2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料-生物化學(xué)(必背)

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料，歸納總結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

重點，難點和考點匯總整理，對老師在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)學(xué)習(xí)中的

精華內(nèi)容做出歸納總結(jié)和提煉，并供應(yīng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料下

載。

生物化學(xué)

自斜22.7%,16分

第一節(jié)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能

1、蛋白質(zhì)的基本機構(gòu)為氨基酸，氨基酸多為L-a-氨基酸（“拉氨酸”）；

唯一不具有不對稱碳原子一一甘氨酸；

含有疏基的氨基酸一一半胱氨酸

2、氨基酸的分類（第一卷P2頁）

（1）非極性、疏水性氨基酸：“攜帶一本書、兩餅干、補點水”（綴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、

丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸）

（2）極性、中性氨基酸：“古天樂是陪蘇三的"（谷氨酸、天冬氨酸、色氨酸、半胱氨酸、蘇氨酸、絲氨

酸、蛋氨酸）

（3）酸性氨基酸：“天上的谷子是酸的“（天冬氨酸、谷氨酸）

（4）堿性氨基酸：“地上的麥乳精是咸的"（組氨酸、賴氨酸、精氨酸）

3、氨基酸結(jié)合鍵為肽鍵，肽鍵由-CO-OH-組成。

4、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)：”一級排序肽鍵連，二級結(jié)構(gòu)是一段，右手螺旋靠氫鍵，三級結(jié)構(gòu)是亞基，亞基聚合是四

級”。

（1）二級結(jié)構(gòu)一圈有3.6個氨基酸，右手螺旋方向為外側(cè)。

（2）維持三級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是疏水鍵。

5、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能：一級結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，二三四級是表現(xiàn)功能的形式。

6、蛋白質(zhì)構(gòu)象?。函偱２?、致死性家族性失眠癥。

7、蛋白質(zhì)變性：空間構(gòu)象破壞，一級結(jié)構(gòu)不變，因素許多。

（1）蛋白質(zhì)變性特點：溶解度降低、黏度增加、易被水解。

（2）凝固是蛋白質(zhì)變性后進一步發(fā)展的一種結(jié)果。

（3）蛋白質(zhì)變性有可復(fù)性和不行復(fù)性兩種。

其次節(jié)核酸的結(jié)構(gòu)和功能

一、核酸的基本組成單位

1、磷酸+核糖+堿基一核甘酸一核酸（核甘酸是核酸的基本單位）

2、堿基分：ATGCU（腺喋吟、胸腺嘴唆、鳥喋吟、胞喀嗡、尿喀味）

DNA堿基：ATGC

RNA堿基:AUGC

2、核酸中含量相對恒定的是：P。

二、DNA的結(jié)構(gòu)與功能

1、堿基組成規(guī)律：A=T,G=C:A+G=T+C。

2、DNA結(jié)構(gòu)：（1）一級結(jié)構(gòu)：核甘酸排列依次，即堿基排列依次。

（2）二級結(jié)構(gòu)：雙螺旋，兩條鏈平行、反向，一圈含10個堿基對。

（3）三級結(jié)構(gòu)：超螺旋

3、DNA變性：DNA分子由穩(wěn)定的雙螺旋結(jié)構(gòu)松解為無規(guī)則線性結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。變性時維持雙螺旋穩(wěn)定性的

氫鍵斷裂，堿基積累力遭到破壞，但不涉及到其一級結(jié)構(gòu)的變更（不伴共價鍵的斷裂）。

4、增色效應(yīng)：指變性后DNA溶液的紫外汲取作用增加的效應(yīng)。分子在波長260nm的光汲取最強，蛋白質(zhì)

為280nm。

三、RNA結(jié)構(gòu)與功能

1,mRNA

（1）作用：信使、模板、密碼

（2）多為線狀單鏈，局部形成雙鏈。

（3）5、端有帽子結(jié)構(gòu)（“鳥無帽子”）el帽子結(jié)構(gòu)中多為m'G（7-甲基

鳥昔）；3'-端為多聚甘酸（polyA）尾巴，polyA增加mRNA的穩(wěn)定性（“3個尾巴多穩(wěn)定”）

2,tRNA

（1）作用：轉(zhuǎn)運，分子量最小。

（2）tRNA的3」端為CCA-OH：搬運的部位。

（3）tRNA的二級結(jié)構(gòu)：三葉草；三級結(jié)構(gòu)：倒L型。

3、rRNA

（1）作用：合成蛋白質(zhì)。

（2）rRNA是最多的一類RNA,也是3類RNA中分子量最大的；rRNA與核糖體蛋白共同構(gòu)成核糖體，核糖

體蛋白為蛋白質(zhì)合成場所。

第三節(jié)酶

一、酶的催化作用

1、酶分為：單純蛋白質(zhì)的酶和結(jié)合蛋白質(zhì)的酶，清蛋白屬于單純蛋白質(zhì)的酶。

2、體內(nèi)結(jié)合蛋白質(zhì)的酶占多數(shù)，結(jié)合蛋白質(zhì)酶由酶蛋白和協(xié)助因子組成，協(xié)助因子分為輔酶、輔基；輔酶

