人體解剖學(xué)心血管系統(tǒng)

2024/8/271心血管系統(tǒng)2024/8/272

第一節(jié)總論一、心血管系統(tǒng)的組成封閉的、連續(xù)的管道系統(tǒng)，由心、動脈、靜脈和毛細(xì)血管組成（一）心heart中空的肌性器官動力泵四心腔瓣膜2024/8/273一、心血管系統(tǒng)的組成（二）動脈artery

將心內(nèi)的血輸送到全身毛細(xì)血管的管道。特點：離心；分支，管徑粗細(xì)；大動脈彈性強(qiáng)（彈性纖維），中、小動脈的中膜平滑肌發(fā)達(dá)（三）靜脈vein

將毛細(xì)血管的血導(dǎo)流回心的血管。特點：①逐級匯合，管徑逐漸變粗；②與伴行動脈相比，壁薄、腔大、彈力?。虎垩髀?。動、靜脈模式圖動脈靜脈2024/8/274一、心血管系統(tǒng)的組成（四）毛細(xì)血管capillary連接動、靜脈之間的微細(xì)管道特點：管徑小、管壁薄、吻合成網(wǎng)、分布廣、血流慢是血液與組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所紅細(xì)胞在血管中的運(yùn)動2024/8/275二、血液循環(huán)途徑二、血液循環(huán)途徑

→動脈及其分支

↑↓

靜脈←←毛細(xì)血管

根據(jù)血液循環(huán)的途徑不同，分為互相連續(xù)的兩部分：體循環(huán)和肺循環(huán)

2024/8/276二、血液循環(huán)途徑

（一）體循環(huán)左心室→主動脈及其分支

↓

全身毛細(xì)血管

↓

上、下腔靜脈，冠狀竇

↓

右心房特點：途徑長，將營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送至全身各處，并把代謝產(chǎn)物運(yùn)送回心臟2024/8/277二、血液循環(huán)途徑（二）肺循環(huán)右心室→肺動脈干→左右肺動脈

及其分支

↓

左心房←肺靜脈←肺泡壁毛細(xì)血管特點：途徑短，將靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹醵嗟膭用}血2024/8/278左心房左心室右心室右心房主動脈及其分支組織毛細(xì)血管上、下腔靜脈及心冠狀竇肺動脈干及其分支細(xì)血管肺泡毛肺靜脈肺循環(huán)體循環(huán)血液循環(huán)示意圖肺循環(huán)體循環(huán)2024/8/2792024/8/2710

三、血管吻合及功能意義

（一）動脈間吻合縮短循環(huán)時間，調(diào)節(jié)血流量（二）靜脈間吻合保證臟器擴(kuò)大或腔壁受壓時血流通暢2024/8/2711

三、血管吻合其功能意義

（三）動、靜脈吻合縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫（四）側(cè)支吻合側(cè)支吻合建立的循環(huán)稱側(cè)支循環(huán)

側(cè)支動脈主干2024/8/2712第二節(jié)心一、心的位置、毗鄰和外形（一）心的位置和毗鄰1.位置胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3在正中線的左側(cè)，1/3居正中線右側(cè)2.毗鄰（1）上方：與出入心的大血管相連（2）下方：連于膈中心腱2024/8/2713一、心的位置、毗鄰和外形（3）前方：大部被肺和胸膜遮蓋，小部隔著心包與胸骨體下份及左側(cè)4~6肋軟骨相鄰（4）后方：毗鄰食管和胸主動脈等（5）兩側(cè)：與胸膜腔和肺為鄰2024/8/2714（二）心的外形

1.心尖由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處可捫及心尖搏動2.心底朝向右后上，主要由左心房構(gòu)成心尖一、心的位置、毗鄰和外形2024/8/2715一、心的位置、毗鄰和外形3.兩面胸肋面，膈面4.三緣：右緣，左緣，下緣（銳緣）5.四條溝①冠狀溝；②前室間溝；③后室間溝；④后房間溝。后室間溝、后房間溝與冠狀溝的匯合處稱為房室交點2024/8/2716

二、心腔

（一）右心房以界溝和界脊為界分為前方的固有心房和后方的腔靜脈竇1.固有心房腔面凹凸不平，有梳狀肌2.腔靜脈竇腔面光滑，有上、下腔靜脈和冠狀竇的開口。卵圓窩卵圓窩2024/8/2717*Koch三角位于冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖與Todaro之間，三角內(nèi)有房室結(jié)。Koch三角前部心內(nèi)膜深面有房室結(jié)。*Todaro腱位于下腔v口前方、心內(nèi)膜下→右纖維三角Koch主動脈隆凸2024/8/2718二、心腔三尖瓣節(jié)制索三尖瓣復(fù)合體（二）右心室室上嵴1.流入道（竇部）纖維環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌合稱為三尖瓣復(fù)合體節(jié)制索是從前乳頭肌→室間隔……2.流出道（漏斗部）光滑無肌柱。肺動脈口、肺動脈瓣2024/8/2719二、心腔（三）左心房兩側(cè)有肺上、下靜脈，左房室口（四）左心室1.流入道（左心室竇部）

