醫(yī)學(xué)超聲原理 B超圖像及診斷技術(shù)

B超圖像及診斷技術(shù)Outline超聲診斷學(xué)B超圖像基本知識超聲診斷技術(shù)及應(yīng)用超聲圖像偽差B超診斷新技術(shù)一超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué)(醫(yī)學(xué)超聲檢查,Sonography)基于超聲波的醫(yī)學(xué)影像學(xué)(MedicalImageology)診斷技術(shù)得到人體內(nèi)部臟器與病變的斷層圖,進(jìn)行實時動態(tài)觀察,從而達(dá)到診斷的目的超聲診斷學(xué)的優(yōu)點:超聲診斷學(xué)的優(yōu)點:

1、無放射性損傷,為無創(chuàng)性檢查技術(shù);2、取得的信息量豐富,具有灰階的切面圖像層次清楚,接近解剖真實結(jié)構(gòu);3、對活動界面能作動態(tài)的實時顯示,便于觀察;4、能發(fā)揮管腔造影功能,無需任何造影劑即可顯示管腔結(jié)構(gòu);5、對小病灶有良好的顯示能力;6、能取得各種方位的切面圖像,并能依照圖像顯示結(jié)構(gòu)與特點,準(zhǔn)確定位病灶與測量其大小;7、能準(zhǔn)確判定各種先天性心血管畸形的病變性質(zhì)與部位;8、可檢測心臟收縮與舒張功能、血流量、膽囊收縮與胃排空功能;9、能及時取得結(jié)果,并可反復(fù)多次進(jìn)行動態(tài)隨訪觀察,對危重病人可床邊檢查;

10、檢查費用低廉,容易普及。

(優(yōu)勢:無創(chuàng),精確,方便)

二B超圖像基本知識B超診斷圖是用亮度調(diào)制(BrightnessModulation)來顯示回波脈沖幅度,反射強(qiáng),光點亮;反射弱,光點暗人體不同組織結(jié)構(gòu)間的聲阻抗差異以B超圖像上的亮暗灰度來反映回聲強(qiáng)弱,回聲的強(qiáng)弱與組織的聲學(xué)特性有關(guān)心尖四切面專業(yè)詞匯Septum:隔膜Leftatrium:左心房mitralvalve:二尖瓣:tricuspidvalve:三尖瓣Interatrialseptum:心房間隔膜Aorticvalve:主動脈瓣圖1、心尖四切面二尖瓣短軸切面2、1人體組織器官超聲圖像反射類型組織器官二維超聲圖像表現(xiàn)無反射型血液等液體物質(zhì)液性暗區(qū)少反射型心肌、肝臟、脾臟等實質(zhì)臟器低亮度,低回聲區(qū)多反射型心瓣膜、肝包膜等高亮度,高回聲區(qū)全反射型肺氣,胃腸氣等極高亮度、高回聲區(qū),后有半影特例:1、骨骼:屬于固體,內(nèi)部不均勻且具有各向異性,聲阻抗率與聲衰減都比周圍軟組織高,超聲波特別難穿透骨骼,因此,特別少用超聲技術(shù)檢查骨骼2、肺、胃腸:存有氣體,聲阻抗率小,超聲波難以在含有氣體的組織中傳播,通常不用超聲檢查肺、胃腸器官人體組織器官聲學(xué)類型肝臟B超圖(3)正常肝臟肋緣下斜切超聲圖心尖五腔切面圖2、心尖五腔切面人體組織正?；芈曔吘壔芈?

