常見癥狀的觀察及護理-0

1/1常見癥狀的觀察及護理常見癥狀的觀察及護理第一節(jié)發(fā)熱一、發(fā)熱的定義：

病理性的體溫升高超過一般人的正常范圍稱發(fā)熱。

發(fā)熱是疾病的常見癥狀，也是機體對致病因子的一種防御反應，但長期發(fā)熱可使體內能量物質大量消耗，引起重要器官功能發(fā)生障礙。

二、引起發(fā)熱的原因：

（1）感染性發(fā)熱臨床上最常見，包括生物性病原，如細菌、病毒、立克次氏體、原蟲、寄生蟲等感染引起。

（2）非感染性發(fā)熱中樞性發(fā)熱、吸收熱、變態(tài)反應性發(fā)熱、內分泌與代謝障礙所引起的發(fā)熱。

三、發(fā)熱程度的劃分（以口腔溫度為計）：

（1）低熱體溫37.5-37.9℃（2）中等熱體溫38－38.9℃。

（3）高熱體溫39-40.9℃。

（4）超高熱體溫41℃以上。

四、熱型：

（1）稽留熱(2)弛張熱（3）間歇熱（4）不規(guī)則熱五、對高熱病人的觀察及護理：

1.臥床休息，減少活動。

2.保暖，必要時給熱飲料。

3.心理護理病人高熱時易產生焦慮和恐懼心理。

護理員應體貼、安慰病人，及時有效地解除軀體痛苦，以消除其不安心理。

4.降溫較好的降溫措施是物理降溫。

體溫超過39℃，可用冰袋冷敷頭部，體溫超過39.5℃時，可用酒精擦浴、溫水擦浴或作大動脈冷敷。

物理降溫半小時后觀測體溫，并做好記錄。

5.密切觀察高熱病人應每隔4小時測量體溫一次，注意觀察病人的面色、脈博、呼吸、血壓及出汗等體癥。

6.營養(yǎng)和水分的補充給病人營養(yǎng)豐富易消化的流質或半流質飲食，鼓勵少量多餐，多飲水。

7.口腔護理應在晨起、睡前的飯后協(xié)助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者應涂油保護。

8.保持清潔在退熱過程中病人大量出汗，應及時擦干汗液，更換衣服及床單、被套、以防著涼。

第二節(jié)頭痛一頭痛的定義：

頭痛，是指額、頂、顳、枕部的疼痛，系頭部痛覺神經纖維受理化刺激或感染、血管病變，缺氧等引起。

頭痛可以是某些嚴重腦病的信號，也見于高級神經活動失調或全身性疾病。

二、致病因素：

可由感染、血管病變、顱腦占位性病變或外傷等直接刺激或牽拉顱內血管、硬腦膜引起；或由五官、頸椎、頸肌病變引起；也可由于高熱、高血壓、缺氧、過敏反應等造成顱外軟組織內血管的收縮、舒張而引起；或由于中毒、代謝障礙或神經官能癥引起。

三、身心狀況：

1、頭痛的特征及其伴隨癥狀常可提示病因診斷。

2、心理反應頭痛發(fā)作時痛苦難忍，病人常有輾轉反側、呻吟、哭泣，表現(xiàn)出焦慮、恐懼心理。

四、護理措施：

1、觀察評估頭痛的部位、性質及伴隨癥狀。

對非器質性病變引起的頭痛病人，給予心理安慰，以解除焦慮和緊張情緒。

將病人安置在安靜、光線較暗的環(huán)境中休息，保持舒適體位，促進身心放松，可減輕頭痛。

必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

2、頭痛伴顱內壓增高的病人，應絕對臥床休息，床頭可以抬高15-30，伴嘔吐者應注意頭偏向一側，防止誤吸嘔吐物。

3、保持病人大小便通暢，避免因用力增加顱內壓而加重頭痛，必要時可給予開塞露通便。

4、密切觀察意識、瞳孔、脈搏、血壓及頭痛癥狀的改善情況。

第三節(jié)胸痛一、胸痛的定義：

胸痛是指胸部的感覺神經纖維受到某些因素（如炎癥、缺氧、物理和化學因子等）刺激后，產生沖動傳至大腦皮質的痛覺中樞而引起的局部疼痛。

二、致病因素：

呼吸系統(tǒng)疾病有胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、原發(fā)性支氣管肺癌等，胸壁疾病有皮下蜂窩織炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等，以及心血管疾病、縱隔疾病等。

