腸造口患者圍手術(shù)期心理問題與護(hù)理對策

1/1腸造口患者圍手術(shù)期心理問題與護(hù)理對策腸造口患者圍手術(shù)期心理問題分析與護(hù)理對策2013屆南東七方菲菲查重率15.38關(guān)鍵詞：

腸造口/圍手術(shù)期/心理問題/護(hù)理對策KewWords:colostomy/perioperativeperiod/psychologicalproblems/nursingcountermeasures腸造口術(shù)是外科最常施行的手術(shù)之一[1]，全球每一年由于各種原因：

如腸道癌癌癥、炎癥及先天性畸形等而需行腸造口術(shù)者有很多人，最常見的造口是回腸末端或結(jié)腸造口，俗稱人工肛門。

2005年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：

全世界每一年約有100萬新增結(jié)腸造口手術(shù)[2]。

喻德洪等[3]估計(jì),中國每一年新增加的永久性腸造口者約10萬人,中國累計(jì)腸造口者約達(dá)100萬人,今后還有增加的趨勢。

腹部的腸造口因患者無法控制排便，不僅影響美觀、個人形象，而且護(hù)理麻煩，易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，令絕很多患者不能接受[4]。

腸造口的存在嚴(yán)重影響生理及心理健康。

許多患者在治療過程中出現(xiàn)程度不同的心理障礙。

腸造口病人的生存質(zhì)量在很大程度上取決于其心理康復(fù)狀態(tài)。

研究證實(shí)：

采取有效的心理干預(yù)措施，可以使患者變消極心態(tài)為積極心態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和應(yīng)激能力，提高生存質(zhì)量[5]。

1.腸造口的定義腸造口俗稱人工肛門。

包括臨時(shí)造口及永久性人工肛門兩種，是指因治療需要，把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上以排泄糞便或尿液[6]。

2.圍手術(shù)期心理問題2.1手術(shù)前2.1.1抵觸、疑慮心理[7,8]首先患者拒絕接受癌癥，其次患者更拒絕要做腸造口的事實(shí)，不肯配合手術(shù)治療，因?yàn)槭┬心c造口手術(shù)，會嚴(yán)重影響患者的外在形象。

因此，患者一旦得知自己必須行手術(shù)治療及行腸造口時(shí)，首先會否認(rèn)醫(yī)生的疾病診斷，然后要求復(fù)查，而當(dāng)診斷再次被確認(rèn)之后，患者往往會極力要求醫(yī)生保留肛門。

2.1.2恐懼、絕望心理[8,9]患者被確診患腸癌后，心理極其復(fù)雜，以為從此成為殘廢人，恐懼和絕望感。

且因患者的社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況、文化素養(yǎng)、宗教信仰的不同，而各有差異。

2.1.3緊張和焦慮心理[7]因?yàn)閷κ中g(shù)缺乏了解，害怕手術(shù)而產(chǎn)生的緊張心理和擔(dān)心手術(shù)效果，對手術(shù)成功缺乏信心，害怕術(shù)中和術(shù)后疼痛，預(yù)后及經(jīng)濟(jì)上的壓力等等問題從而產(chǎn)生焦慮心理。

2.1.4自卑、抑郁心理[7,10]患者意識到做腸造口是必然的選擇，但對手術(shù)后的恢復(fù)沒有信心。

由于病人對腸造口認(rèn)識上的偏差，認(rèn)為一段腸子拉出來與正常人不一樣，從而使病人產(chǎn)生自卑感，心理難以接受現(xiàn)實(shí)，表現(xiàn)為少語、不愿活動、抑郁等。

2.1.5求知欲望心理[10]幾乎所有病人都渴望得到有關(guān)造口的護(hù)理知識，同時(shí)希望獲得更精良的腸造口用具來控制排便，從而提高生活質(zhì)量。

2.2手術(shù)后2.2.1不安情緒[11]盡管病人術(shù)前大概清楚了造口的情況，但是當(dāng)病人第一次見到腸造口上外露的腸粘膜時(shí)一時(shí)間還是無法接受事實(shí)，可能會感到失落、無奈甚至厭惡自己，情緒波動較大，有反常言行。

2.2.2自卑、敏感、偏激心理[11]由于病人術(shù)后有個造口，排便方式改變，時(shí)常有大便流出，影響美觀，怕家人及社會嫌棄，從而出現(xiàn)敏感心理。

