醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)制度

醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)制度1.制度背景與目的醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)者，為了保障患者的權(quán)益和安全，必需建立健全的醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)制度。該制度的目的是追蹤醫(yī)療錯誤的發(fā)生情況，并及時采取相應(yīng)的矯正和改進(jìn)措施，以提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療風(fēng)險、保障患者安全。2.定義和范圍2.1定義醫(yī)療錯誤是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中顯現(xiàn)的疏漏、過錯或失誤，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的降低或?qū)颊咴斐蓳p害的行為或結(jié)果。2.2范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)部門，包含醫(yī)生、護(hù)士、藥師、技師等。3.醫(yī)療錯誤追蹤與報告流程3.1發(fā)現(xiàn)醫(yī)療錯誤3.1.1患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)人員都有責(zé)任和義務(wù)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療錯誤后及時報告。3.1.2發(fā)現(xiàn)醫(yī)療錯誤的報告渠道包含口頭報告、書面報告或電子報告。3.1.3發(fā)現(xiàn)醫(yī)療錯誤的報告應(yīng)盡量詳實、準(zhǔn)確，包含錯誤發(fā)生的時間、地方、人員、具體情況以及可能的影響和后果等。3.2醫(yī)療錯誤報告的接收與登記3.2.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療錯誤報告接收與登記部門，接收、登記和存檔醫(yī)療錯誤報告。3.2.2接收醫(yī)療錯誤報告的醫(yī)院工作人員應(yīng)及時處理，并進(jìn)行初步調(diào)查。3.2.3醫(yī)療錯誤報告的登記內(nèi)容應(yīng)包含報告人姓名、職稱、報告時間、錯誤發(fā)生時間、錯誤發(fā)生地方、錯誤相關(guān)人員、錯誤的具體情況等。3.3醫(yī)療錯誤調(diào)查與分析3.3.1醫(yī)院成立醫(yī)療錯誤調(diào)查與分析小組，由相關(guān)部門的專業(yè)人員構(gòu)成。3.3.2醫(yī)療錯誤調(diào)查與分析小組應(yīng)對每一份醫(yī)療錯誤報告進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查和分析，包含錯誤原因、責(zé)任認(rèn)定、可能的改進(jìn)措施等。3.3.3醫(yī)療錯誤調(diào)查與分析小組應(yīng)保證調(diào)查的客觀性、公正性和科學(xué)性，遵從事實依據(jù)和職業(yè)道德。3.4醫(yī)療錯誤改進(jìn)與防備措施3.4.1醫(yī)院應(yīng)依據(jù)醫(yī)療錯誤調(diào)查與分析的結(jié)果，訂立相應(yīng)的改進(jìn)與防備措施。3.4.2醫(yī)療錯誤改進(jìn)與防備措施應(yīng)由相關(guān)部門進(jìn)行計劃、實施和監(jiān)督。3.5醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)報告3.5.1醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)報告應(yīng)由醫(yī)療錯誤調(diào)查與分析小組編制。3.5.2醫(yī)院應(yīng)定期公布醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)報告，并向患者及家屬進(jìn)行解釋。4.醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)的監(jiān)督管理4.1醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)制度的實施進(jìn)行監(jiān)督和評估。4.2監(jiān)督和評估的方式包含定期抽查、自查自評和外部評估等。4.3監(jiān)督和評估的內(nèi)容包含醫(yī)療錯誤報告的準(zhǔn)確性和完整性、錯誤調(diào)查與分析的科學(xué)性和客觀性、錯誤改進(jìn)與防備措施的有效性等。4.4監(jiān)督和評估的結(jié)果應(yīng)及時通報相關(guān)部門，并督促其整改和改進(jìn)。5.醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)制度的培訓(xùn)與宣傳5.1醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)制度的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和錯誤處理本領(lǐng)。5.2醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)制度的宣傳，提高患者及家屬的知曉率和信任度。6.醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)制度的保密與保護(hù)6.1醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療錯誤報告的保密和保護(hù)機(jī)制，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和報告人的合法權(quán)益。6.2醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療錯誤報告的相關(guān)信息進(jìn)行保密，嚴(yán)禁泄露患者隱私和醫(yī)療機(jī)密。7.醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)制度的獎懲措施7.1對自動報告醫(yī)療錯誤、樂觀改進(jìn)和取得成效的個人或團(tuán)隊，醫(yī)院應(yīng)予以表揚(yáng)和嘉獎。7.2對瞞報、有意隱瞞醫(yī)療錯誤或不樂觀改進(jìn)的個人或團(tuán)隊，醫(yī)院應(yīng)依法予以相應(yīng)的懲罰和責(zé)任追究。8.制度的遵從與執(zhí)行要求8.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度的各項規(guī)定，履行醫(yī)療錯誤發(fā)現(xiàn)、報告、調(diào)查、改進(jìn)和報告等相應(yīng)職責(zé)。8.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀參加醫(yī)療錯誤追蹤與改進(jìn)工作，供應(yīng)醫(yī)療錯誤的有效線索和證據(jù)。8.3醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)他人醫(yī)療錯誤，應(yīng)當(dāng)自動報告，不得袒護(hù)和姑息他人的錯誤行為。8.4醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的制度缺陷和漏洞，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)院管理部門提出建議和改進(jìn)措施。9.制度的監(jiān)督與改進(jìn)9.1醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評估，并依據(jù)評估結(jié)果及時改進(jìn)制度。9.2醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬對本制度的建議和看法，醫(yī)院管