常見發(fā)熱病人的護理

/常見發(fā)熱病人的護理發(fā)熱是在致熱源作用下，或各種原因引起體溫調節(jié)中樞功能紊亂，使機體產熱增多，散熱減少，體溫升高超出正常范圍?！居^察要點】1、監(jiān)測體溫變化體溫超過38.5。C，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，30~60分鐘后復測體溫。2、注意水、電解質平衡了解血常規(guī)、血容比、血清電解質等變化。在病人大量出汗、食欲不佳與嘔吐時，應密切觀察有無脫水現(xiàn)象。3、觀察末梢循環(huán)情況高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重。4、并發(fā)癥觀察注意有無抽搐、休克等情況的發(fā)生。【護理要點】1、安置病人臥床休息，有譫妄、意識障礙時應加床檔，注意安全。2、保持室內溫濕度適宜，空氣新鮮，定時開窗通風。3、遵醫(yī)囑正確應用抗生素，保證按時、足量、現(xiàn)用現(xiàn)配。4、提供高維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富易消化的流食或半流食。5、每日酌情口腔護理2~3次或進食前后漱口。6、注意皮膚清潔衛(wèi)生，穿棉質內衣，保持干燥。7、注意病人心理變化、與時疏導，保持病人心情愉快，處于接受治療護理最佳狀態(tài)?！局笇бc】1、指導病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的飲食，多飲水。2、指導病人穿著寬松、棉質、透氣的衣服，以利于排汗。3、指導病人了解發(fā)熱的處理方法。4、告訴病人忌自行濫用退熱藥與消炎藥。休克病人的護理休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后，導致有效循環(huán)血量銳減、組織血液灌流不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴重的全身性應激反應?！居^察要點】1、嚴密觀察病人意識狀態(tài)，是否有興奮、煩躁不安或神志淡漠、反應遲鈍、昏迷等表現(xiàn)。2、密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、瞳孔、氧飽和度的變化，觀察有無呼吸淺快、脈搏細速、心率增快、脈壓減?。?0mmHg、收縮壓降至90mmHg以下或較前下降20~30mmHg、氧飽和度下降等表現(xiàn)。3、密切觀察病人皮膚溫度、色澤，有無出汗、蒼白、皮膚濕冷、花斑、紫紺等表現(xiàn)。4、觀察中心靜脈壓（CVP）、肺動脈壓（PAP）、肺毛楔壓（PCWP）的變化。5、嚴密觀察每小時尿量，是否尿量＜30ml/h，同時注意尿比重的變化。6、注意觀察電解質、血常規(guī)、血氣、凝血功能與肝腎功能等檢查結果的變化，以了解病人其他重要臟器的功能。7、密切觀察用藥治療后的效果與是否存在藥物的不良反應。觀察病人的情緒狀態(tài)。【護理要點】1、應當對病人進行心電、呼吸、血壓等監(jiān)護，積極配合醫(yī)生進行搶救。對外周血壓測不到的病人，要與時行有創(chuàng)血壓監(jiān)測，以與時了解血壓情況。必要時，配合醫(yī)生行漂浮導管檢查，監(jiān)測血液動力學變化。2、配合醫(yī)生盡可能行深靜脈穿刺術，便于搶救用藥的同時也能隨時監(jiān)測中心靜脈壓。3、采用開放面罩或麻醉機給予較高流量的氧氣吸入，保持呼吸道通暢，以改善組織器官的缺氧、缺血與細胞代謝障礙。當呼吸衰竭發(fā)生時，應立即準備性氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。4、隨時做好搶救的準備工作，嚴密觀察病情變化，留置導尿，嚴密測量每小時尿量，準確記錄出入量，注意電解質情況，做好護理記錄。5、若無條件做深靜脈穿刺，應格外注意大劑量的血管活性藥物對病人血管的影響，避免皮膚壞死。