COPD綜合評分表完整

COPD綜合評分表(可以直接使用，可編輯實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）綜合評估表COPD綜合評分表(可以直接使用，可編輯實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）2021版GOLD包括對癥狀、氣流受限、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和合并癥的評估。其目的是減少疾病對日常生活的影響；降低氣流受限嚴(yán)重度；降低可能的風(fēng)險(xiǎn)事件，如急性加重、住院、死亡等。癥狀評估：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）：評估呼吸困難嚴(yán)重程度。COPD評估測試（CAT）：用來評估患者生活質(zhì)量。mMRC分級≥2或者CAT分值≥10分表明癥狀較重COPD急性加重的風(fēng)險(xiǎn)評估：GOLD的肺功能分級：即GOLD3級或者GOLD4級表明有高風(fēng)險(xiǎn)。急性加重病史：在過去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高風(fēng)險(xiǎn)。如果當(dāng)肺功能評估獲得的風(fēng)險(xiǎn)分類與急性加重史獲得的結(jié)果不一致時(shí)，則以評估所得到的風(fēng)險(xiǎn)最高的結(jié)果為準(zhǔn)。表一：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）mMRC分級0●我僅在費(fèi)力運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)呼吸困難mMRC分級1●我平地快步行走或步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣短mMRC分級2●我由于氣短，平地行時(shí)比同齡人慢或者需要停下來休息mMRC分級3●我在行走100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來休息mMRC分級4●我因嚴(yán)重呼吸困難以致不能離開家，或在穿衣服、脫衣時(shí)出現(xiàn)呼吸困難表二：氣流受限分級（吸入支氣管舒張劑后）分級患者肺功能（FEV1／FVC<70％）GOLD1：輕度●FEV1≥80％預(yù)計(jì)值GOLD2：中度●50％≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<50％GOLD4：極重度●FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<30％表三COPD評估測試（CAT）呼吸問卷分值得分我從不咳嗽eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我一直在咳嗽我一點(diǎn)痰也沒有eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我有很嚴(yán)重的胸悶當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，沒有氣喘的感覺eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，我感覺非常喘不過氣我在家里能做任何事情eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我在家里做任何事情都受影響盡管我有肺部疾病，但我對離家外出很有信心eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)由于我有肺部疾病，我對離家外出一點(diǎn)信心都沒有我睡眠非常好eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)由于我有肺部疾病，我睡眠相當(dāng)差我精力旺盛eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我一點(diǎn)精力也沒有合計(jì)總分：患者根據(jù)自身情況，對每個(gè)項(xiàng)目做出相應(yīng)評分（0~5），CAT分值范圍是0～40。