三、身心狀況1、胸痛的特征2、心理狀態(tài)有無煩躁不安、焦慮、恐懼等。

3、伴隨癥狀有無發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、心悸、休克等。

四、護理措施：

1、保持病室內清潔、安靜、光線柔和，協(xié)助病人維持舒適的臥位。

2、指導病人在咳嗽、深呼吸或活動時用手按壓疼痛的部位以制動。

3、對胸痛劇烈者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑或麻醉性鎮(zhèn)痛藥，觀察并記錄療效及不良反應。

4、指導病人采用減輕疼痛的方法，如放松技術、局部按摩、穴位按壓、欣賞音樂等，以轉移對疼痛的注意力，延長鎮(zhèn)痛藥用藥的間隔時間，減少對藥物的依賴性和成癮的危險。

第四節(jié)惡心、嘔吐一、惡心、嘔吐的定義：

惡心，是一種特殊的主觀感覺，是欲將胃內容物經口吐出的不適感。

是延髓的嘔吐中樞受到刺激的結果。

嘔吐，是指胃內容物或部分腸內容物經食管、口腔排出體外。

嘔吐可將胃內的有毒物質排出體外，對人體有保護作用;但持久而劇烈的嘔吐可引起脫水、電解質紊亂、酸堿平衡失調和營養(yǎng)障礙等不良后果。

二、致病因素：

1、消化系統(tǒng)疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門梗阻、病毒性肝炎、肝硬化、腹膜炎、腸炎、急性腸梗阻等。

2、中樞神經系統(tǒng)疾病如腦膜炎、腦炎、急性腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷等。

3、心血管疾病如心肌梗死、心力衰竭等。

4、藥物如抗癌藥、雌激素、洋地黃、某些抗生素等。

5、代謝及內分泌疾病如甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭、低血鉀、妊娠劇吐等。

三、身心狀況：

1、惡心輕度惡心；嚴重的惡心。

2、嘔吐主要是通過對嘔吐物性狀的觀察、嘔吐與進食的關系、以及嘔吐時伴隨的身心狀況進行評估。

四、護理措施：

1、心理護理安慰病人，解除其緊張心情，安置病人休息，保持環(huán)境清潔、安靜以溫和、關心的語言和態(tài)度對待病人。

2、協(xié)助病人采取合適的體位，如坐位或側臥位。

對昏迷的病人取仰臥位，頭偏向一側，盡可能吸凈口腔嘔吐物。

3、嘔吐后協(xié)助病人漱口，以保持口腔清潔。

對昏迷者用紗布為其清潔口腔時，避免刺激舌、咽、上腭，以防再次誘發(fā)嘔吐。

4、按醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)吐藥物，并注意毒副反應。

5、對反復大量嘔吐，持續(xù)時間較長者，應密切觀察其血壓、脈搏、皮膚及出汗的情況，準確記錄出入液體量以供醫(yī)生參考。

6、嘔吐不止者，需暫停進食。

嘔吐停止后，可給予熱飲料，以補充水分。

7、意識障礙病人嘔吐時，應采取相應的護理措施，防止窒息和肺炎并發(fā)癥的發(fā)生。

8、嘔吐物處理記錄嘔吐物的性質、量、色味，根據需要保留嘔吐物送驗。

盛嘔吐物的容器和痰盂等應消毒后備用。

第五節(jié)咳嗽、咳痰一、咳嗽、咳痰的定義：

咳嗽是人體的一種保護性反射動作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可將外界侵入呼吸道的異物和呼吸道內分泌物排出體外。

但是，劇烈、頻繁和長久的咳嗽對人體不利，可加重呼吸和循環(huán)的負擔、誘發(fā)呼吸道出血和自發(fā)性氣胸，還可使呼吸道內感染擴散，影響睡眠和消耗體力等。

痰液是呼吸道內的分泌物，病理情況下痰量增多，由漿液、粘液、各種炎癥細胞、壞死脫落的黏膜上皮細胞、異物和病原微生物等組成。

借助咳嗽排出痰液的動作稱咳痰。

咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，咳嗽無痰稱干性咳嗽（干咳）。

二、致病因素：

最常見的病因是呼吸系統(tǒng)感染性疾病，如支氣管炎、肺炎、肺結核、胸膜炎等，也可由理化因素（吸煙、刺激性氣體、冷熱空氣）過敏因素、異物、腫瘤、胸部創(chuàng)傷等引起。

