學(xué)校常見傳染病的風(fēng)險識別與預(yù)防控制

學(xué)校常見傳染病的風(fēng)險識別與預(yù)防控制前言學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）人群聚集，流動性大、接觸面廣、是傳染病的易發(fā)場所。在校學(xué)生生理、心理發(fā)育均未成熟，免疫功能尚不完善，對外界環(huán)境及疾病的抵抗能力較弱。一旦學(xué)校內(nèi)發(fā)生傳染病，極易發(fā)生傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會。而學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）又是政府、社會和媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，做好學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）傳染病防控工作的重要性和迫切性不言而喻。主要內(nèi)容一、學(xué)校傳染病的風(fēng)險識別；二、學(xué)校常見傳染病的預(yù)防控制近七年廈門市突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況

2008-2014年7年間廈門市通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件共55起，發(fā)生在學(xué)校的事件有48起，占87.3%。按發(fā)病原因分類統(tǒng)計(jì)，傳染病事件有45起，占82%；食物中毒事件10起，占18%。傳染病事件基本發(fā)生在學(xué)校，涉及高校、中小學(xué)校、幼兒園。

2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告了16起突發(fā)事件，除５起為H7N9禽流感單病例事件外，其余11起有10起發(fā)生在學(xué)校，占91%；發(fā)生在學(xué)校的事件，傳染病事件8起，占80%，食物中毒事件2起，占20%。

2013－2014年發(fā)生在學(xué)校（含幼兒園）的21起突發(fā)傳染病事件中，水痘14起、流行性腮腺炎1起、諾如病毒性感染性腹瀉4起、流行性感冒1起、手足口病1起。詳見下圖可見，學(xué)校是我市傳染病暴發(fā)流行的高發(fā)場所。只有將學(xué)校傳染病的預(yù)防控制工作依法納入科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道，形成工作常規(guī)，才能確保一旦發(fā)生疫情，及時發(fā)現(xiàn)并采取有效措施，達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情傳播及蔓延的目的。從而保障學(xué)校師生身體健康、生命安全和正常的教學(xué)秩序。一、學(xué)校常見傳染病的風(fēng)險識別

學(xué)校常見傳染病的風(fēng)險識別，主要通過建立學(xué)校傳染病管理組織、健全學(xué)校防控制度和落實(shí)學(xué)校傳染病相關(guān)防控措施等途徑得以實(shí)現(xiàn)，使傳染病在發(fā)生早期能被及時識別、發(fā)現(xiàn)，從而有效預(yù)防傳染病在學(xué)校的暴發(fā)。1、傳染病相關(guān)知識傳染病的定義：由病原體引起，能夠在人與人、人與動物或動物與動物之間相互傳染的疾病?；咎卣饔胁≡w：每一種傳染病都有特異的病原體，包括病毒、細(xì)菌、立克次氏體、真菌、螺旋體、原蟲等。有傳染性：傳染性指引起傳染病的病原體能通過某種途徑感染他人；有感染后免疫：人體感染病原體后，能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫，保護(hù)性免疫可通過抗體檢測而獲知；有相應(yīng)的流行病學(xué)特征

：流行性、地方性、三間分布特征等。

傳染病流行必備的三個環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群

缺少其中任一環(huán)節(jié)，流行就不會發(fā)生傳染源定義：體內(nèi)已有病原體生長繁殖、并能將其排出體外的人和動物。病人

急性病人、慢性病人、輕型病人隱性感染者

不顯出癥狀，通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)受感染的人，如流腦、乙腦、脊灰等。病原攜帶者不顯出癥狀但排出病原體的人，如乙肝、流腦、傷寒、霍亂等動物

鼠、家禽、家畜、犬、貓。傳播途徑定義：病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程.