0～10分的患者被評定為COPD“輕微影響”；②11～20者為“中等影響”；③21～30分者為“嚴(yán)重影響”；④31~40分者為“非常嚴(yán)重影響”。對CAT評分含義的理解需要與患者的疾病嚴(yán)重程度相聯(lián)系。雖然許多研究顯示，GOLD分級與患者健康狀況評分的關(guān)聯(lián)性很差，但與病情較輕者相比，預(yù)計(jì)病情越重（根據(jù)GOLD分級）的患者，CAT評分越高。這提示，COPD患者的健康狀態(tài)評價(jià)和GOLD分級需要互為補(bǔ)充。COPD急性加重對CAT評分的影響：研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT評分比穩(wěn)定期患者的評分高約5分，這可能就是COPD患者急性加重后CAT評分的變化量。一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長時(shí)間后才能完全恢復(fù)，部分患者可能永遠(yuǎn)無法完全恢復(fù)。因此，在一次急性加重后2～3個(gè)月，可通過再次測試CAT評分來評估患者的恢復(fù)程度。CAT用于療效評價(jià)的價(jià)值：與第一秒用力呼氣容積（FEV1）相似，CAT具有良好的可重復(fù)性。目前研究表明，CAT評分在隨療效的改變幅度方面也與FEV1相似。CAT并非診斷工具：需要明確指出，CAT不是一種診斷工具，不同于可用來確診COPD、同時(shí)評價(jià)氣道阻塞程度的肺功能測量。CAT是利用科學(xué)方法建立的一種用于測量健康狀況的工具。CAT和肺功能測量可互相補(bǔ)充，共同用于患者COPD的臨床評估，以確保獲得最佳治療。COPD綜合評估患者特征肺功能分級每年急性mMRCCAT加重次數(shù)A低風(fēng)險(xiǎn)，癥狀少GOLD1～2≤10～1＜10B低風(fēng)險(xiǎn)，癥狀多GOLD1～2≤12+≥10C高風(fēng)險(xiǎn)，癥狀少GOLD3～42+0～1＜10D高風(fēng)險(xiǎn)，癥狀多GOLD3～42+2+≥10COPD綜合評估風(fēng)險(xiǎn)（氣流受限GLOD分級）風(fēng)險(xiǎn)（氣流受限GLOD分級）風(fēng)險(xiǎn)（急性加重歷史）4風(fēng)險(xiǎn)（急性加重歷史）4321（C）2次或以上2次或以上1~0次（D）（A）（B）mMRC0～1mMRC2+CAT＜10CAT10+癥狀（mMRC或CAT評分）Aldrete評分記錄表改良Aldrete評分入室30min60min90min出室活動自主或遵囑活動四肢和抬頭2自主或遵囑活動二肢和有限制的抬頭1不能活動肢體或抬頭0呼吸能深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和幅度正常2呼吸困難或受限，但有淺而慢的自主呼吸，可能用口咽通氣道1呼吸暫?；蛭⑷鹾粑韬粑髦委熁蜉o助呼吸0血壓麻醉前±20%以內(nèi)2麻醉前±20%―49%1麻醉前±50%以上0意識完全清醒（準(zhǔn)確回答）2可喚醒，嗜睡1無反應(yīng)0Spo2呼吸空氣Spo2≥92%2呼吸氧氣Spo2≥92%1呼吸氧氣Spo2＜92%0總分簡明損傷評分表AIS分?jǐn)?shù)頭部/頸部面部胸部腹部四肢/骨盆體表1．輕度頭部外傷后頭暈/頭痛，無意識喪失；頸椎扭傷，無骨折口腔內(nèi)裂傷；鼻骨骨折；牙齒折斷/撕脫/脫位肋骨骨折*；胸椎扭傷；胸壁/胸椎挫傷（*伴血?dú)庑鼗蚩v隔血?dú)饧?）皮膚擦傷/裂傷；陰囊、陰唇、會陰、尿道淺表裂傷；腰扭傷；血尿挫傷：肘、肩、腕、踝，骨折/脫位：指、趾；扭傷：肩鎖、肩、肘、指、腕、髕、踝、趾擦/挫傷≤25cm2(手/面)，≤50cm2（軀干）；裂傷長度≤5cm（手/面），≤10cm（軀干）；I度燒傷100%，II度-III度燒傷<10%2．