6、保證病人絕對臥床休息，保持病房安靜。7、為病人保暖，避免受涼。8、保持床單位清潔、干燥，按時翻身，加強皮膚護理，預防壓瘡。9、遵醫(yī)囑正確給予藥物治療，輸液速度要按醫(yī)囑執(zhí)行，避免病人出現(xiàn)肺水腫。10、對實施機械輔助治療的，按相關護理常規(guī)護理。11、做好各種管道的管理、口腔護理與無菌技術操作，預防各種感染。12、做好生活護理，早起營養(yǎng)評估，早期營養(yǎng)支持。13、做好對病人與家屬的心理疏導。【指導要點】1、進行心理指導，使病人克服對疾病的恐懼感。2、指導病人與家屬對誘發(fā)休克出現(xiàn)的疾病進行預防。3、指導病人按時服藥，定期隨診。手術前病人的護理手術前病人護理是指從病人決定接受手術治療到被送至手術臺期間的護理?！臼中g類型】1、急癥手術病情危急，需在最短時間內進行必要準備后迅速實施手術治療的，如外傷性肝、脾破裂等。2、限期手術手術時間選擇有一定時限，在盡可能短的時間內做好術前準備，如各種惡性腫瘤的切除手術。3、擇期手術充分的術前準備后進行的手術治療，如一般的良性腫瘤切除術?！咀o理要點】1、護理評估（1）一般資料：性別、年齡、家族史、既往史、遺傳史與生育史等。（2）現(xiàn)病史與伴隨的其他系統(tǒng)疾病。（3）藥物應用情況與過敏史。（4）病人的營養(yǎng)狀態(tài)、手術耐受性。（5）病人對手術的了解程度與心理狀況。2、協(xié)助病人做好術前檢查，主要包括血常規(guī)（包括血型）、尿常規(guī)、便常規(guī)、出凝血功能、血液生化（包括肝功能、腎功能、電解質與血糖檢查等）、肺功能、心電圖檢查與影像學檢查等。3、術前準備（1）呼吸道準備：根據病人的手術部位，進行深呼吸和有效排痰的鍛煉，如胸部手術者訓練腹式呼吸；腹部手術者訓練胸式呼吸。深呼吸有效排痰法：先輕咳數次，再深呼吸后用力咳嗽。有吸煙嗜好者，術前2周戒煙。（2）為腸道準備：腸道手術者，入院后開始少渣飲食。擇期手術者于術前12小時起禁食，4小時起禁水。除急診手術者嚴禁灌腸外，擇期手術者應根據手術部位、范圍與麻醉方式給予不同的腸道準備。（3）皮膚準備：充分清潔手術術野皮膚和剃除毛發(fā)。皮膚準備時間越接近開始時間越好，一般不超過24小時。術前1日，協(xié)助病人剪指（趾）甲、沐浴、洗發(fā)與更換清潔衣褲。（4）術前晚保證病人充足休息。睡眠欠佳者，應遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥。（5）其他準備：藥物過敏試驗；做好血型鑒定和交叉配血試驗；指導病人練習床上排大小便等。4、術日晨準備（1）認真檢查、確定各項準備工作的落實情況。（2）若發(fā)現(xiàn)病人有不明原因的體溫升高，或女性病人月經來潮等情況，與時通知醫(yī)生。（3）入手術室前。協(xié)助病人排盡尿液。（4）胃腸道與上腹部手術者應放置胃管。（5）囑病人拭去指甲油、口紅等化妝品；取下活動的義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾和其他貴重物品。（6）遵醫(yī)囑給予術前藥物。（7）備好手術需要的病歷、X線片與藥品等，隨同病人帶入手術室。（8）與手術室接診人員仔細核對病人、手術部位與名稱等，做好交接。5、手術后用物準備根據不同部位手術要求，鋪好麻醉床，準備術后用物，如吸氧裝置、吸引器、胃腸減壓器、引流袋與監(jiān)護儀等。手術后病人的護理手術后病人的護理是指病人自手術完畢回到病室直至出院階段的護理?！咀o理要點】1、護理評估（1）手術類型和麻醉方式，術中出血、輸血和補液等情況。（2）生命體征、切口狀況、引流管/引流物等情況。2、一般護理（1）與麻醉師和手術室護士做好床邊交接工作。（2）根據麻醉方式、手術類型，正確安置病人的臥位。全身麻醉尚未清醒者取平臥位，頭偏向一側；椎管內麻醉者，取平臥位6~8小時；局部麻醉者，可視手術和病人需求安置體位。