超聲內(nèi)鏡對(duì)胰腺腫瘤早期診斷的進(jìn)展-0

1/1超聲內(nèi)鏡對(duì)胰腺腫瘤早期診斷的進(jìn)展超聲內(nèi)鏡對(duì)胰腺腫瘤早期診斷的進(jìn)展（文本來(lái)源：

中國(guó)論文下載中心2010年3月29日）近年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，胰腺腫瘤的診斷水平有了一定的提高，但早期診斷仍有一定困難。

隨著腔內(nèi)超聲，如胰管內(nèi)超聲(intraductalultrasonography，IDUS)、超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)(endoscopicultrasonography,EUS)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺術(shù)(EUS-guidedfine-needleaspiration,EUS-引導(dǎo)下FNA)及三維腔內(nèi)超聲(3-dimensionalIDUS,3D-IDUS)、彩色多普勒腔內(nèi)超聲(colorDopplerEUS,ECDUS)的出現(xiàn)，大大提高了胰腺腫瘤的早期診斷正確率。

本文綜合有關(guān)文獻(xiàn)，就腔內(nèi)超聲對(duì)胰腺腫瘤早期診斷的價(jià)值作一評(píng)估。

1.EUS對(duì)胰腺腫瘤的早期診斷EUS對(duì)胰腺癌的早期診斷：

胰腺癌在EUS聲像圖上多表現(xiàn)為低回聲的實(shí)質(zhì)性腫塊伴周?chē)＝Y(jié)構(gòu)層次的破壞，內(nèi)部可見(jiàn)不規(guī)則的斑點(diǎn)，呈圓形或結(jié)節(jié)狀，腫塊邊緣粗糙不規(guī)則，典型者呈火焰狀；而小胰癌在EUS聲像圖上亦多表現(xiàn)為低回聲，但大多內(nèi)部回聲規(guī)則，邊緣不清。

Nakaizumi等報(bào)道EUS診斷胰腺癌明顯優(yōu)于體表B超(US)及CT，經(jīng)手術(shù)證實(shí)診斷正確率分別為95%，78%，65%。

病灶小于2.0cm的7例(88%)，US檢查出5例(63%)，而CT僅檢查出3例(38%)。

可見(jiàn)病灶直徑越小，胰腺癌越早期者EUS越顯示其優(yōu)越性。

所檢出的病灶直徑小于2.0cm的7例小胰癌的EUS聲像圖71%表現(xiàn)為低回聲，29%為等回聲；57%內(nèi)部回聲規(guī)則，57%腫塊邊緣不清。

Furukawa等報(bào)道對(duì)31例直徑小于2.0cm的小胰癌的診斷中，EUS的準(zhǔn)確率為73.7%，較US，CT高(均為64.5%)。

究其原因，US受腹壁脂肪、胃腸積氣影響而顯示不清；CT掃描因?yàn)樾∮?.0cm的小胰癌一般不引起胰腺外形的改變而檢出率較低。

EUS能顯示胰實(shí)質(zhì)或胰管系統(tǒng)內(nèi)5mm大小的腫塊，敏感性很高，且能顯示小胰癌的淋巴管轉(zhuǎn)移。

Palazzo等報(bào)道EUS對(duì)胰腺癌侵犯門(mén)靜脈的診斷明顯優(yōu)于CT及US，敏感性分別為100%，71%，17%。

而Nakaizumi等認(rèn)為EUS診斷胰腺癌侵犯門(mén)靜脈和脾靜脈的敏感性在病灶小于3.0cm時(shí)為92%，100%，要優(yōu)于病灶直徑大于3.0cm時(shí)的60%，57%)。

腫瘤形成性胰腺炎是胰腺炎的一個(gè)少見(jiàn)類(lèi)型，易與胰腺癌混淆，但EUS對(duì)胰腺炎患者胰腺中異常的腫塊有很高的敏感性。

Barthet等報(bào)道對(duì)85例可疑并發(fā)胰腺癌的胰腺炎患者行EUS檢查，其中5例陽(yáng)性，臨床上都有黃疸、消瘦，腹部平片上有鈣化點(diǎn)，其中3例經(jīng)組織學(xué)證實(shí)為胰腺癌，表現(xiàn)為低回聲灶，邊緣不規(guī)則，粗糙，鈣化點(diǎn)局限在低回聲周?chē)?