現(xiàn)代財(cái)產(chǎn)保險（中國）有限公司住院醫(yī)療費(fèi)用保險（B款）條款

1證、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注生活的自然人可作為本保險合同的被保險人。投保時年齡為0周歲的，應(yīng)當(dāng)為出（含第30日）且已健康出院的嬰兒。除另有約定外，被保險人為65周歲以上的（不），第三條具有完全民事行為能力的被保險人本人或在本合同訂在本合同保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后罹患本合同所的重大疾病以外的疾病，在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷必須接受2被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療的，保險人對被保險人在住院期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由險人支付的必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同的約定在保險金額內(nèi)承擔(dān)向被被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷必需接受以下特殊門診治療的，保險人對被保險人在接受特殊門診治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的必需且合理的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷必須接受門診手術(shù)治療的，保險人對被保險人在接受門診手術(shù)期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的必需且合理的門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同的被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷必須接受住院治療，在住院前（含住院當(dāng)日）30日（含）和出（含出院當(dāng)日）30日（含）內(nèi)，被保險人因與該次住院相同原因而接受門急診治療險人對被保險人在接受門急診治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的必需且合理的門），在本合同保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹重大疾?。o論一種或多種），或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確合同所定義的重大疾?。o論一種或多種），無論前述哪一種情形3被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾?。o論一多種或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾病（無論一種或多種并在醫(yī)院經(jīng)?？漆t(yī)生診斷必須住院治療的，院期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的必需且合理的重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾病（無論一多種或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾?。o論一種或多種并在醫(yī)院經(jīng)?？漆t(yī)生診斷必須接受特殊門診治療的，保險人對被保險人在接受特殊門診治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的必需且合理的重大疾?。?）門診惡性腫瘤治療，包括化學(xué)療法、被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾病（無論多種或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾?。o論一種或多種并在醫(yī)院經(jīng)?？漆t(yī)生診斷必須接受門診手術(shù)治療的，保險人對被保險人在接受門診手術(shù)治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的必需且合理的重大疾被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾?。o論多種或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾?。o論一種或多種并在醫(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須接受住院治療，在住院前（含住院當(dāng)日）30日（含）和出院后（含出院當(dāng)日）30日（含）內(nèi)，因與該次住院相同原因而急診治療的，保險人對被保險人在接受門急診治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的），4）；）；5金的保險金額、重大疾病醫(yī)療保險金的保險金額及年第十一條本合同的保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定，以若保險人不再接受續(xù)保，保險人會在本合同保險期間屆滿之前通6第十四條訂立本合同時，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或其他保險憑證上作引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說第十五條保險人認(rèn)為被保險人或受益人提供的有關(guān)索賠的證第十六條保險人收到被保險人或受益人的賠償保險金請求后保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但本合同另有約定的除保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償?shù)谑邨l保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予賠償；保投保人選擇一次性交納保險費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在本合同成立時一次投保人選擇分期交納保險費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在本合同成投保人選擇分期交納保險費(fèi)的，在交納首期保險費(fèi)后，支付日交納其余各期的保險費(fèi)。若投保人未按約定交納保險費(fèi)，保險人人催告之日起30日內(nèi)（含第30日）補(bǔ)交保險費(fèi)，如果被保險人在此期限內(nèi)發(fā)生保險事第十九條訂立本合同，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢7保險人在本合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險人不得解除第二十條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式知的，保險人按本合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)（二）投保人在投保時應(yīng)將被保險人的真實(shí)年齡與性別在投保單上第二十二條保險事故發(fā)生后，投保人、被人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他（4）醫(yī)院出具的完整病歷資料（包括門急診病歷、?。?）醫(yī)院出具的病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、影像學(xué)檢用收據(jù)復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用分割單原始憑證（如社會基本醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算8人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)出具的理賠分割單、與工作單位及侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任成的賠償協(xié)議或法院判決、調(diào)解生效的法律文書等取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)保險人的疾病診斷證明書以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書相關(guān)的病理顯微鏡檢（8）所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明第二十四條保險金申請人向保險人請求賠償保險金第二十五條因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依第二十六條與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的第二十七條本合同成立后將持續(xù)有效，直至保險單保險責(zé)任開始前，投保人要求解除本合同的，保險人應(yīng)當(dāng)無息全額退還投保人9【合法有效】本合同所指合法有效均以中華人民共和國法律、行政法規(guī)、地方性法【保險人】指現(xiàn)代財(cái)產(chǎn)保險（中國）有限公司及其分支機(jī)構(gòu)?！