經(jīng)空氣傳播：麻疹、風(fēng)疹等；經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播：霍亂、傷寒等；經(jīng)接觸傳播：淋病、紅眼病、水痘、艾滋病等；經(jīng)節(jié)肢動物傳播：乙腦、登革熱等；經(jīng)血/醫(yī)源性傳播：乙肝、丙肝、艾滋病等；經(jīng)土壤傳播：破傷風(fēng)、炭疽等；垂直傳播等：艾滋病、乙肝、梅毒等。易感人群易感者人群中對某種傳染病缺乏特異免疫力的個體。人群易感性：人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性。人群易感性對某種傳染病病流行與否及流行程度關(guān)系密切，如以外來兒童為主的學(xué)校，如果兒童戶籍地的預(yù)防接種工作較薄弱，易感者比例大，人群易感性高，一旦有傳染源輸入，易引起局部爆發(fā)流行。影響流行過程的兩個因素自然因素：如氣溫、降水量、海拔、自然災(zāi)害等；社會因素：如人口密度、衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣、社會制度、戰(zhàn)亂等。我國的法定傳染病有哪些？《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定以下39種傳染病為法定管理傳染病，分甲、乙、丙3類。甲類傳染?。?種鼠疫霍亂乙類傳染?。?6種傳染性非典型肺炎、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、布魯氏菌病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。?1種流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎（紅眼病）、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病。水痘２、學(xué)校應(yīng)建立傳染病防控的管理組織（1）學(xué)校要高度重視傳染病防控工作，應(yīng)成立傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組。

學(xué)校傳染病防控工作由一把手負(fù)責(zé)制，任領(lǐng)導(dǎo)小組組長；分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，具體抓落實(shí)；小組成員應(yīng)包括辦公室、后勤保障、教務(wù)部門、保健老師、年段長等多個部門人員。

（2）要配備學(xué)校衛(wèi)生人員，有專（兼）人員負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作。按《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定，城市普通中小學(xué)應(yīng)按學(xué)生人數(shù)600：1配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員（衛(wèi)生保健老師即校醫(yī)），學(xué)生數(shù)小于600人的學(xué)?？膳鋫鋵＃妫┤藛T，也可請衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員到學(xué)校兼任校醫(yī)。（3）指定疫情報告人。學(xué)校疫情報告人的設(shè)置要求１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員（校醫(yī)）優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。

3、學(xué)校應(yīng)健全傳染病防控相關(guān)制度

-學(xué)校應(yīng)建立以下傳染病防控相關(guān)制度1、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；2、傳染病疫情、食物中毒等突發(fā)衛(wèi)生事件登記報告制度；3、學(xué)生健康檢查及健康檔案管理制度;4、學(xué)生晨（午）檢制度（晨檢工作規(guī)范）;5、因病缺課缺勤登記制度；6、新生入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)制度；7、飲用水衛(wèi)生管理制度；8、食品衛(wèi)生管理制度；9、公共場所管理制度；10、教學(xué)衛(wèi)生管理制度；11、宿舍衛(wèi)生管理制度；12、健康教育管理制度；13、垃圾處理管理制度；14、廁所衛(wèi)生管理制度。4、學(xué)校應(yīng)落實(shí)好傳染病防控相關(guān)措施達(dá)到五個基本要求落實(shí)九項(xiàng)基礎(chǔ)性預(yù)防工作建立六項(xiàng)衛(wèi)生防病制度五個基本要求（一）一、建立預(yù)防傳染病管理體制各學(xué)校要建立傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，對學(xué)校傳染病防控工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)和指揮，并將學(xué)校衛(wèi)生防病工作列入學(xué)校工作計(jì)劃和評估考核指標(biāo)體系之中。學(xué)校是預(yù)防學(xué)校傳染病的責(zé)任主體，校長是第一責(zé)任人，分管校長為具體負(fù)責(zé)人，校醫(yī)、班主任等負(fù)責(zé)對傳染病的監(jiān)測、預(yù)警、報告、控制及衛(wèi)生防病教育等工作。學(xué)校要主動與轄區(qū)疾控中心加強(qiáng)溝通，接受指導(dǎo)，建立聯(lián)絡(luò)及檢查制度，配合做好流行病學(xué)調(diào)查，把衛(wèi)生防病工作落到實(shí)處。相關(guān)電話號碼：市教育局24小時值班電話：2135593

