產(chǎn)后抑郁患者心理狀況及心理護(hù)理

1/1產(chǎn)后抑郁患者心理狀況及心理護(hù)理產(chǎn)后抑郁患者心理狀況及心理護(hù)理摘要：

產(chǎn)后抑郁癥是以情感持續(xù)低落為基本特征的一組精神障礙的疾病，可伴有思維和行動(dòng)的改變及軀體癥狀的改變，它不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會(huì)。

了解產(chǎn)后抑郁癥心理狀況，為產(chǎn)婦提供個(gè)體化心理護(hù)理，幫助患者克服照料能力不足、生理變化等困難，控制刺激因素，做好社會(huì)、家庭環(huán)境管理，利用心理學(xué)理論方法進(jìn)行干預(yù)，幫助抑郁產(chǎn)婦走出抑郁心境，對(duì)于改善母嬰預(yù)后具有重要意義。

關(guān)鍵詞：

心理護(hù)理，產(chǎn)后抑郁，心理狀況，產(chǎn)婦1、病因分析產(chǎn)后抑郁癥是多種因素共同作用的結(jié)果，與化學(xué)生理、社會(huì)環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)[1]。

分娩是一種高風(fēng)險(xiǎn)、劇烈的生理活動(dòng)，許多孕產(chǎn)婦往往無(wú)法適應(yīng)新的角色、家庭與社會(huì)環(huán)境，加之化學(xué)生理變化、遺傳易感性，可能并發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

深入分析產(chǎn)后抑郁癥病因?qū)τ陂_(kāi)展心理護(hù)理具有指導(dǎo)意義。

1.1化學(xué)生理變化臨床研究證實(shí)，產(chǎn)后抑郁與分娩后荷爾蒙急速下降有關(guān)。

雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在懷孕期增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降，至產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與荷爾蒙下降幅度、速率呈正相關(guān)。

1.2社會(huì)環(huán)境因素生產(chǎn)過(guò)程中引起過(guò)度的害怕和驚慌，產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力，照顧新生兒的壓力，夜間睡眠不足，以及角色和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變等因素均可增加產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁的易感性，產(chǎn)后抑郁與年齡、職業(yè)、收入、孕產(chǎn)期保健、服務(wù)的質(zhì)量，產(chǎn)后母乳的喂養(yǎng)，產(chǎn)婦成長(zhǎng)過(guò)程中所經(jīng)歷的不幸事件等有關(guān)[2]。

1.3遺傳因素遺傳因素是精神障礙的潛在因素，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥史的產(chǎn)婦獲得此病的發(fā)病率更高，此外近親中有抑郁障礙的遺傳史，過(guò)去有情感障礙的歷史，產(chǎn)婦患有抑郁癥如果再次懷孕分娩，則具有較高的發(fā)病率，其比例可達(dá)50-60%。

2、癥狀表現(xiàn)2.1情緒變化產(chǎn)后抑郁癥患者普遍伴有情緒改變，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無(wú)精打采、困倦、易流淚和哭泣。

患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。

盡管如此，患者抑郁程度一般并不嚴(yán)重，情緒反應(yīng)依然存在，患者本人也能夠覺(jué)察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。

2.2認(rèn)知改變患者對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣，對(duì)各種娛樂(lè)或令人愉快的事情體驗(yàn)不到愉快，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚。

常感到腦子反應(yīng)遲鈍，思考問(wèn)題困難。

遇事老向壞處想，對(duì)生活失去信心，自認(rèn)為前途暗淡，毫無(wú)希望，感到生活沒(méi)有意義，甚至企圖自殺。

2.3意志與行為改變患者意志活動(dòng)減低，很難專(zhuān)心致志地工作，盡管他們可能有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，但很少腳踏實(shí)地去做。

他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心。

患者處處表現(xiàn)被動(dòng)和過(guò)分依賴(lài)，心理上的癥結(jié)在于不愿負(fù)責(zé)任。

一般說(shuō)，抑郁性神經(jīng)癥很少自殺，但也有部分患者感覺(jué)活著空虛，人生乏味，聲稱(chēng)想死。

2.4軀體癥狀約80%的病例有去聽(tīng)癥狀表現(xiàn)，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助。

這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺(jué)，且可以長(zhǎng)期存在，但無(wú)明顯加重或緩解，軀體癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。

嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥可有征兆，如果發(fā)現(xiàn)以下嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥狀，務(wù)必立即向?qū)＜覍で髱椭椭委煛?/p>