局軞q】指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，【續(xù)?！恐冈诒纹跐M前，投保人和保險人雙方約定以原合同承保條件或者以一定附【意外傷害】指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使效期間內(nèi)經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷初次患下列疾病或初次達(dá)到下列疾病狀態(tài)或在醫(yī)院初下列手術(shù)，其中第（一）至（二十八）種重大疾病為中國保險行業(yè)協(xié)會頒布的《重名稱和疾病定義與規(guī)范一致，第（二十九）至（一百一十）種重大疾病為規(guī)范規(guī)定指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD）的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測到肌酸激酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2）同時存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌現(xiàn)局部室壁運(yùn)動異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動脈血栓。較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)（1）心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測結(jié)果達(dá)指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)（1）一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、肺造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干指為治療嚴(yán)重的冠心病，已經(jīng)實(shí)施了切開心包進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（K/DOQI）期達(dá)到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的非惡性腫瘤，ICD-O-腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）范疇，并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或乳頭水腫或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須（2）已經(jīng)實(shí)施了針對顱內(nèi)腫瘤的放射治療，如指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致的肝衰竭，且須滿足下指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性赫茲語音頻率下，平均聽閾大于等于91分貝，且經(jīng)純音聽力指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力）；指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運(yùn)動功能永久完全喪失指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)力障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PE實(shí)，并經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動遲緩、靜止性震顫經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的2指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅳ級，且靜息狀態(tài)下是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥，經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且（2）呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸指因疾病或意外傷害導(dǎo)致語言能力完全喪失，經(jīng)過積極治療至少12個月），指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度③血小板絕對值＜20×109/L。指為治療主動脈疾病或主動脈創(chuàng)傷，已經(jīng)實(shí)施了開胸（含胸腔鏡下）或開鏡下）進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動脈血管、主動脈創(chuàng)傷后修復(fù)的手術(shù)。主動），（3）在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO250mmHg。指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn?。┎±斫M織根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)實(shí)施了結(jié)腸切除糖尿病，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結(jié)果是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴指經(jīng)根據(jù)冠狀動脈造影檢查結(jié)果明確診斷為三支主要血管（左冠狀動脈主動脈，或前降支、左旋支和右冠狀動脈）嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑75%以上和其他兩支血管管腔直徑減少6脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動功重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼別是眼外肌）極易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能（指按照美國紐約心臟病學(xué)會提出的心功能狀態(tài)分級的標(biāo)準(zhǔn)判表現(xiàn)為永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級心功能衰竭狀態(tài)已持續(xù)至少3個月。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是指由于自身抗體和免疫復(fù)合物的沉積破壞了血管和及多系統(tǒng)損害的一種自體免疫性疾病。本保障僅限于被保險人因系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)性腎炎并引起腎功能損害，且腎臟病理診斷符合以下列明的世界衛(wèi)被保險人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“被保險人感染艾滋病被保險人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“被保險人感染艾滋病保險公司必須擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本指被保人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能Ⅳ植物人狀態(tài)系指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦和/或腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險人自主受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影指一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重支氣管阻塞性疾病，經(jīng)保險人認(rèn)可?？漆t(yī)生確診，是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎，本病須經(jīng)?？漆t(yī)師明確診斷，并須滿足指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為組織病。本病須經(jīng)?？漆t(yī)師明確診斷，并須滿足下列至少（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴阻塞性出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國際淋巴學(xué)會淋巴指由?？