中度意識喪失<1h，健忘、嗜睡/遲鈍，呼之能醒；單純顱骨骨折（開放性骨折3分）；中耳/內(nèi)耳損傷，鼓膜破裂；甲狀腺挫傷；臂叢神經(jīng)損傷；頸椎棘突或橫突骨折/脫臼；頸椎骨折/脫臼（2個(gè)錐體以上3分）LeFortI型骨折；顴骨、眶骨、下頜體、髁狀突骨折；鞏膜、角膜裂傷2-3根肋骨骨折；胸骨骨折；胸椎棘突或橫突骨折/脫臼（椎弓/椎間關(guān)節(jié)突骨折3分）；一個(gè)胸椎體骨折（2個(gè)椎體以上3分，椎體壓縮性骨折≥20%以上3分，椎體脫臼3分）胃、腸系膜、小腸、膀胱、輸尿管、尿道挫傷/淺表裂傷；肝、脾、胰、腎輕度挫傷；腹腔內(nèi)出血；肛門損傷（穿通傷3分）；腰椎棘突或橫突骨折；腰椎椎體骨折、脫臼（2個(gè)椎體以上3分）腕*、尺*、橈骨*、鎖骨、肩峰、肩胛骨、手指骨、手掌骨、脛腓骨*、膝蓋骨、足跟、跗骨、跖骨骨折；恥骨或骨盆單純性骨折*；肩、肘、手脫臼/筋、肌腱斷裂；股關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)脫臼；血管內(nèi)膜裂傷/輕度撕裂：腕、肱、腘動脈，腕、腹、腘靜脈（*開放性骨折加1分）裂傷：軀干>10cm、手/足>5cm（此標(biāo)準(zhǔn)以下1分）；挫傷：軀干>50cm、手/足>25cm（此標(biāo)準(zhǔn)以下1分）；II度或III燒傷達(dá)10%-19%3．中度不危及生命昏睡1-6h；凹陷性骨折、顱頂骨折；腦挫裂傷、SAH、腦水腫、腦梗塞、小腦挫傷；咽喉損傷；頸內(nèi)動脈內(nèi)膜撕裂/血栓形成；頸髓損傷（一過性麻痹）；頸椎或椎板、椎弓根或關(guān)節(jié)突骨折；>1個(gè)椎體的壓縮性骨折或前緣性骨折壓縮>20%LeFortII型骨折；視神經(jīng)損傷開放性或>4根以上肋骨骨折；單側(cè)血?dú)庑兀?000ml以上4分）；肺挫傷或肺裂傷1葉；膈肌破裂；鎖骨下或無名動脈或肺動脈輕微裂傷、內(nèi)膜損傷或血栓形成；無名靜脈、肺靜脈、鎖骨下靜脈裂傷（動靜脈主要損傷4分）；輕度吸入性燒傷；胸椎脫位或錐板或椎弓根或關(guān)節(jié)突骨折；椎體壓縮性骨折>1個(gè)椎體或高度>20%十二指腸、結(jié)腸、直腸輕度裂傷；小腸、腸系膜、膀胱、輸尿管、尿道穿孔（漿膜損傷2分）；肝、脾、胰、腎挫傷或裂傷伴腹腔內(nèi)出血>1000ml；髂動/靜脈輕度裂傷/內(nèi)膜損傷/血栓形成；后腹膜血腫；腰椎脫位或椎板/椎弓根/關(guān)節(jié)突骨折；椎體壓縮性骨折>1個(gè)椎體或>20%前緣高度上肢或膝以下部分離斷；骨盆粉碎性骨折或股骨骨折；腕/踝/膝/髖脫位；坐骨神經(jīng)裂傷；膝韌帶斷裂；股動脈內(nèi)膜損傷/裂傷或血栓形成；腋/腘動脈或股/腘靜脈內(nèi)膜損傷/裂傷或血栓形成II-III度燒傷/脫套傷達(dá)20%-29%4．重度危及生命昏迷6-24h；昏迷1-6h伴神經(jīng)障礙；僅對疼痛刺激有反應(yīng)；凹陷性顱骨骨折>2cm；硬膜外/下血腫<100ml；腦膜破裂或組織缺失；頸髓不全傷；喉壓傷/軋傷；頸內(nèi)動脈/椎骨動脈/頸內(nèi)靜脈裂傷或血栓形成LeFortIII型骨折肺多葉挫傷或裂傷；雙側(cè)血?dú)庑?張力性氣胸/縱隔血腫或積氣/連枷胸；心肌挫傷或心包破裂；氣管斷裂；主動脈內(nèi)膜撕裂；鎖骨下或無名動脈重度裂傷；胸髓不完全損傷（一過性麻痹3分）重度肝破裂；胃、十二指腸/結(jié)腸、直腸穿孔（胃漿膜損傷2分，其余的3分）；膽管損傷伴膽囊穿孔；腹主動脈內(nèi)膜損傷/輕微裂傷；髂動脈或靜脈重度裂傷；腰髓不完全損傷；胎盤剝離骨盆輾壓性骨折；膝以上部分離斷或輾壓；股/肱動脈中度裂傷II度或III度燒傷/脫套傷達(dá)30%-39%5．危重，存活不確定昏迷>24h；大腦強(qiáng)直或去腦強(qiáng)直；穿通性腦損傷；腦干損傷；硬膜外/下血腫>100ml；頸總/椎骨動脈斷裂；呼吸障礙伴喉損傷；頸髓損傷（頸4以下完全麻痹）顏面損傷沒有5分氣管/支氣管斷裂；重度肺破裂（2葉以上或1000ml的血胸或伴縱隔血?dú)饽[）；心臟破裂；連枷胸/吸入性燒傷需機(jī)械通氣；重度主動脈裂傷；胸髓完全損傷肝/脾/胰/腎破裂；十二指腸/結(jié)腸/直腸重度裂傷伴組織缺失或嚴(yán)重污染；腹主動脈重度裂傷；腰髓完全損傷骨盆開放性輾壓性骨折；股動脈重度裂傷伴組織缺失II度或III度燒傷/脫套