新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控

疫情形勢(shì)及特點(diǎn)疫情防控方案四個(gè)具體方案監(jiān)測(cè)方案流行病學(xué)調(diào)查方案可疑暴露者和密切接觸者管理方案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)

主要內(nèi)容疫情形勢(shì)及特點(diǎn)疫情防控方案四個(gè)具體方案監(jiān)測(cè)方案流行病學(xué)調(diào)查方案可疑暴露者和密切接觸者管理方案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)

主要內(nèi)容截至2020.1.13，武漢市累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例41例，已治愈出院7例，在治重癥6例，死亡1例，其余患者病情穩(wěn)定，患者均在武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受隔離治療。累計(jì)追蹤密切接觸者763人，已解除醫(yī)學(xué)觀察187人，尚在接受醫(yī)學(xué)觀察576人，密切接觸者中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例。13日,泰國(guó)通報(bào)診斷1例來(lái)自武漢市的病例。目前該病例正在泰國(guó)隔離住院治療，其回國(guó)的密切接觸者正在開(kāi)展追蹤和醫(yī)學(xué)觀察中。一、疫情形勢(shì)二、疫情的病例特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn)目前收治病例多數(shù)有武漢市華南海鮮市場(chǎng)暴露史。部分病例為家庭聚集性發(fā)病。臨床表現(xiàn)發(fā)熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，部分逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。2024/8/25實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-二聚體升高。胸部影像學(xué)早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。現(xiàn)有資料顯示發(fā)病到入院的中位時(shí)間是9天。部分病例疾病進(jìn)展較快，發(fā)病到出現(xiàn)呼吸困難僅7天左右?；颊吣挲g集中在40-60歲，暫未發(fā)現(xiàn)兒童患者。危重癥約占15%。多為老年人、有基礎(chǔ)病者及肥胖者。2024/8/25傳染源不確定；傳播途徑尚未明確；疫情走向不確定；春運(yùn)期間人員大規(guī)模的流動(dòng)；部分群眾有喜歡食用野生動(dòng)物的習(xí)慣；不排除病例再次出現(xiàn)的可能性；不排除病例數(shù)和疫情發(fā)生地增加的可能；不排除境內(nèi)病例再次輸出到境外的可能；發(fā)展成嚴(yán)重的重大公共衛(wèi)生事件的可能性。三、疫情的不確定性2024/8/25疫情形勢(shì)及特點(diǎn)疫情防控方案(九大防控措施)四個(gè)具體方案監(jiān)測(cè)方案流行病學(xué)調(diào)查方案可疑暴露者和密切接觸者管理方案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)

主要內(nèi)容加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)病例監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)本采集與檢測(cè)病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制密切接觸者的追蹤和管理宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力及生物安全防護(hù)意識(shí)2024/8/25加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)工作原則：預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及時(shí)救治工作要求：四快一穩(wěn)一整治四快：信息報(bào)送要快，啟動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要快，病例治療要快，防控措施要快；一穩(wěn)：病例確診要穩(wěn)—特別注意首例報(bào)告流程；一整治：開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好環(huán)境衛(wèi)生整治。2024/8/25病例監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒感染的肺炎監(jiān)測(cè)和日常診療過(guò)程中，應(yīng)提髙對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報(bào)告意識(shí)對(duì)于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例，應(yīng)注意詢問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史了解本人近期有無(wú)赴新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生地區(qū)的旅行史或哺乳動(dòng)物、嚙齒動(dòng)物、禽類等，尤其是野生動(dòng)物的接觸史與類似病例的密切接觸史發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎觀察病例、確診病例時(shí)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（先以“不明原因肺炎”在系統(tǒng)中報(bào)告，并且在備注欄填寫“新型冠狀病毒感染的肺炎”）；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及時(shí)對(duì)病例分類進(jìn)行訂正（確診后訂正時(shí)限也是2小時(shí)內(nèi)）。2024/8/25流行病學(xué)調(diào)查縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎觀察病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查。標(biāo)本采集與檢測(cè)收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要釆集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，通知縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)盡快將標(biāo)本送至

市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)病原檢測(cè)；釆集的臨床標(biāo)本包括病人的咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物、肺泡灌

洗液）和血清標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量釆集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期

血清以及間隔2?4周的恢復(fù)期血清。標(biāo)本釆集、運(yùn)送、存儲(chǔ)和檢測(cè)暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室

生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)

