基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理問題研究

隨著社會(huì)水平的不斷提高人們對(duì)自身健康的重視程度也在不斷上漲，這無(wú)疑對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提出了新的要求，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的重要組成部分，其內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量受到了社會(huì)各界的重點(diǎn)關(guān)注，這也在一定程度上使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷引進(jìn)新型技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備，通過有效手段提高內(nèi)部服務(wù)水平。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)是維持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)入與技術(shù)升級(jí)的重要條件，也是擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模的關(guān)鍵指標(biāo)。新時(shí)代下醫(yī)療設(shè)備能力的不斷提升也使其價(jià)值不斷上漲，部分醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)價(jià)格較高，這就使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的重要意義顯示出來，如何提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)使用效率成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要探索的問題，也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升質(zhì)量實(shí)現(xiàn)價(jià)值的關(guān)鍵依據(jù)。一、固定資產(chǎn)管理概述（一）固定資產(chǎn)管理定義固定資產(chǎn)管理使企業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)量質(zhì)量得到提升，對(duì)企業(yè)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，對(duì)其使用情況進(jìn)行監(jiān)督，控制企業(yè)固定資產(chǎn)使用效率，并使企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)成本得到降低，降低企業(yè)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，以有限的建設(shè)資金擴(kuò)大企業(yè)固定資產(chǎn)的規(guī)模，提高企業(yè)市場(chǎng)價(jià)值。固定成本包括使用達(dá)到一年以上的房屋、建筑物、設(shè)備等，價(jià)值需超過2000元，對(duì)這些物品的管理活動(dòng)被稱為固定資產(chǎn)管理。（二）固定資產(chǎn)管理特點(diǎn)固定資產(chǎn)具備一定特殊性，固定資產(chǎn)管理也具備一定特點(diǎn)，包括管理模式和管理方法，固定資產(chǎn)具備價(jià)值高數(shù)量大應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)等特征。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)對(duì)資產(chǎn)生命期進(jìn)行全過程管控，從資產(chǎn)進(jìn)庫(kù)到損毀等中間應(yīng)用全過程進(jìn)行全程跟蹤，對(duì)必須設(shè)備維護(hù)的資產(chǎn)可以迅速解決，防止了資產(chǎn)外流，將資產(chǎn)使用率利潤(rùn)最大化[1]。二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理作用（一）提升固定資產(chǎn)使用價(jià)值基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理能提升機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)使用價(jià)值，固定資產(chǎn)管理能規(guī)范機(jī)構(gòu)資產(chǎn)實(shí)物日常管理流程，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)利用效率最大化，固定資產(chǎn)管理具備較強(qiáng)的靈活性，且其工作效率相較傳統(tǒng)資產(chǎn)管理更高，準(zhǔn)確度也大幅度提高。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理內(nèi)容包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，有效的固定資產(chǎn)管理能使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備得到最具價(jià)值的利用，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平與質(zhì)量得到提升。另外固定資產(chǎn)管理也能使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展與建設(shè)得到保障，通過對(duì)日常管理數(shù)據(jù)進(jìn)行采集錄入實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)生命周期管理，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部固定資產(chǎn)使用價(jià)值最大化。（二）減少機(jī)構(gòu)成本資源消耗基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理對(duì)減少機(jī)構(gòu)成本資源消耗也具有重大價(jià)值?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)具有較多的易耗品，而固定資產(chǎn)中的易耗品損耗對(duì)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)具有不利影響，固定資產(chǎn)易耗品價(jià)值低數(shù)量大，較多損耗會(huì)給機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展帶來?yè)p失?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)易耗品管理較為困難，由于其分散性強(qiáng)數(shù)量眾多，不便于記錄和統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)過程中常常會(huì)產(chǎn)生大量損耗。固定資產(chǎn)管理對(duì)易耗品管控具有良好作用，其能使易耗品使用流程得到規(guī)范，并對(duì)易耗品實(shí)行實(shí)時(shí)記錄與使用狀態(tài)監(jiān)管，從而嚴(yán)格控制相關(guān)物品的使用，降低易耗品損失，減少易耗品成本，使機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益得到提高。（三）為機(jī)構(gòu)決策提供參考基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理還能為機(jī)構(gòu)決策提供參考依據(jù)，信息技術(shù)的發(fā)展使計(jì)算機(jī)設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到發(fā)展，也使固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到廣泛使用，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)能借助信息化手段對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)管理，對(duì)收集機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)與信息具有重要作用，其不僅能提高信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，還能在一定程度上對(duì)機(jī)構(gòu)評(píng)估與管理決策起到重要作用。