2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃與安全管理目標(biāo)

2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃與安全管理目標(biāo)2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃與安全管理目標(biāo)篇一供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重要部門，它集中了全院的醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒、滅菌和一次性無菌物品的供應(yīng)，在醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)中起著重要的作用?，F(xiàn)代手供一體模式的供應(yīng)室，應(yīng)實(shí)行科學(xué)化管理，特制定計(jì)劃如下：一、健全領(lǐng)導(dǎo)管理體制我院消毒供應(yīng)室由分管副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)理部及院感辦進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查工作?？苾?nèi)應(yīng)配有一名院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，以協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好各項(xiàng)質(zhì)量檢查工作。人員分工要明確，責(zé)任更要到人，形成一整套完整的領(lǐng)導(dǎo)管理體制。二、規(guī)范管理1、補(bǔ)充完善本科管理制度、職責(zé)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，持續(xù)改進(jìn)；2、對(duì)常規(guī)記錄內(nèi)容要完善，提供查對(duì)和質(zhì)量追蹤的有效保證；3、人員管理要到位，護(hù)理專業(yè)人才分層培養(yǎng)，建立護(hù)士人力資源管理模式，年培訓(xùn)率達(dá)100%，合格率90%以上。三、狠抓環(huán)節(jié)管理1、做好各項(xiàng)登記工作，建立物品下收下送制度，規(guī)范潔污通道，下收下送的密閉車實(shí)行雙通道，不交叉、逆行；2、嚴(yán)格按照清洗流程進(jìn)行操作，加大質(zhì)控力度，使清洗工作更規(guī)范專業(yè)。做好清洗消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。3、進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，工作前帶好帽子口罩，必要時(shí)穿防水衣鞋。4、清潔包與無菌包按照清潔、消毒滅菌日期的順序各自存放在不同的區(qū)域內(nèi)，實(shí)行雙窗口交換，嚴(yán)禁混放。5、一次性醫(yī)療器具統(tǒng)一由設(shè)備科購進(jìn)，“三證”齊全，領(lǐng)取、發(fā)放臺(tái)帳宜精準(zhǔn)；與臨床科室建立領(lǐng)取制度。四、開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)1、根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，參加院內(nèi)院外的學(xué)習(xí)活動(dòng)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)、理論、技術(shù)。2、至少每季開例會(huì)，討論差錯(cuò)事故，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，以提高工作質(zhì)量。3、監(jiān)控護(hù)士每天跟班檢查工作，護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)科室的工作進(jìn)行全面的檢查，其結(jié)果與績(jī)效掛鉤。五、進(jìn)行滿意度調(diào)查，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)至少每季下科室對(duì)工作質(zhì)量及人員素質(zhì)進(jìn)行滿意度調(diào)查，以更好地提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為臨床科室做好后勤保障。2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃與安全管理目標(biāo)篇二一、健全科室感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責(zé)，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1、科室控感小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、科室控感小組建立會(huì)議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題，若遇到問題應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議，充分發(fā)揮控感小組的作用。3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的感染監(jiān)測(cè)，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析后，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認(rèn)真改進(jìn)。2、消毒滅菌每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測(cè)三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理1、手術(shù)室：①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動(dòng)，參觀者應(yīng)限制人數(shù)。②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。2、加強(qiáng)對(duì)急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置。四、加強(qiáng)對(duì)我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。七、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)。八、抗菌藥物管理1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2、合理施治。2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃與安全管理目標(biāo)篇三中心供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重要部門，它集中了全院的醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒、滅菌和一次性無菌物品的供應(yīng)，在醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)中起著重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)院模式的供應(yīng)室，必須實(shí)行科學(xué)化管理，建立健全規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)才能提高科室人員的整體素質(zhì)，提高消毒滅菌質(zhì)量，才能有效的防止醫(yī)院內(nèi)的感染，適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展。一、健全領(lǐng)導(dǎo)管理體制我院消毒供應(yīng)室由分管護(hù)理的副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)理部及院內(nèi)感染科進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查工作?？苾?nèi)配有一名質(zhì)量監(jiān)督員和一名院內(nèi)感染小組成員，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好各種醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查工作?？