傳真：2135592

市教育局體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育處電話：2135557

傳真：

2038963

市疾病預(yù)防控制中心24小時應(yīng)急值班電話：3693333

思明區(qū)疾病預(yù)防控制中心24小時應(yīng)急值班電話：5906390

湖里區(qū)疾病預(yù)防控制中心24小時應(yīng)急值班電話：5662806

集美區(qū)疾病預(yù)防控制中心24小時應(yīng)急值班電話：6289929

海滄區(qū)疾病預(yù)防控制中心24小時應(yīng)急值班電話：6050005

同安區(qū)疾病預(yù)防控制中心24小時應(yīng)急值班電話：7362711

翔安區(qū)疾病預(yù)防控制中心24小時應(yīng)急值班電話：7889656五個基本要求（二）二、學(xué)校要建立預(yù)防傳染病的監(jiān)測預(yù)警機(jī)制學(xué)校要做好常見季節(jié)性傳染病的監(jiān)測、預(yù)警工作，指導(dǎo)學(xué)生掌握傳染病的基本預(yù)防知識，每學(xué)期至少有兩期宣傳傳染病防治知識的專欄。如：春秋兩季如何預(yù)防呼吸道傳染病、夏秋季如何預(yù)防腸道傳染病和蟲媒傳染病等。2006年4月，原衛(wèi)生部會同教育部制定了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》。《規(guī)范》規(guī)定，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度以開展疫情監(jiān)測。---1、晨檢。晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。

---2、因病缺勤報告與追查。班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。班主任班級衛(wèi)生員疫情報告人指導(dǎo)特殊傳染病晨（午）檢觀察了解詢問學(xué)生出勤健康狀況疫情監(jiān)測流程若發(fā)現(xiàn)傳染病早期癥狀或疑似病人報告學(xué)校疫情報告人排查處置確保做到早發(fā)現(xiàn)、早報告日常性晨（午）檢晨（午）檢（一）日常性晨（午）檢在當(dāng)?shù)匚窗l(fā)生特定傳染病流行、暴發(fā)或者未接獲有特定傳染病預(yù)警信息時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，進(jìn)行日常性晨（午）檢。中小學(xué)校：可采用集體詢問的方式進(jìn)行日常性晨（午）檢。在晨（午）課前由班主任負(fù)責(zé)詢問、觀察本班的學(xué)生身體健康狀況，發(fā)現(xiàn)身體有異常癥狀（發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸等）者領(lǐng)其去校醫(yī)務(wù)室由校醫(yī)/保健教師進(jìn)行詳細(xì)檢查后督促其去醫(yī)院診治。班主任觀察詢問學(xué)生身體健康狀況校醫(yī)核查處置引領(lǐng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生身體有異樣（發(fā)熱、皮疹、腹瀉等）

幼托機(jī)構(gòu)：采用入園前晨檢和入園后巡檢兩種方式。入園前晨檢：在校門口設(shè)檢查臺，由保健人員對兒童和家長進(jìn)行逐個晨檢，查看有無異常癥狀。

入園后巡檢：由保健員負(fù)責(zé)再巡查和午檢。

高校：可由學(xué)生根據(jù)傳染病的相關(guān)癥狀，開展自我監(jiān)測，自行檢查和報告，輔導(dǎo)員或班主任負(fù)責(zé)收集學(xué)生健康信息，并向?qū)W校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告。