相較傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)能通過信息化處理將機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)指標(biāo)與數(shù)據(jù)記錄匯總，在機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理決策與發(fā)展規(guī)劃時(shí)為其提供有利于機(jī)構(gòu)決策的數(shù)據(jù)，降低機(jī)構(gòu)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題（一）固定資產(chǎn)管理不規(guī)范就當(dāng)前部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀來看，其固定資產(chǎn)管理過程中存在一定弊端，這對(duì)固定資產(chǎn)管理的落實(shí)與作用發(fā)揮十分不利，甚至?xí)?duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到制約作用[2]。首先部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在管理不規(guī)范的現(xiàn)象，伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平提出了新的要求，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況開始提升固定資產(chǎn)采購(gòu)數(shù)量，這就造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)多范圍廣的現(xiàn)象，然而部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未設(shè)置專業(yè)的固定資產(chǎn)管理部門，缺乏固定資產(chǎn)管理人員，導(dǎo)致其內(nèi)部大量固定資產(chǎn)沒有合理管控。伴隨醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，資產(chǎn)開始得到細(xì)化，這也對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理水平提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，若基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員無(wú)法認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，依然不斷進(jìn)行固定資產(chǎn)采購(gòu)，但卻不對(duì)內(nèi)部固定資產(chǎn)管理水平進(jìn)行強(qiáng)化，則會(huì)造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)入，閑置浪費(fèi)的不良情況，對(duì)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)成本造成嚴(yán)重?fù)p害。（二）缺乏專業(yè)人才與系統(tǒng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不斷發(fā)展與建設(shè)的過程中還暴露出缺乏專業(yè)人才與專業(yè)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的情況，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)管理的思想認(rèn)知不到位，導(dǎo)致其并未積極引進(jìn)固定資產(chǎn)管理專業(yè)人員?，F(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部固定資產(chǎn)管理人員專業(yè)知識(shí)與技術(shù)使用能力不足，無(wú)法支撐新時(shí)代下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量固定資產(chǎn)管理。伴隨經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)持續(xù)增加固定資產(chǎn)數(shù)量以提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，這也使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理復(fù)雜性明顯增強(qiáng)，若不對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行人才引進(jìn)，則可能會(huì)造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)流失或損失的現(xiàn)象，影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與建設(shè)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于行政事業(yè)單位，其在經(jīng)營(yíng)與盈利方面具備一定特殊性，若其始終無(wú)法將固定資產(chǎn)管理能力提升，可能在后續(xù)經(jīng)營(yíng)過程中出現(xiàn)賬實(shí)不一致的現(xiàn)象，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展[3]。（三）資產(chǎn)與資源利用率低由于前期采購(gòu)預(yù)算規(guī)劃不夠詳盡，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還暴露出資產(chǎn)與資源利用率低的缺陷，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)流程且內(nèi)部人員對(duì)具體管理模式認(rèn)識(shí)不足，使固定資產(chǎn)使用人員得不到合理配備，使用場(chǎng)地不健全，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分固定資產(chǎn)出現(xiàn)閑置，造成固定資產(chǎn)的使用率低下?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)相較普通企業(yè)具有一定特殊性，其存在高價(jià)值的精密設(shè)備，這些設(shè)備在具體使用過程中容易出現(xiàn)損壞，且需要對(duì)其經(jīng)常進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。專業(yè)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)需要由專業(yè)人員進(jìn)行，超出保修期后維修設(shè)備的保養(yǎng)費(fèi)用較高，這也使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)成本在一定程度上提升。若對(duì)這些醫(yī)療設(shè)備缺乏有效保養(yǎng)，則可能會(huì)出現(xiàn)設(shè)備故障損壞的現(xiàn)象，甚至縮短設(shè)備使用壽命，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)流失。伴隨社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，部分醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提升自身醫(yī)療能力，對(duì)老舊設(shè)備實(shí)施淘汰處理，從而造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)利用效率低。（四）資產(chǎn)管理制度不健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度不健全也是影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理水平與質(zhì)量的關(guān)鍵因素，造成這一現(xiàn)象的原因包括機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)不健全，對(duì)固定資產(chǎn)管理重視程度不足等。首先，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗位設(shè)置方面體現(xiàn)出明顯不足，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)管理部門人員配備設(shè)置不充分，導(dǎo)致部分固定資產(chǎn)使用存在經(jīng)濟(jì)漏洞，影響后續(xù)設(shè)備購(gòu)置。