腎病科護(hù)理常規(guī)

腎病科護(hù)理常規(guī)

一.腎病科一般護(hù)理常規(guī)

（-）病室環(huán)境

1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣清新。

2.根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

（-）根據(jù)病種。病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。

（三）入院介紹

1.介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

2.介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

3.介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

（四）生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄

1.測量入院時(shí)體溫、脈搏、血壓、呼吸、體重。

2.新入院患者當(dāng)日測體溫、脈搏、呼吸3次。

3.若體溫37.5C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸3次。

4.若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5.體溫正常3次后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6.危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（五）每日記錄大便次數(shù)1次。

（六）每周測體重、血壓各1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（七）協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

（八）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

（九）定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄

1.嚴(yán)秘觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并

配合治療。

2.注意觀察分必物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

3.及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

（十）加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

（十一）根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一

定了解，積極配合治療。

（十二）遵醫(yī)囑準(zhǔn)備給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后

的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

（十三）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

（十四）預(yù)防院內(nèi)交叉感染

1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2.做好病床單位的終末消毒處理。

（十五）做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

二、腎功能衰竭護(hù)理常規(guī)

因報(bào)病及腎，損傷腎氣或腎病日久所致。以急起少尿甚或無尿，繼而多尿，或以精神萎靡，

面色無華、口中尿味等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎，與膀胱。三焦有關(guān)。急、慢性腎功能減

退可參照本病護(hù)理。

（-）護(hù)理評(píng)估

1.血壓、水腫、尿量、惡心、嘔吐等情況。

2.對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3.心里社會(huì)狀況。

4.辯證脾腎氣虛證，脾腎氣陰兩虛證，溫?zé)嶂凶琛嵝胺肝缸C，脾陽虛弱、濁邪內(nèi)蘊(yùn)證，

脾胃虧虛、水瘀互結(jié)證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）減少探視，以防交叉感染。

（3）脾腎陽虛者，病室向陽，避免潮濕陰冷。

（4）腎衰患者早期可以適當(dāng)參加工作以及體力勞動(dòng)，注意不要疲勞；而對(duì)于癥狀較明顯，

腎功能損害較嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。

（5）勤洗澡，勤漱口，預(yù)防口腔感染和壓瘡發(fā)生。

（6）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。定時(shí)測量體重、血壓。有腹水者定時(shí)測量腹圍。

（7）病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1）嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣味、水腫、二便、舌脈，以及皮膚瘙癢等變

化。

2）24小時(shí)尿量少于400ml時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3）惡心嘔吐、腹瀉，甚至吐血、便血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

4）表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚，或神魂澹語、呼吸急促或深而慢時(shí)，報(bào)

告醫(yī)師并配合治療.

2.用藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。

（2）應(yīng)用大黃煎劑灌腸治療時(shí)，觀察藥后效果及反應(yīng)。應(yīng)注意保護(hù)肛門周圍皮膚。

3.飲食護(hù)理飲食宜低鹽、低脂及優(yōu)質(zhì)低蛋白之品。

4.情志護(hù)理加強(qiáng)情志護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除悲觀絕望情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,

以配合治療。

5.臨證護(hù)理

（1）脾腎陽虛者，嘔吐頻繁時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺，或在舌面上滴姜汁數(shù)滴。

（2）大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

（3）口中尿味者，遵醫(yī)囑給予中藥煎湯含漱。

（4）神志不清、躁動(dòng)不安或抽搐者，實(shí)施保護(hù)性約束。

6.并發(fā)癥護(hù)理

（1）出血

1）密切觀察患者有無鼻粘膜、口腔黏膜出血，觀察二便、嘔吐物、痰液的顏色、性質(zhì)及有

無出血傾向。

2）保持口腔清潔，用軟毛刷刷牙。

（2）染毒

1）注意保暖，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣被，防止外邪侵襲機(jī)體。

2）保持病室清潔、空氣清新，減少探視人員。

3）皮膚瘙癢時(shí)勿重抓，經(jīng)常用溫水擦浴，勤換衣物。長期臥床患者定時(shí)翻身拍背。

4）水腫部位不宜針刺或注射，防止感染。

5）對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安者，加設(shè)床護(hù)欄，防墜床。

（三）辨證施互

1.脾腎氣虛證

（1）病室向陽，避免潮濕陰冷。

（2）注意保暖，根據(jù)氣候變化忌食增減衣被，防止外邪侵襲機(jī)體。

（3）保持病室情節(jié)、空氣清新，減少探視人員。流感發(fā)病季節(jié)，病室每天用艾卷或食醋熏

蒸，避免交叉感染。

（4）指導(dǎo)患者每天自行按揉迎香穴2次，每次5分鐘，以增強(qiáng)體質(zhì)。

2.脾腎氣陰兩虛證

（1）大便秘結(jié)時(shí)，急性期給予緩瀉劑，如番瀉葉代茶飲或大黃片口服，必要時(shí)給予開塞露

外用或肥皂水灌腸。指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。

（2）優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如蛋、奶、魚等，控制植物蛋白的攝入。

（3）患者臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。睡前用溫水泡腳，保持情緒穩(wěn)定，不宜睡前交談、飲

濃茶、喝咖啡。

3.濕熱中阻、濁邪犯胃證

（1）注意飲食衛(wèi)生，脾胃噓寒者，忌食生冷瓜果，嘔吐的患者，飲食清淡，忌滋膩厚味。

（2）嘔吐頻繁時(shí)，給予指壓合谷、內(nèi)關(guān)穴，以降逆止嘔，或在舌面上滴姜汁數(shù)滴。

（3）保證良好的睡眠?？刹扇《▔憾?，取神門、內(nèi)分泌、腎，每次按壓三分鐘，每日3~5

次。

4.脾陽虛弱、濁邪內(nèi)蘊(yùn)證

（1）保持大便通暢，以利腸道毒素的排泄，切忌排便時(shí)用力，以防發(fā)生意外。

（2）伴高血壓、冠心病、心衰者飲食宜清淡，低鹽，忌油膩肥甘，忌煙酒。

（3）咳嗽有痰時(shí)，可用空拳叩擊患者背部，由下而上輕輕叩擊，反復(fù)多次，以利痰液排出。

5.脾腎虧虛、水瘀互結(jié)證

（1）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入量。定時(shí)測量體溫、血壓。有腹水者定時(shí)測量腹圍。

（2）高度水腫期，應(yīng)臥床休息，減少探視，患者宜閉目養(yǎng)神，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。

（3）低鹽飲食。

（四）健康指導(dǎo)

1.指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)抵抗力，減少感染的發(fā)生，避免使用損傷腎臟的食物和藥

物。

2.指導(dǎo)患者能根據(jù)腎功能檢查結(jié)果采用合理飲食。

3.向患者及家屬詳細(xì)講解食物選擇的范圍、烹調(diào)方法、進(jìn)食量等。

4.注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，預(yù)防繼發(fā)感染。

5.按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查。

以頭部、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎、肺、

脾，與膀胱、三焦有關(guān)。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫均可參照本病護(hù)理。

（-）護(hù)理評(píng)估

1、水腫的部位、程度、消長規(guī)律。

2、生活自理能力。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辯證陽水證、陰水證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）重癥患者絕對(duì)臥床休息；高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位；下肢

水腫重者，適當(dāng)抬高患肢。水腫基本消退，血壓平穩(wěn)后，可逐步增加活動(dòng)量。注

意氣候變化，及時(shí)增減衣被，避免受涼。

（3）重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理。對(duì)長期臥床的患者，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

(4)飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇耙蝗湛偝隽?00ml為宜，高熱、

嘔吐、排泄者則適當(dāng)增加入量。

(5)水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼瞼及面部水腫時(shí)，可墊高枕；陰囊水腫

者，用提睪帶托起。

(6)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測量體重和血壓。

(7)病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1)觀察水腫的部位、程度、，消長規(guī)律，尿量及顏色，體溫，血壓，舌苔等

變化。

2)24小時(shí)尿量少于400ml或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

3)表情淡漠，疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)