特別是中青年男性患者，他們往往在單位是骨干，在家庭里是頂梁柱，因此更擔(dān)心給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，而女性患者更多因?yàn)榕峦?、配偶或戀人的厭惡，而產(chǎn)生自卑的心理。

部分患者對因腸造口及疾病化療引起的脫發(fā)、嘔吐、排便紊亂等造成的自我形象紊亂，難以接受，他們迫切希望得他人幫助及安慰卻又羞于被他人知道病情，最終產(chǎn)生多疑、敏感和偏激的心理。

2.2.3焦慮狀態(tài)患者初次看到腸造口外翻的黏膜，可能會害怕、不安，甚至厭惡自己。

2.2.4依賴或期待心理[9]梁艷[1]的調(diào)查結(jié)果顯示，86.96％病人擔(dān)心社會家庭不接受，總是觀察親人及醫(yī)護(hù)人員的舉止言行和對他的態(tài)度，易激惹，有時(shí)亂發(fā)脾氣，希望能得到別人的關(guān)心、照顧和重硯。

術(shù)后病人往往會依賴醫(yī)生、護(hù)士及家屬，希望得到更多的照顧及幫助。

特別是永久性腸造口的病人，對自己身體結(jié)構(gòu)的改變及排便方式的變化，會產(chǎn)生自卑、自閉的情緒。

3.護(hù)理對策3.1術(shù)前護(hù)理對策3.1.1加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系患者加強(qiáng)溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，爭取患者的信任，對減輕患者心理壓力有很大的幫助。

術(shù)前指導(dǎo)患者緩解心理壓力、穩(wěn)定情緒是促進(jìn)腸造口患者術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)[7].良好的護(hù)患關(guān)系不僅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人對醫(yī)護(hù)人員的好感，減輕患者在醫(yī)院這種特殊環(huán)境中的恐懼心理，減少心理壓力。

3.1.2做好醫(yī)患、醫(yī)護(hù)配合對一些抵觸心理比較強(qiáng)的患者，可考慮與醫(yī)生一起對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

部分患者可能比較信任醫(yī)生，特別是主任醫(yī)生。

3.1.3做好術(shù)前教育護(hù)理過程中將一般心理護(hù)理與個性心理護(hù)理相結(jié)合，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解其心理，根據(jù)患者不同的心理問題采取不同的護(hù)理方法。

通過術(shù)前教育使病人和家屬了解手術(shù)及腸造口的必要性和基本知識，配合手術(shù)。

術(shù)前我們可以請病人和家屬一起觀看幻燈片及錄像片，使他們了解腸造口手術(shù)只是將排糞便出口從肛門移至腹部，對于消化功能無影響。

腸造口無痛楚。

造口本身對性功能無影響，但手術(shù)原因例外。

造口治療師可以在術(shù)前訪視患者，借用造口模具充分講解有關(guān)手術(shù)過程和造口相關(guān)知識．從專業(yè)角度與患者溝通，并根據(jù)患者情況邀請?jiān)炜谥驹刚哌M(jìn)行術(shù)前探訪，最大限度降低患者術(shù)前的焦慮和抗拒心理[12]。

同時(shí)讓患者了解腸造口引起的不習(xí)慣會隨著逐漸的適應(yīng)和造口功能的建立而改善，并且通過學(xué)習(xí)可以掌握和應(yīng)用適當(dāng)?shù)哪c造口的護(hù)理方法，從而將生活上的不便降到最低限度，提高生活質(zhì)量。

3.1.4建立良好的社會支持系統(tǒng)家庭成員的支持和鼓勵，可增強(qiáng)患者治療疾病的信心，鼓勵患者家屬、親戚多與患者交談，給患者以精神上的支持，減輕患者的孤獨(dú)、緊張、焦慮和抑郁等負(fù)面的心理，使之主動配合治療。

術(shù)前多與家屬溝通，了解家庭的整體狀況和經(jīng)濟(jì)情況，并請求家屬了解腸造口者術(shù)前、術(shù)后的心理行為變化特點(diǎn)，從而能夠耐心的對待病人，鼓勵病人，建立良好的社會支持，以減輕患者的心理壓力。

3.2術(shù)后護(hù)理對策3.2.1術(shù)后心理護(hù)理病人術(shù)后麻醉醒后，告訴病人手術(shù)有利的消息，支持、鼓勵、安慰病人，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)護(hù)患雙向交流，讓患者及家屬多與相同病種的患者或志愿者交流，以排除其孤立感、無助感，促使其以積極的心態(tài)面對造口。