（二）特定傳染病晨（午）檢在轄區(qū)發(fā)生特定、重大或新發(fā)傳染病疫情時，按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育部門的要求和部署，應(yīng)開展特定傳染病的晨（午）檢工作；學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)校內(nèi)發(fā)生傳染病聚集性疫情或局部暴發(fā)疫情時，應(yīng)開展特定傳染病的晨（午）檢工作。在進(jìn)行特定傳染病晨（午）檢時要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政、教育部門的要求按特定傳染病癥狀開展晨（午）檢，由負(fù)責(zé)實(shí)施晨檢的老師逐個對學(xué)生進(jìn)行檢查。特定傳染病晨（午）檢內(nèi)容一看二聽三問四查五測六追蹤。一看仔細(xì)觀察學(xué)生的面色、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生面色異常、精神狀態(tài)不佳時，要及時通知校醫(yī)保健老師采取相應(yīng)的措施，必要時班主任通知家長帶學(xué)生到醫(yī)院就診，隨時和學(xué)校保持聯(lián)系；二聽聽學(xué)生和（或）家長的描述；三問詢問學(xué)生有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸等異常癥狀或體征、家中有無成員出現(xiàn)類似癥狀、有無接觸類似癥狀的病人等。四查水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流感等傳染病在學(xué)校易高發(fā)，晨（午）檢要重點(diǎn)檢查學(xué)生是否有發(fā)熱（傳染病普遍癥狀），是否出現(xiàn)臉、胸、背等部位丘、皰疹（麻疹、風(fēng)疹、水痘癥狀），一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形（腮腺炎癥狀），手、足、口腔等部位皮疹、皰疹、潰瘍（手足口病癥狀），發(fā)熱、咳嗽、咽痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等（流感、紅眼?。Ｎ鍦y特定情況下，需要對體溫進(jìn)行儀器測量。先用紅外測溫儀對到校學(xué)生逐個進(jìn)行初測，隨到隨測。發(fā)現(xiàn)體溫異常者，帶入隔離場所，由專人用玻璃體溫計(jì)對該生作體溫進(jìn)一步測試，無異常方可進(jìn)入教室。對進(jìn)入隔離場所的學(xué)生要安排專人管理，學(xué)生之間要保持3米以上距離，讓學(xué)生佩戴口罩（由學(xué)校提供），教師要做好自我保護(hù)。六追蹤對缺勤的教職員工由學(xué)校負(fù)責(zé)登記和追蹤調(diào)查。對缺課的學(xué)生，班主任要了解情況并登記。校醫(yī)保健教師對可能患傳染病的學(xué)生追蹤了解病情變化及診治情況，同時做好記錄、及時上報。晨（午）檢所發(fā)現(xiàn)異常情況的處理1、發(fā)現(xiàn)異常癥狀的學(xué)生，由校醫(yī)立即通知家長，由家長帶其去醫(yī)院進(jìn)一步診治，如排除傳染性疾病，憑醫(yī)院的診斷可繼續(xù)上課或回家休息；如不能排除傳染性疾病，則應(yīng)根據(jù)相關(guān)傳染病的特征采取住院隔離治療或居家隔離治療。大中院校學(xué)生可自行前往醫(yī)院就診。2、確診為傳染病的學(xué)生，家長應(yīng)及時告知學(xué)校，必須在隔離期限滿后（常見傳染病隔離期限見后），方可回校上課。各種常見傳染病的隔離期麻疹：出疹后5天；風(fēng)疹：出疹后5天；流行性腮腺炎：至腮腺腫脹完全消退后，自發(fā)病起約21天；手足口?。鹤园l(fā)病日起14天；流行性感冒：熱退后2天；水痘：至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不少于發(fā)病后14天；流腦：癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后7天；乙腦：隔離至體溫正常；急性出血性結(jié)膜炎：癥狀完全消失，至少病后7天。五個基本要求（三）三、學(xué)校要建立和落實(shí)傳染病信息報告制度