師并配合處理。

4)出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合

處理。

5)注意觀察激素和細(xì)胞毒藥物的不良反應(yīng)。

2、用藥護(hù)理

(1)陽水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。

(2)陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌或少量頻

服。

(3)服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。

3、飲食護(hù)理

(1)飲食宜清淡、易消化，忌辛辣、肥膩之品。

(2)水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢消退后可改低鹽飲食。

(3)陽水證者，可給予清熱利水之品。

(4)陰水證者，飲食宜富有營養(yǎng)。

(5)脾虛濕困者，可給予健脾利濕之品。

(6)腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。

4、情志護(hù)理鼓勵(lì)患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治

療。

5、臨證護(hù)理

(1)浮腫尿少者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。

(2)嘔吐、發(fā)熱者，宜食清熱利水之品。

(3)胸悶、氣促、口唇紫絹者，遵醫(yī)囑吸氧。

(4)濕毒上泛、惡心嘔吐不止者，可服姜糖水或遵醫(yī)囑用止吐藥。

6、并發(fā)癥護(hù)理(腎功能衰竭)

(1)密切觀察病情變化，如神志、呼吸、血壓、水腫、食欲、二便、皮膚瘙

癢等情況。

(2)若發(fā)現(xiàn)患者尿量減少、乏力、口中氨味、尿素氮偏高等腎衰先兆時(shí)，應(yīng)

及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(3)保持病室整潔、空氣新鮮，減少探視人員，避免交叉感染。

(4)準(zhǔn)確留取血、尿標(biāo)本送檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能變化。

(5)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

(三)辯證施護(hù)

1、陽水證

(1)病室宜干燥，清潔。熱重者宜偏涼爽，濕重或兼表證者宜較溫?zé)帷?/p>

(2)宜給滑利滲濕的食品，以助清熱利濕，如菠菜、芹菜、黃花菜、黃瓜、

冬瓜等。也可給西瓜、雪梨、鮮藕汁、鯉魚、鯽魚等清熱利濕之品。

(3)避免過勞及外感等可能引起病情加重的因素。

(4)濕熱便秘者宜通利大便。可在飲食中增加新鮮蔬菜、水果及粗纖維的食

物或選用潤滑通便的藥物口服，如麻仁丸、蜂蜜水。

(5)風(fēng)水證兼有外邪，可給芫荽煎水代茶飲，以助發(fā)散。

2、陰水證

(1)患者需要保暖，病室宜向陽，多加衣被。

(2)中藥宜溫服。

(3)飲食宜溫?zé)帷＜缮涔瞎?、涼拌菜，可以適當(dāng)用姜、蔥、胡椒等做調(diào)料。

(4)可多給補(bǔ)中益氣溫陽之品，如南瓜、扁豆、蠶豆、牛奶、雞肉、鰭魚、

栗子、龍眼等?？娠嬌倭康?，有助溫陽通氣。

(5)脾虛食后腹脹，宜少食或不食產(chǎn)氣食物如牛奶、豆類、豆?jié){等。止匕外，

還可以艾灸天樞、氣海或飯后順時(shí)針按摩腹部20分鐘，以溫陽順氣。

(6)局部皮膚不宜采用針刺、指壓、注射等措施，以免流水不止，導(dǎo)致感染。

(7)疲乏重者可給患者捏脊或按摩內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

(四)健康指導(dǎo)

1、注意調(diào)攝，起居有常，隨天氣變化增減衣服。

2、適當(dāng)參加體育鍛煉，嚴(yán)防感冒。

3、勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事，戒怒，以保護(hù)元?dú)狻?/p>

四、淋證護(hù)理常規(guī)

因外感濕熱、飲食不節(jié)，使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦、膀胱氣化不利所致。以小便頻數(shù)

短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱、

腎。泌尿系感染或結(jié)石、前列腺炎、乳糜尿等可參照本病護(hù)理。

(-)護(hù)理評(píng)估

1、尿的次數(shù)、尿量、尿色、尿痛等情況。

2、對(duì)疾病的認(rèn)知情況。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辯證熱淋證；血淋證；氣淋證；石淋證、膏淋證、勞淋證。

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)鼓勵(lì)發(fā)熱患者多飲水，勤排尿，以利尿通淋。

(3)做好外陰部清潔衛(wèi)生，避免不必要的導(dǎo)尿及泌尿道器械操作對(duì)預(yù)防再次感

染有積極的意義。

(4)遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本送檢。

(5)必須留置導(dǎo)尿時(shí)，在插導(dǎo)尿管的同時(shí)給予服用抗菌素可延遲尿感的發(fā)生。

(6)病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1)觀察患者體溫變化，腰痛情況，尿液色澤、量的多少，排尿時(shí)有無結(jié)石排

出、尿痛的情況，導(dǎo)尿管的留置時(shí)間。

2)排尿不暢或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3)腰腹絞痛或伴惡心、嘔吐、出冷汗時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

4)血尿多或引起虛脫危象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

5)高熱、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

2、用藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，注意藥后反應(yīng)，并做好記錄。

3、飲食護(hù)理

（1）飲食宜清淡、富有營養(yǎng)、易于消化的軟食，發(fā)熱的患者可進(jìn)食流質(zhì)或半流

質(zhì)飲食。多食蔬菜水果，多飲水。忌食辛辣、煎炸、肥膩、煙酒等刺激之品。

（2）膏淋虛證和勞淋者，注意飲食進(jìn)補(bǔ)。

（3）石淋者，應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分性質(zhì)的不同，注意飲食禁忌。

4、情志護(hù)理安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極

配合治療。

5、臨證護(hù)理

（1）熱淋者，高熱不退者，遵醫(yī)囑針刺。

（2）石淋者，腎絞痛發(fā)作時(shí)，穴位按壓。

（3）膏淋者發(fā)作時(shí)，按壓腎俞、三陰交、足三里等穴位。

（4）勞淋者，腰酸甚時(shí)，在睡眠時(shí)腰下墊棉墊。

6、并發(fā)癥護(hù)理

（1）水腫：注意觀察患者的頭部、眼瞼、四肢、腹背部有無發(fā)生水腫，若有水

腫，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

（2）腎衰竭功能：認(rèn)真觀察病情變化，如出現(xiàn)頭痛、倦怠、神志恍惚、惡心、

嘔吐、食欲下降、尿量減少等腎衰竭表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。

（三）辯證施護(hù)

1、實(shí)證（包括熱淋證、血淋證、膏淋證）

（1）病室宜干燥、涼爽。

（2）多飲水，每日飲水量至少應(yīng)保持在1500~2000ml左右，以利濕熱之邪和砂

石的升E出

（3）宜給予偏涼利滲濕的食品，以助膀胱氣化，清熱利濕。如菠菜、芹菜、黃

花菜、黃瓜、冬瓜等。也可給西瓜、雪梨、鮮藕汁等清熱利濕之品。

（4）急性期發(fā)熱時(shí)臥床休息，每四小時(shí)測體溫一次，體溫達(dá)39度以上時(shí)，可

針刺和谷、曲池、大椎等穴，強(qiáng)刺激，不留針。出汗多時(shí)應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)用毛巾擦

拭，蓋好衣被，以免外邪侵襲。

（5）避免過勞及外感等可能引起復(fù)發(fā)的因素。

2、虛證（澇淋證、氣淋證）

（1）病室宜溫暖、向陽。

（2）食物中多選擇健脾益腎之品。如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥等以健益

脾腎，通調(diào)水道，忌生冷、油膩、固硬之品。

（3）鼓勵(lì)患者鍛煉身體，又不宜過勞。

（4）避風(fēng)寒，以免因外感引起復(fù)發(fā)。

3、石淋證

（1）多為熱證，按熱淋護(hù)理。

（2）多飲水，可用金錢草30克煎水代茶飲，以排石通淋。應(yīng)少食菠菜、草莓、

土豆、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟等含鈣磷高的食物。

（3）石淋患者可做腎區(qū)局部拍打；輸尿管結(jié)石應(yīng)多做跳躍活動(dòng)；膀胱結(jié)石患者

應(yīng)鼓勵(lì)其憋尿后再用力排尿，有利于結(jié)石排出。

（4）石淋發(fā)作時(shí)，可給予針刺止痛。取穴：腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉，

留針30分鐘，強(qiáng)刺激。也可給予耳穴壓豆，取腎、輸尿管、交感、神門等，每

日按壓10余次，以耳廓發(fā)熱為宜。如不緩解，可適量給予鎮(zhèn)痛解痙劑。

(四)健康指導(dǎo)

1、堅(jiān)持按醫(yī)囑服用藥物，切勿自行中斷，以免復(fù)發(fā)。

2、按時(shí)復(fù)診。如有發(fā)病癥狀，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤。

