醫(yī)生護士鼻飼的護理

鼻飼的護理

概念鼻飼是將胃管(或硅膠管)經一側鼻腔插入胃

內，從管內灌注流質食物、水和藥物的方法。對不能由口進食者，如昏迷，口腔疾患，手術后或腫瘤，食管狹窄，早產嬰或病情危重的嬰幼兒，及拒絕進食者，給予鼻飼飲食。

相關知識胃管插入深度：小兒14-16cm，成人45-55cm，相當于病人前額發(fā)際到劍突的長度。檢查胃管在胃內的方法用注射器抽出胃液。

將胃管末端浸入水中無氣體逸出。如有大量氣體逸出，說明誤入氣管。

用注射器快速從胃管內注入10ml空氣，同時，將聽診器置于胃部能聽到氣過水聲。

鼻飼常用飲料及溫度。常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米湯、豆?jié){等飲料。溫度一般為38-40℃；目前主張

45℃左右，通過提高液溫促進蛋白質的分解吸收，保證病人的營養(yǎng)需求。操作方法病人取平臥位，頭后仰25-35°，于病人深吸氣末，將盛有1%利多卡因的噴霧器，噴射病人喉部，每次0.5-0.8ml，噴

3-5min，共2-3次。同普通方法插入胃管。

護理評估不能由口進食或拒絕進食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼。有上消化道出血、食管靜脈曲張及鼻腔、食管手術的病人不可采用鼻飼。

插管前護理心理護理

對神志清醒的患者在操作前應做好心理護理，解除其緊張恐懼心理，耐心解釋鼻飼的目的及方法，并向患者示范如何配合插管。對昏迷患者要與家屬溝通，解釋鼻飼對疾病康復的重要性及操作可能出現的意外，以取得家屬的理解和配合。

體位放置

取合適的體位，平臥頭后仰，使食管盡量伸直，以保證插管的成功。插管時護理備齊用物

治療盤內置：治療碗(內有壓舌板、鑷子胃管、30-50ml注射器、紗布)，治療巾，液狀石蠟，乙醇，松節(jié)油，夾子，安全別針，彎盤，聽診器，適量溫開水，鼻飼飲料等。

觀察

在插管過程中要觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等癥狀，如發(fā)生應立即停止插管。插管成功后要證實胃管在胃內方能進行鼻飼。插管后護理

胃管的護理

鼻飼液的選用注入時間和方法

做好口腔護理

常見并發(fā)癥護理

腹瀉

是最常見的并發(fā)癥，主要是由于大量液體進入胃腸道時刺激腸蠕動或大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調引起.惡心嘔吐常因鼻飼的速度過快或過量而引起，可減慢鼻飼的速度，以逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入.誤吸

機械通氣患者，喉咽部肌肉松弛，易發(fā)生口腔分泌物誤吸衰弱、年老或昏迷患者由于胃腸功能低下，胃腸蠕動緩慢造成胃潴留發(fā)生嘔吐。液體反流，誤吸至氣管。便秘由于患者臥床時間長，腸蠕動減弱，加上鼻飼牛奶等少纖維食物，造成便秘。需及時調整營養(yǎng)液配方，增加含纖維素蔬菜和水果的攝入。脫管、堵管脫管多因患者煩躁時自行拔除或翻身時不慎脫落。維生素缺乏長期應用要素飲食應注意必需脂肪酸、維生素及微量元素的補充，防止維生素缺乏癥狀發(fā)生。喂養(yǎng)法持續(xù)喂養(yǎng)法此方法能有效防止胃過度擴張，有利于胃的消化、吸收，減少胃潴留及食物反流，達到早期腸內營養(yǎng)支持成功的目的.間歇喂養(yǎng)法間歇喂養(yǎng)法較符合生理的情況，且能刺激胃腸道激素的周期性釋放。但宜遵循少量、多次、分頓、緩慢注入。

鼻飼的溫度和速度營養(yǎng)液的溫度38-40℃。持續(xù)喂養(yǎng)時，一般第1天滴入500ml，在第2-3天內逐步過度到

1000-1500ml為宜，不足的水分、能量由靜脈補充。第1天開始以30ml/h速度滴入以后逐漸增加到40ml/h，第2-3天以50-60ml/h速度均勻滴入，第4天改為間歇喂養(yǎng)。鼻飼時的體位采用鼻飼時及鼻飼后30-60min，讓病人保持半臥位的方法，可使腹腔內臟器下移，減少對胃的擠壓。同時也可采取右側臥位，使胃賁門位于體位的高處，能有效地防止胃內容物反流。合理安排鼻飼時間及吸痰時間給患者鼻飼前，進行徹底吸痰鼻飼后1h內盡量不要吸痰，如必須吸痰時應予注意.合理安排鼻飼與其他護理操作的時間霧化吸入、叩背、體療、翻身做皮膚護理等，均須在鼻飼前完成，鼻飼后1h內不要搬動病人，不可翻身、叩背、做體療，2h內不可做頭低腳高位體位引流，以免食物反流和誤吸。及時處理胃潴留及胃出血每次鼻飼前要抽吸胃管，觀察胃內容物的外觀和數量，了解病人的消化情況，觀察胃內有無潴留、出血、脹氣等。心理護理根據不同患者的身心狀況給予適當的心理支持

謝謝贈送2套護理模板醫(yī)療護理匯報人：xx目錄標題目錄標題目錄標題目錄標題01020304目錄CONTENTSContent本頁標題Putyourbestwordhere.此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格單擊此處可編輯內容，根據您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內容，根據您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內容，根據您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內容，根據您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題Content本頁標題Putyourbestwordhere.此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格Content本頁標題Putyourbestwordhere.此處添加詳細文本描述，此處添加詳細文本描述，此處添加詳細文本描述，此處添加詳細文本描述，此處添加詳細文本描述，Content本頁標題Putyourbestwordhere.添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標題Putyourbestwordhere.65%35%89%點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添點擊添點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文Content本頁標題Putyourbestwordhere.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊編輯標題單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。單擊此處編輯您要的內容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標題Putyourbestwordhere.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、添加文本標題添加文本標題85%65%Content本頁標題Putyourbestwordhere.標題內容

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