（3）正確連接各引流裝置，保證靜脈輸液通暢，注意保暖。3、根據手術大小和病情情況，定時監(jiān)測生命體征。4、切口護理觀察切口有無出血、滲血、滲液、輔料脫落與局部紅、腫、熱、痛或波動感等典型體征。若敷料有滲血、滲液或污染，應與時更換。5、疼痛護理（1）正確評估疼痛的性質、部位、時間和程度，一般術后24小時內疼痛最為劇烈。2~3天后逐漸緩解。若疼痛呈持續(xù)性或減輕后再次加劇，應警惕切口感染的可能。（2）有效減輕或緩解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牽拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽時，按壓切口部位，減輕震動性疼痛；指導病人聽音樂等分散注意力；遵醫(yī)囑與時應用止痛藥等。6、發(fā)熱護理手術后病人的體溫尚高一般不超過38。C。高熱者，給予物理降溫，必要時應用解熱鎮(zhèn)痛藥，并保證足夠的液體攝入，協(xié)助病人與時更換潮濕衣褲等。7、飲食護理視手術和病人的具體情況來確定術后恢復飲食時間。（1）非消化道手術：局部麻醉后，根據病人需求進食；蛛網膜下腔和硬膜外腔麻醉后小時，病人清醒，無明顯惡心、嘔吐等不適時可開始進食。（2）消化道手術：手術后48~72小時禁食，待腸蠕動恢復、肛門排氣、胃管拔除后，開始進流質飲食，逐漸過渡到半流質飲食和普食。8、活動術后非制動病人應早期下床活動；活動應根據病情輕重和病人的耐受程度循序漸進，一般術后1~2天，開始床上活動，術后3~4天離床活動。9、引流管道護理根據不同的需要，術中可在切口、體腔和空腔內臟器官內放置各種類型的引流物。（1）留置多根引流管者，應區(qū)分引流管的引流部位和作用，做好標記并妥善固定。位置不可過低或過高，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口處的平面；腦室引流管有腦脊液引流時，常抬高引流管位置，切勿過高或過低，以免出現(xiàn)引流不暢或引流過度而致低顱壓、抽搐和繼發(fā)出血等。（2）定時擠壓引流管，檢查管道有無堵塞或扭曲，保持引流暢通。換藥時，協(xié)助醫(yī)生將暴露在體外的管道妥善固定，以防滑入體腔或脫出。若引流不暢，應與時通知醫(yī)生，查明原因，協(xié)助醫(yī)生給予相應處理。（3）每天觀察并記錄引流液的量和性質變化。與時傾倒引流袋內的液體，以免因引流袋過重掉落導致引流管脫出。對意識不清醒的病人，必要時采取約束措施，防止意外拔管。（4）保持引流系統(tǒng)密閉無菌，長期置管的病人，定期更換引流袋或負壓吸引器時，嚴格遵守無菌操作原則（胃管除外）。（5）對于負壓引流管，應觀察并調整壓力，保證引流治療效果，如乳腺引流負壓吸引管。（6）觀察引流管處傷口情況，觀察周圍皮膚有無發(fā)紅、疼痛、腫脹與滲血滲液等情況，與時發(fā)現(xiàn)，與時處理。保持局部清潔，滲液多時，應與時更換敷料。（7）熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口膠片引流在術后1~2日拔除，煙卷引流在術后4~7日拔除。（8）指導病人取合適體位，病人翻身、活動時，應避免牽拉過度而致引流管脫出。【健康指導】1、指導病人合理攝入含有足夠能量、蛋白質和豐富維生素的均衡飲食。2、勞逸結合，適量活動。一般術后6周內不宜做重體力工作。3、術后繼續(xù)藥物治療者，應遵醫(yī)囑按時、按量服用。4、切口局部拆線后，用無菌紗布覆蓋1~2天。若為開放性傷口出院者，應遵醫(yī)囑定期更換敷料。5、病人出院后若出現(xiàn)切口引流物有異味、切口紅腫等不適應與時就診。6、一般手術病人于術后1~3個月門診隨訪一次，腫瘤病人應于術后2~4周到門診隨訪。婦科疾病手術病人的護理（一）術前護理【觀察要點】1、心理狀況病人對手術的認識程度、緊張程度。2、生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、腹痛情況、有無陰道出血?！