和酶蛋白以非共價鍵結(jié)合，輔基與酶蛋白結(jié)合堅固，一種酶蛋白只能與一種協(xié)助因子結(jié)合，所以酶蛋白確

定酶反應(yīng)特異性。

結(jié)合蛋白質(zhì)酶酶蛋白：確定酶反應(yīng)特異性

輔酶：結(jié)合不堅固

協(xié)助因子輔基：結(jié)合堅固，由多種金屬離子

3、酶的活性中心：酶分子中干脆與底物結(jié)合，并催化底物發(fā)生化學(xué)

反應(yīng)的局部空間結(jié)構(gòu)。

4、酶的高效催化是通過降低反應(yīng)的活化能實現(xiàn)的。

二、輔酶的種類（第一節(jié)P26,表1-03）

口訣：1腳踢，2皇父，單波段，酶1PNAD,酶2P多個P,輔酶A、泛酸來，VB6醒來到。

三、酶促反應(yīng)動力學(xué)

1、米氏方程V=

K.+[S]

Km為反應(yīng)速度一半時的[S],亦稱米氏常數(shù)，Km增大，Vmax不變。

2、酶促反應(yīng)的條件：PH值：一般為最適為7.4,但胃蛋白酶的最適PH為1.5,胰蛋白酶的為7.8

溫度：37—40℃

合適的底物

四、抑制劑對酶促反應(yīng)的抑制作用

1、競爭性抑制：見書30頁

2、酶原激活：無活性的酶原變成有活性酶的過程。

(1)鹽酸可激活的酶原：胃蛋白酶原

(2)腸激酶可激活的消化酶或酶原：胰蛋白酶原

(3)胰蛋白酶可激活的消化酶或酶原：糜蛋白酶原

(4)其余的酶原都是胰蛋白酶結(jié)合的

3、同工酶：催化功能相同，但結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和免疫學(xué)性質(zhì)各不相同的酶。LDH分5種。

第四節(jié)糖代謝

一、糖酵解

1、三個階段：葡萄糖一一3磷酸甘油醛，消耗ATP；

3磷酸甘油醛一丙酮酸，生成ATP；

丙酮酸一一乳酸

(脫氫過程由3-磷酸甘油醛脫氫酶催化；葡萄糖磷酸化為6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不行逆：6-磷

酸果糖轉(zhuǎn)變成1,6雙磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶催化，不行逆；1,3二磷酸甘油醛氧化為1,3二磷酸甘

油酸，生成1分子ATP：磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成，不行逆：2,6

雙磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最強的變構(gòu)激活劑。)

2、糖酵解的3個關(guān)鍵酶(眼速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。

二、糖有氧氧化

1、三讀酸循環(huán)

(1)生理意義：產(chǎn)生能量，而不是產(chǎn)生物質(zhì)，整個反應(yīng)過程中草酰乙酸、檸檬酸量不變。

(2)關(guān)鍵酶：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、a一酮戊二酸脫氫酶(兩檸檬一個酮)

(3)6個關(guān)鍵物質(zhì)：“?琥檸住草蘋”(乙酰CoA、琥珀酸、檸檬酸、a一酮戊二酸、草酰乙酸、蘋果酸)

(4)發(fā)生部位：線粒體，為不行逆反應(yīng)。

2、底物水平磷酸化："兩酸變一酸”，醫(yī).學(xué)教I育I網(wǎng)QQ：820833742最終產(chǎn)物為琥珀酸。

3、生成物質(zhì)：

(1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32個ATP；

(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15個ATP；

(3)三陵酸循環(huán)一周4次脫氫生成10個ATP、1份FADH、2份82、3份NADH：

(4)除了琥珀酸脫氫酶輔酶是FAD,其余都是NAD“

三、糖原的合成與分解

1、糖原分解首先生成1-磷酸葡萄糖，再轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和腎。

2、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。

四、糖異生

1、糖異生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油(“丙乳氨甘”)