同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)重視家屬的心理狀態(tài)給予早期護(hù)理干預(yù),使其以良好的心理狀態(tài)面對患者,從而提高患者心理接受能力,增強(qiáng)自理能力和康復(fù)信心,調(diào)理他們的身心健康[13]。

3.2.2尊重患者的隱私在進(jìn)行換藥、更換引流袋時(shí)，應(yīng)予屏風(fēng)遮擋，維護(hù)其尊嚴(yán)、隱私。

3.2.3健康宣教針對腸造口術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行宣教。

組織病人和家屬一起聽專科護(hù)士講解造口知識，開放造口，觀察造口的血液循環(huán)情況、腸黏膜的改變、周圍皮膚的狀況。

告知病人及家屬腸造口及排便的常識，即只是排便方式改變，不會影響吸收功能，從而使病人接受腸造口的現(xiàn)實(shí)。

讓康復(fù)病人現(xiàn)身說法，面對面與病人交流彼此的經(jīng)驗(yàn)與體會，使病人及早正視造口，解除心理障礙。

3.2.4培養(yǎng)患者的自理能力運(yùn)用Orem自我照顧理論模式挖掘病人自我照顧的潛力，通過知識宣教和指導(dǎo)，協(xié)助病人通過自理來滿足生理需要[11]。

術(shù)后應(yīng)正確引導(dǎo)患者，確立其信心，與患者家屬共同討論進(jìn)行造口護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的問題及解決辦法，并適當(dāng)給予鼓勵，促使其逐步獲得獨(dú)立護(hù)理造口的能力，以減輕患者的依賴心理。

3.2.5造口袋更換技術(shù)指導(dǎo)領(lǐng)病人和家屬觀看造口袋更換技術(shù)，可以先通過看錄像的方式，然后護(hù)理人員再指導(dǎo)病人及家屬正確的護(hù)理腸造口，清潔腸造口，更換造口袋的方法，讓病人及家屬了解不同型號造口袋的優(yōu)缺點(diǎn)。

幫助病人選擇合適的造口用品、皮膚保護(hù)劑，然后再次更換造口袋時(shí)由護(hù)理人員在旁指導(dǎo)病人自己更換，直至病人及家屬學(xué)會正確更換造口袋的方法。

3.2.6飲食指導(dǎo)教會病人飲食規(guī)律，要平衡飲食，但也不能進(jìn)食無節(jié)制。

注意避免進(jìn)食不易消化、容易產(chǎn)氣和異味的食物，如粽子、瓜子、赤豆、可樂、汽水、辣椒、洋蔥等。

保持大便性狀正常，對造口人來說，固體狀的大便最容易護(hù)理，因此避免各種原因造成的腹瀉至關(guān)重要。

注意飲食衛(wèi)生，防止細(xì)菌引起的腸道感染，注意隨季節(jié)變化及時(shí)增減衣服，防止受涼。

腸道過敏史者，應(yīng)避免服用引起過敏的食物；藥物便秘的造口者應(yīng)多食水果和蔬菜，保持大便通暢。

3.2.7日常生活指導(dǎo)①衣著：

可穿適當(dāng)寬松一些棉質(zhì)的義務(wù)，避免緊身衣物及腰帶壓迫造口；②沐?。?/p>

洗澡時(shí)對造口黏膜并無損傷，水也不會從造口進(jìn)人體內(nèi)，無論是盆浴還是淋浴都不需要蓋住造口；③工作：

在身體狀況恢復(fù)的情況下，腸造口者可以重返工作崗位，避免經(jīng)常提舉重物(術(shù)后4周～6周)，以免造成造口旁疝或造口脫垂等；④體育鍛煉：

適當(dāng)參加，但應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動及有身體接觸的體育項(xiàng)目，可以參加慢跑、太極拳等活動，游泳時(shí)應(yīng)在造口處使用造口栓，泳裝以連身式為宜；⑤性生活指導(dǎo)：

