)因疾病發(fā)生的條件誘因：能夠作用于外因或機(jī)體促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為疾病的誘發(fā)因素，簡稱誘因。

誘因是發(fā)病條件中的一部分。因此，在疾病預(yù)防中，必須考慮發(fā)病條件的重要影響，積極消除誘因。

誘因主要有：

1.自然因素：氣候、溫度、濕度、季節(jié)等。例如，夏季易發(fā)腸道傳染病。冬季寒冷易發(fā)呼吸道疾病。

2.社會因素：社會管理制度完不完善，對疾病防制理念不同，疾病發(fā)生也不同。解放前不重視獸醫(yī)防疫制度建設(shè)，不重視預(yù)防作用，往往導(dǎo)致傳染病流行。目前獸醫(yī)管理制度越來越完善，加強(qiáng)獸醫(yī)防疫制度建設(shè)，貫徹防重于治的方針，一些惡性傳染病基本被控制，甚至消滅。

3.應(yīng)激因素：有些疾病在應(yīng)激條件下才發(fā)生。如牛運輸熱，只有運輸，才誘發(fā)這種疾病。

病因在疾病發(fā)生中的作用？

外因、內(nèi)因、誘因三者之間關(guān)系：互相聯(lián)系、互相影響，其中內(nèi)因是發(fā)病基礎(chǔ)。外因通過內(nèi)因才能導(dǎo)致疾病發(fā)生。誘因通過影響外因或者內(nèi)因而促進(jìn)疾病發(fā)生。

要求我們：在分析疾病時候一定搞清病因，對因采取預(yù)防、治療措施，效果才好。

三、發(fā)病學(xué)（一）、疾病發(fā)生的基本原理（二）、疾病發(fā)展的基本規(guī)律（一）疾病發(fā)生的本基原理1、直接作用2、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能改變3、體液調(diào)節(jié)機(jī)能改變4、細(xì)胞分子改變（二）疾病發(fā)展的基本規(guī)律1、損傷與抗損傷斗爭2、因果交替規(guī)律3、局部與整體辯證統(tǒng)一（二）疾病發(fā)展的基本規(guī)律損傷抗損傷燒傷，高溫引起的皮膚、組織壞死，大量滲出引起的循環(huán)血量減少，血壓下降等白細(xì)胞增加、微動脈收縮、心率加快、心輸出量增加等損傷與抗損傷貫穿于疾病的全過程，雙方作用力量對比，決定著疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。當(dāng)損傷性變化占優(yōu)勢時，病情就惡化，甚至造成死亡，反之，病情趨向緩解或痊愈。損傷與抗損傷之間無嚴(yán)格的界線，有些變化可有雙重作用，并且可以相互轉(zhuǎn)化。燒傷早期的血管收縮有助于維持動脈血壓具有抗損傷意義，而持續(xù)收縮，就會加重組織器官的缺血、缺氧，甚至造成組織的壞死和器官的功能障礙。（二）疾病發(fā)展的基本規(guī)律因果轉(zhuǎn)化是指在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某種損傷性變化，這種變化一方面作為結(jié)果，同時又作為新的原因引起新的變化，原因、結(jié)果交替出現(xiàn)，互相轉(zhuǎn)化，推動疾病的發(fā)展。大出血→血容量減少、血壓下降→反射性小血管收縮→組織缺氧→微循環(huán)淤血→回心血量銳減→心輸出量減少→加重組織缺氧→大量血液瘀積在微循環(huán)內(nèi)→心輸出量進(jìn)一步減少…如此循環(huán)，致使每一次因果轉(zhuǎn)換均可使病情進(jìn)一步惡化。疾病中因果交替規(guī)律的發(fā)展，常可形成惡性循環(huán)，從而使疾病不斷惡化、直到死亡。但如經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委?，在疾病的康?fù)過程中也可形成良性循環(huán)，從而促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。（二）疾病發(fā)展的基本規(guī)律任何疾病，基本上都是整體疾病，任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。在疾病過程中局部與整體相互影響，相互制約。

肺結(jié)核的病變主要在肺，但一般都會出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力及血沉加快等全身反應(yīng)。如果肺結(jié)核病變越重，全身反應(yīng)也會越大，反之，肺部病變輕，全身反應(yīng)也會??；另一方面，當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)時，肺部病變可以局限化甚至痊愈，抵抗力下降時，肺部病變可以發(fā)展，甚至擴(kuò)散到其它部位。只有正確認(rèn)識疾病中局部與整體的關(guān)系，才能無誤地采取有效措施。