苾?nèi)人員分工明確，責(zé)任到人，形成一整套完整的領(lǐng)導(dǎo)管理體制。二、規(guī)范管理升級(jí)內(nèi)涵一是不斷補(bǔ)充完善本科管理制度、職責(zé)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，持續(xù)改進(jìn)；二是對(duì)日常記錄等級(jí)的不斷補(bǔ)充完善，它記載著工作量、質(zhì)量等內(nèi)容，是查對(duì)和質(zhì)量追蹤的原始記錄，時(shí)進(jìn)行質(zhì)量追蹤的有效措施之一，也是提高工作水平的一種手段，為日后查對(duì)時(shí)提供有效的證據(jù)。人員管理一定要到位，護(hù)理專業(yè)人才分層次（定向）培養(yǎng)，建立以能力為基礎(chǔ)的護(hù)士人力資源管理模式，護(hù)士人力資源是保證護(hù)理質(zhì)量和病人安全最重要的因素之一。護(hù)士數(shù)量是整個(gè)人力資源管理的基礎(chǔ)，在補(bǔ)充、協(xié)調(diào)新的護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，將科室護(hù)士按照能力分為“基本層”、“骨干層”和“核心層”，分層管理與培訓(xùn)，年培訓(xùn)率達(dá)100%，合格率95%以上。三、狠抓環(huán)節(jié)管理做好各項(xiàng)登記工作，首先建立手術(shù)器械交接清單登記，規(guī)范回收物品有污染物入口進(jìn)入消毒供應(yīng)中心，消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室建立“手術(shù)器械交接清單”，嚴(yán)格按照交接清單的要求查對(duì)器械的數(shù)量、型號(hào)，并確定手術(shù)的時(shí)間，從源頭上解決了手術(shù)器械的使用和管理問題，并嚴(yán)格按照清洗流程進(jìn)行操作，并加大質(zhì)控力度，使清洗工作更規(guī)范專業(yè)。經(jīng)常對(duì)職工進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，工作前帶好帽子口罩，必要時(shí)穿防水衣鞋。下收下送的發(fā)物車，回收車實(shí)行雙通道，不交叉、逆行。清潔包與無菌包按照清潔、消毒日期的順序各自存放在不同的區(qū)域內(nèi)，實(shí)行雙窗口交換，嚴(yán)禁混放。一次性醫(yī)療器具統(tǒng)一由設(shè)備科購進(jìn)，“三證”齊全，領(lǐng)取、發(fā)放時(shí)都必須認(rèn)真檢查，器具的賬號(hào)、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、消毒日期等標(biāo)記合格，方可領(lǐng)取、發(fā)放。并與臨床科室建立領(lǐng)取，回收一次性器具的賬目，以一對(duì)一的方式進(jìn)行對(duì)換。四、開展“再教育”提高科室人員整體素質(zhì)根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，經(jīng)常參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，科室每周定期組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)。學(xué)習(xí)中人人都當(dāng)老師，個(gè)個(gè)做學(xué)習(xí)筆記，形成了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)風(fēng)范，促進(jìn)大家共同提高。每月召開一次民主生活會(huì)，討論差錯(cuò)事故，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高工作質(zhì)量。科內(nèi)質(zhì)量管理小組每天跟班檢查工作，護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)科室的工作進(jìn)行全面的檢查，每人工作的好壞直接與獎(jiǎng)懲掛鉤。2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃與安全管理目標(biāo)篇四根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃目標(biāo)，為增強(qiáng)全院職工的防范意識(shí)，減少院感的發(fā)生，降低院感的發(fā)生率，制定本項(xiàng)計(jì)劃。1、加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全院職工的防護(hù)意識(shí)。2、按照醫(yī)院感染管理制度及管理方案進(jìn)行管理。3、每月進(jìn)行科室細(xì)菌培養(yǎng)，每季度對(duì)紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，每年進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)。4、半年及年終時(shí)對(duì)科室進(jìn)行院感綜合考評(píng)。5、按照傳染病的預(yù)防和防治辦法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。6、院感管理小組定期到各科室了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，發(fā)生醫(yī)院感染重大事件，立即逐級(jí)上報(bào)，并采取果斷措施。7、嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)感染，每年統(tǒng)計(jì)院感率，使其控制在7%以內(nèi)，避免漏報(bào)過多。2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃與安全管理目標(biāo)篇五一、進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護(hù)理安全。2、加強(qiáng)演練透析透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。二、血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到實(shí)處1、加強(qiáng)患者的健康宣教，針對(duì)患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。2、加強(qiáng)隨訪工作，要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)自己負(fù)責(zé)的病人每月必須進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的病情動(dòng)態(tài)，提高患者的滿意度。3、加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認(rèn)真核對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并記錄。三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作1、每月定期監(jiān)測(cè)透析用水，每季度定期監(jiān)測(cè)透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出持續(xù)改進(jìn)措施。并每月進(jìn)行小結(jié)、每半年進(jìn)行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。2、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員將進(jìn)行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí)，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。3、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對(duì)醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。四、加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)1、加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。2、加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各