漆t(yī)生確診為急性出血壞死性胰腺炎，并已經(jīng)接受了外科開腹手術(shù)有腹痛等典型癥狀的胰腺炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致胰腺進(jìn)行性破壞，明確診斷嚴(yán)重慢原發(fā)性硬化性膽管炎指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外癥、慢性纖維化逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為膽汁於積性肝硬化。須滿足（2）總膽紅素和直接膽紅素同時升高，血清ALP>200U/L；指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測定，>100pg性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。指由我司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為敗血癥，并由血液或骨骼檢查檢查證實(shí)（6）腎功能衰竭，血清肌酐>300μmol/L或>3.5mg/d被保險人因疾病確已實(shí)施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇理賠時必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書指被保險人因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其是指腎上腺或腎上腺外嗜鉻組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過多的兒進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson—Olsz神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的三項(xiàng)或三幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性，其嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，必須滿足以下所瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝，引起短鏈酸、血氨升高瑞氏綜合征需由三級醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診，并符下列所有壞，產(chǎn)生針對肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，指心房激動在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到（4）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽性。永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊炎引起的耳聾、失明、動眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，骨髓增生異常綜合征（myelodysplasti異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性少，本附加合同所指的嚴(yán)重的骨髓異常增生綜合征需滿足下列所（2）骨髓涂片檢查同時符合發(fā)育異常細(xì)胞比例>1檢查做出。理賠時必須提供6個月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保療無效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣分為輕度（IQ50-69)；中度（IQ35-49）；重度（I測須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的兒童或成人精神衛(wèi)生科、心理科或神經(jīng)科?？漆t(yī)生進(jìn)行。被保險人年齡采用對應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量（2）本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診被保險人由于嚴(yán)重頭部成一個纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心被保險人被本公司認(rèn)可的?？漆t(yī)生明確診斷為慢性縮窄性心包炎且必須滿足以（2）實(shí)際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外性貧血、脾腫大等癥狀。本病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由本公經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)（1）有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)（2）有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床處已經(jīng)由本公司認(rèn)可的普通外科?？漆t(yī)生實(shí)施了手術(shù)切除，且經(jīng)病理檢查證是指主動脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動脈血流裂，以致主動脈腔內(nèi)的血流通過主動脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動脈內(nèi)壁而形成血腫。須電腦斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力）；指被保險人因原發(fā)性脊柱側(cè)彎，實(shí)際實(shí)施了對該被保險人必須是患上嚴(yán)重甲型血友病（缺乏Ⅷ凝血因IX凝血因子而凝血因子Ⅷ或凝血因子IX的活性水平少于本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“先天性畸形、變形或指脊椎或顱骨不完全閉合，導(dǎo)致脊髓脊膜突出，腦（脊）膜突出或腦膨出本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“先天性畸形、變形或是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征化。本病須經(jīng)三級醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且被（1）經(jīng)由本公司認(rèn)可的兒科?？漆t(yī)生根據(jù)已修訂的Jones（2）因風(fēng)濕熱導(dǎo)致一個或以上的心臟瓣膜關(guān)閉不全（心臟瓣膜狹窄的損傷（即心臟瓣膜瓣口面積為正常值的30%或以下）公司認(rèn)可醫(yī)院的的心臟?？漆t(yī)生根據(jù)心臟瓣膜功指因繼發(fā)性肺動脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級，且滿足以下全醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進(jìn)行任何活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰指廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三或關(guān)節(jié)組，[如:雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)]。被保人所患的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)IV級的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失工作能力）并須滿足下列全Ⅰ級勝任日常生活各項(xiàng)活動（包括生活自理，職業(yè)和非職業(yè)活動（1）在合同生效日或復(fù)效日之后，被保險人因治療必需而實(shí)（2）提供器官移植治療的器官移植中心或惡性瘧原蟲嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的b.臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常；是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)生于免疫缺陷的病人。此癥必須由本指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝和嚴(yán)重出血，此癥必須由本公司認(rèn)可的?？漆t(yī)生確診，并且已經(jīng)達(dá)到臨床分期的中），一種表現(xiàn)為無心臟衰竭的肺水腫，為創(chuàng)傷、膿毒血癥等臨床多種疾病的多器官衰竭，死亡率高。急性肺損傷或呼吸窘迫綜合征必須由呼吸系統(tǒng)?？