其次?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)的固定資產(chǎn)管理機(jī)制，管理部門在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理過程中體現(xiàn)出較大隨意性，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)入過量，造成資源浪費(fèi)，且缺乏科學(xué)合理的管控機(jī)制，也會(huì)使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)資產(chǎn)評(píng)估模糊，出現(xiàn)可使用資源報(bào)廢的現(xiàn)象。最后，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部監(jiān)管方面也體現(xiàn)出制度不完善的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)決策流程不規(guī)范，各部門實(shí)際工作無(wú)法達(dá)到預(yù)期，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展造成局限。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化對(duì)策（一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理與監(jiān)督力度首先，若想提高基層固定資產(chǎn)管理力度與監(jiān)督力度，則必須先提升機(jī)構(gòu)管理層人員的相關(guān)認(rèn)識(shí)，使其提高固定資產(chǎn)管理思想認(rèn)知，從而對(duì)相關(guān)工作提高重視程度[4]。管理層人員的思想認(rèn)知也在一定程度上影響著基層工作人員的思想，因此提高管理層人員對(duì)固定管理工作的重視程度也能使基層員工對(duì)固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)一步理解，使固定資產(chǎn)管理工作能落實(shí)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)工作環(huán)節(jié)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要通過加大固定資產(chǎn)管理重要性的宣傳力度落實(shí)固定資產(chǎn)管理的意義，從而將固定資產(chǎn)管理工作落實(shí)到各部門人員個(gè)人頭上，提高部門人員參與積極性，使固定資產(chǎn)管理工作的開展實(shí)現(xiàn)人員互相監(jiān)督協(xié)同進(jìn)步。另外，提高宣傳力度可以通過線上線下宣傳展開，通過公眾號(hào)宣傳與適時(shí)開展相關(guān)線下活動(dòng)的方式向機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展起到的作用，從而接受固定資產(chǎn)管理工作的落實(shí)，配合固定資產(chǎn)管理工作的開展，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展受到保障。（二）積極引進(jìn)專業(yè)人才與相關(guān)信息化系統(tǒng)其次，積極引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才建設(shè)相關(guān)信息化系統(tǒng)也是提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的關(guān)鍵條件，專業(yè)人才是支撐各項(xiàng)工作開展的重要依據(jù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提高相關(guān)崗位應(yīng)聘標(biāo)準(zhǔn)，要求應(yīng)聘人員具備專業(yè)的資產(chǎn)固定資產(chǎn)管理知識(shí)、具備一定固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)、具備先進(jìn)信息化思想、具備信息設(shè)備與系統(tǒng)使用能力、具備超高職業(yè)道德和素質(zhì)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理部門引進(jìn)專業(yè)人才，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理質(zhì)量得到提升?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行校企合作引進(jìn)人才，為高校提供實(shí)習(xí)渠道，通過實(shí)習(xí)觀察獲得人才，與學(xué)校合作不僅能提為學(xué)生提供就業(yè)渠道，還能為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升固定資產(chǎn)管理水平。另外，還需對(duì)內(nèi)部固定資產(chǎn)管理相關(guān)崗位員工進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，制定相關(guān)考核機(jī)制，對(duì)員工培訓(xùn)成效進(jìn)行檢查，對(duì)考核優(yōu)秀的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)內(nèi)部人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從而使培訓(xùn)的效果達(dá)到最佳?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)還可以為固定資產(chǎn)管理部門建設(shè)專業(yè)人才隊(duì)伍，賦予管理隊(duì)伍一定權(quán)利，從而使固定資產(chǎn)管理部門工作效率整體得到提高。（三）通過有效手段提高機(jī)構(gòu)資源利用率再次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)通過有效手段提高內(nèi)部固定資產(chǎn)利用率，防止固定資產(chǎn)流失。在進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)入前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定與其相關(guān)的政策落實(shí)以舊換新制度，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部舊設(shè)備的利用價(jià)值最大化，避免資源損耗。預(yù)算采購(gòu)是影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的重要因素，提高機(jī)構(gòu)資產(chǎn)使用率還需對(duì)預(yù)算采購(gòu)相關(guān)工作展開管理與規(guī)劃，在年度工作結(jié)束后，結(jié)合本年度資產(chǎn)使用情況分析固定資產(chǎn)使用效率，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的固定資產(chǎn)使用弊端，在對(duì)下一年的預(yù)算采購(gòu)中進(jìn)行標(biāo)注，防止出現(xiàn)重復(fù)采購(gòu)現(xiàn)象。對(duì)本年度工作過程中產(chǎn)生的資產(chǎn)損害與浪費(fèi)問題進(jìn)行詳細(xì)分析，以此為依據(jù)制定下一年的采購(gòu)計(jì)劃，調(diào)整存在的問題。除此以外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)判斷已存固定資產(chǎn)是否有替換的必要性，對(duì)采購(gòu)固定資產(chǎn)的可行性進(jìn)行分析，確保購(gòu)入固定資產(chǎn)能在單位經(jīng)營(yíng)過程中得到使用，并對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到價(jià)值[5]。老舊設(shè)備或閑置設(shè)備可以通過二手平臺(tái)進(jìn)行拍賣，最大化回收成本，降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本使用，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益。五、結(jié)束語(yǔ)綜上所述，固定資產(chǎn)管理是維持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康運(yùn)轉(zhuǎn)與持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，