3、起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。

4、做好個(gè)人衛(wèi)生，防止尿路感染。

5、每日?qǐng)?jiān)持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。

6、病情緩解后適當(dāng)活動(dòng)。石淋者應(yīng)增加活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行跳躍、拍打等

活動(dòng)0

五、腰痛護(hù)理常規(guī)

腰痛是指因外感或內(nèi)傷引起腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛。腰為腎之府，腰痛多于腎虛

有關(guān)，腎精不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，外感風(fēng)寒濕邪，或跌倒損傷，均可導(dǎo)致腰痛。各種

腎臟疾病，如紫瘢性腎炎、IgA性腎病均可參照本病護(hù)理。

(-)護(hù)理評(píng)估

1、腰痛的程度及時(shí)間，有無或有何規(guī)律性變化。

2、對(duì)疾病的認(rèn)知情況。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辨證寒濕證、濕熱證、腎虛證、瘀血證。

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)病室整潔、干燥、舒適、日光充足、溫度適宜。

(3)按病情和證型分配病室和床位。

(4)腰痛患者應(yīng)睡木板床，床褥可稍厚，不宜臥軟床。

(5)急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。癥狀緩減后，也不宜做伸腰、持重物、急轉(zhuǎn)、

猛蹲、驟起等動(dòng)作，防止因劇烈的動(dòng)作引起病情反復(fù)。

(6)慢性腰痛不甚者，宜適當(dāng)進(jìn)行腰部活動(dòng)，使筋絡(luò)舒展，氣血暢通，疼痛

可緩。

(7)除內(nèi)服中藥治療外，可配合針灸、按摩、理療、拔火罐、貼膏藥、紅外

線照射等方法綜合治療，以提高效果。

(8)腎虛腰痛有腎下垂時(shí)，可用腰帶、腹帶托起固定。

2、用藥護(hù)理濕熱腰痛證中藥宜溫服或涼服，寒濕腰痛證及腎虛腰痛證中藥宜

熱服或溫服，淤血腰痛證可給予紅花酒口服或按摩。

3、飲食護(hù)理

(1)濕熱腰痛者飲食應(yīng)以清熱疏利食品為主，忌食辛辣刺激之品。

(2)腎虛腰痛者可多選用補(bǔ)腎、活血、散瘀等作用等食品。

4、情志護(hù)理安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極配

合治療。

5、臨證護(hù)理

(1)寒濕腰痛者可給藥酒服用或采用局部溫?zé)岑煼?，如艾灸?/p>

(2)濕熱腰痛者局部忌用溫?zé)岑煼ā?/p>

(3)腎虛腰痛者適當(dāng)增加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

(4)淤血腰痛者痛劇時(shí)休息，痛稍緩應(yīng)及早開始鍛煉。

6、并發(fā)癥護(hù)理

(1)淋證

1)囑患者多飲水

2)密切觀察尿液色、質(zhì)、量的變化，如果出現(xiàn)尿色渾濁、尿少、澀痛或尿血等

情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

3)保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。

(2)不寐

1)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好等睡眠習(xí)慣，就寢前不做劇烈活動(dòng)，看電視、小說不宜過

久，避免過度興奮。

2)避免飲用刺激性飲料，晚餐不宜過飽，臨睡前不宜進(jìn)食，飲濃茶、咖啡等，

可于睡前飲適量牛奶。

3)可自行按摩天庭、內(nèi)關(guān)穴或采用誘導(dǎo)法，如靜聽單調(diào)等聲響，默念數(shù)字，聆

聽音樂，均有良好等催眠作用。耳穴壓豆，取神門、交感、心、肝、腎，每

次按壓3~5次，每日2次。

4)必要時(shí)遵醫(yī)囑給予安神補(bǔ)心類藥物。

(三)辯證施護(hù)

1、寒濕證

(1)病室宜溫暖、向陽、避風(fēng)、干燥，多曝曬，每遇陰雨潮濕氣候要提高室

溫以驅(qū)散潮氣。

(2)注意保暖，不宜在寒冷季節(jié)或潮濕陰雨天氣到室外活動(dòng)，以防病情加重,

可多曬太陽，或用腰圍保暖。

(3)飲食上宜食溫性食品，且應(yīng)多配用利濕之品，如以仁、鮮魚、鰻魚、扁

豆、蠶豆、赤豆等。也可多用姜椒等溫?zé)嵝哉{(diào)料，以助熱散寒。

(4)中藥宜熱服或溫服。可給藥酒服用或采用局部溫?zé)岑煼ā?/p>

2、濕熱證

(1)病室宜涼爽，但不宜直接吹風(fēng)。

(2)飲食應(yīng)以清熱疏利食品為主，忌食辛辣刺激之品，可多食用絲瓜、范菜、

綠豆、藕、香蕉、西瓜等。

(3)中藥宜溫服或涼服。

(4)局部忌用溫?zé)岑煼?，如灸法、熱敷等?/p>

3、腎虛證

(1)患者多畏寒喜暖，病房宜溫暖、向陽、避風(fēng)。

(2)可多選用補(bǔ)腎、活血。散瘀等作用的食品，如玉米面、栗子、核桃、蓮

子、黑豆、芝麻、木耳、羊肝、豬腎等，可助藥物補(bǔ)腎之力。

(3)適當(dāng)增加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、淤血證

(1)痛劇時(shí)休息，痛稍緩應(yīng)及早開始鍛煉。進(jìn)行腰部活動(dòng)，使氣行瘀

散，經(jīng)絡(luò)疏通，疼痛得以緩解。

(2)給紅花酒口服或局部按摩，可以活血祛瘀止痛。

(四)健康指導(dǎo)

1、腰痛患者易受風(fēng)寒濕邪的侵襲，故應(yīng)慎起居，注意天氣變化加強(qiáng)防護(hù)。

2、腎虛者應(yīng)節(jié)制房事，以使腎氣盡快等恢復(fù)。

3、注意勞逸結(jié)合，避免做突然轉(zhuǎn)動(dòng)腰部的強(qiáng)迫性動(dòng)作。從事長期站立或尊位工

作和重體力勞動(dòng)者，要注意工間休息，避免扭傷。

一內(nèi)分泌科一般護(hù)理常規(guī)

（一）病室環(huán)境

1、病室環(huán)境整潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

（-）根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。

（三）入院介紹

1、介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

3、介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

（R）生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。

1、測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2、新入院患者當(dāng)日測體溫、脈搏、呼吸3次。

3、若體溫37.5度以上者，每日側(cè)體溫、脈搏、呼吸3次。

4、若體溫39度以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、體溫正常3次后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（五）每日記錄大便次數(shù)1次。

（六）每周測體重、血壓各1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（七）協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

（A）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

（九）定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

1、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)

報(bào)告醫(yī)師并配合治療。

2、注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)

報(bào)告醫(yī)師。

3、及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)

理措施。

（十）加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

（十一）根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)

理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

（十二）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注

意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

（十三）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

（十四）預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、做好病床單位的終末消毒處理。

（十五）做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

二、瘦病護(hù)理常規(guī)

因情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜、體質(zhì)因素所致。以頸部腫脹不適，急躁易怒，

心悸失眠，眼突，手顫，乏力，消瘦，怕汗多熱為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、

脾、心。甲狀腺功能亢進(jìn)可參照本病護(hù)理。

（-）護(hù)理評(píng)估

1、心率、心律情況。

2、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4、心理社會(huì)情況。

5、辨證肝郁痰結(jié)證、肝火旺盛證、氣陰虧虛證、陰虛火旺證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）適當(dāng)休息與活動(dòng)。

（3）每周定時(shí)測體重。

（4）病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1）觀察全身有無高代謝綜合征的表現(xiàn)，甲狀腺是否腫大，眼球是否突出，神

經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有無異

常，皮膚及肢端有無水腫、潮紅、潮濕、杵狀指等異常表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)，報(bào)

告醫(yī)師，并配合處理。

2）特別注意觀察體溫及心血管系統(tǒng)的變化，防止甲亢危象發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)，報(bào)

告醫(yī)師，并配合處理。

2、用藥護(hù)理有效治療可使體重增加，應(yīng)指導(dǎo)患者按時(shí)按量規(guī)則用藥，不可自

行減量或停服。

3、飲食護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑進(jìn)食，以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則。

（2）禁煙酒、忌濃茶和咖啡。

（3）少食含碘食物及中藥。

4、情志護(hù)理關(guān)心體貼患者，多與患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，引導(dǎo)患者