實質(zhì)臟器包膜形成的回聲,呈白色光滑的灰階,具有某一臟器外形輪廓,如肝、脾、腎、胰等的包膜(多反射型)液性暗區(qū):液體為均質(zhì)的介質(zhì),聲阻抗無差別,呈黑色灰階,如正常的羊水、血液、尿液、玻璃體以及胸水、腎盂積水、膽囊積液、心包積液或積血等皆呈液性暗區(qū)(無反射型)均質(zhì)性實質(zhì)性反射:

體內(nèi)實質(zhì)性器官如脾、淋巴結(jié)、腎皮質(zhì)、大腦等組織內(nèi)部有較少不同聲阻抗界面存在,因而在約50dB超聲掃描時,呈黑色灰階或灰色灰階,稍加大增益,即有光點分布其中,據(jù)此可與液性暗區(qū)鑒別(少反射型)非均質(zhì)性實質(zhì)性反射:

如肝臟、胰腺、腎盂部等,內(nèi)部有特別多不同聲阻抗界面存在,呈不同程度光點回聲,表現(xiàn)為相對不均質(zhì)圖像(少反射型)人體組織異常回聲光團(tuán)為實體占位回聲圖,呈現(xiàn)密集光點如球形,有時為多個融合成圖形的白色增亮灰階區(qū),或灰階稍淺談,邊沿清楚或模糊不定,大小約1一12cm。提示為腫瘤、結(jié)石光點為0、5cm以下的白色增亮光點散布出現(xiàn),是聲阻抗相差懸殊的表現(xiàn)。細(xì)小結(jié)石,鈣化及纖維結(jié)節(jié)皆可引起。光斑呈白色不規(guī)則片狀灰階,邊緣呈霧狀,面積一般為0、5-1、5cm左右。炎癥及融合的腫瘤組織皆可有此表現(xiàn)。光帶顯現(xiàn)白色增強(qiáng)的線狀回聲,多為韌帶、重疊的血管壁或臟器包膜,估計為鈣化表現(xiàn)。光區(qū)乳腺鈣化人體組織異?；芈暟祬^(qū):囊性暗區(qū)具有囊性的液性占位,呈黑色灰階,血腫、膿腫、囊腫等有此表現(xiàn)。實質(zhì)性暗區(qū)實體占位回聲圖。與所在臟器斷面回聲比較,實質(zhì)性暗區(qū)回聲較少,呈塊狀或圓形黑色灰階,其中有著淺灰色稀疏光點或光帶,部分腫瘤早期多屬此類圖像。胎兒腦積水人體組織異?；芈暼趸芈暛h(huán)多見于肝病占位病變。腫塊膨脹性地向外生長,壓縮四周組織,腫塊周圍為一圈黑色暗區(qū)。強(qiáng)回聲環(huán)腫塊周圍有一增強(qiáng)的線狀回聲環(huán),構(gòu)成腫塊邊界,多為包膜或被壓縮的組織內(nèi)結(jié)締組織增多所致。結(jié)中結(jié)(NoduleinNodule)腫瘤增殖期圖像。在較大的腫瘤圖像中,出現(xiàn)大小為1一2cm,回聲強(qiáng)弱不等,具有一定邊界的小結(jié)節(jié)病灶圖像。與本PPT配套的指定教材目前,關(guān)于生物醫(yī)學(xué)超聲的參考書特別多;然而從教十年多來,一直特別難找到一本特別適合本科生的教材。這也是編者下定決心編寫本書的主要原因之一。本書的內(nèi)容主要包括超聲物理基礎(chǔ),壓電效應(yīng)與換能器技術(shù),超聲成像診斷原理,超聲治療技術(shù),醫(yī)學(xué)超聲實驗,醫(yī)學(xué)超聲的最新進(jìn)展等。每章節(jié)都配置了一定量的練習(xí)與考慮題,以幫助讀者鞏固書中的內(nèi)容,并提高分析解決問題的能力。為配合雙語教學(xué),本書保留了關(guān)鍵專業(yè)詞匯的中英文對比。本書的特點是在注重基本概念,基本原理,基本方法的同時,兼顧一定的工程技術(shù)實用性,如包含聲場的數(shù)值模擬,超聲圖像的C語言程序處理,超聲波發(fā)射電路原理,換能器的匹配技術(shù)等。本書適合醫(yī)學(xué)超聲以及相關(guān)領(lǐng)域的本科生作教材,也可供該領(lǐng)域的研究生,科研及工程技術(shù)工作者參考。乳腺腫塊結(jié)石、囊腫、癌灶遠(yuǎn)場回聲圖特點A圖,如膽囊結(jié)石,因它與膽汁界面,是由極大的聲阻差形成的,絕大部分超聲波被此界面反射,形成強(qiáng)的回聲光團(tuán)。透過結(jié)石的聲波特別少,因此遠(yuǎn)場形成回聲特別低的聲影。B圖,如囊腫,其中液體為均質(zhì)體,沒有界面,全部聲波透過進(jìn)入后壁及遠(yuǎn)場。因此、反射聲波較多,回聲較強(qiáng),形成后壁及遠(yuǎn)場回聲增強(qiáng)。C圖,如一些癌腫的某一時期,病灶是低回聲,遠(yuǎn)場也是低回聲,這是因為癌腫大量吸收聲被,使聲波既不反射而造成病灶的強(qiáng)回聲,也沒有透過使后壁及遠(yuǎn)場沒有回聲而成“聲影”。2、2B超圖像的閱讀首先,看圖像下部的體位標(biāo)志與探頭位置。了解圖像獲得的體位,以及探頭在何種位置所得到的切面圖像。然后,結(jié)合超聲報告中的描述,觀察臟器或病灶的內(nèi)部回聲、邊緣情況、后壁回聲、血管分布與鄰近臟器的關(guān)系,尋找有無異?；芈?暗區(qū)或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲)。最后再結(jié)合病人的臨床情況進(jìn)行綜合分析,得到正確結(jié)論。B超圖像閱讀舉例病例:孕39+6周胎兒左小腿縱切面上同時顯示小腿與腳掌,胎兒活動后,無變化產(chǎn)后證實左腳內(nèi)翻三超聲診斷技術(shù)胎兒B超肝臟B超乳腺B超心臟M超3、1超聲診斷中的探查方法(一)直截了當(dāng)探查法 探測時,探頭與體表直截了當(dāng)接觸。涂上一層導(dǎo)聲的耦合劑(液體石蠟或蓖麻油),使探頭與皮膚保持緊密接觸,不致因有空氣間隙而使超聲發(fā)生顯著衰減。 探查時,探頭要與體表垂直,使探頭表面的晶片與被測的內(nèi)臟界面平行,如此才能有效地反射回波。某些臟器或病變的前后界面不平行,為了獲得對臟器或病變比較完整的概念,允許探頭與皮膚緊密接觸,作一定程度的傾斜側(cè)動,而使每個界面都呈較強(qiáng)的反射。(二)間接探查法 探頭與被測物的距離在1、5厘米以內(nèi),示波屏上?？床坏奖粶y物的反射回波。如此,對淺表部分(如乳房)以及子宮頸表面的探查,就需用間接探查法。方法是在不漏水的園筒周(塑料或橡皮圈)內(nèi)盛水,將探頭放進(jìn)液體中離體表約1、5厘米進(jìn)行探查。子宮頸疾患可用窺陰器擴(kuò)大陰道,然后灌無菌鹽水作間接探查3、2、1臨床B超診斷實例-胎兒B超