《規(guī)范》要求，各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告按《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫情報告工作規(guī)范（試行）》要求，按以下內(nèi)容和方式進(jìn)行學(xué)校傳染病疫情報告。1、報告時限與內(nèi)容（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。（３）個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在立即報出相關(guān)信息。(1)報告內(nèi)容及時限在同一宿舍或者同一班級１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)多個學(xué)生（≥5個）有相似癥狀或者或共同用餐、飲水史時應(yīng)于２４小時內(nèi)向校長、當(dāng)?shù)亟逃姓块T、屬地CDC報告患病疫情報告人學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)報告內(nèi)容及時限（2）傳染病或疑似傳染病病人發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即向校長、當(dāng)?shù)亟逃姓块T、屬地CDC報告疫情報告人個別學(xué)生(3)出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時學(xué)校疫情報告人應(yīng)２４小時內(nèi)向校長、當(dāng)?shù)亟逃姓块T、屬地CDC報告報告內(nèi)容及時限群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)校疫情報告人應(yīng)立即向校長、當(dāng)?shù)亟逃姓块T、屬地CDC報告報告內(nèi)容及時限（4）2、報告方式

當(dāng)出現(xiàn)符合上述的報告情況時，學(xué)校疫情報告人向校長報告后，應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚兀▍^(qū)級）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，同時，向?qū)俚兀▍^(qū)級）教育行政部門報告。五個基本要求（四）四、學(xué)校要制定預(yù)防和控制傳染病的預(yù)案預(yù)案應(yīng)針對傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)，從控制和消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群三方面入手，落實(shí)綜合性預(yù)防措施，防范傳染病的發(fā)生和流行。并儲備一定數(shù)量的消毒應(yīng)急物資。五個基本要求（五）五、學(xué)校要建立預(yù)防傳染病的保障體系加強(qiáng)健康教育工作。每周至少開設(shè)1-2節(jié)健康教育課。包括生理、心理、健康行為、個人衛(wèi)生等內(nèi)容。加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健隊(duì)伍建設(shè)。中小學(xué)應(yīng)按學(xué)生人數(shù)600:1的比例配足衛(wèi)生保健人員。加大對學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的投入力度。教育行政部門和學(xué)校每年應(yīng)當(dāng)撥出一定比例的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于學(xué)校預(yù)防傳染病公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。同時設(shè)立學(xué)校衛(wèi)生室。學(xué)校衛(wèi)生室面積要與學(xué)生數(shù)相匹配，并儲備一定量的消毒、防護(hù)用品及基本的醫(yī)療藥械。落實(shí)九項(xiàng)基礎(chǔ)性預(yù)防工作1、組織制度建設(shè)：建立防控領(lǐng)導(dǎo)班子，明確責(zé)任人、疫情報告人。建立、健全疫情監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程。2、規(guī)范食品衛(wèi)生管理，提供安全衛(wèi)生食品，食堂選址、設(shè)施、人員、證照要符合衛(wèi)生要求。3、提供安全飲用水。4、搞好學(xué)生健康教育。5、提供良好的學(xué)習(xí)、住宿條件。6、搞好校園環(huán)境、廁所衛(wèi)生。7、配合衛(wèi)生部門按規(guī)定完成學(xué)生相關(guān)預(yù)防接種。（做好入園、入學(xué)的預(yù)防接種查驗(yàn)證工作）8、按規(guī)定配備保健醫(yī)生。9、加強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測，建立學(xué)生健康檔案。建立6項(xiàng)衛(wèi)生防病制度（1）

1、晨檢與考勤制度

晨檢與考勤制度是對傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早治療”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一般狀態(tài)下的晨檢與考勤應(yīng)在學(xué)校的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生技術(shù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以班主任為主組織實(shí)施；應(yīng)急狀態(tài)下的晨檢與考勤應(yīng)按照事先準(zhǔn)備好的預(yù)防與控制傳染病預(yù)案由學(xué)校統(tǒng)一組織實(shí)施。缺勤處理班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。6項(xiàng)衛(wèi)生防病制度（2）