時間經(jīng)過三、疾病的經(jīng)過病因作用出現(xiàn)一般癥狀特征癥狀出現(xiàn)疾病發(fā)展轉(zhuǎn)化潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期痊愈或死亡轉(zhuǎn)歸期㈠潛伏期：從病因作用機(jī)體起到一般癥狀開始出現(xiàn)之前。此時從表面上看，機(jī)體仍似健康，還沒有出現(xiàn)自覺和他覺的疾病癥狀。㈡前驅(qū)期：出現(xiàn)一般癥狀后到特異性癥狀出現(xiàn)之前。如疲勞不適，食欲不振，頭痛，發(fā)熱等，癥狀不明顯也不固定。㈢癥狀明顯期：疾病的特異癥狀出現(xiàn)。㈣轉(zhuǎn)歸期：疾病發(fā)展到最后階段，即疾病的結(jié)局。取決于疾病過程中損傷和抗損傷的斗爭發(fā)展趨勢。①損傷＜抗損傷恢復(fù)健康②損傷≈抗損傷遷延不愈③損傷＞抗損傷死亡按照病程長短：最急性型：突然死亡。亞急性型：3－6周急性型：數(shù)小時～2－3周慢性型：6周以上～數(shù)年以上幾種類型可以互相轉(zhuǎn)化四、疾病的分類按照病因

：普通?。籂I養(yǎng)缺乏病等傳染?。贺i瘟、新城疫、口蹄疫等遺傳?。合忍煨赃z傳缺陷免疫性疾?。哼^敏反應(yīng)性疾病四、疾病的分類患病系統(tǒng)分類

：呼吸系統(tǒng)疾?。悍窝紫到y(tǒng)疾?。耗c炎泌尿系統(tǒng)疾?。耗I炎神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎四、疾病的分類五、疾病的轉(zhuǎn)歸

⒈完全康復(fù)（痊愈）

⒉不完全康復(fù)（不完全痊愈）

心內(nèi)膜炎心瓣膜閉鎖不全

⒊死亡

生命活動的終止呼吸和心跳停止，各種反映消失。傳統(tǒng)死亡三個階段

⑴瀕死期（臨終狀態(tài)）：大腦功能（腦干以上）明顯抑制，各系統(tǒng)機(jī)能明顯減弱，心跳呼吸極度微弱，此期長者1-2天，短者數(shù)分鐘，猝死者無明顯的瀕死期。傳統(tǒng)死亡三個階段⑵臨床死亡期：神經(jīng)抑制波及延腦，心跳、呼吸完全停止，反射消失。但組織內(nèi)仍進(jìn)行著微弱的代謝。此期仍是生命的可逆階段，還要采取各種積極的搶救措施，猝死病人更應(yīng)搶救，常有復(fù)活的可能。傳統(tǒng)死亡三個階段⑶生物學(xué)死亡期：死亡的不可逆階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其它器官系統(tǒng)的代謝和功能相繼停止尸冷、尸僵、尸斑，最后尸體腐敗。腦死亡腦死亡：死亡是機(jī)體作為一個整體功能的永久性停止，包括大腦皮層功能和腦干各部分功能的喪失。死亡判定新標(biāo)準(zhǔn)判斷腦死亡依據(jù)⑴自主呼吸停止；⑵對外界刺激完全失去反應(yīng)。⑶腦干神經(jīng)反射消失；(如瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射等均消失)；⑷瞳孔散大、固定；⑸腦電波消失，呈平直線；⑹腦血循環(huán)完全停止（腦血管造影）附：應(yīng)激

1、應(yīng)激反應(yīng)：是指機(jī)體在受到各種較強(qiáng)內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)（如心跳加快、血壓升高、肌肉緊張等）。

任何刺激，只要達(dá)到一定程度，除了引起與刺激因素直接相關(guān)的特異性變化外，還可引起一組與刺激因素的性質(zhì)無關(guān)的全身性非特異反應(yīng)。

2、應(yīng)激原：引起應(yīng)激的刺激因素。

（1）不良飼養(yǎng)管理方式：如陌生環(huán)境、陌生器具、環(huán)境不安靜等。

（2）饑渴、寒冷、過熱、運輸、噪音、去角、去勢、斷奶和預(yù)防注射等。

（3）致病因素：如感染、中毒、創(chuàng)傷、高溫、低溫、電離輻射、缺氧、精神緊張、肌肉疲勞等。

3、應(yīng)激作用：

應(yīng)激反應(yīng)可提高機(jī)體的準(zhǔn)備狀態(tài)，有利于機(jī)體的戰(zhàn)斗或逃避；有利于在變動的環(huán)境中維持機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)，增強(qiáng)適應(yīng)能力。

應(yīng)激反應(yīng)的本質(zhì)是防御性保護(hù)性的，以對抗各種強(qiáng)烈刺激的損傷性作用。但超過一定限度就會引起應(yīng)激性疾病，出現(xiàn)一系列機(jī)能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損傷，這種應(yīng)激為病理性應(yīng)激、應(yīng)激綜合癥、應(yīng)激性疾病、適應(yīng)性疾病。4、應(yīng)激過程：

應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體，則應(yīng)激表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過程，稱為全身適應(yīng)綜合征分為三期：（1）動員期（2）抵抗期（3