胎兒B超是產(chǎn)科臨床工作中不可缺少的一部分,利用B超探查胎兒,胎盤,羊水,臍帶,來觀察它們的解剖形態(tài),并進(jìn)行生物學(xué)測量,據(jù)此來評價妊娠情況,對正常與異常妊娠做出診斷。探查方法:一般采納經(jīng)腹壁法,早孕者于檢查前適度充盈膀胱;中,晚期妊娠除需觀察胎盤下緣與子宮頸內(nèi)口位置關(guān)系外,檢察前不必充盈膀胱。其他方法如腔內(nèi)探測因探頭接近目標(biāo),可采納較高頻率(5-7、5MHz),故可獲得更多的圖像或血流的診斷信息。胎兒超聲視頻正常胎兒B超-胎頭超聲表現(xiàn):胎頭的橫切面為橢圓形或近似圓形的強(qiáng)回聲光環(huán),有厚度均勻的邊界。(邊界回聲)正常胎兒B超-脊柱脊柱是胎兒超聲檢查中特別重要的結(jié)構(gòu)、可評定胎位、臥姿、脊柱彎度,在第12孕周后胎兒脊柱就能被顯示出來。超聲檢查脊柱的方法常用的有縱切、橫切及冠狀切面。脊柱縱切時,可見兩條平行斷續(xù)光帶,它是脊柱兩側(cè)椎弓板或后椎弓板的反射。至第20周時,因脊柱較長,且有一定彎度、單一縱切面難以觀察其全貌,可移動探頭由頭側(cè)至尾端逐漸檢查?？v切檢查后,再自上而下或相反方向逐段進(jìn)行橫切檢查。超聲顯示為近圓形或三角形的強(qiáng)回聲,其間為椎管正常胎兒B超-脊柱A:縱切B:橫切胎兒腹部腹腔與腹壁:腹腔的上端為橫膈,腹腔的底部為盆膈。腹腔前方為前腹壁,由皮膚、皮下組織及肌肉形成,在腹部橫切時,腹壁肌肉?？尚纬梢槐〉膸畎祬^(qū),猶如少量腹水,應(yīng)注意區(qū)別開來。在胎兒腹壁正午還可發(fā)現(xiàn)臍帶入門,應(yīng)注意觀察有無臍膨出等異常。臍下的腹壁也應(yīng)常規(guī)檢查,排除膀胱外翻等異常。胃:胎兒吞咽羊水發(fā)生較早,胎胃在第9孕周可辨認(rèn),但常需至第14-16孕周時方能明確顯。胎胃為胎兒左上腹部一無回聲結(jié)構(gòu),可為圓形,轉(zhuǎn)動探頭其外形可為“s”形。腸:早期妊娠的胎腸膠內(nèi)不合胎糞,其兇聲強(qiáng)度接近肝臟組織,不易區(qū)別。盡管第13-14孕用時胎糞已外姑充盈小腸遠(yuǎn)端,但一般需至第26孕周后、聲像圖在肝臟下方顯示一片中等強(qiáng)度、亮暗不一的回聲區(qū),此即小腸聲像圖表現(xiàn)。至第18孕周時超聲即可發(fā)現(xiàn)腸蠕動。肝臟:肝臟是胎兒腹內(nèi)最大的實質(zhì)性臟器,位于胎兒的有上腹部,其回聲強(qiáng)度略高于胎肺。胎兒肝左葉相對大于肝右葉,超聲可見肝內(nèi)門靜脈及肝靜脈。臍靜脈在胎兒前腹壁中線進(jìn)入胎腹后,向頭側(cè)走行進(jìn)入肝臟異常胎兒B超-臍帶繞頸臍帶繞頸臍帶繞頸約占分娩人數(shù)的20％、多數(shù)繞頸1—2圈,3圈以上者少見。臍帶繞頸與臍帶過長、胎動頻繁、胎位變化有關(guān)。纏繞松弛者對胎兒的影響不大;纏繞過緊或多圈者估計影響胎兒供血,造成胎兒缺氧、甚至死亡。個別孕婦在臨產(chǎn)時估計會出現(xiàn)胎盤早剝。超聲表現(xiàn):可見頸部軟組織出現(xiàn)壓跡。一圈者壓跡呈“U”形,兩圈者壓跡呈“W”形。異常胎兒B超-臍帶繞頸臍帶繞頸1周臍帶繞頸2周異常胎兒B超-葡萄胎葡萄胎——完全性、部分性葡萄胎完全性葡萄胎超聲表現(xiàn):宮腔內(nèi)充滿大小不等的圓形、橢圓形或不規(guī)則形透聲暗區(qū),直徑由數(shù)毫米至2-3cm,提示為水泡,暗區(qū)內(nèi)分布強(qiáng)回聲光點與薄的短小的分隔,斷層圖如“葡萄狀”,分辨力低的超聲儀顯示如“落雪狀”,宮內(nèi)無胚胎。