放下思想疑慮。

5、臨證護(hù)理

（1）便濡者，注意觀察大便的性狀、次數(shù)、顏色等，囑患者臥床休息，飲食

清淡、宜消化。

（2）向失眠患者提供促進(jìn)睡眠護(hù)理，嚴(yán)重睡眠者可遵醫(yī)囑給予安神定志藥物。

6、并發(fā)癥護(hù)理

（1）甲亢危象

1）絕對(duì)臥床休息，設(shè)專人護(hù)理。

2）密切觀察病情及生命體征，記出入量。

3）遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液及藥物治療。

4）給予低流量吸氧。

5）體溫升高達(dá)39度以上，伴大汗淋漓、皮膚潮紅，遵醫(yī)囑給予物理降溫。

6）腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)注意肛周護(hù)理，便后清洗肛門，預(yù)防肛周感染。

7）對(duì)昏迷患者應(yīng)做好皮膚及口腔護(hù)理。

（2）甲亢眼突

1）戴有色眼鏡防止強(qiáng)光及灰塵刺激，睡覺時(shí)用油紗布或眼罩保護(hù)眼睛。

2）遵醫(yī)囑正確使用眼藥水。

3）取高枕臥位，限制食鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑。

4）保護(hù)用眼：少看書、少看電視。眼勿向上凝視。

5）經(jīng)常做眼球運(yùn)動(dòng)，使眼部肌肉放松。

（三）辨證施護(hù)

1、肝郁痰結(jié)證

（1）情志：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的心愿，指導(dǎo)患者聽慢節(jié)奏輕松愉快的音樂，

使之心情平和，氣機(jī)條達(dá)。

（2）用藥：遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不要隨意增減藥物。

（3）鼓勵(lì)患者進(jìn)行修飾，眼突者可佩帶墨鏡，頸前腫大者可穿高領(lǐng)衣服或系

絲巾。

2、肝火旺盛證

（I）起居：保持病室環(huán)境安靜、整潔、涼爽、空氣新鮮。

（2）情志：向患者解釋情志與本病的關(guān)系，囑患者保持穩(wěn)定心態(tài)。

（3）運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者練氣功、打太極、下棋等。

3、氣陰虧虛證

（1）起居：注意休息，勿勞累。

（2）飲食：指導(dǎo)患者多飲梨汁、藕汁、西瓜水、綠豆湯，每日不少于3000ml。

4、陰虛火旺證

（1）起居：保持病室安靜、整潔、涼爽、空氣新鮮。

（2）飲食：多食木耳、黑魚、瘦肉等滋陰之品。

（3）情志：向患者解釋情志與本病的關(guān)系，囑患者保持穩(wěn)定心態(tài)。

（四）健康教育

1、講解有關(guān)甲亢的臨床表現(xiàn)、治療、飲食原則以及眼睛的防護(hù)方法。

2、上衣宜寬松，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓甲狀腺，以免甲狀腺受壓后甲狀腺激素分泌增

多，加重病情。

3、強(qiáng)調(diào)抗甲狀腺藥物長期服用的重要性，服用抗甲狀腺藥物者應(yīng)每周插血象

1次。

4、每日清晨臥床時(shí)自測脈搏，定期測量體重，脈搏減慢、體重增加是治療有

效的重要標(biāo)志。

5、每隔1~2個(gè)月門診隨訪。

6、出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、體重銳減、眼突加重等

示甲亢危象的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就診。

三、虛勞病護(hù)理常規(guī)

因臟腑虧損、氣血陰陽虛衰、久虛不復(fù)成勞所致。以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)。

病位在脾、腎、心。甲狀腺功能減退癥可參照本病護(hù)理。

（-）護(hù)理評(píng)估

1、既往的飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣、病史。

2、病程長短、患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3、并發(fā)癥。

4、心理社會(huì)狀況。

5、辨證脾腎陽虛證、心腎陽虛證、氣血兩虛證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一?般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）避風(fēng)寒，慎起居，調(diào)飲食，勿勞累。

（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。

患者常有畏寒、體溫較低的表現(xiàn)，若體溫低于35度可出現(xiàn)呼吸淺而慢、心率過

緩、血壓降低、嗜睡等癥狀時(shí)，多為發(fā)生粘液性水腫的先兆，應(yīng)立即搶救，并采

取保暖措施，如加蓋棉被、置熱水袋等，同時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

2、用藥護(hù)理應(yīng)用甲狀腺制劑治療時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑遞增藥量，嚴(yán)密觀察藥物療效

及其副作用。如患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、失眠、興奮、多汗等癥狀時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑減

量或暫時(shí)停藥。

3、飲食護(hù)理

(1)高熱量、高蛋白、低鹽易消化飲食。

(2)可多食韭菜、山藥以溫陽健脾。

(3)少食寒涼生冷之品如冷飲、苦瓜、西瓜、菊花茶等。

4、情志護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者，解除患者的顧慮，幫助患者樹立

戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、臨證護(hù)理

(1)浮腫尿少者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲；水腫輕者可在室內(nèi)活動(dòng)；高度

水腫致胸悶憋氣者，宜取半坐臥位；下肢水腫者適當(dāng)抬高下肢，以利于氣血流暢,

減輕水腫。

(2)心悸怔腫者，囑臥床休息，遵醫(yī)囑吸氧。

6、并發(fā)癥護(hù)理粘液性水腫昏迷是甲減病情加重狀態(tài)，多為感染及使用鎮(zhèn)靜劑

等誘發(fā)。

(1)維持體溫

(2)測定電解質(zhì)后遵醫(yī)囑補(bǔ)液，注意觀察有無水潴留情況。

(3)遵醫(yī)囑用藥，密切觀察生命體征。

(4)做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。

(三)辨證施護(hù)

1、脾腎陽虛證

(1)起居：注意保暖，避風(fēng)寒，適寒溫，可適當(dāng)參加戶外運(yùn)動(dòng)。

(2)飲食：宜清淡。

(3)情志：保持心情舒暢。

2、心腎陽虛證

(1)起居：患者應(yīng)注意休息，防止過度勞累，合理安排作息時(shí)間，適量運(yùn)動(dòng)如

氣功鍛煉、打太極等活動(dòng)。

(2)飲食：宜清淡，高蛋白飲食；忌辛辣厚味、過分滋膩、生冷不潔之物。

(3)情志：保持情緒舒暢。

3、氣血兩虛證

(1)起居：注意休息，注意保暖，多搓手腳，促進(jìn)血液循環(huán)。

(2)飲食：宜：食性溫和食物。忌：食寒涼生冷食物。

(3)情志：保持心情舒暢。

(四)健康教育

1、講解甲減的臨床表現(xiàn)。

2、講解不良情緒對(duì)疾病的不良影響及自我調(diào)節(jié)方法。

3、指導(dǎo)患者建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，禁煙酒。

4、講解堅(jiān)持服藥的重要性及注意事項(xiàng)。

5、講解避風(fēng)寒、適寒溫、調(diào)飲食、戒煙酒、慎起居、適勞逸、舒情志、少煩憂

的重要性。

四、消渴病護(hù)理常規(guī)

是以口渴多飲，多食易饑、小便頻多、久則形體消瘦為主要特征的病癥，其病

機(jī)主要是因稟賦不足，陰津虧損，燥熱偏盛，且多與血瘀密切相關(guān)，可包括現(xiàn)代

醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥等多種疾病。

臨床表現(xiàn)

1、熱盛津傷：口干口渴，多食善饑，尿頻量多，消瘦乏力，怕熱多汗，大便干

結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈滑。

2、痰熱中阻：體型偏胖，頭暈頭昏，胸脅脹滿，煩躁易怒，大便秘結(jié)，嘔吐痰

涎，口渴不欲飲，乏力懶言，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈弦滑。

3、氣虛血瘀：口干乏力，氣短懶言，眩暈頭痛，肢體麻木，或胸悶胸痛，痛有

定處，健忘失眠，心悸，面唇紫暗，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌下瘀筋，脈細(xì)澀或弦澀。

4、腎氣虧虛:小便頻數(shù)，清長色白或渾濁如脂膏，甚則飲一漫-，腰肢酸軟，

畏寒肢冷，男子陽痿或女子月經(jīng)不調(diào)，面容憔悴，耳輪干枯，或下肢浮腫、小便

不利，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無力。

三、一般護(hù)理

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予情志疏導(dǎo)、心理安慰，消除久病憂傷，避免因氣機(jī)郁結(jié)化火而致病情加