2、通風(fēng)與消毒制度通風(fēng)與消毒制度是預(yù)防與控制傳染病，阻斷傳播途徑的有效辦法。學(xué)校應(yīng)將教學(xué)場所、宿舍、食堂等處的通風(fēng)作為常規(guī)考核內(nèi)容，并定期對其進(jìn)行消毒。一般開窗通風(fēng)持續(xù)30分鐘。開窗時間以上午9：00～11：00或下午2：00～4：00為佳。學(xué)校還應(yīng)定期做好環(huán)境、物表、門把、電梯扶手等的消毒。6項(xiàng)衛(wèi)生防病制度（3）

3、衛(wèi)生清掃制度

學(xué)校教學(xué)場所、宿舍、食堂、校園等是每日衛(wèi)生清掃的主要場所，應(yīng)實(shí)行“濕式清掃”（先灑水后掃除），保持其清潔衛(wèi)生。4、個人衛(wèi)生管理制度

學(xué)生個人衛(wèi)生做到“四勤”（勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉）、“四不”（不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾臉盆、不過度緊張和疲勞）。6項(xiàng)衛(wèi)生防病制度（4）

5、師生定期體檢制度

學(xué)校應(yīng)按有關(guān)規(guī)定和要求，組織全校師生及校內(nèi)各類從業(yè)人員定期體檢。6、除“四害”制度

鼠、蟑螂、蠅、蚊是傳播傳染病的途徑之一，學(xué)校應(yīng)落實(shí)除“四害”的相關(guān)措施，切斷傳染病的傳播途徑。鼠--堵洞；蟑螂--堵縫；蒼蠅--去臟；蚊--去水。學(xué)校常見傳染病的種類監(jiān)測表明，發(fā)生在我市學(xué)校傳染病主要為以下病種：﹡水痘﹡流感﹡流行性腮腺炎﹡手足口病﹡風(fēng)疹﹡麻疹﹡其他感染性腹瀉﹡急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。W(xué)校常見傳染病的流行特征病種流行季節(jié)傳播途徑易感人群潛伏期癥狀疫苗預(yù)防水痘冬、春季接觸、飛沫兒童12-21天，平均14天發(fā)熱、出疹，自顏部、軀干、四肢進(jìn)行水痘疫苗流行性感冒冬春季、夏季呼吸道飛沫全人群1-3天發(fā)熱、流涕、咽痛、頭痛、肌無力流感疫苗流行性腮腺炎冬、春季呼吸道飛沫兒童、青少年14-21天發(fā)熱、腮腺腫大、淋巴結(jié)腫大麻腮、麻腮風(fēng)風(fēng)疹冬、春季呼吸道飛沫兒童、青少年14-21天發(fā)熱、全身紅色皮疹、淋巴結(jié)腫大麻風(fēng)、麻腮風(fēng)手足口病春、夏季接觸、飛沫兒童3-7天發(fā)熱、手、口、足、臀部斑丘疹或皰疹無感染性腹瀉夏、秋季糞口兒童、青少年1-7天，平均3天發(fā)熱、腹痛、腹瀉無急性出血性結(jié)膜炎春、夏季接觸兒童、青少年1-3天疼痛、畏光、流淚、球結(jié)膜下出血無二、學(xué)校常見傳染病控制措施

