醫(yī)療廢物管理-296

醫(yī)療廢物管理

2016.07

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

二、醫(yī)療廢物的概念和分類三、醫(yī)療廢物管理四、職業(yè)暴露后的處置五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題（二)、對(duì)我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研

衛(wèi)生部對(duì)20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況

1、缺乏專門的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當(dāng)；

7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)二、醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。三、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護(hù)（三）醫(yī)療廢物處理流程（四）對(duì)容器的特殊要求三、醫(yī)療廢物管理（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護(hù)運(yùn)送：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送；使用防漏防遺漏的專用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超過2天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

三、醫(yī)療廢物管理（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護(hù)

轉(zhuǎn)移:醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3年。

防護(hù):醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。三、醫(yī)療廢物管理（四）對(duì)容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志

——時(shí)間不能過久

——容器絕對(duì)密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)

——轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉處置

——無害化、資源化

四、職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀

（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理

四、職業(yè)暴露后的處置（一）現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。

因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識(shí)，以降低銳器傷的發(fā)生。

四、職業(yè)暴露后的處置（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素1.防護(hù)意識(shí)淡漠

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

四、職業(yè)暴露后的處置

（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則局部處理門診就診上報(bào)感染管理科

非常重要

四、職業(yè)暴露后的處置

局部處理1.沖洗2.擠血、禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口

非常重要

門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。HCV暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，6-9個(gè)月復(fù)查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個(gè)月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)以確定是否受感染。梅毒暴露后2個(gè)月后進(jìn)行梅毒篩查