重。適當(dāng)使用移情療法或中醫(yī)音樂療法。

3、給予舒適臥位，加強(qiáng)骨隆突處的護(hù)理。重癥或臥床不起者，給予氣墊床，翻

身、拍背，防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)視力障礙等并發(fā)癥者，加用床欄，以免病人發(fā)生

墜床等意外。

4、以保證營養(yǎng)又不加重病情為原則，根據(jù)病人的活動(dòng)度、體重等情況，實(shí)行總

量控制，給予瘦肉、豆類、蔬菜等食品。口渴甚者，可用鮮蘆根煎湯代茶飲。

5、中藥湯劑宜溫服：丸劑用溫開水送服，或用水浸化后服用。胰島素注射部位

應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，抽吸劑量要精確。應(yīng)有計(jì)劃、按順序輪換注射部位。觀察用藥

后反應(yīng)，防止藥物過量等引起低血糖反應(yīng)。

四、臨證（癥）施護(hù)

1、口干口渴：

（1）觀察詢問口干、口渴情況，每日飲水量。

（2）保持病室空氣溫濕度適宜。

（3）進(jìn)食清熱生津類食物如百合、蓮子、木耳等?？蛇x用葛根、麥冬、天花粉、

枸杞、鮮蘆根煎水代茶飲。

（4）耳穴壓豆，主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、腎臟、三焦；配穴：渴點(diǎn)。

2、易饑多食

（1）詢問飲食習(xí)慣及飲食量，包括主副食比例等等。

3、周身乏力

（1）注意休息，根據(jù)病情選擇合適的有氧鍛煉方式，如散步、經(jīng)絡(luò)保健操。

（2）適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，持之以恒。

（3）進(jìn)食補(bǔ)齊類食材，如山藥、香菇等，可選擇黃芭、山藥泡茶飲。

4、虛煩不眠

（1）環(huán)境舒適、安靜。

（2）可使用酸棗仁、睡前可飲半杯牛奶，避免飲用濃茶、咖啡。

（3）睡前溫水泡腳，使身心放松，促進(jìn)入眠。

（4）穴位按摩內(nèi)關(guān)、神門穴。

（5）艾灸百會(huì)穴。

5脫腹脹滿

（1）餐后一小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（2）做好情志護(hù)理。

（3）控制飲食量，給予消導(dǎo)通便的山楂、核桃仁、香蕉、蜂蜜等食品。給予健

脾益氣的山藥粥、茯苓粥、大棗粥。禁忌暴飲暴食。

（4）推拿：順時(shí)針按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

（5）耳穴壓豆，主穴：胃、神門、交感，配穴：肝、脾、皮質(zhì)。

6、便秘

（1）告知患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，鼓勵(lì)并指導(dǎo)適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進(jìn)腸

蠕動(dòng)。

（2）穴位按壓長強(qiáng)穴，以刺激排便。

五、飲食護(hù)理

1、嚴(yán)格控制飲食，按病情定時(shí)、定量，以蔬菜、瘦肉，蛋類、豆制品為主食，

多食豬胰、山藥、菱白、菠菜根等食物。

2、禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。

3、可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物。

4、燥熱傷肺者宜食用清淡食物，可食用百合蓮子粥或給予鮮蘆根或天花粉煎水

代茶飲，以生津止渴。

5、痰熱中阻證宜食用沙參麥冬大米粥或給予蓮子陳皮代茶飲。

6、氣虛血瘀證者宜食用枸杞山藥粥或生脈散。

7、腎氣虧虛者可食用黃黃山藥粥或用黃黃山藥代茶飲。

六、情志護(hù)理

增強(qiáng)與疾病做斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。

七、用藥護(hù)理

1、內(nèi)服中藥中西藥之間間隔30分鐘左右。飯后半小時(shí)服用，忌食辛辣食物。

2、外用中藥

（1）中藥藥枕：將葛根、白術(shù)、菊花、決明子等藥物裝成藥枕，通過藥物的散

發(fā)作用以達(dá)到清肝明目之功效。

（2）中藥足部熏洗（通脈活血湯）：z控制藥液溫度在38~42度，治療時(shí)間10~30

分鐘。

八、并發(fā)癥護(hù)理

1、出現(xiàn)酮癥酸中毒的處理：立即臥床休息，減少探視，密切觀察生命體征及神

智、瞳孔、尿量的變化，遵醫(yī)囑使用短效胰島素進(jìn)行皮下注射。定期監(jiān)測血糖、

尿酮體，合理安排輸液順序，如為年齡較大者并合并心力衰竭時(shí)，輸液速度應(yīng)及

其謹(jǐn)慎，加強(qiáng)輸液巡視，密切監(jiān)測血糖、心率、脈搏、血壓以及肺部羅音情況。

2、出現(xiàn)糖尿病眼底病變：

（1）指導(dǎo)患者生活中注意眼部保健和眼部清潔，平時(shí)可用按摩的方式進(jìn)行眼睛

的保健。

（2）向病人告知必須禁止過勞、長時(shí)間看電視、看書，也不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或潛

水等活動(dòng)。

（3）定期進(jìn)行眼底檢查，詳細(xì)了解病人的視力變化，生活中加強(qiáng)安全護(hù)理，對(duì)

有視網(wǎng)膜功能障礙者術(shù)前應(yīng)向患者講明，讓其有思想準(zhǔn)備，防止對(duì)術(shù)后視力恢復(fù)

不良而感到失望。

九、健康指導(dǎo)

1、向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。

2、重視情志調(diào)理，心境平和，生活方式合理，適當(dāng)使用移情療法。

3、指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟

寬松；趾端要保暖。

zU中

一、定義：水腫是指各種原因引起的，使肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合，膀胱

氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全

身浮腫為特征的一類疾病，嚴(yán)重者還可伴有胸水、腹水。本方案僅指糖尿病腎病。

二、臨床表現(xiàn)

（一）早期糖尿病腎病階段：本期是糖尿病腎病的發(fā)病初期，氣陰兩虛，為其發(fā)

病基礎(chǔ)，腎氣虛損，固攝無權(quán)，精微滲漏為其病機(jī)。可見腰肌酸軟，身倦乏力。

日久獲致肝腎陰虛，精血不能上乘于目而致兩目事物模糊。

（二）臨床糖尿病腎病階段：本階段屬糖尿病病變進(jìn)展期，糖尿病病史更長，尿

蛋白持續(xù)陽性，甚至出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合征，即應(yīng)考慮臨床糖尿病腎病。

辨證可見氣陰兩虛證，肝腎陰虛證，脾腎陽虛證。

1、氣陰兩虛證：尿濁，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，頭暈多夢，或尿頻尿

多，手足心熱，心悸不寧，舌體瘦薄，質(zhì)紅或淡紅，苔少而干，脈沉細(xì)無力。

2、肝腎陰虛證：小便混濁，兩目干澀，視物不清，眩暈耳鳴，五心煩熱，腰膝

酸痛，小便短少，顏面或下肢水腫，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

3、脾腎陽虛證：神疲畏寒，腰細(xì)酸冷，肢體浮腫，下肢尤甚，面色院白，小便

混濁，小便清長或短少，夜尿增多，或五更泄瀉，舌淡體胖有齒痕，脈沉遲無力。

（三）糖尿病腎病晚期階段

本期屬糖尿病腎病病變晚期。

1、濁毒犯胃證：惡心嘔吐頻發(fā)，頭暈?zāi)垦?，周身水腫，或小便不行，舌質(zhì)淡暗,

苔白膩，脈沉弦或沉滑。

2、溺毒入腦證：神志恍惚，目光呆滯，甚則昏迷，或突發(fā)抽搐，鼻齒，舌質(zhì)淡

紫有齒痕，苔白厚膩腐，脈沉弦滑數(shù)。

3、水氣凌心證：氣喘不能平臥，畏寒肢冷，大汗淋漓，心悸怔忡，肢體浮腫，

下肢尤甚，咳吐稀白痰，舌淡胖，苔白滑，脈疾數(shù)無力或細(xì)小短促無根或結(jié)代。

三、一般護(hù)理

1、病室保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮。調(diào)攝寒溫，避免外邪。遇流行性感