纖維環(huán)、二尖瓣、腱索與乳突肌合稱為二尖瓣復(fù)合體2.流出道（主動脈圓錐、前庭）主動脈口主動脈瓣主動脈瓣二尖瓣右肺上、下靜脈2024/8/2720（一）心纖維骨骼1.右纖維三角（中央纖維體）環(huán)、三尖瓣環(huán)、主動脈后瓣環(huán)之間，其前方與室間隔膜部移行。2.左纖維三角主動脈左瓣環(huán)外側(cè)與二尖瓣環(huán)之間3.纖維環(huán)三、心的構(gòu)造右纖維三角左纖維三角纖維環(huán)2024/8/2721三、心的構(gòu)造（二）心壁1.心內(nèi)膜：心瓣膜2.心肌層：心室肌-外斜、中環(huán)、內(nèi)縱3.心外膜2024/8/2722三、心的構(gòu)造（三）心間隔1.房間隔心內(nèi)膜右側(cè)后下有卵圓窩2.室間隔肌部和膜部3.房室隔房間隔與室間隔過渡、重疊區(qū)

室間隔膜部2024/8/27232024/8/2724四、心傳導(dǎo)系（一）竇房結(jié)心正常跳動的起搏點（二）房室結(jié)（三）房室束（His束）（四）左、右束支（五）Purkinje纖維Purkinje纖維竇房結(jié)房室結(jié)房室束左、右束支2024/8/2725五、心的血管（一）動脈1.左冠狀動脈（1）前室間支（2）旋支2.右冠狀動脈（1）后室間支（2）右旋支（3）右緣支分布范圍：

左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支后室間支2024/8/2726冠狀動脈搭橋術(shù)2024/8/2727五、心的血管（二）靜脈淺靜脈和深靜脈冠狀竇三大屬支1.心大靜脈伴隨前室支2.心中靜脈伴后室間支3.心小靜脈冠狀竇2024/8/2728

七、心包

（一）纖維心包致密結(jié)締組織構(gòu)成，上裹出入心的大血管根部，下連膈中心腱（二）漿膜心包壁層貼于纖維心包內(nèi)面，臟層覆于心表面和大血管根部；此兩層在大血管根部互相移行。心包腔2024/8/2729

七、心包心包腔內(nèi)，臟層與壁層返折處的間隙稱為心包竇：①心包橫竇，前界主動脈、肺動脈，后界左心房前壁，右界上腔靜脈；②心包斜竇，

左心房后壁、左右肺下腔靜脈、心包后壁、下腔靜脈間2024/8/2730心包竇2024/8/2731八、心臟的體表投影（一）心外形體表投影四點及其連線確定：①左上點，左側(cè)第２肋軟骨下緣距胸骨側(cè)緣1.2cm；②右上點，右側(cè)第３肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm；③左下點，左側(cè)第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)１~２cm；4.右下點，右側(cè)第7胸肋關(guān)節(jié)處2024/8/2732小結(jié)1．心的位置、外形、心各腔的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)2．心傳導(dǎo)系的組成3．左、右冠狀動脈的起始、主要分支及分布范圍3．心包的概念及心包腔的構(gòu)成2024/8/2733第三節(jié)動脈分布規(guī)律1.人體各部都有一動脈主干；2.對稱性、分節(jié)性；3.有壁支和臟支之分；4.多行于身體屈側(cè)，且與靜脈、神經(jīng)伴行，與長骨平行；5.以最短距離達(dá)所分布器官；6.容積易變器官，多先形成動脈弓，由弓再分支進(jìn)入器官內(nèi)2024/8/2734肺動脈干始于右心室→升主動脈前面→主動脈弓下方→左、右肺動脈→肺泡壁毛細(xì)血管。動脈韌帶;動脈導(dǎo)管未閉動脈韌帶動脈導(dǎo)管未閉一、肺循環(huán)的動脈2024/8/2735動脈韌帶2024/8/2736二、體循環(huán)的動脈主動脈發(fā)自左心室，以胸骨角為界：升主動脈、主動脈弓和降主動脈1.升主動脈