部分性葡萄胎超聲表現(xiàn):宮腔內(nèi)顯示上述透聲暗區(qū)數(shù)量少,其間錯雜分布較多的強(qiáng)回聲區(qū),提示為絨毛組織,偶見胎兒并存異常胎兒B超-葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎MolarpregnancyMolarpregnancyisanabnormalformofpregnancy,whereinanon-viable(無法生活的),fertilized(已受精的)eggimplantsintheuterus(子宮),andtherebyconvertsnormalpregnancyprocessesintopathological(病理的)ones、Itischaracterizedbythepresenceofahydatidiformmole(orhydatid(水泡)mole(胚胎),molahydatidosa)、[1]Molarpregnanciesarecategorizedintopartialandpletemoles、pletemoleshavenoidentifiableembryonic(胚胎)orfetaltissues(胎兒組織)andarisewhenanemptyeggwithnonucleusisfertilizedbyone(oroccasionallytwo)normalsperm(精子);thegenotypeistypically46,XX(duetosubsequentmitosis(有絲分裂)ofthefertilizingsperm)butcanalsobe46,XYor23,X、Incontrast,apartialmoleoccurswhenanormaleggisfertilizedbytwo(oroccasionallythree)spermatozoa(精子),andthegenotypes(基因類型)canbe69,XXYor92,XXXY、[2]Hydatidiformmolesmaydevelopintochoriocarcinoma(絨毛膜癌),aformofcancer、正常肝臟B超B超表現(xiàn):肝臟表面光滑;邊緣呈銳角;內(nèi)部回聲為細(xì)光點,分布均勻;肝內(nèi)管道顯示清楚。右肋間斜切正常肝臟圖,1表示門靜脈,2表示下腔靜脈,3表示膽囊肝臟B超圖(10)第一肝門肋緣下斜切超聲圖肝臟B超-脂肪肝肝臟輕度或中度增大,表面較光滑。肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、增多:前半部回聲細(xì)而密,呈云霧狀改變,后半部回聲微弱而稀少,后方輪廓回聲也顯著減弱,甚至極難觀察到。其原因為肝內(nèi)彌漫性脂肪浸潤,導(dǎo)致聲散射及聲衰減明顯增加所致中度脂肪肝重度脂肪肝肝臟B超-脂肪肝肝前半部回聲肝后半部回聲出肝面光帶肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)輕度稍強(qiáng)稍減低存在清楚中度強(qiáng)減低提高增益可顯示模糊重度明顯增強(qiáng)消失不顯示消失脂肪肝的超聲分級肝臟B超-肝硬化肝臟體積:肝臟失去正常形態(tài),體積多縮小肝臟形態(tài):肝臟表面常凸凹不平,有的呈鋸齒狀或波浪狀肝實質(zhì):肝實質(zhì)回聲增尚而不均。依照肝內(nèi)病變的程度不同、能夠有以下的聲像圖改變:

(1)肝實質(zhì)問聲增高增密、分布不均勻。(2)肝實質(zhì)呈分布、密度不均的短小粗線狀增高回聲。

(3)肝內(nèi)密布短弧線狀增高回聲。似鱗片或苔蘚樣改變。(4)肝內(nèi)呈網(wǎng)狀增高回聲。(5)當(dāng)肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)較大時,?？捎^察到近似圓形或稍個規(guī)則形的回聲減低區(qū),境界清楚、中間呈類似肝組織的回聲、并可見小血管狀的結(jié)構(gòu),與血管瘤或小肝癌不同。肝臟B超-肝硬化A、門靜脈分支出現(xiàn)扭曲、變細(xì)及管壁回聲增高。門靜脈主干常擴(kuò)張,大于1、4cm,正常人們靜脈主干內(nèi)經(jīng)多不超過1、2cm。脾靜脈及腸系膜上靜脈也可擴(kuò)張,前者內(nèi)徑正常為0、4-0、7cmB、因門靜脈高壓,脾臟功能起慢性淤血而增大,脾區(qū)脾靜脈內(nèi)徑增大,脾實質(zhì)回聲增強(qiáng)增密肝臟B超-肝硬化A、膽囊壁增厚可達(dá)1、0cm以上,可見水腫帶,膽囊壁呈雙邊影B、臍旁靜脈開放于肝圓韌帶相應(yīng)部位可探及管狀無回聲區(qū),自門靜脈左支囊部延向腹壁肝臟B超-肝癌