指導(dǎo)病人在身體康復(fù)的情況下可恢復(fù)性生活，一般3個月～6個月，教會病人性生活時(shí)造口護(hù)理的方法。

⑥外出：

旅游時(shí)準(zhǔn)備足夠的造口用品，部分用品隨身攜帶，準(zhǔn)備止瀉藥等。

3.2.8出院指導(dǎo)建立良好的護(hù)患關(guān)系，建立腸造口護(hù)理檔案表記錄表[14]。

定期以電話訪問的方式了解病人的生活情況、心理狀態(tài)、有無造口并發(fā)癥，傾聽病人及家屬的問題，鼓勵病人積極參加造口協(xié)會，同時(shí)定期召開造口聯(lián)誼會，使造口者之間可以不斷交流，相互勉勵，幫助腸造口病人實(shí)現(xiàn)生理、心理、社會的全面康復(fù)。

經(jīng)過術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，本次結(jié)果顯示，病人焦慮心理較入院時(shí)明顯下降，同時(shí)得到了家屬的鼓勵支持。

4.小結(jié)綜上所述，造口的病人在圍術(shù)期不同階段存在不同的心理問題。

實(shí)踐證明，心理干預(yù)能有效的降低患者的應(yīng)激程度，對調(diào)節(jié)患者的焦慮水平，增強(qiáng)患者的信心與自我控制感可產(chǎn)生積極作用。

因此，圍手術(shù)期的心理干預(yù)至關(guān)重要[15]。

護(hù)理人員通過觀察、交流、接觸，分析病人的心理狀態(tài)，積極采取各種心理支持及護(hù)理措施，改變病人的認(rèn)知、情緒和態(tài)度，系統(tǒng)進(jìn)行生理、心理護(hù)理，使其以積極心態(tài)配合治療護(hù)理，較快地恢復(fù)健康，提高他們重歸術(shù)前生活和社會活動的信心，從而提高腸造口病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)1梁艷.腸造口病人手術(shù)前后心理分析與護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2011,9(9)：

2404-2405.2丁炎明.造口管理[J].中國護(hù)理管理,2009,9(4):79-803喻德洪,高章元.結(jié)腸造口136例研究[J].中國肛腸病雜志,l996,l6(4):13-l5.4王勤,張玉玲.腸造口患者健康教育需求調(diào)查[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010，7(21):216-217.5張小萍，盧玲靜．心理干預(yù)對結(jié)腸造口術(shù)患者抑郁焦慮情緒的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(17):4042-4043.6趙春清,張媛玲.腸造口患者的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(12C):1085-1086.7陳娟.腸造口術(shù)前的心理護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(23)：

5571-5572.8李艷.腸造口病人的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理，2009,7(9A):2292-2293.9裴新榮,杜月娥.圍手術(shù)期腸造口180例心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(23):5659-5660.10陳書艾,范章云,劉俊霞,孟令振.腸造口病人心理狀況調(diào)查分析與護(hù)理對策[J].全科護(hù)理,2010,8(4C):1050-1051.11江一萍.腸造口患者的心理狀況分析及心理護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011,5:1831-1832.12朱守林.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)患者切口及造口的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(12):1162-1163.13田芳曦.結(jié)腸造口患者家屬早期參與護(hù)理干預(yù)對其心理及護(hù)理能力的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,25(2):82-83.14王玉珍，吳永敏．腸造口患者護(hù)理檔案記錄表的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2011，20(8):1014.15王淑賢,陶惠．直腸癌造口26例圍手術(shù)期的心理干預(yù)[J]．中國誤診學(xué)雜志，2008，8(23):5636563.三嚴(yán)三實(shí)開展以來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記系列講話，研讀了中央、區(qū)、市、縣關(guān)于黨的群眾路線教育實(shí)踐活動有關(guān)文件和資料。

我對個人四風(fēng)方面存在的問題及原因進(jìn)行了認(rèn)真的反思、查擺和剖析，找出了自身存在的諸多差距和不足，理出了問題存在的原因，明確了今后努力的方向和整改措施。

現(xiàn)將對照檢查情況報(bào)告如下，不妥之處，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。

一、存在的突出問題一是學(xué)習(xí)深度廣度不夠。

學(xué)習(xí)上存在形式主義，學(xué)習(xí)的全面性和系統(tǒng)性不強(qiáng)，在抽時(shí)間和擠時(shí)間學(xué)習(xí)上還不夠自覺，致使自己的學(xué)習(xí)無論從廣度和深度上都有些欠缺。

學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持的不好，客觀上強(qiáng)調(diào)工作忙、壓力大和事務(wù)多，有時(shí)不耐心、不耐煩、不耐久，實(shí)則是缺乏學(xué)習(xí)的鉆勁和恒心。