→冠狀動脈2.主動脈弓：①

頭臂干；②

左頸總動脈；③

左鎖骨下動脈3.降主動脈以膈裂孔為界分為：①胸主動脈；②腹主動脈2024/8/2737二、體循環(huán)的動脈（一）頸總動脈

頸動脈竇頸動脈小球1．頸外動脈

（1）甲狀腺上動脈（2）舌動脈（3）面動脈（4）上頜動脈—腦膜中A（5）顳淺動脈2．頸內(nèi)動脈甲狀腺上動脈舌動脈面動脈頸總動脈2024/8/27382024/8/27392024/8/2740二、體循環(huán)的動脈（二）鎖骨下動脈

胸鎖關(guān)節(jié)后方→頸根部→斜角肌間隙→腋窩1.椎動脈穿C6~1橫突孔→枕骨大孔→顱腔2.甲狀頸干

（1）甲狀腺下動脈（2）肩胛上動脈3.胸廓內(nèi)動脈終支為腹壁上動脈椎動脈甲狀頸干2024/8/2741二、體循環(huán)的動脈上肢的動脈1.腋動脈

（1）胸肩峰動脈（2）肩胛下動脈：

1）胸背動脈：→背闊肌、前鋸肌。

2）旋肩胛動脈：→岡下窩。（3）旋肱前動脈（4）旋肱后動脈2024/8/2742二、體循環(huán)的動脈２.肱動脈

肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣→肘窩→橈動脈和尺動脈。肱深動脈2024/8/2743測量血壓2024/8/2744二、體循環(huán)的動脈３.橈動脈

遠(yuǎn)側(cè)約1/3位于肌腱之間分支：拇主要動脈，掌淺支４.尺動脈

尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間，末端與橈動脈的掌淺支吻合形成掌淺弓（1）骨間總動脈：①骨間前動脈；②骨間后動脈（2）掌深支2024/8/27452024/8/2746二、體循環(huán)的動脈５.掌淺弓

尺動脈末端與橈動脈掌淺支構(gòu)成

6.掌深弓

橈動脈末端與尺動脈的掌深支構(gòu)成指掌側(cè)總動脈指掌側(cè)固有動脈掌心動脈2024/8/2747二、體循環(huán)的動脈（三）胸主動脈1.壁支

（1）肋間后動脈：9對（2）肋下動脈：1對（3）膈上動脈2.臟支（1）支氣管動脈（2）食管支（3）心包支2024/8/2748二、體循環(huán)的動脈（四）腹主動脈右鄰下腔靜脈，前鄰腸系膜根部1.壁支腰動脈、膈下動脈等2.臟支

成對臟支：①腎上腺中動脈；②腎動脈；③生殖腺動脈（♀睪丸A，♂卵巢A）腹主動脈2024/8/27492024/8/2750二、體循環(huán)的動脈不成對臟支

（1）腹腔干：

1）胃左動脈

2）脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈

胃左動脈脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈脾動脈2024/8/2751二、體循環(huán)的動脈3）肝總動脈肝右A肝固有A肝左A

胃右A②胃12指腸A

胃網(wǎng)膜右A

胰12指腸上A

肝總A肝固有A胃12指腸A胃網(wǎng)膜右A2024/8/2752二、體循環(huán)的動脈(2)腸系膜上動脈：空、回腸動脈，中結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈，回結(jié)腸動脈，闌尾動脈(3)腸系膜下動脈：左結(jié)腸動脈，乙狀結(jié)腸動脈，直腸上動脈腸系膜上A闌尾A2024/8/2753二、體循環(huán)的動脈（五）髂內(nèi)動脈

１．壁支（1）閉孔動脈：→閉膜管→盆腔→

股內(nèi)側(cè)?。?）臀上動脈：→梨狀肌上孔→盆腔→臀肌（3）臀下動脈：→梨狀肌下孔→盆腔→

臀肌臀上、下動脈2024/8/27542024/8/2755二、體循環(huán)的動脈2．臟支（1）直腸下動脈：直腸和肛提?。?）

子宮動脈：→盆腔側(cè)壁→子宮闊韌帶→上行→子宮底（3）陰部內(nèi)動脈：→梨狀肌下孔→坐骨小孔→坐骨肛門窩：①肛A；②會陰A；③陰莖（蒂）A子宮動脈陰部內(nèi)動脈2024/8/27562024/8/27572024/8/2758二、體循環(huán)的動脈（六）髂外動脈→腰大肌內(nèi)側(cè)→腹股溝韌帶深面→股前區(qū)→股動脈。髂外動脈在腹股溝韌帶上方發(fā)出腹壁下動脈1.股動脈

