醫(yī)院品管圈十大步驟

品管圈十大步驟要點概念?品管圈QCC指同一個工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似的基層人員，自動自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動而組成的團(tuán)隊即為品管圈。1.主題選定QCC十大步驟計劃Plan2.活動計劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定實施Do7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)確認(rèn)Check9.標(biāo)準(zhǔn)化處置Action10.檢討與改進(jìn)1、選定主題：課題達(dá)成型問題解決型動詞+名詞+衡量指標(biāo)例如:降低SICU護(hù)士床旁交接的缺陷數(shù)1、選定主題：選題步驟可用的QC手法1、列出工作場所的問題點。頭腦風(fēng)暴2、對問題加以討論及理解3、對問題進(jìn)行評價記名式團(tuán)體技巧法、檢查表評價表、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣4、選定主題主題選定（評價法）主題評價提高危重癥鼻飼患者床頭抬高的正確率降低危重患者保護(hù)性約束的錯誤件數(shù)提高ICU危重護(hù)理記錄單書寫的正確率提高ICU護(hù)士對患者隱私保護(hù)的執(zhí)行率保障ICU儀器設(shè)備完好率上級政策3119171715分?jǐn)?shù)可行性3125191711上級政策迫切性3117171513可行性圈能力3119191115迫切性總分12480726054順序12345圈能力排序評價說明15沒聽說過常常提醒不可行高度可行半年后再說盡快解決需多部門配合自行能解決衡量指標(biāo)計算公式?每周交接班缺陷數(shù)=2周內(nèi)的總?cè)毕輸?shù)/查檢周次選題理由對醫(yī)院而言對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言選題注意事項12345題目不在大，而在能力所及題目應(yīng)屬于自己部門內(nèi)的事題目應(yīng)有組員共同來決定并取得同意題目活動的時間不宜太長選題目標(biāo)應(yīng)與工作目標(biāo)結(jié)合2、活動計劃擬定：????1、預(yù)估各步驟所需時間2、決定活動日程及圈員的工作分配3、制定活動計劃書，并取得上級核準(zhǔn)4、進(jìn)行活動進(jìn)度管控13年11月月份周次步驟主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化13年12月14年01月14年02月14年03月負(fù)責(zé)人1234123412341周周周周周周周周周周周周周活動計劃表甘特圖2341234周周周周周周周段俊芳王帥30%段、麗段、娟段、劉40%20%段、旺艷、帥艷、娟段3、現(xiàn)狀把握：??充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容(流程圖）到現(xiàn)場，針對現(xiàn)狀，做現(xiàn)實觀察（三現(xiàn)原則、查檢表）歸納出本次主題的特性（重點掌握、柏拉圖）?3、現(xiàn)狀把握：流程圖查檢表柏拉圖晨會交班現(xiàn)狀把握護(hù)理記錄單情況交接SICU護(hù)士床旁交班交班者交接患者病情接班者進(jìn)行驗證與他人翻身交接皮膚組長確認(rèn)患者治療單、藥物交接完成交查檢表累計百分率%項目口頭交班多交接班不規(guī)范疾病知識缺乏工作量大數(shù)目30262520所占比例%24.39%21.13%20.32%16.26%24.39%45.52%65.85%82.11%設(shè)備儀器不清楚物品擺放混亂16613.01%4.87%95.10%100%根據(jù)80/20法則，最主要缺陷數(shù)是物品設(shè)備、輔助檢查、特殊治療、特殊感染；因此，本圈將此四項作為改善重點4、目標(biāo)設(shè)定：?目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）例如：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值?=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=383-（383×82.93×77.8%）=135降幅64.75%5、解析：問題頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖原因表決（記名式團(tuán)體技巧）要因柏拉圖查檢真因人病情多變性病人疾病知識缺乏護(hù)士交接班不規(guī)范缺乏規(guī)范培訓(xùn)思想不集中護(hù)士物設(shè)備不清楚物品擺放混亂病情復(fù)雜物品多情緒責(zé)任感不強(qiáng)病情變化快交班內(nèi)容多特殊治療多交班環(huán)節(jié)多空間狹小交接班缺陷護(hù)理記錄不會原因記錄不完善口頭交班多儀器設(shè)備多噪音大工作量大環(huán)境其他特性要因圖2345678910111213141516171819設(shè)備儀器不清楚病人病情多變性病情復(fù)雜護(hù)士疾病知識缺乏交接班不規(guī)范情緒5335515313313115535335533113335315513553333355535333533925233739212893210責(zé)任感不強(qiáng)135331333258說明：重要的5分，一般3分，不重要的1分。思想不集中153331333258根據(jù)80/20原則，選擇排名前3的為要因?？臻g狹小物品多儀器設(shè)備多噪音大交班內(nèi)容多病情變化快環(huán)節(jié)多特殊治療多工作量大口頭交班多記錄不完善不會記錄記錄單護(hù)理記錄內(nèi)容多553335553311313313351115353513135353553111153353131511555513111533551335353553331111311333102319293132373719271391165433127真因查檢表結(jié)果累計百分率%項目口頭交班多交接班不規(guī)范疾病知識缺乏工作量大數(shù)目30262520所占比例%24.39%21.13%20.32%16.26%24.39%45.52%65.85%82.11%設(shè)備儀器不清楚物品擺放混亂16613.01%4.87%95.10%100%特性要因圖真因分析真因分析柏拉圖2013.11.2740302010024.39%45.52%82.11%65.85%95.10%100%120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%口頭交班多交接班不規(guī)疾病知識缺工作量大設(shè)備儀器不物品擺放混3024.39%2645.52%2565.85%2082.11%1695.10%6100%0.00%數(shù)目累計百分率%數(shù)目累計百分率%制表人：段俊芳6、對策擬定：針對要因，用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論評價改善對策，按八二法則進(jìn)行對策選定對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而不是應(yīng)急臨時對策擬定實施順序及時間并進(jìn)行圈員工作分配對策擬定后，需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行問題原因分析對策方案評價得分選定提案人執(zhí)行時間負(fù)責(zé)人對策編號如何降低原因說明可行性經(jīng)濟(jì)性效益型口頭交班多患者病情變化、醫(yī)生特殊交待等口頭交班在執(zhí)行單上增加一欄寫特殊交接內(nèi)容建立小黑板45272910112311913312789113125對策擬定段麗12.18--12.21帥對策二艷12.18-12.21娟對策二434139新護(hù)士備小本記錄433739交接班不規(guī)范護(hù)士未按規(guī)范交接患者規(guī)范化培訓(xùn)454345全員12.18-14.2.14麗對策一重新細(xì)化流程培訓(xùn)454141帥14.1.9--14.1.15艷對策四個別講解建立交接班單373325392741上娟12.13---12.31段對策三疾病知識缺乏對科室培訓(xùn)434141劉12.18-14.2.14麗對策一晨會組長交接觀察重點工作量大護(hù)士疲勞改變排班模式外勤人員輔助43393411643121段12.18-14.2.14艷對策三154517371139紅全員14.1.13--2.27段對策五7、對策實施與檢討：對策名稱主要因問題點對策內(nèi)容：What改善對象how實施步驟對策實施：who負(fù)責(zé)人when實施期間where實施地點對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對策PDAC對策效果：對策執(zhí)行情形對問題點改善效果8、效果確認(rèn)：?有形成果直接的,定量的,經(jīng)過確認(rèn)的效果???柱狀圖推移圖柏拉圖?無形成果間接的,衍生的或無形的效果雷達(dá)圖?目標(biāo)達(dá)成率=【（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）】×100%?進(jìn)步率=【（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)】×100%?目標(biāo)達(dá)成率過高：：﹥150%目標(biāo)設(shè)定時對自己信心不足，以致目標(biāo)設(shè)定值太低????目標(biāo)達(dá)成率過低：：﹤80%高估圈能力在“解析”這一步驟中做得不夠徹底，真正原因沒挖掘出來在“對策擬定”中所選的對策不夠有效對策在實施過程中受某些因素影響，無法徹底實施?效果確認(rèn)目標(biāo)值135無形成果制表時間：2014.3.24制表人：梁小娟1.主題選定QCC十大步驟計劃Plan2.活動計劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6