定》（衛(wèi)生部令第45號(hào)）的要求執(zhí)行。2024/8/25病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制病例需收治在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)新型冠狀病毒感染的肺炎病例救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診等工作要求；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)隔離、消毒和防護(hù)工作。對(duì)觀察病例和確診病例實(shí)行隔離治療，觀察病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離治療，對(duì)確診病例可以多人安置于同一房間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。2024/8/25密切接觸者的追蹤和管理由縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理。對(duì)觀察病例和確診病例的密切接觸者實(shí)行隔離醫(yī)學(xué)觀察,每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定，并詢問(wèn)是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后14天。2024/8/25宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通積極開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)，普及疫情防控知識(shí)，及時(shí)向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本釆集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、醫(yī)療救治、院感防控、個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控和診療能力。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力及生物安全防護(hù)意識(shí)各省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)做好實(shí)驗(yàn)室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲(chǔ)備，按照實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定開(kāi)展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。2024/8/25疫情形勢(shì)及特點(diǎn)疫情防控方案四個(gè)具體方案監(jiān)測(cè)方案流行病學(xué)調(diào)查方案可疑暴露者和密切接觸者管理方案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)主要內(nèi)容病例定義病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告肺炎病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告其他病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告縣（區(qū)）首例確診病例報(bào)告聚集性病例（含疑似聚集性病例）報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病例診斷及公布

病例定義一、觀察病例：同時(shí)符合以下2條：流行病學(xué)史：發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢旅行史，或武漢市相關(guān)市場(chǎng)，特別是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)直接或間接接觸史；臨床條件（類似于“不明原因肺炎”病例定義）發(fā)熱；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3天(參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的《中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》及國(guó)家衛(wèi)生健康委《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）》)，病情無(wú)明顯改善或進(jìn)行性加重。二、確診病例：符合觀察病例定義，采集痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本行病毒全基因組測(cè)序，與已

知的新型冠狀病毒高度同源。三、疑似聚集性病例：2周內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、工地、單位、社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)1例及以上發(fā)熱呼吸道感染病例。四、聚集性病例：在上述情形下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例，且病例間可能存在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播的可

能性或因共同暴露而感染的可能性，判定為聚集性病例。182024/8/25

病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告一、肺炎病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合觀察病例定義的患者時(shí)，應(yīng)立即（2小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（先以“不明原因肺炎”在系統(tǒng)中報(bào)告，并且在備注欄填寫“新型冠狀病毒感染的肺炎觀察病例”）。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及時(shí)對(duì)病例分類進(jìn)行訂正（確診后訂正時(shí)限也是2小時(shí)內(nèi)）192024/8/25二、其他病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告通過(guò)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，或者在聚集性病例判定過(guò)程中，或者通過(guò)其他途徑發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱呼吸道感染病例，經(jīng)采樣檢測(cè)后，如確診為人感染新型冠狀病毒病例，當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾控中心立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，在進(jìn)行報(bào)告時(shí)，選擇“人感染新型冠狀病毒”，以“實(shí)驗(yàn)室確診病例”類型上報(bào)，并在備注欄中注明“非肺炎病例”。三、縣（區(qū)）首例確診病例報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件若該病例為縣（區(qū)）首例確診病例，轄區(qū)疾控中心還應(yīng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別可先選擇“未分級(jí)”。在衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)事件定級(jí)后，可對(duì)事件級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。四、聚集性病例（含疑似聚集性病例）報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件當(dāng)發(fā)現(xiàn)聚集性病例（含疑似聚集性病例）后，轄區(qū)疾控中心應(yīng)立即通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別可先選擇“未分級(jí)”。在衛(wèi)生健康部門依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)事件定級(jí)后，對(duì)事件級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。202024/8/25

流行病學(xué)調(diào)查

調(diào)查縣（區(qū)）級(jí)CDC接到疑似病例（觀察病例）報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記。調(diào)查時(shí)重點(diǎn)了解病例發(fā)病前14天的流行病學(xué)史，主要包括：類似病例接觸史，各類市場(chǎng)活動(dòng)史，以及其他野生動(dòng)物暴露史等內(nèi)容。報(bào)告縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及相關(guān)工作建議報(bào)告本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。212024/8/25

標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)收治觀察病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，通知縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)盡快將標(biāo)本送至具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)病原排查檢測(cè)。臨床標(biāo)本采集：鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物、肺泡灌洗液）和血液標(biāo)本等；盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）、發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復(fù)期血清。標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲(chǔ)和檢測(cè)生物安全要求：暫按二類高致病性病原微生物管理按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號(hào)）要求。222024/8/25