咀o理要點】1、加強護患溝通耐心解答病人提出的問題。2、做好圍手術期的準備講解疾病相關知識、注意事項、提供病人所需的健康指導。3、術前3日開始陰道準備與腸道準備；術前1日開始皮膚準備、配血；術前30分鐘遵醫(yī)囑留置尿管。4、閱讀病歷，檢查病人術前化驗是否完善，如果發(fā)現(xiàn)問題與時通知醫(yī)生。5、術前遵醫(yī)囑備好手術用藥、用物。6、術前備好麻醉床?！局笇бc】1、保證充足睡眠。2、術日晨囑病人取下義齒，保管好貴重物品。3、囑病人術前做好個人衛(wèi)生、淋浴、剪指甲。（二）術后護理【觀察要點】1、密切觀察生命體征。2、觀察傷口有無滲血；陰道有無出血、量與性質；引流量、形狀與顏色；尿管是否通暢、尿液量、形狀與顏色。3、保持靜脈通路通暢；觀察輸液速度。4、觀察傷口疼痛情況。5、術后一日觀察病人腹脹情況，有無排氣?！咀o理要點】1、監(jiān)測生命體征，陰道出血與腹部切口有無滲血，并記錄，發(fā)現(xiàn)異常與時通知醫(yī)生處理。2、體位根據麻醉情況采取相應臥位；全麻病人清醒前，應采取去枕平臥位，頭偏向一側，與時清理嘔吐物與呼吸道分泌物。硬膜外麻醉病人去枕平臥6小時后置枕，嘔吐時頭偏向一側。同時防止病人墜床。3、固定引流管與尿管。4、傷口疼痛遵醫(yī)囑與時給予止痛劑。5、加強生活護理。6、保持外陰與尿管的清潔，定時更換引流袋并記錄引流量?！局笇бc】1、病人返回病房后根據麻醉性質告知注意事項，包括臥位、飲食、休養(yǎng)方式、個人衛(wèi)生。2、排氣前避免進食糖、產生食品；少量多餐、半流食可促進腸蠕動，排氣后可進普食。3、鼓勵病人勤翻身，早下地活動，防止術后并發(fā)癥。4、術后指導病人與早開始下肢活動，防止下肢靜脈血栓形成。若出現(xiàn)下肢水腫、酸、脹、麻應與時告知醫(yī)護人員與早采取措施。5、遵醫(yī)囑拔除尿管后鼓勵多飲水，與時排尿，避免尿潴留。6、全麻術后病人指導有效咳嗽，必要時行霧化吸入。7、做好出院宣教，告之術后復查時間、地點，指導出院服藥。子宮肌瘤病人的護理由子宮平滑肌組織增生形成的女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于30~50歲婦女?！九R床表現(xiàn)】子宮肌瘤病人多無明顯癥狀。1、月經改變月經周期縮短，經期延長，經量增加，不規(guī)則陰道流血等。2、腹部包塊。3、白帶增多。4、腹痛、腰酸、下腹墜脹。5、壓迫癥狀壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留，壓迫直腸可致排便不暢。6、不孕，占25%~40%。7、繼發(fā)貧血?！据o助檢查】1、超聲檢查2、宮腔鏡檢查3、腹腔鏡檢查4、子宮輸卵管造影【治療要點】可根據具體情況選擇隨訪觀察、藥物治療和手術治療?！咀o理要點】1、密切觀察生命體征尤其注意體溫變化；觀察腹痛情況；觀察切口輔料有無滲出；非手術病人注意觀察陰道流血的時間、量、色和形狀并記錄。2、給病人提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保持充足的睡眠。3、向病人與家屬宣講子宮肌瘤的有關知識，以消除顧慮。增強信心，配合治療。4、堅強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的飲食。5、止痛，評估病人切口疼痛情況，分散病人對疼痛的注意力，術后次日可取半臥位，束腹帶，遵醫(yī)囑給止痛劑。6、如有腹脹，鼓勵病人勤翻身，早下床活動，術后24小時可離床活動。遵醫(yī)囑用生理鹽水低位灌腸或熱敷下腹部，必要時新斯的明0.5mg肌肉注射或肛管排氣。7、保持外陰清潔干燥，2次/日擦洗會陰，勤換內褲?！窘】抵笇А?、向病人宣教術后1~3個月內禁止性生活，不做重體力勞動。2、定期門診復查，；了解術后康復情況。3、保守治療的病人，向病人介紹出院所帶藥物名稱、劑量、用法、不良反應與應對措施。卵