學(xué)用結(jié)合的關(guān)系處理的不夠好，寫文章、搞材料有時(shí)上網(wǎng)拼湊，求全求美求好看，結(jié)合本單位和實(shí)際工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)容少，實(shí)用性不強(qiáng)。

比如，每天對各級各類報(bào)紙很少及時(shí)去閱讀。

因而，使自己的知識水平跟不上新形勢的需要，工作標(biāo)準(zhǔn)不高，唱功好，做功差，忽視了理論對實(shí)際工作的指導(dǎo)作用。

二是服務(wù)不深入不主動。

工作上有時(shí)習(xí)慣于按部就班，習(xí)慣于常規(guī)思維，習(xí)慣于憑老觀念想新問題，在統(tǒng)籌全局、分工協(xié)作、圍繞中心、協(xié)調(diào)方方面面上還不夠好。

存在著為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為基層服務(wù)不夠到位的問題，參謀和助手作用發(fā)揮得不夠充分。

比如，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企業(yè)了解情況，有時(shí)浮皮潦草，不夠全面系統(tǒng)。

與基層群眾談心交流少，沒有真正深入到群眾當(dāng)中了解一線情況，掌握的第一手資料不全不深，書到用時(shí)方恨少，不能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供更好的服務(wù)。

三是工作執(zhí)行力不強(qiáng)。

日常工作中與辦公室同志談心談話少，對干部思想狀態(tài)了解不深，疏于管理。

辦公室雖然制定出臺了公文辦理、工作守則等規(guī)章制度，但執(zhí)行的意識不強(qiáng)，有時(shí)流于形式。

比如，辦公場所禁止吸煙，這一點(diǎn)我沒有嚴(yán)格執(zhí)行，有時(shí)還在辦公室吸煙。

四是工作創(chuàng)新力不高。

有時(shí)工作上習(xí)慣于照貓畫虎，工作只求過得去、不求過得硬，存在著求穩(wěn)怕亂的思想和患得患失心理，導(dǎo)致工作上不能完全放開手腳、甩開膀子去干，缺少一種敢于負(fù)責(zé)的擔(dān)當(dāng)和氣魄。

比如，做協(xié)調(diào)工作，有時(shí)真成了傳話筒和二傳手，只傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，缺乏與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和同志共同商討如何把事情做得更好，創(chuàng)造性地開展工作。

五是深入基層調(diào)查研究不夠。

工作中，有時(shí)忙于具體事務(wù)，到基層一線調(diào)研不多，針對性不強(qiáng)，有時(shí)為了完成任務(wù)而調(diào)研，多了一些官氣、少了一些士氣。

往往是聽匯報(bào)的多，直接傾聽群眾意見的少；了解面上情況多，發(fā)現(xiàn)深層次問題少。

比如，對縣委提出的用三分之一時(shí)間下基層搞調(diào)研活動，在實(shí)際工作中卻沒有做到。

即使下基層，有時(shí)也是走馬觀花，蜻蜓點(diǎn)水，讓看什么看什么，讓聽什么聽什么。

在基層幫扶工作上，有時(shí)只注重出謀劃策，抓落實(shí)、抓具體的少，對群眾身邊的一些小事情、小問題關(guān)心少、關(guān)注不夠。

六是主觀能動性發(fā)揮不夠。

自認(rèn)為在辦公室工作多年，已經(jīng)能夠勝任工作，有自滿情緒，缺乏俯下身子、虛心請教、不恥下問的態(tài)度。

對待新問題、新情況，習(xí)慣于根據(jù)簡單經(jīng)驗(yàn)提出解決辦法，創(chuàng)新不足，主觀上存在滿足現(xiàn)狀，不思進(jìn)取思想，主觀能動性發(fā)揮不夠。

七是對工作細(xì)節(jié)重視不夠。

作為辦公室負(fù)責(zé)人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有時(shí)在一些小的問題上、細(xì)節(jié)上沒有做好，導(dǎo)致工作落實(shí)不到位，出現(xiàn)偏差。