股動脈穿刺股深動脈股深動脈股動脈2024/8/2759二、體循環(huán)的動脈2.腘動脈3.脛后動脈（1）腓動脈（2）足底內(nèi)側(cè)動脈（3）足底外側(cè)動脈脛后動脈腘動脈2024/8/2760二、體循環(huán)的動脈4.脛前動脈5.足背動脈脛前動脈2024/8/2761全身體表可觸摸到的動脈搏動點2024/8/2762壓迫止血點2024/8/2763壓迫止血2024/8/27642024/8/2765升主a.主動脈弓胸主a.腹主a.髂總a.2024/8/2766小結(jié)1.主動脈弓的三大分支。2.頸總動脈（頸動脈竇、頸動脈小球）。3.頸外動脈及其主要分支（甲狀腺上動脈、面動脈）。4.鎖骨下動脈及其主要分支（椎動脈、甲狀頸干）。5.上肢的動脈主干（腋動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈）2024/8/2767小結(jié)6．腹腔干、腸系膜上動脈的分支。7.子宮動脈與輸尿管的位置關(guān)系。8.下肢動脈干及其主要分支。2024/8/2768第四節(jié)靜脈特點:

起于毛細(xì)血管，壁薄、彈性小，腔大、壓力低，流速慢、屬支多；有靜脈瓣；淺靜脈位于淺筋膜內(nèi)（皮下靜脈），深靜脈（伴行靜脈）；吻合豐富。特殊靜脈：硬腦膜竇、板障靜脈2024/8/27692024/8/2770一、肺循環(huán)的靜脈起于肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)，由小到大逐級匯合，最后形成左、右各兩條肺靜脈：左上肺靜脈、左下肺靜脈和右上肺靜脈、右下肺靜脈肺靜脈→肺門→左心房2024/8/2771二、體循環(huán)的靜脈（一）上腔靜脈系1.頭部的靜脈（1）面靜脈：面A后方海綿竇←眼V←內(nèi)眥V↑↑↓

翼V叢←面深V←面V

↓

頸內(nèi)V面部危險三角面靜脈Facialv.Sup.Ophthalmicv.CavernoussinusPterygoidplexusInf.Ophthalmicv.Retromandibularv.2024/8/27722024/8/2773二、體循環(huán)的靜脈（2）下頜后靜脈：前支匯入面v，后支續(xù)為頸外v（3）頸外靜脈（4）頸前靜脈（5）頸內(nèi)靜脈（6）鎖骨下靜脈:第1肋外緣續(xù)自腋靜脈下頜后靜脈2024/8/2774二、體循環(huán)的靜脈2.上肢的靜脈（1）上肢的淺靜脈1）頭靜脈手背V網(wǎng)橈側(cè)→前臂外側(cè)

↓

肘前面

↓

肱二頭肌外側(cè)溝

↓

腋V←三角胸肌溝頭靜脈貴要靜脈2024/8/2775二、體循環(huán)的靜脈2）貴要靜脈：手背V網(wǎng)尺側(cè)→前臂尺側(cè)→肘前面→肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝→肱靜脈→腋V3）肘正中靜脈

:連于頭靜脈和貴要靜脈之間4）前臂正中靜脈:手掌靜脈叢→前臂前面→肘正中靜脈（2）上肢的深靜脈:與同名動脈伴行2024/8/2776二、體循環(huán)的靜脈3.胸部靜脈（1）頭臂靜脈

靜脈角（2）上腔靜脈（3）奇靜脈→上腔v

（4）半奇靜脈（5）副半奇靜脈（6）脊柱靜脈奇靜脈半奇靜脈2024/8/27772024/8/2778二、體循環(huán)的靜脈（二）下腔靜脈系1.下肢靜脈（1）下肢淺靜脈１）大隱靜脈：足背v弓→內(nèi)踝前面→小腿內(nèi)側(cè)→股內(nèi)側(cè)→股v

屬支：股內(nèi)側(cè)淺靜脈、外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈大隱靜脈曲張

大隱靜脈2024/8/2779二、體循環(huán)的靜脈２）小隱靜脈→腘靜脈（2）下肢深靜脈：與同名動脈伴行，均為兩條小隱靜脈2024/8/2780二、體循環(huán)的靜脈2.腹、盆部靜脈（1）髂外靜脈（2）髂內(nèi)靜脈：在盆腔臟器內(nèi)或臟器周圍形成靜脈叢，直腸靜脈叢

（3）髂總靜脈（4）下腔靜脈1）壁支：膈下靜脈和腰靜脈2024/8/2781二、體循環(huán)的靜脈2）臟支：①睪丸靜脈：右→下腔靜脈，左→腎靜脈。女性為卵巢靜脈；②腎靜脈→下腔靜脈；③腎上腺靜脈，左→左腎靜脈，右→下腔靜脈；④