1、傳染病疫情發(fā)生前日常性預(yù)防措施；

2、傳染病疫情發(fā)生后應(yīng)急性控制措施。日常性預(yù)防措施呼吸道傳染病預(yù)防措施1、定時開窗、自然通風(fēng)：可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。宿舍、教室、計(jì)算機(jī)房、圖書館等公共場所應(yīng)注意經(jīng)常通風(fēng)。必要時可用食醋噴灑或熏蒸進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，經(jīng)常用“8·4消毒液”等含氯消毒劑擦拭桌椅、門把手、水龍頭等公用部位。高發(fā)季節(jié)應(yīng)盡量避免到擁擠的公共場所活動。2、接種疫苗：預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最有效最經(jīng)濟(jì)手段，常見的呼吸道傳染病如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、流腦等均為疫苗可預(yù)防疾病，進(jìn)行計(jì)劃性人工自動免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的的最重要環(huán)節(jié)（學(xué)校應(yīng)做好預(yù)防接種查驗(yàn)證工作）。入學(xué)入托《兒童預(yù)防接種證》查驗(yàn)制度的落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)依據(jù)一、根據(jù)《傳染病防治法》第二章第十五條：“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度；國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。二、根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十七條：“兒童入托入學(xué)時托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未按照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報告，并配合疾控機(jī)構(gòu)或接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時到接種單位補(bǔ)種”如何開展查驗(yàn)預(yù)防接種證工作統(tǒng)一查驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：入托/幼（3歲）：入托兒童共計(jì)≥18劑次其中百白破疫苗≥4劑次，甲肝=1劑次脊灰疫苗≥3劑次，麻疹疫苗≥2劑次，流腦疫苗≥2劑次，乙腦疫苗≥2劑次，乙肝疫苗≥3劑次，卡介苗=1劑次。統(tǒng)一查驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)入學(xué)（6歲）：入學(xué)兒童共計(jì)≥22劑次其中：百白破疫苗≥4劑次，脊灰疫苗≥4劑次，麻疹疫苗≥2劑次，甲肝=1劑次白破疫苗≥1劑次，乙肝疫苗≥3劑次，流腦疫苗≥4劑次，乙腦疫苗≥2劑次，卡介苗=1劑次。

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在學(xué)生入學(xué)（入園）后查驗(yàn)接種證時，應(yīng)按上述接種要求查對，發(fā)現(xiàn)未達(dá)到上述接種次數(shù)的應(yīng)要求家長及時帶學(xué)生到接種單位完成補(bǔ)種。3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：保持工作、生活場所衛(wèi)生；飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，用過的紙巾不要隨地亂扔，應(yīng)該扔進(jìn)垃圾箱；勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥；不隨地吐痰。個人衛(wèi)生用品切勿與他人混用，個人毛巾、牙刷、餐具應(yīng)定期消毒或更換。4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力：積極參加體育運(yùn)動，經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。（學(xué)校保證體育課、課間操、課外活動時間）5、生活有規(guī)律：勞逸結(jié)合，保證睡眠，對提高自身的免疫力相當(dāng)重要。6、注意衣、食細(xì)節(jié)：春季氣候多變，乍暖還寒，應(yīng)適時增減衣服；合理膳食，注意營養(yǎng)，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素、高維生素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。多飲開水。戒煙限酒，盡量減少對呼吸道的刺激。7、出現(xiàn)不適及時就醫(yī)：由于傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體若有不適應(yīng)及時就醫(yī)，特別是有發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，明確診斷，及時治療。消化道傳染病日常預(yù)防措施1、注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。個人衛(wèi)生用品切勿混用，個人用品如毛巾、牙刷、餐具應(yīng)定期消毒或更換。注重飲食衛(wèi)生，要使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的餐具，盡量到餐具消毒比較規(guī)范的大食堂用餐，不要去那些餐具消毒不嚴(yán)的個體飲食網(wǎng)點(diǎn)就餐。不喝生水或未燒開的水，瓜果要盡量去皮、清洗消毒。不吃未熟透的水產(chǎn)品，不吃腐敗變質(zhì)或不潔食物。飯前便后要洗手。2、抓好飲食衛(wèi)生：各類食品的生產(chǎn)、加工、銷售都必須符合衛(wèi)生要求，認(rèn)真落實(shí)“三防”措施（防蠅、防塵、防污染），同時加強(qiáng)餐用具消毒保潔工作。食品生產(chǎn)、加工、儲存、銷售要嚴(yán)格生、熟分開，防止交叉污染。3、搞好愛國衛(wèi)生運(yùn)動：抓好除害滅病，搞好管糞管水工作，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生清潔，不隨地大小便，特別注意加強(qiáng)飲用水消毒和衛(wèi)生管理工作，保證飲用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的生活飲用水。4、隔離病人，消毒污染物：急性腸道傳染病人及可疑病人應(yīng)及時就醫(yī)，確診病人要及時隔離治療。病人的污染物品和排泄物要徹底消毒處理，防止傳染病傳播。5、接種疫苗：接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)，最有效的手段，現(xiàn)在的疫苗基本能夠?qū)崿F(xiàn)安全、有效、副作用小。目前可通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防的腸道傳染病有痢疾、傷寒、甲肝、戊肝等等。疫情發(fā)生時的應(yīng)急控制措施1、控制傳染源；