漆t(yī)師診斷）；（4）PaO2/FiO2（動脈血氧分壓/吸入氣氧分壓指一組遺傳性肌肉變性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的骨骼肌肉對稱瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等等。累及損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆指經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)師確診的心臟原發(fā)性良性心臟腫瘤，并又稱為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性或“滲出性”年齡相關(guān)性黃斑變性，發(fā)須由熒光素眼底血管造影檢查提示黃斑區(qū)新生血管形成，并且必須由眼科?？漆t(yī)生確被保險人申請理賠時須提供近3個月內(nèi)視力改變顯示病情凍傷是由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身損傷，并且凍傷程度指為修復(fù)皮膚與其下的組織缺損所進(jìn)行的皮膚移植手術(shù)，要求皮膚移植的指一種嚴(yán)重的神經(jīng)退化性代謝病，主要表現(xiàn)為行走困難、智力低下、廢用四肢痙攣性癱瘓、視神經(jīng)萎縮、失語等。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能單眼失明指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一（1）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力）；(一○一)Ⅲ型成骨不全癥2)X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸3)有證明是因此疾病引致發(fā)育遲緩及革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級及第Ⅳ級）。出血性登革熱的診斷該病是累及脊髓前角細(xì)胞及延髓運(yùn)動核的神經(jīng)元退行性變性病。在出生指一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦本項(xiàng)疾病責(zé)任不受合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染2)左室射血分?jǐn)?shù)低于35%;多發(fā)性大動脈炎（高安氏動脈炎）是一種發(fā)生在主動脈和脈疾病，表現(xiàn)為受累動脈狹窄或閉塞。頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎是指多發(fā)性大動臂動脈型（I型），又稱為無脈癥。被保險人被明確診斷為頭臂且實(shí)際接受了非開胸的無名動脈（頭臂干）、頸總動脈、鎖骨下動脈旁路移植手術(shù)。脊髓空洞癥指一種慢性、進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。累及延髓的脊髓空洞癥稱為延髓空洞癥，為延髓麻痹。延髓空洞癥須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，并須導(dǎo)致神經(jīng)亞歷山大病是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點(diǎn)為腦白質(zhì)營養(yǎng)不良現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓。亞歷山大病必須被斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。被保險人自主生活能力指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體①垂體前葉激素全面低下（包括生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵）；【醫(yī)院】指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上公立醫(yī)院及保險人擴(kuò)展承保對是否符合通常慣例由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保4）非試驗(yàn)性的、非研究性的項(xiàng)目；對是否醫(yī)學(xué)必需由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險人核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審【社會基本醫(yī)療保險】指《社會保險法》第三章醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政【住院醫(yī)療費(fèi)用】指被保險人住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包指被保險人在住院期間發(fā)生的醫(yī)院床位的費(fèi)用，包括普通床位費(fèi)和重癥監(jiān)指住院期間實(shí)際發(fā)生的合理且必要的由醫(yī)生開具的具有國家藥品監(jiān)督管理藥品批準(zhǔn)文號或者進(jìn)口藥品注冊證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證書的國產(chǎn)或進(jìn)口藥品指住院期間以治療疾病為目的，提供必要的醫(yī)學(xué)手段而發(fā)生的合理的治療務(wù)費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)，以及消耗品的費(fèi)用，包括注射費(fèi)、機(jī)療費(fèi)、理療費(fèi)（中費(fèi)：順勢療法、正骨治療、針灸治療費(fèi)；西式理療費(fèi)：物指住院期間實(shí)際發(fā)生的、以診斷疾病為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡指當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的手術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用。包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)【住院】指被保險人因意外傷害或疾病而入住醫(yī)院的正式病房接受全日24小【化學(xué)療法】指針對于惡性腫瘤的化學(xué)治療?；熓鞘褂冕t(yī)學(xué)界公認(rèn)的化療藥物死癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞生長繁殖為目的而進(jìn)行的治療。本合同所指的化療為被保險【放射療法】指針對惡性腫瘤的放射治療。放療是使用各種組織，以抑制和殺滅癌細(xì)胞為目的而進(jìn)行的治療。本合同所指的放療為被保險【腫瘤免疫療法】指應(yīng)用免疫學(xué)原理和方法，使用腫瘤免疫治療藥物提免疫原性和對效應(yīng)細(xì)胞殺傷的敏感性，激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答和效應(yīng)分子輸注宿主體內(nèi)，協(xié)同機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤、抑制腫瘤生長。本合同所瘤免疫療法使用的藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)用于【腫瘤內(nèi)分泌療法】指針對于惡性腫瘤的內(nèi)分泌療法，用藥應(yīng)，殺死癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的生長。本合同所指的內(nèi)分泌療法使用的藥物需法規(guī)要求并經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)用于臨床【腫瘤靶向療法】指在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌點(diǎn)來設(shè)計(jì)療藥物，利用具有一定特異性的載體，將藥物或其他殺傷腫瘤細(xì)胞的活性物質(zhì)選擇性地運(yùn)送到腫瘤部位攻擊癌細(xì)胞的療法。本合同所指的靶向療法使用的藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)用于臨床【初次確診】指自被保險人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種（4）在國家《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》二級或二級以上醫(yī)院的相【同一次住院】與前次住院原因相同，且前次出院與下次入【酗酒】指沒有節(jié)制地喝酒，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法部門出具的酒精中毒或大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方【酒后駕駛】指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故