此外，循環(huán)系統(tǒng)疾病所致的肺淤血、肺水腫，累及呼吸系統(tǒng)的傳染病、寄生蟲病、全身性疾病，如麻疹、肺阿米巴病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也可引起咳嗽、咳痰。

三、身心狀況：

1、咳嗽應從咳嗽的性質、節(jié)律、時間、病程，是否有效咳嗽，是否影響休息、睡眠和食欲等方面進行評估。

2、咳痰應評估痰液的顏色、氣味、量、粘稠度，以及是否容易咳出、在何種體位時易于排痰等。

3、伴隨狀況有無發(fā)熱、咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等。

四、護理措施：

1、向病人及家屬說明有效咳嗽和排痰的重要性，鼓勵病人咳嗽咳痰。

保持室內空氣新鮮、潔凈，每日通風2次、每次15-30分鐘，保持適宜的溫度（18-22℃）、濕度（50%-70%），必要時地面灑水。

2、每日為病人做口腔護理2次。

3、按醫(yī)囑監(jiān)督病人按時服藥；鼓勵神志清醒的病人在心、腎功能耐受的范圍內多飲水。

4、對無效咳嗽者，指導有效咳嗽、協(xié)助排痰。

對無力排痰者，輔以胸部叩擊排痰法。

5、對痰液黏稠者，輔以超聲霧化吸入酶制劑和抗生素，或蒸汽入。

6、對因疼痛而懼怕咳嗽、咳痰者，給予心理上安慰，按醫(yī)囑采取相應的止痛措施，疼痛緩解后鼓勵其咳嗽、咳痰，咳嗽時協(xié)助按壓胸部以減輕疼痛。

7、密切觀察病人咳嗽、排痰情況，出現(xiàn)咳痰不暢、呼吸困難癥狀加重等窒息先兆時，立即報告醫(yī)生。

第六節(jié)腹痛一、腹痛的定義：

腹痛是指局部的感覺神經纖維受到某些因素（如炎癥、缺血、理化因子或直接侵犯等）刺激后，產生沖動傳至痛覺中樞，所產生的疼痛感。

二、致病因素：

1.腹腔臟器疾病如胃、腸、肝、膽、胰腺、腎等臟器的炎癥、腫瘤、外傷、梗阻等。

2.胸腔臟器疾病如肺炎、急性心肌梗死。

3.脊柱疾病如胸椎結核、轉移瘤。

4.全身性疾病如糖尿病酮癥酸中毒、血卟啉病、鉛中毒等。

三、身心狀況：

1、腹痛的特征2、影響腹痛的因素3、伴隨狀況常伴有休克、嘔吐、腹瀉、便秘、血便、嘔血及腹部包塊等。

四、護理措施：

1、病室內清潔、光線柔和、環(huán)境安靜，保持情緒穩(wěn)定，避免刺激性語言。

2、協(xié)助病人維持舒適的體位、減輕疼痛。

如急性腹膜炎時協(xié)助病人取屈曲位，以使腹部肌肉放松，減輕疼痛3、指導病人合理飲食，如消化性潰瘍者禁食酸性食物；膽結石者禁食油膩食物等。

4、對腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛藥，并觀察記錄療效及不良反應。

5、密切觀察腹痛的病情變化和病人的全身狀況，如腹痛加劇、全身狀況惡化、應及時報告醫(yī)生處理。

6增強病人對治療的信心，介紹緩解疼痛的方法，延長使用鎮(zhèn)痛藥物的間隔時間，從而減少對藥物的依賴性和成癮性。

第七節(jié)呼吸困難一、呼吸困難的定義：

呼吸困難是呼吸功能不全的重要癥狀，病人主觀上感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，嚴重時出現(xiàn)鼻翼扇動、張口抬肩、端坐呼吸、皮膚粘膜發(fā)紺等。

可由呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒性疾病、血液病、神經精神疾病等引起。

本節(jié)討論呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難。

二、致病因素：

呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸困難，稱肺源性呼吸困難，系通氣、換氣功能障礙致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。

分為3種類型：

①吸氣性呼吸困難，系喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞所致，由炎癥、水腫、異物或腫瘤引起；見于喉頭水腫、喉頭有異物者。

②呼氣性呼吸困難，系肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣狹窄所致，見于喘息型慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等；③混合性呼吸困難，系肺部病變廣泛、呼吸面積減少、影響換氣功能所致，見于重癥肺炎、廣泛肺纖維化、肺水腫、心功能不全、大量胸腔積液和氣胸等。