2、切斷傳染途徑；

3、保護(hù)易感人群。傳染源的控制1)嚴(yán)格隔離病人：嚴(yán)格掌握并按各種傳染病的隔離期限，責(zé)成患病學(xué)生住院或居家隔離治療，直至滿隔離期限后，患病學(xué)生方可返校上課。傳染病在學(xué)校流行期間，學(xué)校除了嚴(yán)格做好晨（午）檢外，嚴(yán)格掌握病人隔離期限是防止出現(xiàn)疫情蔓延、防止出現(xiàn)二代病例的最重要環(huán)節(jié)。不以臨床醫(yī)生出具無傳染性證明做為返校的依據(jù)。2)加強(qiáng)晨午檢，及早發(fā)現(xiàn)與處理疑似病人（前述）3)加強(qiáng)疫情監(jiān)測，執(zhí)行疫情日報告、零報告學(xué)校發(fā)生傳染病疫情期間，學(xué)校疫情報告人每日將晨午檢情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記表上，每日定時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，如有特殊情況則隨時報告，轄區(qū)疾控中心則根據(jù)每日疫情進(jìn)行情況，評估和調(diào)整防控措施。（按《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》開展疫情監(jiān)測報告）

4)根據(jù)具體情況，可對病例的密切接觸者采取預(yù)防性服藥、隔離醫(yī)學(xué)觀察等措施。切斷傳播途徑1)喝開水、吃熟食、洗凈手（防止病從口入）；2)保持室內(nèi)的空氣流通，開窗通風(fēng)，適當(dāng)?shù)目諝庀荆ㄗ贤鉄粽丈?、空氣噴霧消毒等）3)加強(qiáng)用具、食具、學(xué)具、物體表面的消毒；4)洗曬衣物、被褥等；5)整治環(huán)境，殺滅四害。6)必要時可適當(dāng)調(diào)課或停課。保護(hù)易感人群1)均衡飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)、適量運(yùn)動、充足休息，增強(qiáng)抵抗力；2)開展應(yīng)急性主被動免疫：如甲肝、麻疹流行早期，可對密切接觸者注射丙種球蛋白以防止發(fā)病或減輕癥狀；麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等流行早期可進(jìn)行應(yīng)急性疫苗接種，以提高全人群的免疫水平，防止疫情蔓延。3)停止大型人群聚集性活動，避免到人群密集的公共場所，盡量不去探視患者；4)大力開展健康教育工作：學(xué)校通過講座、板報、發(fā)放宣傳單等傳統(tǒng)形式對師生進(jìn)行各類傳染病防控知識的宣傳教育，也可通過短信、微信、微博等新媒體形式將疾病防治知識輸灌給師生，并將采取各種防控措施目的意義告訴全體師生，取得全體師生的配合，認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)防控措施，才能取得預(yù)期的效果。我中心已開通健康微信、微博，歡迎大家關(guān)注。

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