病例確認(rèn)程序首例病例其他?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）首例新型冠狀病毒感染的肺炎病例的認(rèn)定，須符合《診療方案（試行）》中的確診病例定義，由省級(jí)疾控中心初篩病毒全基因組測(cè)序與已知的新型冠狀病毒高度同源，經(jīng)中國(guó)疾控中心復(fù)核，由國(guó)家衛(wèi)健委疫情領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的診斷組根據(jù)病例臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)等進(jìn)行評(píng)估確認(rèn)。發(fā)布程序：經(jīng)國(guó)家衛(wèi)健委診斷組確認(rèn)的首例病例，由相關(guān)省份予以公布。后續(xù)病例確認(rèn)其他?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）第二例及以后的新型冠狀病毒感染的肺炎病例，由省級(jí)疾控中心初篩病毒全基因組測(cè)序與已知的新型冠狀病毒高度同源，經(jīng)中國(guó)疾控中心復(fù)核，由相關(guān)省份確認(rèn)并予以公布。232024/8/25疫情形勢(shì)及特點(diǎn)疫情防控方案四個(gè)具體方案監(jiān)測(cè)方案流行病學(xué)調(diào)查方案可疑暴露者和密切接觸者管理方案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)主要內(nèi)容調(diào)查對(duì)象調(diào)查內(nèi)容和方法組織與實(shí)施信息的上報(bào)與分析調(diào)查對(duì)象觀察病例確診病例聚集性病例262024/8/25調(diào)查內(nèi)容和方法內(nèi)容：基本情況、發(fā)病與診療、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史（類似病例接觸、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)活動(dòng)史、居住環(huán)境暴露、外出史）、、密接者信息、病例診斷、治療與轉(zhuǎn)歸（具體見(jiàn)“個(gè)案調(diào)查表”）；方法：查閱資料，詢問(wèn)病例、知情人和接診醫(yī)生；密接者判定、調(diào)查、管理：見(jiàn)《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者判定與管理方案》272024/8/25組織與實(shí)施屬地化管理：根據(jù)病例發(fā)病前的居住地、發(fā)病后的活動(dòng)范圍、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

所在的縣（市、

區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；衛(wèi)健委負(fù)責(zé)調(diào)查組織領(lǐng)導(dǎo)：迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，明確目的，確定調(diào)查組人員組成和

各自的職責(zé)與分工。

調(diào)查單位注意事項(xiàng)調(diào)查期間，調(diào)查人員要做好個(gè)人防護(hù)；先調(diào)查診治醫(yī)生、家屬和知情者，再調(diào)查病例；盡量減少與病例的接觸時(shí)間/頻率；隔離病房?jī)?nèi)問(wèn)卷、資料等，傳真至病房外或用其他有利于院感控制方式發(fā)送如需要補(bǔ)充調(diào)查時(shí),建議電話調(diào)查282024/8/25省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到病例報(bào)告后，主動(dòng)介入，及早主導(dǎo)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的調(diào)查處理；組織和協(xié)調(diào)各級(jí)相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展防控工作：調(diào)查病例的暴露史和可能的感染來(lái)源；判定與管理病例的密切接觸者；開(kāi)展相關(guān)標(biāo)本的采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、信息報(bào)告與管理。國(guó)家疾控機(jī)構(gòu)接到病例報(bào)告后，根據(jù)需要派專家趕赴現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)和協(xié)助當(dāng)?shù)亻_(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理。292024/8/25信息的上報(bào)與分析疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成調(diào)查后，及時(shí)對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析，并報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)；及時(shí)匯總分析結(jié)果，做好調(diào)查資料的保管和存檔工作。302024/8/25疫情形勢(shì)及特點(diǎn)疫情防控方案四個(gè)具體方案監(jiān)測(cè)方案流行病學(xué)調(diào)查方案可疑暴露者和密切接觸者管理方案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)主要內(nèi)容判定標(biāo)準(zhǔn)可疑暴露者密切接觸者管理要求可疑暴露者密切接觸者基于目前對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的認(rèn)識(shí)病例暫無(wú)明確的人傳人證據(jù)，但不能排除有限人傳人的可能疾病最長(zhǎng)潛伏期為14天潛伏期可能無(wú)傳染性判定標(biāo)準(zhǔn)-可疑暴露者加工、售賣、搬運(yùn)、配送或管理等人員：暴露于新型冠狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性的野生動(dòng)物、物品、環(huán)境；且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)；有效防護(hù)：日常穿工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩等；接觸動(dòng)物血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，加戴乳膠手套；可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時(shí)，戴N95口罩、面屏、乳膠手套，穿防滲透隔離衣332024/8/25判定標(biāo)準(zhǔn)-密切接觸者與病例（觀察和確診病例）發(fā)病后有如下接觸情形之一者：與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；病例同病室的其他患者及其陪護(hù)人員；與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。342024/8/25管理要求-可疑暴露者由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門，組織進(jìn)行健康告知；囑其出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≧37.3）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知其職業(yè)或動(dòng)物接觸情況等。352024/8/25管理要求-密切接觸者管理形式：隔離醫(yī)學(xué)觀察集中隔離醫(yī)學(xué)觀察：應(yīng)保障分室居住。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察：應(yīng)相對(duì)獨(dú)立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸。醫(yī)學(xué)觀察期限：自最后一次與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后14天。告知：書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的聯(lián)系人和聯(lián)系方式。362024/8/25管理內(nèi)容：指定密切接觸者管理人員；至少每天早、晚2次體溫測(cè)量；詢問(wèn)是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展；填寫《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表》（附表1）。（《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表》和《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表》）。醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀者，則立即向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。372024/8/25密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察條件（滿足其一）14天醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí)，未出現(xiàn)癥狀；如果其接觸的疑似病例排除新型冠狀病毒感染的肺炎診斷。382024/8/25疫情形勢(shì)及特點(diǎn)疫情防控方案四個(gè)具體方案監(jiān)測(cè)方案流行病學(xué)調(diào)查方案可疑暴露者和密切接觸者管理方案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)主要內(nèi)容標(biāo)本采集對(duì)象標(biāo)本采集要求采集標(biāo)本種類和要求標(biāo)本的包裝標(biāo)本的保存上送標(biāo)本標(biāo)本運(yùn)輸病原生物安全實(shí)驗(yàn)活動(dòng)要求標(biāo)本采集對(duì)象新型冠狀病毒感染疑似病例、疑似聚集性病例患者；其他需要進(jìn)行新型冠狀病毒感染診斷或鑒別診斷者；或其他需要進(jìn)一步篩查檢測(cè)的環(huán)境或生物材料（如溯源分析）。412024/8/25標(biāo)本采集要求從事新型冠狀病毒檢測(cè)標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)（培訓(xùn)