冒季節(jié)，要加強(qiáng)病室消毒，每天用醋熏蒸一次，或用中醫(yī)藥消毒劑熏蒸或噴酒，

防止交叉感染。

2、體貼關(guān)心病人，給予中醫(yī)音樂療法；本型病人容易產(chǎn)生抑郁和焦慮心情，故

要做好耐心、細(xì)心的心理護(hù)理，讓病人了解憂思傷脾，恐則傷腎，要以樂觀從容

的態(tài)度面對(duì)疾病。

3、重癥患者絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫

重者適當(dāng)抬高患肢。做好口腔及皮膚護(hù)理。對(duì)長期臥床者，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

4、飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嗯c前一日總出量500ml為宜，高熱、嘔

吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。

5、觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律尿量及顏色，體溫血壓、舌脈等變化。陰

囊水腫者，則提睪帶托起。

6、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定時(shí)測量體重和血壓。有腹水者定時(shí)測量腹圍，并

做好記錄。

四、臨證護(hù)理

1、浮腫尿少時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲；有嘔吐發(fā)熱時(shí)，宜食清淡利水之

品，給予耳穴壓豆，取主穴：胃、神門、交感，配穴：耳中、皮質(zhì)下。

2、水中部位不宜針刺，嚴(yán)重水腫者應(yīng)避免肌肉注射。

3、胸悶、氣促、口唇紫納者，遵醫(yī)囑吸氧。

4、濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥或給予熱敷

中脫、足三里等穴。

5、腰膝酸痛者，可艾灸脾俞、命門、足三里、委中、陰陵泉等，或用附子、干

姜、枸杞子、蔥白搗爛為泥，熱敷腰腹。

五、飲食護(hù)理

1、飲食以無鹽或少鹽為宜，控制飲水量，可食惹松仁粥、蔥白、冬瓜、鯉魚、

赤小豆湯等，以助利水消腫。

2、水腫病人脾腎功能不足，可給予清淡易消化食物。腎功能減退，應(yīng)給與低蛋

白飲食。

3、脾腎陽虛者多食動(dòng)物腎臟、紫河車、乳、蛋類、黑芝麻、核桃等食物，以補(bǔ)

養(yǎng)肝腎。脾腎陽虛者宜常食韭菜、狗肉、羊肉桂等食物。

六、情志護(hù)理

1、鼓勵(lì)患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。可用中醫(yī)音

樂療法；指導(dǎo)采用移情療法;將注意力從自身疾病轉(zhuǎn)移到其他方面。

2、病人出現(xiàn)情緒煩躁時(shí)，告知病人采取閉目靜心、平靜呼吸、全身放松等方法

解除不良情緒。

七、給藥護(hù)理

（1）、內(nèi)服中藥：

中西藥間隔30分鐘左右服用。利尿劑適宜在每天早晨服用。

（2）、護(hù)腎降氮膠囊：飯后半小時(shí)服用，服藥期間不要進(jìn)食生冷食物。

（3）、糖腎寧膠囊：飯前半小時(shí)服用。

2、外敷中藥：

（1）、中藥熏洗。

1）注意保暖并保護(hù)隱私。冬天在膝蓋上加蓋毛巾。

2）控制水溫在38~40°,時(shí)間在20~30分鐘。

3）出現(xiàn)心慌、胸悶，立即停止；或局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象

時(shí)，立即停止使用，協(xié)助平臥位、吸氧，配合醫(yī)師進(jìn)行處理。

（2）中藥保留灌腸（透析尿毒靈）：適用于糖尿病腎病晚期階段。

八、并發(fā)癥護(hù)理

1、表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、脹滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，立即給予

吸氧、建立通道，配合醫(yī)師進(jìn)行處理。

2、出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，立即協(xié)助病人頭偏向

一邊，以防窒息，給予吸氧，配合醫(yī)師進(jìn)行處理。

九、健康指導(dǎo)

1、注意調(diào)攝，起居有常，隨四時(shí)氣候變化增減衣物。

2、適當(dāng)參加體育鍛煉，嚴(yán)防感冒，可采用太極拳、五禽戲、八段棉、鶴翔樁等

傳統(tǒng)鍛煉功法，適量運(yùn)動(dòng)，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事，戒怒，以保護(hù)元?dú)狻?/p>

4、水腫期應(yīng)每天準(zhǔn)確記錄尿量、入水量和體重，每天測體重一次，以掌握水腫

增減情況。

5、水腫期應(yīng)保護(hù)皮膚，尤其是皺褶處的清潔。注意接觸日光、呼吸新鮮空氣，

防治呼吸道感染。保持皮膚及外陰、尿道口清潔，防治皮膚及尿道感染。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行

（2）遵醫(yī)囑定期檢查血糖變化。

（3）每周定時(shí)測體重。

（4）病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1）觀察患者口干、飲食、體重、二便、舌脈等情況。

2）患者突然出現(xiàn)饑餓感、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配

合處理。

3）患者出現(xiàn)頭暈頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時(shí),

報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

4）患者出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配

合處理。

2、用藥護(hù)理嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物，中藥湯劑宜溫服，胰島素注射部位

應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，抽吸劑量要準(zhǔn)確。應(yīng)有計(jì)劃、按順序變換注射部位，觀察注射

后反應(yīng)，防止藥物過量等引起低血糖反應(yīng)。

3、飲食護(hù)理

（1）以保證營養(yǎng)又不加重病情為原則，根據(jù)病人的活動(dòng)度、體重等情況，實(shí)行

總量控制，給予瘦肉豆類、蔬菜等食品，口渴者，可用鮮蘆根煎湯代茶飲。

（2）禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。

4、情志護(hù)理幫助患者增強(qiáng)與慢性疾病做斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配

合治療。

5、臨證護(hù)理

（1）低血糖者，立即給予糖水或果汁飲用，亦可給予巧克力、餅干等食用，必

要時(shí)遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖推注，并密切監(jiān)測血糖。

（2）重癥患者做好口腔和皮膚護(hù)理，嚴(yán)防口腔潰瘍和壓瘡發(fā)生。

（3）目疾、足痿、淋證和中風(fēng)者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

（4）降糖藥物的用藥類別、時(shí)間、途徑和藥量，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。如磺胭

類藥應(yīng)在飯前半小時(shí)服用，并注意用藥后的效果和反應(yīng)。

6、并發(fā)癥護(hù)理

（1）酮癥酸中毒

1）準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，做好搶救準(zhǔn)備。

2）及時(shí)補(bǔ)液，并保持輸液管道通暢。

3）密切觀察生命體征、神志、尿量、血糖、尿酮體的變化。

4）嚴(yán)格記錄出入量。

5）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防壓瘡。

（2）低血糖反應(yīng)

1）隨身備好糖塊、點(diǎn)心、含糖飲料、水果等食物，一旦出現(xiàn)饑餓感、乏力、

出冷汗等癥狀，立即測血糖，如血糖小于3.9mmol/l時(shí)，立即進(jìn)食，必要時(shí)遵醫(yī)

囑靜脈注射50%葡萄糖溶液，并及時(shí)測血糖，以便指導(dǎo)用藥量。

2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

3）嚴(yán)格按醫(yī)囑使用胰島素，指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食。

（三）辨證施護(hù)

1、上消(燥熱傷肺證)

(1)飲食宜清淡，多食蔬菜水果，以增加飽腹感。

(2)口渴時(shí)可用鮮蘆根或天花粉煎水代茶飲。

(3)大便干結(jié)時(shí)可用大黃、玄參泡水服或用揉法指壓長強(qiáng)穴。

2、中消(胃燥津傷證)，

(1)囑患者認(rèn)真控制主食量，用餐要定時(shí)定量，少量多餐。

(2)可食用菱白、山藥等有治療作用的蔬菜。按規(guī)定進(jìn)食仍感饑餓者，可以增

加水煮蔬菜充饑。

(3)口渴時(shí)可用ill藥、麥冬煎水代茶飲。

(4)大便秘結(jié)時(shí)可食用多纖維蔬菜或口服麻仁丸。

3、下消(腎陰虧虛證)

(1)觀察患者飲水，食量，尿量、尿色、氣味。

(2)控制患者飲水量。囑患者睡前盡量少飲水。

(3)口渴時(shí)可用枸杞子、鮮生地煎水代茶飲。

(4)注意腰部保暖。

(四)健康指導(dǎo)