八是工作效率不是很高。

面對比較繁重的工作任務(wù)，工作有時(shí)拈輕怕重、拖拉應(yīng)付、不夠認(rèn)真。

存在不推不動、不夠主動，推一推動一動、有些被動。

比如，文稿材料的撰寫，有時(shí)東拼西湊、生搬硬套、缺乏深入思考。

有時(shí)也存在著推諉扯皮現(xiàn)象，不能及時(shí)完成，質(zhì)量也難以保證。

對于領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，有時(shí)跟蹤、督導(dǎo)的不夠，不能及時(shí)協(xié)調(diào)辦理，缺乏應(yīng)有的緊迫感，缺乏開拓創(chuàng)新精神，致使工作效率不高。

二、產(chǎn)生問題的原因分析認(rèn)真反思和深刻剖析自身存在的問題與不足，主要是自己沒有加強(qiáng)世界觀、人生觀、價(jià)值觀的改造，不注重提高自身修養(yǎng)，同時(shí)受社會不良風(fēng)氣的影響，在具體應(yīng)對上沒有很好地把握自己，礙于情面隨波逐流。

產(chǎn)生問題的原因主要有以下幾方面。

（一）自身放松了政治理論學(xué)習(xí)。

對政治理論學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不足，重視程度不夠。

尤其是在處理工作與學(xué)習(xí)關(guān)系方面，把工作當(dāng)成硬任務(wù)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作軟指標(biāo)，對政治理論學(xué)習(xí)投入的心思和精力不足，缺乏自覺學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

（二）宗旨意識有所淡化。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機(jī)關(guān)工作后，產(chǎn)生了松口氣的念頭，有時(shí)不自覺產(chǎn)生了優(yōu)越感和驕傲自滿的情緒。

聽?wèi)T了來自各方面的贊譽(yù)之聲，深入基層少，對群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒有樹立較強(qiáng)的大局意識和責(zé)任意識，使得自己有時(shí)會片面地認(rèn)為只要做好本職工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動性，缺乏做好工作應(yīng)有的責(zé)任心和緊迫感。

（三）憂患意識不強(qiáng)。

只是片面看到了自身工作生活環(huán)境的變化，吃苦耐勞的精神有些缺乏，開拓進(jìn)取、奮發(fā)有為、敢于沖鋒、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)匿J氣有所弱化。

有做太平官的意識，身處領(lǐng)導(dǎo)崗位，求新、求發(fā)展意識薄弱，表率作用發(fā)揮得不夠好，忽視了工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

（四）勤政廉潔意識有所弱化。

隨著自身經(jīng)濟(jì)條件的改善，降低了約束標(biāo)準(zhǔn)，勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德有些淡化，對奢靡之風(fēng)的極端危害性認(rèn)識不足，沒有引起高度重視。

誠然，造成自身存在問題的原因遠(yuǎn)不止這些，還有很多，如自身的固化思維方式，缺乏居安思危的深層次思考等。

三、今后的努力方向和改進(jìn)措施查擺問題，剖析根源，關(guān)鍵在于洗澡治病、解決問題。

本人決心從黨性原則出發(fā)，端正態(tài)度、認(rèn)真對待，在今后的工作中采取強(qiáng)有力措施，立行立改，取得實(shí)效。

（一）求真務(wù)實(shí)辦公室主任作為承上啟下、協(xié)調(diào)全局、溝通內(nèi)外的重要角色，要立足發(fā)展、改革的新形勢、新情況，以務(wù)實(shí)的作風(fēng)和良好的品質(zhì)做出表率。

一是增強(qiáng)大局意識。

要站在全局高度想問題，立足本職崗位做工作。

要注重?fù)Q位思考，真正做到想領(lǐng)導(dǎo)之所想、謀領(lǐng)導(dǎo)之所謀，及早提出比較成熟的意見和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

要善于從紛繁復(fù)雜的事務(wù)性工作中解脫出來，理清思路，明確目標(biāo)，發(fā)揮自己應(yīng)有的作用。

二是增強(qiáng)超前意識。

要認(rèn)真研究領(lǐng)會組織意圖和領(lǐng)導(dǎo)思路，圍繞領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的重大問題進(jìn)行廣泛深入的調(diào)查研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)情況和可靠依據(jù)。

要廣泛搜集資料，研究各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機(jī)關(guān)單位的新情況、新經(jīng)驗(yàn)、新做法，借他山之石來攻玉，為領(lǐng)導(dǎo)提出決策預(yù)案。

因此，在想問題、辦事情時(shí)，要趕前不趕后，盡可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增強(qiáng)主動性。

唯其如此，才能變被動為主動，參