三、身心狀況：

1.起病的緩急2.判斷呼吸困難的類型3.判定呼吸困難的程度4.心理狀態(tài)有無焦慮、緊張、煩躁不安等表現(xiàn)。

5.伴隨狀況應評估皮膚粘膜的色澤變化，有無發(fā)熱、頭痛、失眠、意識障礙等表現(xiàn)，以及呼吸技術應用的狀況等。

四護理措施：

1、保持室內空氣新鮮和適宜的溫度、濕度；協(xié)助病人取舒適的體位，如抬高床頭、半坐臥位。

2、教會病人正確的咳嗽、排痰方法，以確保有效咳嗽和順利排痰，若病情許可，每2小時改變1次體位，以利痰液的移動和清除，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。

3、按醫(yī)囑給予抗感染藥物、支氣管舒張藥、祛痰劑和合理吸氧。

4、指導病人采取有效的呼吸技術：

①縮唇式呼吸法②膈式呼吸法5病情許可時，有計劃地逐漸增加每日的活動量，但避免過度勞累。

6向病人說明預防呼吸道感染的重要性和吸煙的危害性，指導病人注意保暖，避免到人多和空氣污濁的地方，實施戒煙計劃。

三嚴三實開展以來，我認真學習了習近平總書記系列講話，研讀了中央、區(qū)、市、縣關于黨的群眾路線教育實踐活動有關文件和資料。

我對個人四風方面存在的問題及原因進行了認真的反思、查擺和剖析，找出了自身存在的諸多差距和不足，理出了問題存在的原因，明確了今后努力的方向和整改措施。

現(xiàn)將對照檢查情況報告如下，不妥之處，敬請各位領導和同志們批評指正。

一、存在的突出問題一是學習深度廣度不夠。

學習上存在形式主義，學習的全面性和系統(tǒng)性不強，在抽時間和擠時間學習上還不夠自覺，致使自己的學習無論從廣度和深度上都有些欠缺。

學習制度堅持的不好，客觀上強調工作忙、壓力大和事務多，有時不耐心、不耐煩、不耐久，實則是缺乏學習的鉆勁和恒心。

學用結合的關系處理的不夠好，寫文章、搞材料有時上網拼湊，求全求美求好看，結合本單位和實際工作的實質內容少，實用性不強。

比如，每天對各級各類報紙很少及時去閱讀。

因而，使自己的知識水平跟不上新形勢的需要，工作標準不高，唱功好，做功差，忽視了理論對實際工作的指導作用。

二是服務不深入不主動。

工作上有時習慣于按部就班，習慣于常規(guī)思維，習慣于憑老觀念想新問題，在統(tǒng)籌全局、分工協(xié)作、圍繞中心、協(xié)調方方面面上還不夠好。

存在著為領導服務、為基層服務不夠到位的問題，參謀和助手作用發(fā)揮得不夠充分。

比如，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企業(yè)了解情況，有時浮皮潦草，不夠全面系統(tǒng)。

與基層群眾談心交流少，沒有真正深入到群眾當中了解一線情況，掌握的第一手資料不全不深，書到用時方恨少，不能為領導決策提供更好的服務。

三是工作執(zhí)行力不強。

日常工作中與辦公室同志談心談話少，對干部思想狀態(tài)了解不深，疏于管理。

辦公室雖然制定出臺了公文辦理、工作守則等規(guī)章制度，但執(zhí)行的意識不強，有時流于形式。

比如，辦公場所禁止吸煙，這一點我沒有嚴格執(zhí)行，有時還在辦公室吸煙。

四是工作創(chuàng)新力不高。

有時工作上習慣于照貓畫虎，工作只求過得去、不求過得硬，存在著求穩(wěn)怕亂的思想和患得患失心理，導致工作上不能完全放開手腳、甩開膀子去干，缺少一種敢于負責的擔當和氣魄。