2、糖異生的關(guān)鍵酶：葡萄糖6磷酸酶。

3、糖異生的生理意義：利于乳酸的利用。

五、磷酸戊糖途徑

1、關(guān)鍵酶：6-磷酸葡萄糖脫氫酶。

2、產(chǎn)物：核糖、NADPH,NADPH+H維持細胞中還原型谷胱甘肽（GSH）的正常含量。

六、血糖及調(diào)整

1、正常值：。

2、血糖去路：第一卷P44

第五節(jié)生物氧化

1、生物氧化是指糖、脂類、蛋白質(zhì)等養(yǎng)分物質(zhì)在體內(nèi)及體外氧化生成C02和H20的過程。

2、人體活動的主要功能物質(zhì)是：ATP

3、氧化磷酸化包括：物質(zhì)氧化遞氫的過程和ADP磷酸化，生成ATP相耦聯(lián)的過程。

4、氧化磷酸化通過ATP合成酶的參加在線粒體內(nèi)完成，有2條呼吸鏈：

（1）NADHfFMN->CoQfCytb-?CytclfCytcfCytaa3f02

（2）城珀酸~FAD-CoQ--Cytb--Cytcl—Cytc--Cytaa3--02

注：1.NAD與FAD水火不容；2.CoQ的作用：遞氫；3.細胞色素（Cyt）有3種：b、c、aa3；

5、ATP合成酶由Fl和F0組成：Fl——合成；F0——通道。

6、氟化物中毒：抑制了細胞色素aa3。

7、氧化磷酸化的解耦聯(lián)劑：2,4-二硝基酚（DNP）

第六節(jié)脂類代謝

1、必需脂肪酸：亞麻酸、亞油酸、花生四烯酸（麻油花生油）

2、膽固醇可以轉(zhuǎn)變成：1,25-二羥維生素D3（促進鈣磷汲取，有利于骨的生成和鈣化），類固醇激素（糖

皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素）

3、肝、脂肪組織和小腸是合成甘油三酯的主要場所，但肝不貯存甘油三酯。

4、脂肪合成的原料：脂肪酸、3-磷酸甘油三酯，可由葡萄糖氧化分解供應(yīng)。

5,脂肪酸的合成部位：肝細胞質(zhì)

脂肪酸的合成原料：乙酰輔酶A、NADPH,乙酰輔酶A進入線粒體主要通過檸檬酸一丙酮酸循環(huán)完成。

6、脂肪分解重的關(guān)鍵酶：甘油三酯脂肪酶。胰島素、前列腺素可以抑制其活性。

7、脂肪酸合成的載體：CoA；脂肪酸分解的載體：肉毒堿。

8、脂肪酸B氧化是脂肪分解的主要方式，關(guān)鍵酶是肉毒堿一脂酰轉(zhuǎn)移酶。

脂肪酸B氧化的過程：脫氫一加水一再脫氫一硫解，反應(yīng)是可逆的。

9、酮體由乙酰乙酸、羥丁酸和丙酮組成，以乙酰輔酶A為原料。

10、甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸組成，組成卵磷脂的的有膽堿，腦磷脂的有乙醇胺。

11、膽固醇代謝：原料是乙酰輔酶A,限速酶：HMG-CoA還原前

第七節(jié)氨基酸的代謝

1、蛋白質(zhì)的氧化供能可完全由糖和脂肪代替，所以供能是蛋白質(zhì)的次要生理功能。

2、必需氨基酸：級氨酸、蛋氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、色氨酸、蘇氨酸（緞蛋異亮苯

賴色蘇）

3、蛋白質(zhì)的互補作用：養(yǎng)分價值較低的蛋白質(zhì)混合食用，則必需氨基酸可以相互補充從而提高養(yǎng)分價值。

4、體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶以L-谷氨酸最為重要；轉(zhuǎn)氨酶的輔酶：磷酸毗哆醛。

5、聯(lián)合脫氨基作用：主要在肝腎進行，氨基酸的轉(zhuǎn)氨基作用和氨基酸的氧化脫氨基作用耦聯(lián)進行的方式。

6、體內(nèi)主要的脫氨基方式是聯(lián)合脫氨基作用，但肌肉是通過喋吟核甘酸循環(huán)脫氨基。

7、氨的去路：肝臟合成尿素，在腎臟排出體外。

8、鳥氨酸的關(guān)鍵酶：氨基甲酰磷酸合成酶。

9、組氨酸脫酸基生成組胺，組胺作用為血管舒張劑，增加毛細血管通透性。

谷氨酸脫段基生成丫-氨基丁酸(GABA),GABA是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，對中樞神經(jīng)有抑制作用。