超聲表現(xiàn):肝臟腫大、形態(tài)失常,可見駝峰征;其回聲表現(xiàn)多種多樣,可見偏低回聲、增強(qiáng)回聲或彌漫樣回聲,以不均質(zhì)增強(qiáng)回聲為多見;可見聲暈征,有此征的腫瘤生長迅速;肝內(nèi)可見壓迫征象:血管受壓變細(xì)、彎曲與繞行;肝內(nèi)膽管擴(kuò)張;壓迫可引起門脈系統(tǒng)、肝靜脈、下腔靜脈癌栓及肝管、膽管內(nèi)癌栓及相鄰臟器受壓變形或移位正常乳腺B超正常乳腺的聲像圖在水囊下級有一白色增亮的灰階。它呈弧形,為皮膚圖像,其下方為呈淺色灰階的脂肪區(qū)(脂肪厚度因人而異,—般為0、5-1cm左右),可有散在光點。此后即可見呈半圓形乳腺范圍(呈點線狀、斑狀反射回波)或可見囊性導(dǎo)管,及經(jīng)皮下脂肪向乳腺延伸的Cooper氏韌帶。再下即達(dá)胸壁。乳腺厚度一般為3-4cm。脂肪區(qū)腺體區(qū)乳腺B超-腫塊正常乳腺內(nèi)無占位圖像,故凡乳腺斷面像中出現(xiàn)實性,囊性病灶,實質(zhì)性瞎區(qū)或弱回聲區(qū),皆為異常。診斷時應(yīng)依照其聲學(xué)圖像特點,結(jié)合臨床征象予以判斷。如為惡性腫塊,則圖像形狀不規(guī)則,邊界凹凸不齊,內(nèi)部回聲不均質(zhì),腫塊后壁回聲衰減。良性腫癌則與此相反,圖像形狀呈圓形或卵圓形,邊界整齊光滑,內(nèi)部回聲均質(zhì),后方呈增強(qiáng)效應(yīng)及蝌蚪尾征外形及邊界回聲內(nèi)部回聲后壁回聲良性圓形或橢圓形,邊界整齊內(nèi)部回聲勻質(zhì),呈回聲減弱型,可有悉數(shù)小光點透聲性較好,后壁回聲增強(qiáng),似蝌蚪尾,或有側(cè)壁聲影惡性呈不規(guī)則性,邊界參差不齊,不光滑內(nèi)部回聲不勻質(zhì),有大小及強(qiáng)弱不等的光電,光斑透聲性差,后壁回聲有不同程度衰減乳腺腫塊辨別乳腺B超-腫塊乳腺滲透性導(dǎo)管癌M超心動圖原理:類似B超,在水平偏轉(zhuǎn)板上加入一對慢掃描鋸齒波,使回聲光點沿水平掃描,代表時間,保留垂直方向的深度掃描線固定探頭位置,心臟有規(guī)律地收縮與舒張,心臟各層組織與探頭的距離產(chǎn)生節(jié)律性改變,隨著水平方向的慢掃描,把心臟各層組織的回聲展開成曲線四、超聲圖像偽差圖形偽差(假象)的原因特別多,多與超聲的物理特性、儀器的性能、儀器的調(diào)節(jié)及人體生理病理等情況有關(guān)。1、回聲失落大界面的回聲反射與角度有關(guān),尤其對鏡面或較平滑的病灶邊緣界面,角度依賴特性更明顯。當(dāng)界面與聲束的角度特別小甚至接近平行時,超聲束不能返回至聲源的原有發(fā)射區(qū),因此該處的界面雖有入射聲束,并有反射,但未能接收到回聲,聲像圖上不能顯示這一界面的存在,故名回聲失落現(xiàn)象。2、邊緣折射聲影 聲束通過兩種聲速差別較大的介質(zhì)形成的界面時會發(fā)生折射,假如第二介質(zhì)的聲速大于第一介質(zhì),或第二介質(zhì)本身的聲速盡管小于第一介質(zhì),但在第二介質(zhì)的周圍具有較薄層纖維組織包膜時,其聲速大于第一介質(zhì),入射聲束于此發(fā)生折射或全反射,在這一段界面的下方就會出現(xiàn)一個聲束無法進(jìn)入的“失照明”區(qū),即產(chǎn)生“假性聲影”。假性聲影并非由于衰減所致,這一現(xiàn)象常在球形病灶的兩個側(cè)面邊緣處出現(xiàn),不能將之誤診為鈣化或結(jié)石存在?；芈暿淠懩抑邢虏縂b字樣的右下方有少量沉積偽影(未標(biāo)示),兩側(cè)有側(cè)邊偽影3、繞射聲影抵消繞射使聲束途徑往界面的一方偏向。在較小尺寸的界面,因其左右兩例聲束均向小界面的后方偏向,故可使原來界面后方的聲影區(qū)交叉照明,而變原來的暗區(qū)為亮區(qū)、產(chǎn)生“聲影消除”效應(yīng)。繞射所致的聲影抵消可造成圖形分析中的混淆,如結(jié)石后方的聲影是診斷結(jié)石的重要特征之一,但假如結(jié)石過小(小于2mm),其后方聲影可為繞射效應(yīng)消除。4、鏡像偽差可出現(xiàn)在較深的鏡面界面處。一個靠近鏡面型大界面附近的病灶可同時在該界面的另一側(cè)出現(xiàn)一個對稱性的相似病灶圖形,診斷中應(yīng)予以注意。鏡面?zhèn)蜗?、旁瓣效應(yīng)聲源除發(fā)生主瓣之外、還存在數(shù)對旁瓣。其中,第一旁瓣的振幅較大,為主瓣的20％—21％,處于主瓣聲軸的±(10?！?/p>