1、講解糖尿病的易患因素：家族史、肥胖、情志不暢。

2、講解糖尿病早期的臨床表現(xiàn)。

3、講解嚴(yán)格控制飲食的重要性。

4、根據(jù)患者具體情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，以不感到疲勞為宜。

5、講解口服降糖藥的服法及胰島素的注射方法。

6、教會(huì)患者測定血糖的方法并準(zhǔn)確記錄。

7、建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，禁煙酒。

8、講解低血糖反應(yīng)的癥狀及應(yīng)急處理。

9、講解糖尿病常見并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，指導(dǎo)患者及時(shí)發(fā)

現(xiàn)，及時(shí)就診。

10、定期復(fù)查。

11、隨身攜帶糖尿病治療保健卡，發(fā)生低血糖時(shí)，可采取急救措施。

因消渴病日久及腎，損傷腎氣所致。以神疲乏力、腰膝酸軟、尿少浮腫、畏寒

肢冷等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎，與膀胱、三焦有關(guān)。糖尿病腎病可參照本病

護(hù)理。五、消渴病腎病護(hù)理常規(guī)

(-)護(hù)理評(píng)估

1、血糖、血壓、水腫、尿量、惡心、嘔吐等情況。

2、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辨證肝腎陰虛證、氣陰兩虛證、脾腎陽虛證、心腎陽虛證。

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)減少探視，以防交叉感染。

(3)陽虛者，病室向陽，避免潮濕陰冷。

(4)腎衰患者早期可以適當(dāng)參加工作及輕體力勞動(dòng)，注意不要疲勞；而對(duì)于癥

狀較明顯，腎功能損害較嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。

（5）勤洗澡，勤漱口，預(yù)防口腔感染和壓瘡發(fā)生。

（6）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。定時(shí)測量體重、血壓、血糖。有腹水者定時(shí)測量

腹圍。

（7）病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1）嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、血壓、水腫、二便、舌脈以及皮膚瘙癢等變化。

2）24小時(shí)尿量少于400ml時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

3）惡心、嘔吐、腹瀉，甚至吐血、便血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

4）表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚、神昏澹語、呼吸急促或深而慢

時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

2、用藥護(hù)理

（1）中藥湯劑易煎服，少量頻服。

（2）應(yīng)用清氮方煎劑灌腸治療時(shí)，觀察用藥后效果及反應(yīng)。應(yīng)注意保護(hù)肛門周

圍皮膚。

3、飲食護(hù)理飲食宜糖尿病飲食，低鹽、低脂及優(yōu)質(zhì)低蛋白之品。

4、情志護(hù)理加強(qiáng)情志護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除悲觀絕望情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)

勝疾病的信心，以配合治療。

5、臨證護(hù)理

（1）脾腎陽虛者，嘔吐頻繁時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺或在舌面上滴姜汁數(shù)滴。

（2）大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

（3）口中尿味者，遵醫(yī)囑給予中藥煎湯含漱。

（4）神志不清、躁動(dòng)不安或抽搐者，實(shí)施保護(hù)性約束。

6、并發(fā)癥護(hù)理

（1）出血

1）密切觀察患者有無鼻粘膜、口腔粘膜出血，觀察二便，嘔吐物，痰液的顏

色、性質(zhì)及有無出血傾向。

2）保持口腔清潔，用軟毛刷刷牙。

（2）染毒

1）注意保暖，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣被，防止外邪侵襲機(jī)體。

2）保持病室清潔、空氣新鮮，減少探視人員。

3）皮膚瘙癢時(shí)勿重抓，經(jīng)常用溫水擦浴，勤換衣物。長期臥床患者定時(shí)翻身

拍背。

4）水腫部位不宜針刺或注射，防止感染。

5）對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安者，加設(shè)防護(hù)欄，防墜床

（三）辨證施護(hù)

1、肝腎陰虛證

（1）病室安靜、涼爽，及時(shí)通風(fēng)換氣，減少探視人員。臥床休息，減少活動(dòng)。

（2）大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

（3）注意腰部保暖，可進(jìn)食滋補(bǔ)肝腎的食物如甲魚、魔芋、鴨肉等。

2、氣陰兩虛證

（1）重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。睡前用溫水泡腳，保持情緒穩(wěn)定，不宜睡

前交談、飲濃茶、喝咖啡。

（2）大便秘結(jié)時(shí)，急性期給予緩瀉劑，如番瀉葉代茶飲或大黃片口服，必要時(shí)

給予開塞露外用或肥皂水灌腸。指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。

（3）優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如蛋、奶、魚等，同時(shí)控制植物蛋白的攝入。

3、脾腎陽虛者

（1）注意保暖，高度水腫期，應(yīng)臥床休息，減少探視，患者宜閉目養(yǎng)神，改變

體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。

（2）便滿者注意觀察大便的量、色、質(zhì)、次數(shù)。便后清潔肛周，防止肛周感染。

（3）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入量。定時(shí)測量體重、血壓。有腹水者定時(shí)測量腹

圍。

4、心腎陽虛證

（1）病室溫暖，安靜，減少探視。

（2）喘不能平臥者，給予半坐臥位，低流量氧氣吸入。

（3）宜進(jìn)食利水補(bǔ)腎之品如意米、冬瓜等。

（四）健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)抵抗力，減少感染的發(fā)生，避免使用損傷腎

臟的食物和藥物。

2、指導(dǎo)患者能根據(jù)腎功能檢查結(jié)果采用合理飲食。

3、向患者及家屬詳細(xì)講解食物選擇的范圍、烹調(diào)方法、進(jìn)食量等。

4、注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，預(yù)防繼發(fā)感染。

5、按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查。嘔吐頻繁時(shí)，給予指壓合谷、內(nèi)關(guān)穴或在舌面上

滴姜汁數(shù)滴，以降逆止嘔。

一、風(fēng)濕免疫科一般護(hù)理常規(guī)

（一）病室環(huán)境

1、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

（-）根據(jù)病種病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。

（三）入院介紹

1、介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

3、介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

（四）生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄

1、測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2、新入院患者當(dāng)日測體溫、脈搏、呼吸3次。

3、若體溫37.5OC以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸3次。

4、若體溫390c以上者，每4小時(shí)測體溫，脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、體溫正常3次后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（五）每日記錄大便次數(shù)1次。

（六）每日測體重、血壓各1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（七）協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

（八）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

（九）定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄

1、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)

報(bào)告醫(yī)師并配合治療。

2、注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)

報(bào)告醫(yī)師。

3、及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面等問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)

理措施。

（十）加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

（十一）根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、

護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

（十二）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，以病情、藥性而定，

注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

（十三）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

（十四）預(yù)防院內(nèi)交叉感染

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、做好病床單位的終末消毒處理。

（十五）做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

二、延痹護(hù)理常規(guī)

延痹是因風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，痹阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢所致，病位

在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，以全身關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、腫脹、重著伴晨僵為主要臨床表現(xiàn)。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等可參照本病護(hù)理。

（-）護(hù)理評(píng)估

1、疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)。

2、病程的長短、患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及生活自理能力。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辯證風(fēng)寒濕阻證、痰淤互結(jié)證、風(fēng)濕熱郁證、肝腎陰虛證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）急性期宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)及功能鍛煉。

（3）保持衣被清潔干燥，出汗多時(shí)及時(shí)擦干汗液，更換床單。

（4）生活不能自理的患者，要幫助其功能鍛煉，并做好皮膚護(hù)理，防止發(fā)生

壓瘡。

（5）病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1）觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、與氣候變化的關(guān)系。

2）觀察皮膚、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化。

2、用藥護(hù)理

（1）風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。

（2）熱痹者，湯劑宜溫服。

（3）注意服藥后的效果及反應(yīng)。

（4）用藥酒治療時(shí)，注意有無酒精過敏現(xiàn)象。

3、飲食護(hù)理

（1）進(jìn)食高營養(yǎng)、高維生素，清淡易消化的食物。

（2）風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?，忌食生冷之品，遵醫(yī)囑適當(dāng)飲用