10、-碳單位：來源于絲氨酸、甘氨酸、組氨酸、色氨酸。四氫葉酸是一碳單位的載體。

11、苯丙氨酸一一酪氨酸一一兒茶酚胺(多巴、多巴胺、NE、腎上腺素)。

缺乏苯丙氨酸一一苯丙酮尿癥；缺乏酪氨酸一一白化病。

第八節(jié)核甘酸代謝

1、體內(nèi)從頭合成喋吟核昔酸的原料包括：天冬氨酸、甘氨酸、磷酸核糖、CO2和一碳單位。(記住前兩個)

2、體內(nèi)噂吟分解的終產(chǎn)物——尿酸；氨基酸脫氫的產(chǎn)物——尿素。

3、合成DNA的原料：dATP、dTTP、dGTP、dCTP

第九節(jié)遺傳信息的傳遞

a

一、DNA的生物合成

1、DNA生物合成包括：DNA復(fù)制、逆轉(zhuǎn)錄；

DNA復(fù)制是以母鏈DNA為模板，逆轉(zhuǎn)錄由RNA為模板，都由DNA聚合酶參加完成。

2、原核生物的DNA聚合酶有三種：DNA-polI、DNA-polII,DNA-polIII；作用為5，一3,延長脫氧核甘酸鏈

的聚合活性和3，一5,核酸的外切酶活性。

3、逆轉(zhuǎn)錄催化以mRNA為模板l合成cDNA,cDNA與RNA是互補的。

4、紫外線(UV)可引起DNA鏈上相鄰的兩個喀咤堿基發(fā)生共價結(jié)合，生成喀咤二聚體。

5、涉及核甘酸的數(shù)目變更的DNA損失形式是插入突變。

6、鐮刀形紅細胞貧血患者，其血紅蛋白B鏈N端第六個氨基酸殘基谷氨酸被綴氨酸代替。

二、RNA的生物合成

1、轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板合成RNA的過程。

2、真核生物有3種不同的RNA聚合酶：RNA-polI、RNA-polII,RNA-polIIl,RNA-polII是真核生物中最活

躍的RNA聚合酶。

3、RNA的4種亞基：<>2、B、B'、6.

第十節(jié)蛋白質(zhì)生物合成

1、蛋白質(zhì)生物合成是以mRNA為模板，根據(jù)mRNA分子中的核甘酸組成的密碼信息合成蛋白質(zhì)分子中氨基酸

序列的過程，也稱翻譯。

2、起始密碼子：AUG,終止密碼子：UAA、UAG、UGA。

3、氨基酸的化學(xué)修飾：糖基化、羥基化、甲基化、磷酸化、二硫鍵形成、親脂性修飾。其中羥基化生成羥

脯氨酸。

第十一節(jié)基因表達調(diào)控

1、基因表達包括基因轉(zhuǎn)錄及翻譯的過程。

2、誘導(dǎo)：可誘導(dǎo)基因在肯定的環(huán)境中表達增加的過程。

阻遏：可阻遏基因表達產(chǎn)物水平降低的過程。

3、發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平，尤其是轉(zhuǎn)錄起始水平的調(diào)整，對基因表達起著至關(guān)重要的作用。

4、RNA聚合酶與基因的啟動序列/啟動子相結(jié)合。

5、操縱子組成：

(1)1個自動序列P

(2)由數(shù)個編碼基因

(3)1個操縱序列0

(4)1個調(diào)整基因

6、順式作用元件；指可影響自身基因表達活性的DNA序列，由緘默子、啟動子、增加子等組成。

7、反式作用因子：調(diào)控另一基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)。

第十二節(jié)信息物質(zhì)、受體與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)

1、三條通路：

(1)蛋白激酶A通路【PKA通路】：腎上腺素——CAMP——PKA——絲氨酸、蘇氨酸(腎上腺素AA絲蘇)

(2)蛋白激酶C通路【PKC通路】：三磷酸肌醇一一Ca2+——PKC一一絲氨酸、蘇氨酸(肌醇CC絲蘇)

(3)酪氨酸蛋白激酶通路【TPK通路】：表皮生長因子——酪氨酸(佬俵)

第十三節(jié)重組DNA技術(shù)

1、限制性內(nèi)切酶：識別、切割。識別DNA的特異序列，并在識別點或其四周切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。

2、基因載體：又稱克隆載體，具有自我復(fù)制、表達功能的克隆載體。

3、聚合酶鏈反應(yīng)：PCR技術(shù)，大量獲得、合