如抑郁所致軀體癥狀嚴(yán)重干擾日常生活和無(wú)法照看嬰兒；感覺(jué)極度疲倦和嚴(yán)重失眠；感到絕望和無(wú)助；感到失落，沒(méi)有動(dòng)力，對(duì)自己和家庭失去興趣；有想要傷害嬰兒的沖動(dòng)或不想照看嬰兒；自殺傾向。

3、護(hù)理3.1社會(huì)與家庭角色轉(zhuǎn)變產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理最重要的是讓新媽媽有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己的母親角色，做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作[3]。

初為人母，對(duì)如何喂養(yǎng)好自己的孩子，如何正確理解他們的行為和氣質(zhì)，往往感到十分困難，這時(shí)應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)母交流，傾聽(tīng)她們的想法和感受，表現(xiàn)出同情心，主動(dòng)關(guān)心她們，鼓勵(lì)她們積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，消除產(chǎn)母自認(rèn)為無(wú)能的心態(tài)，運(yùn)用母親角色，關(guān)心，愛(ài)護(hù)，觸摸嬰兒，與她們進(jìn)行情感交流，及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵(lì)的效應(yīng)。

3.2對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理尤為重要，產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合癥，一般情況不需要藥物治療，為了保障產(chǎn)母安全渡過(guò)產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)也需要產(chǎn)母自身的調(diào)節(jié)與配合。

3.2.1主動(dòng)求助產(chǎn)后抑郁的女性?xún)?nèi)心會(huì)有一種無(wú)助，心理專(zhuān)家分析，這種無(wú)助感可能是幼年被忽略的陰影地重現(xiàn)。

這其實(shí)是一種希望獲得他人關(guān)注的信號(hào)，所以主動(dòng)尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護(hù)方式。

3.2.2爭(zhēng)取良好的家庭氛圍產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理要有一個(gè)良好的家庭氛圍，有利于家庭各成員角色的獲得，有利于建立多種親情關(guān)系，家庭成員除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)母外，還要有同情心，傾聽(tīng)其傾訴，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，使其從心理上樹(shù)立信心，消除苦悶心境，感到自己在社會(huì)中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。

產(chǎn)后四個(gè)月是否進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，是否堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是關(guān)鍵，其中需要家人的幫助和監(jiān)督，遇到問(wèn)題，應(yīng)一起討論有效的應(yīng)對(duì)措施[4]。

3.2.3創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛、分娩、體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息；應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的效率，治療，產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理時(shí)間要相對(duì)集中，減少不必要的打擾，落實(shí)陪伴制度，特別是親朋好友的探視[5]。

過(guò)度的困乏直接影響產(chǎn)母的情緒，產(chǎn)后是產(chǎn)母精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易激惹，尤其是敏感問(wèn)題，比如嬰兒的性別、產(chǎn)母體型的恢復(fù)，孩子將加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，應(yīng)盡可能的避免。

3.2.4焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問(wèn)題棘手難以解決，不要讓精力總是粘滯在不良事件上。

越想不愉快的事心情就會(huì)越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會(huì)越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。

所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，象《飄》中女主角郝思佳面對(duì)困境時(shí)所說(shuō)明天再想，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。

3.2.5延伸服務(wù)醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重，心理護(hù)理并不是醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)，為幫助產(chǎn)物解決問(wèn)題，有必要建立產(chǎn)后電話(huà)隨訪(fǎng)服務(wù)，幫助產(chǎn)婦盡快學(xué)習(xí)掌握嬰兒照料問(wèn)題，克服各種困難，對(duì)于預(yù)防抑郁癥具有積極意義[6]。

4、小結(jié)產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。

對(duì)于初產(chǎn)婦是一個(gè)應(yīng)激因素，由于社會(huì)角色的完全改變；對(duì)她們的認(rèn)知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。

為了保障產(chǎn)母安全渡過(guò)產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的家庭環(huán)境。

5、致謝本文是在容燕老師細(xì)致、耐心地指導(dǎo)下完成的。

從論文選題到最終完成，榮老師給了我很多的建議和幫助，讓我在完成論文的同時(shí)，學(xué)到了很多。

在此，我衷心感謝榮老師在論文完成過(guò)程中給予我的幫助。

同時(shí)，我要感謝安徽電大開(kāi)放學(xué)院的所有老師對(duì)我的教導(dǎo)和幫助，讓我在收獲知識(shí)的同時(shí)，豐富了人生的閱歷，在此，我由衷地向你們表示感謝。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳文清，祈劍云，劉利華，等.產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2003，4（6）：

421―424[2]沈榮.產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查分析及其心理干預(yù)效果研究[D].山西：

山西醫(yī)科大學(xué)，2011：

25-29.[3]張翠紅，陳佐明.住院抑郁患者團(tuán)體治療研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，17（2）：

183―184[4]馮文，