20。)之間。當(dāng)主辨聲束對物體檢測時,旁瓣同樣向±(10。—

20。)以內(nèi)的物體進(jìn)行檢測,并將回聲與主瓣所測得的予以重疊。實際上在所有的較大界面上均產(chǎn)生旁瓣偽差,只因旁瓣圖形被掩蓋在主瓣回聲圖之間而不予顯示。在液性暗區(qū)中,因無其他回聲掩蓋,而?？娠@示旁瓣回聲的“披紗狀邊緣”。6、部分容積效應(yīng)聲束即使經(jīng)過聚焦變窄但在非聚焦區(qū)不估計達(dá)到最細(xì),有時在數(shù)毫米甚至1cm以上。因此,聲束“切割”的組織并非特別薄。但如有一小于切片厚度的病灶為聲束所切割,則聲像圖上表現(xiàn)為既有病灶又有其周圍區(qū)的重疊回聲圖。這種現(xiàn)象稱之為部分容積效應(yīng)。這一效應(yīng)可使小囊腫內(nèi)部液性暗區(qū)變?yōu)榧?xì)小回聲區(qū),易將其誤認(rèn)為實質(zhì)性病變。旁瓣引起的偽影7、增益調(diào)節(jié)不當(dāng)圖形顯示尚取決于正確使用增益調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)合適可使圖形上顯示尺寸與原物大小相接近;增益過低,則使顯示尺寸小于原物大小;過高,則使顯示擴(kuò)大。8、衰減偽差在較多纖維組織、韌帶或疤痕組織的下方、回聲吸收過多,而造成其下方的弱照射。弱照射情況下界面回聲必定更弱,常難顯示該處的細(xì)節(jié)而致漏診。在大塊鈣化結(jié)石或骨鉻下方,衰減更大,更難顯出圖形細(xì)節(jié)。衰減或者強(qiáng)反射聲影9、掩蓋性失視最大的弱照射可