合格）和具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能。在標(biāo)本采集過(guò)程中，采樣人員著PPE；住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)專業(yè)人員指導(dǎo)下采集；密切接觸者標(biāo)本由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集；根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的需要，可結(jié)合病程及研究需求多次采樣。422024/8/25采集標(biāo)本種類和要求每個(gè)病例必須采集呼吸道標(biāo)本；重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本（如支氣管或肺泡灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本等），可根據(jù)臨床表現(xiàn)與采集樣本的時(shí)間間隔決定采集；其它研究材料依據(jù)設(shè)計(jì)需求采集。標(biāo)本種類：上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、深咳痰液。下呼吸道標(biāo)本：包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本。血清標(biāo)本：應(yīng)盡量采集急性期血清，建議使用真空采血管。432024/8/25標(biāo)本的包裝標(biāo)本采集后在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)分裝。所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍的樣本采集管里，

擰緊。容器外注明樣本編號(hào)、種類、姓名及采樣日期。將密閉后的標(biāo)本放入大小合適的塑料袋內(nèi)密封，每袋裝一份標(biāo)本。442024/8/25標(biāo)本的保存用于病毒分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，24小時(shí)內(nèi)能檢測(cè)的標(biāo)本

可置于4℃保存；24小時(shí)內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存（如無(wú)-70℃保存條件，

則于-20℃冰箱暫存）。血清可在4℃存放3天，可在-20℃以下長(zhǎng)期保存。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)

凍融，并應(yīng)設(shè)立專庫(kù)或?qū)９駟为?dú)保存標(biāo)本。452024/8/25上送標(biāo)本各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）首例檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，或疑似聚集性病例或聚集性病例的標(biāo)本，上送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所進(jìn)行檢測(cè)復(fù)核。462024/8/252019新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運(yùn)輸包裝分類屬于A類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2814，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI602分類包裝要求；環(huán)境樣本屬于B類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN3373，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI650

分類包裝要求；通過(guò)其他交通工具運(yùn)輸?shù)目蓞⒄找陨蠘?biāo)準(zhǔn)包裝。新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性材料運(yùn)輸應(yīng)按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號(hào)）辦理《準(zhǔn)運(yùn)證書》。標(biāo)本運(yùn)輸472024/8/252019新型冠狀病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)靶標(biāo)在實(shí)驗(yàn)室要確認(rèn)一個(gè)病例為陽(yáng)性，滿足以下條件：同一份標(biāo)本中2019新型冠狀病毒2個(gè)靶標(biāo)

（ORF1a/b、N）特異性rRT-PCR檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。熒光定量RT-PCR檢測(cè)結(jié)果判斷陰性: