執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點內(nèi)容考點匯編-中藥學(xué)

第一單元藥性理論

中藥的性能又稱藥性，是指中藥具有的若干特性。又稱為中藥的偏性。

主要內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。

一、四氣

1.結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識四氣的確定

四氣，又稱四性。指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同性質(zhì)。

是藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的.它與所治療疾病的性質(zhì)是相

對而言的。

在藥物作用的程度上，寒〉涼，平，溫(熱。

能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性“…-黃苓、板藍(lán)根等有清熱解毒作用；

能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性……附子、干姜等有溫中散寒作用。

寒熱不明顯者屬于平性藥--一甘草、山藥。

2.四氣的作用

一般來講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心

開竅、涼肝息風(fēng)等作用；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引

火歸原、回陽救逆等作用。

二、五味

1.結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識五味的確定

五味：是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。

五味不僅僅是藥物味道的反映，更重要的是對藥物作用的高度概括。

2.五味的作用

五味所代表藥物的作用及主治病證分述如下。

(1)辛：能行、能散、能潤。

能散——解表藥——治表證，如蘇葉發(fā)散風(fēng)寒。

能行一行氣藥、活血藥一氣血阻滯之證。木香行氣除脹、川茍活血化瘀。

能澗——潤養(yǎng)的作用，如款冬花潤肺止咳，英絲子滋養(yǎng)補(bǔ)腎等。

(2)甘：補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛。

滋養(yǎng)補(bǔ)虛--正氣虛弱。人參大補(bǔ)元氣，熟地黃滋補(bǔ)精血。

調(diào)和藥性--調(diào)和藥性、中毒解救。蜂蜜、甘草調(diào)和藥性并解藥石中毒。

緩急……制止疼痛，治身體諸痛。如飴糖緩急止痛。

(3)酸：收斂固澀、生津。

收斂固澀---固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶。治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉

腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如山茱萸、五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉。

生津--烏梅、五味子生津止渴等。

(4)苦：泄熱、燥濕、堅陰。

清泄火熱--清熱瀉火；如桅子、黃苓清熱瀉火。

泄降氣逆…一下氣平喘、降逆止嘔，杏仁降泄肺氣，枇杷葉降泄胃氣。

通泄一_一通利大便；大黃瀉熱通便。

燥濕……清熱燥濕、苦溫燥濕；龍膽草、黃連清熱燥濕，蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕。

堅陰(瀉火存陰)---知母、黃柏瀉火存陰治陰虛火旺等證。

(5)咸：軟堅散結(jié)、瀉下通便。

瀉下通便--多用治大便燥結(jié)，芒硝瀉下通便。

軟化堅硬、消散結(jié)塊---痰核、瘵癰、凄瘤、iffi瓶痞塊，如海藻、昆布消散凄瘤，鱉甲軟堅消瘤等。

(6)淡：滲濕、利小便。

多用治水腫、腳氣、小便不利之證，如燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。

(7)澀：收斂固澀。

多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，烏賊骨收澀

止血等。

三、升降浮沉

1.各類藥物的升降浮沉趨向

升降浮沉……指藥物對人體作用的不同趨向性。

升，即上升提舉，趨向于上；

降,即卜.達(dá)降逆，趨向于下;

浮，即向外發(fā)散，趨向于外；

沉，即向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)。

意義：指藥物對機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同的作用趨向。它與疾病所表現(xiàn)的趨向性是相

對而言的。

升、浮，指藥物向上、向外的趨向性作用一-發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、開竅等藥具有升浮作用。

沉、降，指藥物向卜.、向里的趨向性作用--收斂固澀、瀉屋利水、潛陽、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、

止嘔等藥具有沉降作用。

2.影響藥物升降浮沉的主要因素

①四氣五味：

凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃黃等藥；凡味屬苦、酸、咸，

性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。

②質(zhì)地輕重：

花、葉、枝、皮等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等；種子、果實、礦物、貝殼及質(zhì)

重者大多都是沉降藥。

③炮制：

物的炮制可以影響轉(zhuǎn)變其升降浮沉的性能。

如泗制則開、姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃酒炒后，則可清上焦火熱，可治目赤頭痛。

④配伍：

升浮藥在大隊沉降藥中能隨之下降；沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升。

四、歸經(jīng)

結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識歸經(jīng)的確定

概念：指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對這些

部位的病變起著主要的或特殊的治療作用。

藥物歸經(jīng)不同，其治療作用也不同。

意義：指明了藥物治病的適應(yīng)范圍、藥效的所在，包含了藥物定性定位的概念。

歸經(jīng)理論的形成是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，經(jīng)過

長期臨床實踐總結(jié)出來的用藥理論。

朱砂、遠(yuǎn)志能治療心悸失眠，說明它們歸心經(jīng)；

桔梗、杏仁能治療胸悶、咳喘，說明它們歸肺經(jīng)；

白芍、鉤藤能治療脅痛抽搐，說明它們歸肝經(jīng)。

五、毒性

1.引起毒性反應(yīng)的原因

概念：毒性指藥物對機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。

因素：毒性反應(yīng)的產(chǎn)生與藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短以及

病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系。

2.結(jié)合具體有毒藥物認(rèn)識其使用注意事項（具體參見各藥物）

第二單元中藥的配伍

一、中藥的配伍的概念和意義

1.中藥配伍的概念

是指根據(jù)病情的需要和藥物的不同特點，有選擇地將兩種以上的藥物組合在一起應(yīng)用。

2.中藥配伍的意義

①藥物品種日益增多，藥性特點不斷明確；

②對疾病認(rèn)識深化，由了疾病可表現(xiàn)為數(shù)病相兼、虛實互見、或寒熱錯雜的復(fù)雜病情；

③治療需要用藥由簡到繁，多種藥物配合應(yīng)用；

④增進(jìn)了療效，減少了毒副作用。

二、中藥配伍的內(nèi)容

1.各種配伍關(guān)系的配伍意義

藥物單獨或配合應(yīng)用主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況，稱為中藥的“七情”

配伍。

①單行——單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。如獨參湯。

②相須……是兩種功效相似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的療效。

如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用；

石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。

③相使……以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的功效。

如黃在補(bǔ)氣利水，茯苓利水健脾，茯苓能提高黃黃補(bǔ)氣利水療效。

大黃瀉火通便，芒硝潤燥通便，可增強(qiáng)大黃峻下熱結(jié)，排除燥屎的作用。

④相畏…--一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。

如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。

⑤相殺——一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。

如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用：

相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系從不同角度而言的兩種提法。

⑥相惡.....是兩藥合用，一種藥物能破壞另一種藥物的功效。

如人參惡萊瓶子，即萊瓶子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

⑦相反....是兩種藥物同用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副作用。

如甘草反甘遂、貝母反烏頭等（詳見“十八反”、"十九畏'’若干藥物）

2.用藥時怎樣對待各種配伍關(guān)系

①增效：相須、相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，是臨床常用的配伍方法；

②相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，是使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒藥物的

炮制及中毒解救；

③禁忌：相惡是藥物拮抗作用，抵消或削弱其中一種藥物的功效，應(yīng)盡量避免使用；相反是藥物相互

作用，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用，屬于用藥禁忌.故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌。

第三單元中藥的用藥禁忌

用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥時的飲食禁忌四個方面。

一、配伍禁忌

1.十八反

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白藪、白及；

藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

“本草明言十八反，半萎貝藪及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜聲”。

2.十九畏

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三

棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

注意：十九畏與“七情”配伍中的“相畏”意義不同，十九畏是產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，為藥物配伍禁忌，

相畏是減弱或消除毒副作用，是應(yīng)當(dāng)運用的藥物配伍。

二、證候禁忌

證候禁忌的概念及內(nèi)容

由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱證候禁

如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表，散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故適用于外感風(fēng)寒表實無汗或肺氣不

宣的喘咳，對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。

除了藥性極為平和者，一般藥物都有證候用藥禁忌，詳見每味藥物的“使用注意”。

三、妊娠用藥禁忌

1.妊娠用藥禁忌的概念

指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥

物。

2.妊娠禁忌藥的分類及使用原則

根據(jù)藥物對胎元損害的程度不同，?般可分為慎用與禁用兩類。

慎用的藥物可以根據(jù)病情需要酌情使用，禁用的藥物絕對不能使用。

(1)禁用藥物--毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、

水連、斑螯、雄黃、砒霜等。

(2)慎用藥物-…通經(jīng)去瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、

肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。

四、服藥飲食禁忌

概念：是指服藥期間對某些食物的禁忌，乂稱食忌。

1.服藥時一般的飲食禁忌

服中藥時通常忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。

2.特殊疾病的飲食禁忌

根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。

熱性病，應(yīng)忌食羊辣、油膩、煎炸性食物；

寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；

胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等；

肝陽上亢頭暈?zāi)垦！┰暌着葢?yīng)忌食胡椒、辣椒、白酒等辛熱助陽之品；

腎病水腫應(yīng)忌食捻、堿過多和酸辣太過的刺激食品；

瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。

此外，古代文獻(xiàn)記載，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉，鱉甲忌克菜，常山忌蔥，地黃、何首烏忌蔥、

蒜、蘿卜，丹參、茯苓、茯神忌醋，土茯苓、使君子忌茶，薄荷忌蟹肉，以及蜜反生蔥、柿反蟹等等，也

應(yīng)作為服藥禁忌的參考。

第四單元中藥的劑量與用法

一、概論

1.中藥劑量的含義

中藥劑量是指臨床應(yīng)用時的分量。它主要是指每味藥的成人一日用量。其次指方劑中每味藥物之間的

比較分量，也稱相對劑量。

2.影響劑量的因素

確定中藥的劑量，應(yīng)考慮以下幾方面的因素：

（1）藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系

劇毒藥或作用峻烈的藥物應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，開始時用量宜輕，逐漸加量，中病即止，防止過量或蓄積

中毒。

質(zhì)地：花葉枝皮等量輕質(zhì)松及性味濃厚、作用較強(qiáng)的藥物用量宜??；礦物介殼質(zhì)重沉墜及性味淡薄、

作用溫和的藥物用量宜大。

鮮品藥材含水分較多用量宜大（一般為干品的2?4倍）；干品藥材用量當(dāng)小。

苦寒的藥物，也不要久服過量，免傷脾胃。

貴重藥材：羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠等，在保證藥效的前提下應(yīng)盡量減少用量。

（2）劑型、配伍與劑量的關(guān)系

在一般情況下，同樣的藥物入湯劑比入丸散劑的用量要大些。

單味藥使用比復(fù)方中應(yīng)用劑量要大些；在復(fù)方配伍使用時，主要藥物比輔助藥物用量要大些。

（3）年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系

由于年齡、體質(zhì)的不同，對藥物耐受程度不同，則藥物用量也就有了差別。老年、小兒、婦女產(chǎn)后及

體質(zhì)虛弱的病人，都要減少用量，成人及平素體質(zhì)壯實的患者用量宜重。?般5歲以下的小兒用成人藥量

的1/4,5歲以上的兒童按成人用量減半服用。

般病情輕、病勢緩、病程長者用量宜?。翰∏橹?、病勢急、病程短者用量宜大。

（4）季節(jié)變化與劑量的關(guān)系

夏季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用；冬季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥可以多用；夏季苦寒降火藥用

量宜重；冬季苦寒降火藥用量宜輕。

除了劇毒藥、峻烈藥、精制藥及某些貴重藥外（詳見各藥），一般中藥常用內(nèi)服劑量為5?10g；部分常

用量較大，劑量為15?30g；新鮮藥物常用量為30?60g。

3.有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的劑量

有毒或作用峻猛的藥物，以及某些名貴藥物，均應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，詳見各藥。

二、中藥的用法

1.煎煮方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、洋化、沖服等）

先將藥材浸泡30?60分鐘，用水量以高出藥面為度。一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎的

1/3?1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分兩次服用。煎煮的火候和時間要根據(jù)藥物性能而定。

一般來講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時間宜短，煮沸后煎3?5分鐘即可；補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎,

時間宜長，煮沸后再續(xù)煎30?60分鐘。

某些藥物因其質(zhì)地不同，煎法比較特殊，處方上需加以注明，歸納起來有先煎、后下、包煎、另煎、

溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。

（1）先煎

主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20—30分鐘，再下其

他藥物同煎，以便有效成分充分析出。

如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決

明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。

此外，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎45?60分鐘后再下他藥，久煎可以降低毒性，以

保證用藥安全。

(2)后下

主要指某些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸5?10分鐘后

放入。

如薄荷、青蒿、香蕾、木香、砂仁、沉香、豆蔻、草豆蔻等。

有些藥物雖不屬于芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等。

(3)包煎

指那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁

或刺激咽喉引起咳嗽或沉于鍋底，加熱時引起焦化或糊化。

如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等。

(4)另煎

又稱另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，應(yīng)單獨另煎，即另燉2?3小時。煎液

可以另服，也可與其他煎液混合服用。

如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。

(5)憚化

又稱溶化，主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎黏鍋或黏附其他藥物影響煎煮，

可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即坤化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液

中加熱炸化后服用。

如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等。

(6)泡服

又稱,煽服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復(fù)方中與

其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤,減少揮發(fā)，半小時后去渣即可服用。

如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

(7)沖服

指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失,常需要研成細(xì)末制成散劑，用溫開水或復(fù)方中其他藥物煎液

沖服。如磨香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蛤等。

某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效,也常研成散劑沖服。

如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕槽炭；

用于息風(fēng)止痙的娛蚣、全蝎、僵蠶、地龍；

用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等。

某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服。如朱砂等。

一些液體藥物如竹瀝汁、姜汁、藕汁、孳葬汁、鮮地黃汁等也須沖服。

(8)煎湯代水

主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其

他藥物。如灶心土等。

此外，某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也須煎湯代水用。

2.服藥時間

一般來說：

湯劑一般每日1劑，煎2次分服，兩次間隔時間為4?6時左右。臨床用藥時可根據(jù)病情增減，如急性

病、熱性病可1日2劑。

病情需要：

病在胸膈以上，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服；

如病在胸膈以下，如胃、肝、腎等臟疾患，則宜飯前服。

某些對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服；

補(bǔ)益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；驅(qū)蟲藥、瀉下藥也宜空腹服；

治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時服用；

安神藥宜睡前服；慢性病定時服；

急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服。

第五單元解表藥

一、概論

1.性能、功效與適應(yīng)范圍

解表藥大多辛散輕揚，主入肺與膀胱經(jīng)，行肌表，能促進(jìn)肌體發(fā)汗，使表邪由汗而解，從而達(dá)到治愈

表證，防止傳變的目的。部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。

解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。部分解表藥可用于水腫、

咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。

辛溫解表藥主治風(fēng)寒表證。

辛涼解表藥主治風(fēng)熱表證。

2.配伍方法

根據(jù)四時氣候變化的不同而恰當(dāng)?shù)嘏湮殪钍睢⒒瘽?、潤燥藥?/p>

若虛人外感，應(yīng)隨證配伍補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽藥以扶正祛邪：

辛涼解表藥在用于溫病初起時，應(yīng)適當(dāng)同時配伍清熱解毒藥。

3.使用注意

使用發(fā)汗作用較強(qiáng)的解表藥時，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，導(dǎo)致“亡陽”、“傷陰”；

表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站谩⒘茏C、失血患者，也應(yīng)慎用解表藥；

因時因地而宜，如春夏容易出汗，解表藥用量宜輕，冬季解表藥用量宜重；

本類藥物辛散輕揚，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。

二、發(fā)散風(fēng)寒藥

要點：

下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、羌活、白花

下列藥物的功效、主治病證：生姜、香簫、細(xì)辛、辛夷、藁本、蒼耳子

下列藥物的用法：麻黃、香需、細(xì)辛、荊芥、辛夷

下列藥物的使用注意：麻黃、桂枝、香簫、細(xì)辛、蒼耳子

麻黃與桂枝、荊芥與防風(fēng)等相似藥物性能功用的共同點與不同點

1.麻黃

【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)寒感冒。本砧發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表之要藥。

多用于外感風(fēng)寒表實證，惡寒無汗，脈浮緊。

與桂枝相須為用，如麻黃湯。

(2)咳嗽氣喘。本品宣肺平喘作用強(qiáng)。

用于肺氣壅遏所致喘咳的要藥，常配伍杏仁以止咳平喘。

治寒飲停肺證，可加細(xì)辛、干姜、半夏等，如小青龍湯：

治熱喘證，可加石膏、杏仁、甘草以清肺平喘，如麻杏石甘湯。

(3)風(fēng)水水腫。對水腫兼有表證?？膳c生姜、白術(shù)等配伍，如越婢加術(shù)湯。

此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。

【用法】煎服。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。

【使用注意】本品發(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。

2.桂枝

【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

【功效】發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，助陽化氣。

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)寒感冒。對外感風(fēng)寒，不論表實無汗、表虛有汗，均可使用本品。

用治風(fēng)寒表虛有汗證，常與白芍配伍，如桂枝湯。

(2)寒凝血滯諸痛證。

胸陽不振，胸痹心痛，常與枳實、建白同用，如枳實殘白桂枝湯。

風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用，如桂枝附子湯。

經(jīng)寒瘀滯、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常與當(dāng)歸、吳茱萸同用，如溫經(jīng)湯。

(3)痰飲、蓄水證。

脾陽不運，水濕內(nèi)停所致的痰飲眩暈、心悸，可與茯苓、白術(shù)配伍。如苓桂術(shù)甘湯。

(4)心悸。

心陽不振，不能宣通血脈所致的心悸動、脈結(jié)代，常與甘草、人參、麥冬同用，如炙甘草湯。

【使用注意】

本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過多者

慎用。

【比較】

麻黃與桂枝，均為辛溫解表藥，有發(fā)汗解衣之功，治療風(fēng)寒表證，常相須為用。

發(fā)汗：麻黃〉桂枝，麻黃用于風(fēng)寒表實無汗證，并有宣肺平喘、利水消腫的作用；桂枝發(fā)汗力緩，外

感風(fēng)寒有汗、無汗均可應(yīng)用，并能溫經(jīng)通陽，常用于寒凝經(jīng)脈、風(fēng)寒濕痹、痰飲蓄水證、胸痹及心悸動、

脈結(jié)代等證。

3.紫蘇

【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

【功效】解表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒。

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)寒感冒。風(fēng)寒表證而兼氣滯胸悶，用之尤為適宜。

(2)脾胃氣滯，胸悶嘔吐。以及可用于妊娠嘔吐，常與砂仁、陳皮同用。

(3)進(jìn)食魚蟹中毒引起的腹痛吐瀉。

4.生姜

【功效】解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳，解毒。

【主治病證】風(fēng)寒感冒，脾胃寒凝胃寒嘔吐，肺寒咳嗽。

能解生半夏、生南星和魚蟹之毒。

5.香鬻

【功效】發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。

【主治病證】風(fēng)寒感冒；夏季暑濕、形寒飲冷傷及中焦的吐瀉癥；水腫腳氣。

【用法】煎服。且不易久煎；用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。

【使用注意】本品發(fā)汗力強(qiáng)，表虛有汗者忌用。

6.荊芥

【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。

【功效】祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血。

【應(yīng)用】

(1)外感表證。本品藥性較平和，對于外感表證，無論風(fēng)寒或風(fēng)熱表證，均可使用。

(2)麻疹不透或風(fēng)疹瘙癢。

(3)瘡瘍初起兼有表證。常與防風(fēng)、銀花、連翹、柴胡等配伍。

(4)炒炭有止血作用，常配伍其他止血藥同用，吐蠅下血。

【用法】煎服，不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血宜炒用。荊芥穗長于祛風(fēng)。

7.防風(fēng)

【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

【功效】祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。

【應(yīng)用】

(1)外感表證。常與荊芥相須為用。本品還可用治風(fēng)熱表證。

(2)風(fēng)疹瘙癢。

(3)風(fēng)濕痹痛。對風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛，可配羌活、當(dāng)歸等，如蠲痹湯。

(4)破傷風(fēng)證。能祛風(fēng)解痙，常與天麻、天南星、白附子等配伍，如玉真散。

此外，以其升清燥濕之性，也可用于脾虛濕盛，清陽不升的泄瀉及土虛木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，

腹瀉而痛者，如痛瀉耍方。

【比較】

荊芥與防風(fēng)，二藥皆性微溫，溫而不燥，長于祛風(fēng)解表，既可用于風(fēng)寒表證，也可用于風(fēng)熱表證，二

藥常相須為用。

荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)強(qiáng)，并有透疹消瘡、止血功效；

防風(fēng)祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為風(fēng)藥之潤劑，并可用于風(fēng)濕痹證及破傷風(fēng)等證。

8.羌活

【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。

【功效】解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)寒感冒。對外感風(fēng)寒夾濕證，常與防風(fēng)、細(xì)辛、白芷等同用，如九味羌活湯。

(2)風(fēng)寒濕痹。尤以上半身疼痛更為適宜?？膳浞里L(fēng)、姜黃等，如蠲痹湯。

9.白芷

【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

【功效】解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)寒感冒。常與防風(fēng)、羌活等藥配伍，如九味羌活湯。

(2)頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。陽明經(jīng)頭痛，眉棱骨痛要藥。

(3)鼻淵。常與蒼耳子、辛夷等配伍。

(4)帶下證。本品燥濕止帶。也可配伍用于濕熱帶下。

(5)瘡癰腫毒。治瘡癰未潰者可消散，已潰者可排膿，為外科常用之品。

此外，本品祛風(fēng)止癢，可用治皮膚風(fēng)濕瘙癢。

10.細(xì)辛

【功效】解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。

【生治病證】風(fēng)寒感冒；頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛；鼻淵：肺寒咳喘。

【用法用量】煎服，1?3g；散劑每次服0.5?1g。

【使用注意】陰虛陽亢頭痛，肺燥陰傷干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。

11.藁本

【功效】祛風(fēng)散寒，除濕止痛。

【主治病證】風(fēng)寒感冒，巔頂頭痛；風(fēng)寒濕痹。

12.蒼耳子

【功效】發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛。

【主治病證】風(fēng)寒感冒；鼻淵頭痛；風(fēng)濕痹痛。

【使用注意】血虛頭痛不宜使用。過量服用易致中毒。

13.辛夷

【功效】發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅：

【主治病證】風(fēng)寒感冒：頭痛鼻塞。為鼻淵要藥。

【用法】煎服。本品有毛，易刺激咽喉，入湯劑宜用紗布包煎。

三、發(fā)散風(fēng)熱藥

要點:

卜.列藥物的性能、功效、應(yīng)用：薄荷、牛秀子、蟬蛻、桑葉、菊花、柴胡、葛根

下列藥物的功效、主治病證：蔓荊子、升麻

卜.列藥物的功效：淡豆豉

下列藥物的用法：薄荷、桑葉、柴胡、葛根

卜列藥物的使用注意：薄荷、牛秀子

薄荷、牛芳子與蟬蛻，桑葉與菊花等相似藥物性能功用的共同點與不同點

1.薄荷

【性味歸經(jīng)】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)熱感冒，溫病初起。本品清輕涼散，善解風(fēng)熱，如銀翹散。

(2)風(fēng)熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛：本品輕揚升浮，善于清利頭目。

(3)麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

(4)肝郁氣滯，胸悶脅痛。本品有?定疏肝解郁作用，如逍遙散。

此外，芳香辟穢，兼能化濕和中，治夏令暑濕穢濁之氣，脫腹脹痛，嘔吐瀉泄。

【用法】煎服，宜后下。薄荷葉長于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。

【使用注意】本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用.

2.牛勞子

【性味歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散腫。

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)熱感冒，溫病初期。對風(fēng)熱感冒而見咽喉紅腫疼痛，或咳嗽咯痰不利者宜。

(2)麻疹不透，咽喉腫痛，風(fēng)疹瘙癢。

(3)癰腫瘡毒，丹毒，柞腮、，喉痹。常與板藍(lán)根、連翹等配伍同用。

【使用注意】本品性寒，滑腸通便，氣虛便清者慎用。

3.蟬蛻

【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

【功效】疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛喑啞。

(2)麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

(3)目赤翳障。本品善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，如蟬花散。

(4)急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)證。本品涼肝息風(fēng)，定驚止痙，可單用或入復(fù)方。

此外，木品還常用治療小兒夜啼不安。

【比較】

薄荷、牛勞子與蟬蛻，三藥均可疏散風(fēng)熱，透疹，利咽。用于風(fēng)熱感冒及溫病初起，麻疹不透，風(fēng)疹

瘙癢，咽喉腫痛等。

薄荷宣散表邪力強(qiáng)，且還可清利頭目，利咽喉，疏肝行氣，用于風(fēng)熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛，肝

郁氣滯，胸悶脅痛等；

牛勞子疏風(fēng)發(fā)散之力雖不及薄荷，但長于宣肺祛痰，清利咽喉，對咽喉紅腫疼痛，或咳嗽咯痰不利者

尤為適宜；

蟬蛻長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽，開音療啞，還可明目退翳，息風(fēng)止痙，治療目赤翳障、急慢驚風(fēng)、

破傷風(fēng)證及小兒夜啼不安。

4.桑葉

【性味歸經(jīng)】甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。

【功效】疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目。

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)熱感冒，溫病初起。常與菊花相須為用，如桑菊飲。

(2)肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。用治燥熱傷肺，則用蜜炙桑葉，如桑杏湯、清燥救肺湯。

(3)肝陽眩暈。治肝陽上亢，頭痛眩暈，常與菊花、石決明等配伍。

(4)目赤昏花。治療肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛、多淚，可與菊花、蟬蛻等配伍，用治肝腎精血不足，視物

昏花，常配伍黑芝麻，如扶桑至寶丹。

此外，本品略有涼血止血作用，可用治血熱妄行吐血、iffl血之輕證。

【用法】煎服；或入丸散。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強(qiáng)潤肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑

葉。

5.菊花

【性味歸經(jīng)】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。

【功效】疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒。

【應(yīng)用】

(1)風(fēng)熱感冒,溫病初起。常與桑葉相須為用，如桑菊飲。

(2)肝陽眩暈,肝風(fēng)實證。

(3)目赤昏花。肝經(jīng)風(fēng)熱，或肝火上攻，目赤腫痛，常與蟬蛻、木賊等配伍；肝腎精血不足，視物昏

花，又常配伍枸杞子、熟地黃、山茱萸等藥物。

(4)瘡癰腫毒。

【比較】

桑葉與菊花，二藥均能疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目，常相須為用治療外感風(fēng)熱、肝火上炎的目赤

腫痛及肝陽眩暈等證。

桑葉疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，長于清肺潤燥，兼能涼血止血，用于肺熱燥咳以及血熱吐螞；

菊花則平肝明目之力較強(qiáng)，并能清熱解毒，多用于肝陽上亢或瘡癰腫毒。

6.蔓荊子

【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目。

【主治病證】風(fēng)熱感冒，頭昏頭痛：風(fēng)熱上擾的目赤腫痛，耳鳴耳聾。

7.柴胡

【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

【功效】解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

【應(yīng)用】

(I)表證發(fā)熱，少陽證。善于疏解半表半里之邪，為治少陽證的要藥，如小柴胡湯。并可用于外感發(fā)

熱證，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱表證，皆可使用。

(2)肝郁氣滯證。本品為疏肝解郁的要藥，如逍遙散、柴胡疏肝散。

(3)氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏下血。本品長于升陽舉陷，常配黃黃、升麻等藥相須，如補(bǔ)中益氣湯。

此外，本品還有退熱截瘧的作用，又為治療瘧疾寒熱的常用藥。

【用法】煎服。解表退熱宜生用，且用量宜稍大，疏肝解郁宜醋炙，升陽可生用或酒炙，其用量均宜

稍輕。

8.升麻

【功效】解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。

【主治病證】

外感表證；麻疹不透；

齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發(fā)斑；

氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏卜.血等。

9漓根

【性味歸經(jīng)】甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

【功效】解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉。

【應(yīng)用】

(1)表證發(fā)熱，項背強(qiáng)痛。木品善治頸項強(qiáng)痛，如葛根湯。

(2)麻疹不透。常與升麻等同用，如升麻葛根湯。

(3)熱病口渴，陰虛消渴。本品能生津止渴，可單用或入復(fù)方。

(4)熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。

治表證未解，邪熱入里，身熱，下利臭穢，灼肛，如葛根苓連湯。

【用法】煎服。解肌退熱、透疹、生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。

10.淡豆豉

【功效】解表，除煩，宣發(fā)郁熱。

第六單元清熱藥

一、概述

1.分類、功效與主治病癥

清熱藥根據(jù)其性能，主要分為清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱五類。

其中清熱瀉火藥主治氣分實熱證及臟腑火熱證，清熱燥濕藥主治濕熱證，清熱解毒藥主治熱毒證，清

虛熱藥主治虛熱證。

2.配伍方法

首先要辨別熱證的虛實。若里熱有表證者，當(dāng)先解表或表里同治；

氣血兩燔者，宜氣血兩清；里熱兼陰虛者，應(yīng)兼以補(bǔ)陰；

兼脾胃虛弱者，應(yīng)輔以補(bǔ)脾。

3.使用注意

本類藥物多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，慎用；

苦寒藥物易化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用；

陰盛格陽、真寒假熱之證，禁用本類藥物；

中病即止，以免克伐太過損傷正氣。

二、清熱瀉火藥

要點：

下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：石膏、知母、桅子、夏枯草

卜.列藥物的功效、主治病證：蘆根、天花粉、淡竹葉、決明子

下列藥物的用法：石膏、桅子

卜.列藥物的使用注意：石膏、知母、桅子

石膏與知母、蘆根與天花粉等相似藥物性能功用的共同點與不同點

I.石膏

【性味歸經(jīng)】甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】生用清熱瀉火，除煩止渴；煨用收濕斂瘡生肌。

【應(yīng)用】

(I)溫?zé)岵夥謱崯嶙C。本品甘寒，清熱瀉火力強(qiáng)，并能生津，除肺胃二經(jīng)氣分實熱的要藥，常與知

母相須為用，如白虎湯。

(2)肺熱喘咳證。本品善清肺熱，常與麻黃等同用，如麻杏甘石湯。

(3)胃火牙痛、頭痛、實熱消渴。本品善清胃火，與升麻、黃連。治胃火頭痛，可與川茍同用。

(4)潰瘍不斂、濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血等。煙石膏外用。

【用法】生石膏煎服，15—60g。宜先煎。爆石膏適宜外用，研末外敷。

【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用。

2.知母

【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

【功效】清熱瀉火，生津潤燥。

【應(yīng)用】

(1)熱病煩渴。善治外感熱病，高熱煩渴，常與石膏同用，如白虎湯。

(2)肺熱燥咳。本品能清肺火，潤肺燥，能治肺熱或肺燥咳嗽。

(3)骨蒸潮熱。本品滋陰降火，常與黃柏相須為用，如知柏地黃丸。

(4)內(nèi)熱消渴。治陰虛內(nèi)熱消渴，常配天花粉、葛根，如玉液湯。

(5)腸燥便秘。常配伍生地、玄參，如增液湯。

【使用注意】本品性寒質(zhì)潤，有滑腸作用，故脾虛便清者不宜使用。

【比較】

石膏與知母二藥，均能清熱瀉火，除煩止渴，常用于溫病氣分實熱證及肺熱咳嗽等。

石膏清解力強(qiáng)，重在清瀉火熱，并偏重于清瀉肺胃實火，常用于肺熱喘咳、胃火牙痛等，煩石膏外用

還能收斂生肌；

知母則滋陰潤燥力強(qiáng)，重在滋潤肺、胃、腎陰，常用于陰虛火旺證。

3.蘆根

【功效】清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。

【主治病證】熱病煩渴；胃熱嘔逆；肺熱咳嗽，肺癰吐膿；熱淋澀痛。

4.天花粉

【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。

【主治病證】熱病煩渴；肺熱燥咳：內(nèi)熱消渴；瘡瘍腫毒。此外用于中期引產(chǎn)。

【比較】

蘆根與天花粉均為清熱瀉火藥，均具有清熱瀉火、生津止渴的作用，用于熱病煩渴，消渴，肺熱咳嗽

等證。

蘆根還能止嘔、利尿，用于胃熱嘔逆，肺癰吐膿，熱淋澀痛。

天花粉還能消腫排膿，用于癰腫瘡瘍。

5.淡竹葉

【功效】清熱瀉火，除煩，利尿：

【主治病證】熱病煩渴；口瘡尿赤，熱淋澀痛。

6.桅子

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。

【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒：焦桅子涼血止血。

【應(yīng)用】

(1)熱病心煩。本品清瀉三焦火邪而除煩，每與淡豆豉合用，如桅子豉湯。

(2)濕熱黃疸。常與茵陳、大黃合用，如茵陳蒿湯。

(3)血淋澀痛。常配車前子、滑石同用，如八正散。

(4)血熱吐蚓。配黃苓、黃連、黃柏同用，治療三焦火盛迫血妄行之吐蚓，如黃連解毒湯。

(5)目赤腫痛。治肝膽火熱上攻之目赤腫痛，常配大黃，如桅子湯。

(6)火毒瘡瘍。可與金銀花、蒲公英配伍。

【用法】煎服。外用生品適量，研末調(diào)敷。

【使用注意】木品苦寒傷胃，脾虛便潺者不宜用。

7.夏枯草

【性味歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。

【功效】清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。

【應(yīng)用】

(1)目赤腫痛，頭痛眩暈，目珠夜痛?？蓡斡茫部膳湮閼?yīng)用。

(2)痕病，瘦瘤?？蓡斡眉宸蛉霃?fù)方用。

(3)乳癰腫痛。常與蒲公英同用。

8.決明子

【功效】清熱明目，潤腸通便。

【由治病證】目赤腫痛，羞明多淚，目暗不明；頭痛眩暈；腸燥便秘。

三、清熱燥濕藥

要點：

下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：黃苓、黃連、黃柏

下列藥物的功效、主治病證：龍膽草、苦參

下列藥物的功效：秦皮、白鮮皮

下列藥物的用法：黃苓

下列藥物的使用注意：苦參

黃苓、黃連與黃柏等相似藥物性能功效的共同點與不同點

1.黃苓

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。

【應(yīng)用】

(1)濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢等。善清肺胃膽及大腸之濕熱，尤善清中上焦?jié)駸帷?/p>

(2)肺熱咳嗽，高熱煩渴。本品善清肺火及上焦實熱，可單用或入復(fù)方。

(3)血熱吐蚓。用治火熱熾盛迫血妄行之吐血、蚓血等，配大黃，如大黃湯。

(4)癰腫瘡毒。常與黃連、桅子同用，如黃連解毒湯。

(5)胎動不安。有治熱擾胎動。

【用法】煎服。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血可炒炭用。

2.黃連

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒。

【應(yīng)用】

(1)濕熱痞滿，嘔吐吞酸。本品大苦大寒，尤長于清中焦邪熱，并能解毒。肝火犯胃，常與吳茱萸同

用，即左金丸。

(2)濕熱瀉痢。為治療瀉痢的要藥，與木香同用以調(diào)氣行滯，如香連丸；或配葛根、黃苓、甘草同用，

即葛根岑連湯。

(3)高熱神昏，心煩不寐，血熱吐蚓。木品瀉火解毒力強(qiáng)，可用治多種熱毒病證。善清心經(jīng)實火，可

治心火亢盛證。

(4)癰腫疳瘡，目赤牙痛。治胃火熾盛牙痛，可與升麻、生地等配伍，如清胃散。

(5)消渴。治胃火盛之消渴證，常與麥冬等同用。

(6)外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。

3.黃柏

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。

【應(yīng)用】

(1)濕熱帶卜一，熱淋澀痛。本品尤長于清瀉下焦?jié)駸?。常用治濕熱帶下、熱淋?/p>

(2)濕熱瀉痢，黃疸。善除大腸濕熱以治痢，配白頭翁、黃連等，如白頭翁湯。

(3)濕熱腳氣，痿證。治濕熱下注，足膝腫痛等證，常配蒼術(shù)、牛膝，如三妙丸。

(4)骨蒸勞熱，盜汗，遺精。本品長于清相火，退虛熱，常與知母相須為用。

(5)瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。內(nèi)服外用均可。

【比較】

黃岑、黃連、黃柏三藥，均能清熱燥濕，瀉火解毒。常用于多種濕熱證與熱毒病證。

黃苓善清上焦熱邪，并善清肺熱，用于肺熱咳嗽證，兼能涼血止血、清熱安胎；

黃連清熱燥濕與瀉火解毒力尤強(qiáng)，并善清中焦熱邪，并善瀉心、胃火熱證常用之品；

黃柏善清下焦熱邪，多用于下焦?jié)駸嶙C，并能退虛熱。

4.龍膽草

【功效】清熱燥濕，瀉肝膽火。

【主治病證】濕熱黃疸、陰腫陰癢、帶下、濕疹瘙癢；肝火頭痛，目赤耳聾，脅痛口苦：驚風(fēng)抽搐。

5.秦皮

【功效】清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。

6.苦參

【功效】清熱燥濕，殺蟲，利尿。

【主治病證】濕熱瀉痢、便血、黃疸；濕熱帶下、陰腫陰癢，濕疹濕瘡、皮膚瘙癢、疥癬；濕熱小便

不利。

【使用注意】脾胃虛寒者忌用，反藜蘆。

7.白鮮皮

【功效】清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。

四、清熱解毒藥

要點：

下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：金銀花、連翹、大青葉、蒲公英、魚腥草、射干、白頭翁

下列藥物的功效、主治病證：板藍(lán)根、青黛、貫眾、土茯苓、山豆根、白花蛇舌草

下列藥物的功效：穿心蓮、紫花地丁、馬勃、馬齒免、鴉膽子、熊膽

卜列藥物的用法用量：穿心蓮、青黛、鴉膽子、熊膽

下列藥物的使用注意：穿心蓮、射干、山豆根、鴉膽子

金銀花與連翹等相似藥物性能功用的共同點與不同點

1.金銀花

【性味歸經(jīng)】甘.，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。

【功效】清熱解毒，疏散風(fēng)熱。

【應(yīng)用】

(1)癰腫疔瘡。為治一切內(nèi)癰外癰的要藥。還可用治腸癰、肺癰。

(2)外感風(fēng)熱，溫病初起。本品善散肺經(jīng)熱邪，透熱達(dá)表，常與連翹相須為用，如銀翹散。善清心、

胃熱毒，有透營轉(zhuǎn)氣之功，如清營湯。

(3)熱毒血痢。本品有清熱解毒，涼血，止痢之效。單用濃煎有效，或配黃苔、黃連、白頭翁等同用。

此外，尚可用治咽喉腫痛，小兒熱瘡及琲子。

2.連翹

【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。

【應(yīng)用】

(1)癰腫瘡毒，痣病痰核。本品有“瘡家圣藥”之稱。

(2)外感風(fēng)熱，溫病初起。木品長于清心火，散上焦風(fēng)熱，常與銀花等相須為用，如銀翹散。

(3)熱淋澀痛。兼有清心利尿之功。

【比較】

金銀花與連翹二藥，均能清熱解毒，疏散風(fēng)熱，常相須為用，治療癰腫瘡毒、外感風(fēng)熱與溫病初起。

金銀花疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，并能涼血止痢，還可用于熱毒血痢證。

連翹清心解毒之力強(qiáng)，能消癰散結(jié)，為“瘡家圣藥”，并可治瘍病痰核。

3.穿心蓮

【功效】清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。

【用法用量】6?9g。煎服，煎劑易致嘔吐，故多作丸、散、片劑。外用適量。

【使用注意】不宜多服久服；脾胃虛寒者不宜用。

4.大青葉

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、胃經(jīng)。

【功效】清熱解毒，涼血消斑，利咽消腫。

【應(yīng)用】

(1)熱入營血，溫毒發(fā)斑。作用較強(qiáng)。

(2)喉痹口瘡，痞腮丹毒。

5.板藍(lán)根

【功效】清熱解毒，涼血，利咽。

【主治病證】外感發(fā)熱，溫病初起，咽喉腫痛；溫毒發(fā)斑，界腮，丹毒，癰腫瘡毒。

6清黛

【功效】清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。

【主治病證】溫毒發(fā)斑，血熱吐螞：咽痛口瘡，火毒瘡瘍；咳嗽胸痛，痰中帶血；暑熱驚癇，驚風(fēng)抽

搐。

【用法用量】內(nèi)服1.5?3g。本品難溶于水，一般作散劑沖服，或入丸劑服用。外用適量。

7.貫眾

【功效】清熱解毒，涼血止血，殺蟲。

【主治病證】風(fēng)熱感冒，溫毒發(fā)斑；血熱出血，蟲疾。

8.蒲公英

【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋。

【應(yīng)用】

(1)癰腫疔毒，乳癰內(nèi)癰。為治療乳癰要藥。也可治癰腫疔毒、腸癰、肺癰和咽喉腫痛。

(2)熱淋澀痛，濕熱黃疸。治黃疸可配茵陳、桅子等，治熱淋配金錢草、白茅根等.

9.紫花地丁

【功效】清熱解毒，涼血消腫。

10.土茯苓

【功效】解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)。

【主治病證】楊梅毒瘡，肢體拘攣；淋濁帶下，濕疹瘙癢；癰腫瘡毒。

11.魚腥草

【性味歸經(jīng)】辛，微寒。歸肺經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消痂排膿，利尿通淋。

【應(yīng)用】

(1)肺癰吐膿，肺熱咳嗽。治療肺癰之要藥。還可用治肺熱咳嗽。

(2)熱毒瘡癰。常與蒲公英、金銀花同用。

(3)濕熱淋證?？膳c金錢草、海金沙、石韋等同用。

12.射干

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消痰，利咽。

【應(yīng)用】

(1)咽喉腫痛。本品清熱解毒，利咽消腫，為治咽喉腫痛常用之品。可與黃苓、馬勃等配伍應(yīng)用。

(2)痰盛咳喘。常與桑白皮、桔梗配伍應(yīng)用。

【使用注意】本品苦寒，脾虛便濾者不宜使用。孕婦忌用或慎用。

13.山豆根

【功效】清熱解毒，利咽消腫。

【主治病證】咽喉腫痛；牙齦腫痛。

【使用注意】本品有毒，過量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等，故用量不宜過大。脾胃虛寒者

慎用。

14.馬勃

【功效】清熱解毒，利咽，止血。

15.白頭翁

【性味歸經(jīng)】苦，寒：歸胃、大腸經(jīng)。

【功效】清熱解毒，涼血止痢。

【應(yīng)用】

(1)熱毒血痢。本品為治熱毒血痢良藥，如白頭翁湯。

(2)瘡癰腫毒。

16.馬齒覽

【功效】清熱解毒，涼血止血，止痢。

17.鴉膽子

【功效】清熱解毒，止痢，截瘧，腐蝕贅疣。

【用法用量】內(nèi)服，0.5?2g,以干龍眼肉包裹或裝入膠囊包裹吞服，亦可壓去油制成丸劑、片劑服，

不宜入煎劑。治瘧疾，每次10—15粒；治痢，每次10—30粒。外用適量。

【使用注意】本品有毒，對胃腸道及肝腎均有損害，內(nèi)服需嚴(yán)格控制劑量，不宜多用、久服。外用注

意保護(hù)好周圍的正常皮膚，以防止對正常皮膚的刺激。孕婦及小兒慎用。

18.白花蛇舌草

【功效】清熱解毒，利濕通淋。

【主治病證】癰腫瘡毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷；熱淋澀痛。

19.熊膽

【功效】清熱解毒，息風(fēng)止痙，清肝明目。

【用法用量】內(nèi)服，0.25?0.5g。入丸、散。由于本品有腥苦味，口服易引起嘔葉.，故宜用膠囊劑。外

用適量。調(diào)涂患處。

五、清熱涼血藥

要點：

下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍

下列藥物的功效、主治病證：紫草、水牛角

下列藥物的用法：紫草、水牛角

下列藥物的使用注意：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草

生地黃與玄參、牡丹皮與赤芍等相似藥物性能功用的共同點與不同點

1.生地黃

【性味歸經(jīng)】甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

【功效】清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

【應(yīng)用】

(1)熱入營血，舌絳煩渴，斑疹吐蝴。本品為清熱、涼血、止血要藥。常用治溫病熱入營血證，如清

營湯；也可用治血熱出血證。

(2)陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱。也可用治溫病后期，余熱未盡，陰津已傷，夜熱早涼。

(3)津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。

【使用注意】脾虛濕滯，腹?jié)M便濾者不宜使用。

2.玄參

【性味歸經(jīng)】甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

【功效】清熱涼血，瀉火解毒，滋陰。

【應(yīng)用】

(1)溫邪入營，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑。治溫病熱入營分，如清營湯；

治溫病邪陷心包，神昏澹語，如清宮湯。

(2)熱病傷陰，津傷便秘，骨蒸勞嗽。治津傷便秘，常配生地黃、麥冬，如增液湯。

(3)目赤咽痛，痹癰，白喉，癰腫瘡毒。

【使用注意】脾胃虛寒，食少便濾者不宜服用。反藜蘆。

【比較】

生地與玄參二藥，均能清熱涼血，養(yǎng)陰生津，適用于熱入營血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證。

玄參瀉火解毒力強(qiáng)，可用于癰腫瘡毒，咽喉腫痛證；

生地清熱涼血作用較強(qiáng)，故血熱出血、內(nèi)熱消渴多用。

3.牡丹皮

【性味歸經(jīng)】苦、甘,微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

【功效】清熱涼血，活血祛瘀。

【應(yīng)用】

(1)溫毒發(fā)斑，血熱吐切h治血熱出血，可與生地黃、赤芍等配伍。

(2)溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，無汗骨蒸。為治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、青蒿等藥同用，

如青蒿鱉甲湯。

(3)血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打傷痛。

(4)癰腫瘡毒。

【使用注意】血虛有寒、月經(jīng)過多及孕婦不宜使用。

4.赤芍

【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肝經(jīng)。

【功效】清熱涼血，散瘀止痛。

【應(yīng)用】

(1)溫毒發(fā)斑，血熱吐加。木品涼血、止血、散瘀消斑。善清肝火。

(2)目赤腫痛,癰腫瘡毒。

(3)肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)、痛［狼腹痛，跌打損傷。多配入復(fù)方使用。

【使用注意】血寒經(jīng)閉不宜使用。反藜蘆。

【比較】

牡丹皮與赤芍，均味苦性微寒，均具有清熱涼血、活血散瘀的功效，具有止血不留瘀，活血不動血的

特點，血熱、血瘀所致的病證常相須為用。同可用于治療熱入營血，斑疹吐螞；血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)瘴覆，跌

打瘀腫，癰腫瘡毒等證。

牡丹皮兼辛味，清熱涼血并能清透陰分伏熱，可用于溫?zé)岵『笃冢胺幏?，夜熱早涼及腸癰腹痛等

證。

赤芍苦泄，散瘀止痛力強(qiáng)，血滯諸證尤為多用，并能瀉肝火，用于肝熱目赤腫痛。

5.紫草

【功效】清熱涼血，活血，解毒透疹。

【主治病證】溫病血熱毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透：瘡瘍，濕疹，水火燙傷。

【用法】煎服。外用適量，熬膏或用植物汕浸泡涂搽。

【使用注意】本品性寒而滑利，脾虛便濾者忌服。

6.水牛角

【功效】清熱涼血，解毒，定驚。

【主治病證】溫病高熱，神昏澹語，驚風(fēng)，癲狂；血熱妄行斑疹，吐蝴：癰腫瘡瘍，咽喉腫痛。

【用法】鎊片或粗粉煎服，15-30g,宜先煎3小時以上。水牛角濃縮粉沖服，每次1.5?3g,每日2

次。

六、清虛熱藥

要點：

下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：青蒿、地骨皮

下列藥物的功效：白薇、銀柴胡、胡黃連

下列藥物的用法：青蒿

下列藥物的使用注意：青蒿

牡丹皮與地骨皮、黃連與胡黃連等相似藥物性能功用的共同點與不同點

1.青蒿

【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。

【功效】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。

【應(yīng)用】

(1)溫邪傷陰，夜熱早涼。本品長于清透陰分伏熱，可治溫病后期，余熱未清，夜熱早涼，熱退無汗

之證，或熱病后低熱不退之證，常與鱉甲、知母等同用，如青蒿鱉甲湯。

(2)陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。本品退虛熱，除骨蒸，常配秦兆、鱉甲、知母等。

(3)暑熱外感，發(fā)熱口渴。

(4)瘧疾寒熱。本品有截瘧與解除瘧疾寒熱之功，可單用較大劑量鮮品搗汁服。

【用法】煎服，不宜久煎；或鮮用絞汁服。

【使用注意】脾胃虛弱，腸滑泄瀉者忌服。

2.白薇

【功效】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。

3.地骨皮

【性味歸經(jīng)】甘、寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。

【功效】涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。

【應(yīng)用】

(1)陰虛發(fā)熱、盜汗骨蒸。本品善清虛熱，除有汗之骨蒸。

(2)肺熱咳嗽。本品清泄肺熱，常與桑白皮、甘草同用，如瀉白散。

(3)血熱出血證。本品清血熱而止血，常與白茅根、側(cè)柏葉等同用。

(4)內(nèi)熱消渴。本品瀉熱而止煩渴，須與生地、天花粉等養(yǎng)陰生津藥同用。

【比較】

丹皮與地骨皮二藥，均能清熱涼血，退虛熱，均可治血熱吐翅、陰虛發(fā)熱證。前人雖有“丹皮治無汗

骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之說，但對陰虛發(fā)熱證，無論有汗、無汗均可應(yīng)用，并常相須為用。