藥酒。

（3）熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水。

4、情志護(hù)理

（1）給予心理安慰，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療。

（2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。

5、臨癥護(hù)理

(1)風(fēng)、寒、濕痹者，可在患部用熱水袋或熱藥袋外敷，疼痛部位可用護(hù)套,

局部注意保暖。

(2)熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。

6、并發(fā)癥護(hù)理

(1)侵犯心臟可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎

1)心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生的治療。

2)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合。

3)預(yù)防感冒，多食易消化的食物，不要過飽，少食多餐。

(2)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

1)使患者正確對(duì)待疾病，保持良好心理狀態(tài)。

2)避免寒冷、潮濕，注意保暖，及時(shí)添加衣服，觀察關(guān)節(jié)腫痛情況、活動(dòng)受限

程度及晨僵持續(xù)時(shí)間。

3)指導(dǎo)恢復(fù)期患者功能鍛煉，必要時(shí)提供輔助工具。

(三)辯證施護(hù)

1、風(fēng)寒濕阻證

(1)病室保持干燥、注意防寒保暖。

(2)飲食上宜進(jìn)食辛溫發(fā)散的食物。

(3)督促患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，防止關(guān)節(jié)僵直。

(4)遵醫(yī)囑用草烏、肉桂、細(xì)辛各15g,水煎成2000ml外洗患處，或進(jìn)行光

波治療，以達(dá)到祛風(fēng)逐寒除濕的目的。

2、痰瘀互結(jié)證

(1)病室宜整潔干燥，注意防濕、保暖。

(2)飲食上宜進(jìn)清淡易消化的食物。忌食肥甘油膩之品，以免助濕生痰。

(3)遵醫(yī)囑用瓜菱、肉桂、細(xì)辛各15g,水煎成2000ml外洗患處，或進(jìn)行光

波治療，以達(dá)到祛痰散瘀，溫痛經(jīng)脈的目的。

3、風(fēng)濕熱郁證

(1)病室宜保持涼爽、空氣清新。

(2)飲食上忌食油炸及辛辣食物，可食物，可食絲瓜、冬瓜等清熱利濕之品。

(3)遵醫(yī)囑用金錢草、車前草、木桶各20g,水煎成2000ml外洗患處，以達(dá)

到清熱祛濕通絡(luò)的作用。

4、肝腎陰虛證

(1)病室宜溫暖，忌寒冷潮濕。

(2)飲食上忌食寒涼生冷、不宜消化的食物，可常服枸杞子粥等。

(3)遵醫(yī)囑用丹參、枸杞子、艾葉各20g,水煎成2000ml外洗患處，以滋陰

活血，溫通經(jīng)絡(luò)。

(四)健康指導(dǎo)

1、改善生活及工作環(huán)境，避免久處濕地。保持室內(nèi)干燥，溫濕度適宜，陽光充

足，避免風(fēng)寒濕邪侵襲人體。

2、平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，注意調(diào)護(hù)正氣，減少感邪機(jī)會(huì)。

3、積極防治外感疾病。

一、蝶瘡流注護(hù)理常規(guī)

二、蝶瘡流注是由全身性自身免疫性疾病所致。其主要表現(xiàn)為兩頰蝶形紅斑、

口腔粘膜糜爛、頭發(fā)脫落，同時(shí)伴有發(fā)熱、四肢大小關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重者可

出現(xiàn)腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害的并發(fā)癥。病位在肌膚經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，與五

臟六腑有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可參照本病護(hù)理。

(-)護(hù)理評(píng)估

1、皮膚受損情況。

2、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。

3、發(fā)熱及精神等癥狀。

4、心理社會(huì)狀況。

5、辯證熱毒熾盛證、氣陰兩傷證、脾腎兩虛證、脾虛肝郁證。

(-)護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)生活應(yīng)規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免工作壓力過大，保持充足睡眠,

心情舒暢。

(2)保持皮膚清潔、干燥。避免陽光照射，夏天外出時(shí)應(yīng)戴帽、打傘。

(3)患者免疫功能低下，易合并感染，應(yīng)盡量避免到人多的公共場所，出現(xiàn)

各種感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。

(4)病情觀察，做好護(hù)理記錄。

2、用藥護(hù)理嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥，以免引起

病情反彈，另外許多藥物(青霉素、四環(huán)素、磺胺類、異煙肺、苯妥英鈉)

等都能誘發(fā)或加重SLE,應(yīng)盡量避免或慎重使用。

3、飲食護(hù)理

(1)宜清淡飲食，多食水果、蔬菜，忌食辛辣刺激之品。

(2)某些事物可加強(qiáng)光過敏作用，應(yīng)避免應(yīng)用(芹菜、無花果、香菇)等。

4、情志護(hù)理保持健康樂觀的情緒，積極配合治療及護(hù)理，認(rèn)清自己的病情，

正確認(rèn)識(shí)治療的重要性，在親友的關(guān)懷下，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、臨癥護(hù)理

(1)毒熱熾盛者飲食宜清淡，保持二便通暢。

(2)氣陰兩傷者應(yīng)補(bǔ)氣生血，防止吹風(fēng)著涼。

(3)脾腎虛者宜健脾補(bǔ)腎，低鹽飲食，低于3g/日。

(4)脾虛肝郁者需氣血調(diào)暢，肝氣條達(dá)，脾胃健運(yùn)。

6、并發(fā)癥護(hù)理

(1)狼瘡腦病

1)頭痛：保持病室安靜，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

2)癲癇：發(fā)作時(shí)將頭偏向一側(cè)，防止呼吸道阻塞，患者安靜休息，遵醫(yī)囑

用藥。

3)器質(zhì)性金水寶：安排單人房間，減少環(huán)境刺激，有安全防護(hù)措施，如臥

床時(shí)安置床檔，以防墜床等，必要時(shí)給予特護(hù)。

(2)狼瘡性腎炎

1)臥床休息，病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)活動(dòng)。

2)低鹽、低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，忌食豆類及其他植物性蛋白。嚴(yán)重水腫及

少尿者，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。

3)使用技術(shù)血糖升高者，給予低糖飲食。

4)伴高血壓者，定時(shí)監(jiān)測血壓。

5)預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

6)腎功能衰竭者，按腎衰護(hù)理常規(guī)處理。

（三）辯證施護(hù)

1、熱毒熾盛證

（1）病室保持安靜，做好心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，心情舒暢。

（2）宜清淡飲食，多食水果蔬菜，忌辛辣、香燥之品，保持二便通暢。

（3）急性期應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)離床活動(dòng)。

（4）嘔血患者使其去枕平臥頭偏向一側(cè)，并輕輕拍打背部，以免誤吸引起窒

息，嚴(yán)密觀察出血的色、質(zhì)、量等，并及時(shí)通知醫(yī)生。

（5）若神昏澹語、煩躁不安者，嚴(yán)格觀察患者病情變化，定時(shí)測量生命體征,

發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2、氣陰兩傷證

（1）保持室內(nèi)空氣清新，患者抵抗力弱，應(yīng)防止著涼。

（2）清淡飲食，忌食粗纖維食物，保持大便通暢。

（3）心理護(hù)理，向患者做好解釋工作。

（4）遵醫(yī)囑用浮小麥30g,麥冬15g,生黃芭30g泡茶飲，有養(yǎng)陰補(bǔ)血之功。

3、脾腎兩虛證

（1）病室保持安靜，舒適，空氣清新，溫濕度適宜。

（2）清淡飲食，忌辛辣油膩之品，低鹽，低于3g/日，保持大便通暢。

（3）關(guān)心體貼患者，使其正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）臥床時(shí)間較久者做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。

（5）局部沿督脈，足太陽膀胱循經(jīng)路線做按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，陰陽調(diào)和。

4、脾虛肝郁證

（1）病室保持安靜，空氣清新。

（2）清淡飲食，忌生冷食物，以免助濕。

（3）做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者聽一些輕音樂或打太極拳，以放松心情。

（四）健康指導(dǎo)證

1、女性要避孕，不宜使用含雌激素的避孕藥，因其可使疾病復(fù)發(fā)。

2、生育可使部分患者病情惡化，已妊娠者應(yīng)立即終止，待病情穩(wěn)定1年以上，

經(jīng)?？漆t(yī)生同意，才能在醫(yī)師指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)下考慮妊娠。

三、痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)

痛風(fēng)是因喋吟代謝障礙引起血尿酸增高所致，以紅、腫、熱、痛為主要臨床

表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，于肝、脾、腎有關(guān)、痛風(fēng)可參照本病護(hù)理。

（-）護(hù)理評(píng)估

1、患者的血尿酸情況。

2、患者的血糖、血脂等情況。

3、患者的體重、心率、血壓、家族史等-一般情況。

4、辯證濕熱郁結(jié)證、痰瘀痹阻證、肝腎虧虛證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理