比如，做協(xié)調工作，有時真成了傳話筒和二傳手，只傳達領導交辦的事項，缺乏與有關領導和同志共同商討如何把事情做得更好，創(chuàng)造性地開展工作。

五是深入基層調查研究不夠。

工作中，有時忙于具體事務，到基層一線調研不多，針對性不強，有時為了完成任務而調研，多了一些官氣、少了一些士氣。

往往是聽匯報的多，直接傾聽群眾意見的少；了解面上情況多，發(fā)現(xiàn)深層次問題少。

比如，對縣委提出的用三分之一時間下基層搞調研活動，在實際工作中卻沒有做到。

即使下基層，有時也是走馬觀花，蜻蜓點水，讓看什么看什么，讓聽什么聽什么。

在基層幫扶工作上，有時只注重出謀劃策，抓落實、抓具體的少，對群眾身邊的一些小事情、小問題關心少、關注不夠。

六是主觀能動性發(fā)揮不夠。

自認為在辦公室工作多年，已經能夠勝任工作，有自滿情緒，缺乏俯下身子、虛心請教、不恥下問的態(tài)度。

對待新問題、新情況，習慣于根據簡單經驗提出解決辦法，創(chuàng)新不足，主觀上存在滿足現(xiàn)狀，不思進取思想，主觀能動性發(fā)揮不夠。

七是對工作細節(jié)重視不夠。

作為辦公室負責人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有時在一些小的問題上、細節(jié)上沒有做好，導致工作落實不到位，出現(xiàn)偏差。

八是工作效率不是很高。

面對比較繁重的工作任務，工作有時拈輕怕重、拖拉應付、不夠認真。

存在不推不動、不夠主動，推一推動一動、有些被動。

比如，文稿材料的撰寫，有時東拼西湊、生搬硬套、缺乏深入思考。

有時也存在著推諉扯皮現(xiàn)象，不能及時完成，質量也難以保證。

對于領導交辦的事項，有時跟蹤、督導的不夠，不能及時協(xié)調辦理，缺乏應有的緊迫感，缺乏開拓創(chuàng)新精神，致使工作效率不高。

二、產生問題的原因分析認真反思和深刻剖析自身存在的問題與不足，主要是自己沒有加強世界觀、人生觀、價值觀的改造，不注重提高自身修養(yǎng)，同時受社會不良風氣的影響，在具體應對上沒有很好地把握自己，礙于情面隨波逐流。

產生問題的原因主要有以下幾方面。

（一）自身放松了政治理論學習。

對政治理論學習的重要性認識不足，重視程度不夠。

尤其是在處理工作與學習關系方面，把工作當成硬任務，把學習當作軟指標，對政治理論學習投入的心思和精力不足，缺乏自覺學習的主動性和積極性。

（二）宗旨意識有所淡化。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機關工作后，產生了松口氣的念頭，有時不自覺產生了優(yōu)越感和驕傲自滿的情緒。

聽慣了來自各方面的贊譽之聲，深入基層少，對群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒有樹立較強的大局意識和責任意識，使得自己有時會片面地認為只要做好本職工作，完成領導交辦的任務就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動性，缺乏做好工作應有的責任心和緊迫感。

（三）憂患意識不強。

只是片面看到了自身工作生活環(huán)境的變化，吃苦耐勞的精神有些缺乏，開拓進取、奮發(fā)有為、敢于沖鋒、勇于擔當?shù)匿J氣有所弱化。

有做太平官的意識，身處領導崗位，求新、求發(fā)展意識薄弱，表率作用發(fā)揮得不夠好，忽視了工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

（四）勤政廉潔意識有所弱化。

隨著自身經濟條件的改善，降低了約束標準，勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德有些淡化，對奢靡之風的極端危害性認識不足，沒有引起高度重視。

誠然，造成自身存在問題的原因遠不止這些，還有很多，如自身的固化思維方式，缺乏居安思危的深層次思考等。

三、今后的努力方向和改進措施查擺問題，剖析根源，關鍵在于洗澡治病、解決問題。

本人決心從黨性原則出發(fā)，端正態(tài)度、認真對待，在今后的工作中采取強有力措施，立行立改，取得實效。

（一）求真務實辦公室主任作為承上啟下、協(xié)調全局、溝通內外的重要角色，要立足發(fā)展、改革的新形勢、新情況，以務實的作風和良好的品質做出表率。

一是增強大局意識。

要站在全局高度想問題，立足本職崗位做工作。

要注重換位思考，真正做到想領導之所想、謀領導之所謀，及早提出比較成熟的意見和建議，供領導決策參考。

要善于從紛繁復雜的事務性工作中解脫出來，理清思路，明確目標，發(fā)揮自己應有的作用。

二是增強超前意識。

要認真研究領會組織意圖和領導思路，圍繞領導關心的重大問題進行廣泛深入的調查研究，為領導決策提供真實情況和可靠依據。

要廣泛搜集資料，研究各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機關單位的新情況、新經驗、新做法，借他山之石來攻玉，為領導提出決策預案。

因此，在想問題、辦事情時，要趕前不趕后，盡可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增強主動性。

唯其如此，才能變被動為主動，參謀才能參在點子上，助手才能助