丹皮長于清熱涼血，常用治熱入營血證，又能活血化瘀，用于多種瘀血證以及腸癰、癰瘍腫毒等證；

地骨皮則長于清退虛熱，多用于虛熱證，并能清瀉肺熱，可用于肺熱咳嗽，以及內(nèi)熱消渴證。

4.銀柴胡

【功效】退虛熱，清疳熱。

5.胡黃連

【功效】退虛熱，除疳熱，清濕熱。

【比較】

黃連與胡黃連二藥，均能清濕熱，善除胃腸濕熱，可用于濕熱瀉痢。

黃連為毛蔓科植物的根莖，清熱燥濕與瀉火解毒力強(qiáng)，并長于清心、胃之火，常用于多種熱毒病癥，

以及心、胃火熱證等；

胡黃連為玄參科植物的根莖，長于退虛熱，除疳熱，可用于陰虛發(fā)熱與小兒疳積證等。

練習(xí)：

1.既能疏散風(fēng)熱又能夠清熱解毒的藥對是()。

A.升麻與牛落子

B.赤芍與丹皮

C.金銀花與連翹

D.麻黃與桂枝

E.葛根與蔓荊子

［答疑編號911060201：針對該題提問］

答案:C

2.薄荷入湯劑宜煎方法()

A冼煎

B.沖服

C.后下

D.令煎

E.包煎

［答疑編號911060202：針對該題提問|

答案:C

3.薄荷與牛芳子均能做（）

A.疏散風(fēng)熱、透疹、利咽

B.疏散風(fēng)熱、解毒、消疹

C.疏肝解郁、利咽、透疹

D.清利頭目、疏肝、解郁

E.利明、透疹、清利頭目

［答疑編號911060203：針對該題提問|

答案：A

4.內(nèi)用能夠清熱泄火，外用收濕斂瘡的藥

A.竹葉

B.淡竹葉

C.夏枯草

D.板蘭根

E.蘆根

F.石膏

［答疑編號911060204：針對該題提問］

答案：F

5.既能清實熱，又能退虛熱的藥物是（）

A.石膏

B.知母

C.黃苓

D.苦參

E施子

［答疑編號911060205：針對該題提問1

答案:B

6.既能清熱生津，乂可消腫排膿的藥物是（）

A.天花粉

B.白芷

C.麻黃

D.桂枝

E.知母

［答疑編號911060206：針對該題提問］

答案：A

7.治療心火首選（）

A.桃子

B.石膏

C.知母

D.竹葉

E.蘆根

F.黃連

［答疑編號911060207：針對該題提H|

答案：F

8.既治療清熱利濕、利膽退黃的藥對是大黃、桅子。

［答疑編號911060208：針對該題提問］

9.散郁結(jié)的最好藥是（）

A.桅子

B.大青葉

C.板蘭根

D.夏枯草

E.天花粉

［答疑編號911060209：針對該題提問1

答案：D

第七單元瀉下藥

一、概述

】.瀉下藥的性能特點與臨床應(yīng)用

瀉下藥分為攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥三類。

瀉下藥多為沉降之品，主歸大腸經(jīng)。

主要有瀉下通便作用，以排除胃腸積滯和燥屎等，主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實熱內(nèi)結(jié)及水腫

停飲等里實證。

①攻下藥多為苦寒沉降，主入胃腸經(jīng)。既有較強(qiáng)的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。主要適用于大

便秘結(jié)，燥屎堅結(jié)及實熱積滯之證；

②潤下藥多為種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤，多入脾、大腸經(jīng)，能潤滑大腸，促使排便而不峻瀉,

瀉下通便作用和緩，主要適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘；

③峻下逐水藥大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后引起劇烈腹瀉，有的兼能使體內(nèi)潴留的水飲通過二便

排出體外，消除腫脹。主要適用于全身水腫，大腹脹滿，以及停飲等正氣未衰之證。

2.配伍方法

應(yīng)根據(jù)里實證的兼證及病人的體質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮椤?/p>

兼有表邪者，當(dāng)先解表后攻里，必要時可與解表藥同用，表里雙解，以免表邪內(nèi)陷；

兼有正虛者，應(yīng)與補(bǔ)益藥同用，攻補(bǔ)兼施，使攻邪而不傷正；本類藥亦常配伍行氣藥，以加強(qiáng)瀉下導(dǎo)

滯作用；

屬熱積還應(yīng)配伍清熱藥；屬寒積者應(yīng)與溫里藥同用。

3.使用注意

使用瀉下藥中的攻下藥、峻下逐水藥時，因其作用峻猛，或有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、

脾胃虛弱者當(dāng)慎用；

婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)忌用；

應(yīng)用作用較強(qiáng)的瀉下藥時，當(dāng)奏效即止，慎勿過劑，以免損傷胃氣；

應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時，一定要嚴(yán)格按照炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保

用藥安全。

二、攻下藥

要點：

下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：大黃、芒硝

下列藥物的功效：番瀉葉、芒硝

下列藥物的用法用量：大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈

下列藥物的使用注意：大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈

大黃與芒硝等相似藥物性能功用的共同點與不同點

I.大黃

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。

【應(yīng)用】

(1)積滯便秘。本品有較強(qiáng)瀉下作用，能蕩滌胃腸積滯，為治療積滯便秘之要藥，尤適于實熱便秘，

常與芒硝、枳實等相須為用，如大承氣湯。

(2)血熱吐幽、目赤咽腫。本品善于清瀉上炎之火，兼能止血，常與黃連、黃岑同用，如瀉心湯。

(3)熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。內(nèi)服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用，使熱毒下泄。

(4)瘀血諸證。本品有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用，為治療瘀血證的常用藥物。

(5)濕熱痢疾、黃疸、淋證。如茵陳蒿湯、八正散。

【用法用量】

煎服，5?15g。外用適量。生大黃瀉下力較強(qiáng)，欲攻下者宜生用，入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服。酒

制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用于瘀血證。大黃炭則多用于出血證。

【使用注意】

本品為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實證，不宜妄用；本品苦寒，宜傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其

性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。

2.芒硝

【性味歸經(jīng)】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

【功效】瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫。

【應(yīng)用】

(I)積滯便秘。本品瀉熱通便，潤燥軟堅，對實熱燥結(jié)，常與大黃相須為用。如大承氣湯、調(diào)胃承氣

湯。.

(2)咽痛、口瘡、目赤、瘡癰腫痛。常用治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛。另可治乳癰初起等證。

【用法用量】內(nèi)服，10?15g,沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。

【使用注意】孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。

【比較】

大黃與芒硝二藥，均能瀉熱通便，外用均能清熱消腫，常相須為用治療腸燥便秘，并可治癰瘡腫毒。

大黃味苦，瀉下力強(qiáng)，有蕩滌腸胃之功，為治療熱結(jié)便秘之主藥；另大黃清熱瀉火力強(qiáng)，并能止血、

解毒、活血祛瘀、清利濕熱，可用于溫病熱毒、血熱出血、瘀血證、濕熱黃疸與淋證等。

芒硝味咸，可軟堅瀉下，善除燥屎堅結(jié)；外用治療咽喉腫痛、瘡瘍、目赤等證。

3.番瀉葉

【功效】瀉下通便。

【用法用量】溫開水泡服，1.5?3g；煎服，2?6g,宜后下。

【使用注意】婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。

4.蘆薈

【功效】瀉下通便，清肝，殺蟲。

【用法用量】入丸散服，每次1?2g。外用適量。

【使用注意】脾胃虛弱，食少便濾及孕婦忌用。

三、潤下藥

1.火麻仁

【功效】潤腸通便。

【主治病證】腸燥便秘。

2.郁李仁

【功效】潤腸通便，利水消腫。

【主治病證】腸燥便秘；水腫脹滿，腳氣浮腫。

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