2024年中醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)

臨床1306班《中醫(yī)學(xué)》知識(shí)點(diǎn)第壹章導(dǎo)論1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》四大醫(yī)學(xué)典籍可作為中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成的標(biāo)志。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立了中醫(yī)學(xué)理論體系，《難經(jīng)》在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所補(bǔ)充和發(fā)展，《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定了中藥學(xué)理論體系的基礎(chǔ)，《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系的基礎(chǔ)。2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》，簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》，分為《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分。3.《神農(nóng)本草經(jīng)》，簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》、《本草經(jīng)》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專(zhuān)著。4.兩晉隋唐時(shí)期：《雷公炮炙論》最早制藥學(xué)專(zhuān)著?！缎滦薇静荨氛C行第壹部藥典。宋金元時(shí)期：《三因極壹病證方論（三因方）》宋代此前病因理論總結(jié)?！栋绞蟼痃R錄》第壹部驗(yàn)舌專(zhuān)著。5.《洗冤錄》是世界上較早的法醫(yī)著作。6.《本草綱目》是壹部藥物學(xué)之大成，由[明]李時(shí)珍所著。7.中醫(yī)理論體系重要有三個(gè)基本特點(diǎn)：整體觀念，恒動(dòng)觀念和辨證論治。整體觀念：人體是壹種有機(jī)的整體，人與自然息息有關(guān)，親密相連，同步還受社會(huì)，生存環(huán)境的影響。這種人體自身的完整性和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)壹性的思想，稱(chēng)為整體觀念。(二)整體觀念的重要內(nèi)容（詳見(jiàn)書(shū)本）1.人體是壹種有機(jī)整體；2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)壹性；3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)壹性。辨證論治：包括辯證和論治，是中醫(yī)診斷疾病、治療疾病的基本原則和獨(dú)特措施。辯證：將四診搜集的資料癥狀體征，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，辨識(shí)疾病的原因，性質(zhì)，部位及正邪之間的關(guān)系，然後概括為某壹性質(zhì)證的過(guò)程。論治：根據(jù)辨證的成果，確定對(duì)應(yīng)的治療原則和措施，因證立法，隨法選方，據(jù)方施治。辨證論治的過(guò)程就是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過(guò)程，是理，法，方，藥理論體系在臨床上的詳細(xì)應(yīng)用。辨證論治的內(nèi)容：（1）辨證論治作為指導(dǎo)臨床診治的基本規(guī)范，它指導(dǎo)人們辯證地看待疾病、癥與證的關(guān)系，即應(yīng)看到同壹種疾病體現(xiàn)出多種不壹樣的“證”，又需注意不壹樣的疾病在其發(fā)展的過(guò)程中的某些階段，有時(shí)可出現(xiàn)類(lèi)同的“證”。（2）辨證論治的過(guò)程，就是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過(guò)程，是中醫(yī)的理、法、方、藥理論體系在臨床上的詳細(xì)應(yīng)用過(guò)程。（3）辯證是確定治則和治法的前體和根據(jù)，論治則在辯證的基礎(chǔ)上，確定治療原則和治療措施的詳細(xì)手段和措施。8.中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維措施：司外揣內(nèi)，重視整體研究，援物比類(lèi)。第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第壹節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是指運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)壹的關(guān)系來(lái)研究、闡釋自然界壹切事物和現(xiàn)象所具有的互相對(duì)立，互相依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的壹種學(xué)說(shuō)。2.陰陽(yáng)是對(duì)自然界互相關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同壹事物內(nèi)部互相對(duì)立的兩個(gè)方面的屬性的概括。(基本概念)3.陰陽(yáng)的基本特性：但凡運(yùn)動(dòng)的，外向的，上升的，溫?zé)岬?，明亮的，積極的，進(jìn)取的，剛強(qiáng)無(wú)形的，功能亢奮的，都屬于陽(yáng)。但凡靜止的，內(nèi)向的，下降的，寒冷的，晦暗的，柔弱有形的，消極的，退守的，功能克制的，都屬于陰。4.陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn)：普遍性，有關(guān)性，相對(duì)性，抽象性。5.下午為陽(yáng)中之陰，下午夜為陰中之陽(yáng)。6.陰陽(yáng)互相關(guān)系：陰陽(yáng)的互相對(duì)立，陰陽(yáng)的互相依存（陰陽(yáng)互根互用），陰陽(yáng)的互相消長(zhǎng)，陰陽(yáng)的互相轉(zhuǎn)化。7.六腑為陽(yáng)，五臟為陰。8.用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病的治療：（1）損其有余：即“實(shí)則瀉之”。陰或陽(yáng)的壹方偏勝、亢奮，尚未損及對(duì)方時(shí)，此為實(shí)證，當(dāng)損其有余。如“陽(yáng)盛則熱”，用“熱者寒之”?！瓣巹賱t寒”，用“寒者熱之”。（2）補(bǔ)其局限性：即“虛則補(bǔ)之”。陰或陽(yáng)的壹方偏衰或陰陽(yáng)俱損時(shí)，此即虛證。（3）[明]張景岳提出陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰的治療措施。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)1.基本概念：“五”是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素?！靶小笔侵感辛校涡?，及五種物質(zhì)要素運(yùn)動(dòng)變化。所謂“五行”，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素及其運(yùn)動(dòng)變化。2.木的特性：“木曰曲直”，生長(zhǎng)，升發(fā)，條達(dá)，舒暢?；鸬奶匦裕骸盎鹪谎咨稀保瑴?zé)?，升騰，向上。土的特性：“土爰稼穡”，生化，承載，受納。金的特性：“金曰從革”，肅殺，潛降、收斂，清潔。水的特性：“水曰潤(rùn)下”，寒涼，滋潤(rùn)，向下，靜藏。3.事物五行屬性歸類(lèi)表五味五化五氣五方五季五行五臟五腑五官五體五華五志五液酸生風(fēng)東春木肝膽目筋爪怒淚苦長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈面喜汗甘化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉唇思涎辛收燥西秋金肺大腸鼻皮毛憂(yōu)涕咸藏寒北冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐唾4.五行的生克乘侮木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。（五行相生）金克木，木克土，水克火，火克金，土克水。（五行相克）（1）五行相生：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生，助長(zhǎng)，增進(jìn)的關(guān)系。（2）五行相克：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制和制約的關(guān)系，又稱(chēng)“相勝”。（3）五行制化：五行之間具有生中有制，制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。（4）相乘相侮：相乘是指五行之間相克太過(guò)的壹種異常變化。相侮是指五行之間反向克制的壹種異常變化。5.五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用解釋病理傳變1.相生關(guān)系的傳變：重要為母病及子（順傳，病變由母臟累及到子臟）和子病犯母（逆?zhèn)?，又稱(chēng)子盜母氣，病變由子臟波及到母臟）。2.相克關(guān)系的傳變：包括相乘相侮。相侮：肝來(lái)侮肺。指導(dǎo)臨床治療見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾。故先實(shí)其脾氣。確定治療原則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。培土生金法：又稱(chēng)補(bǔ)脾養(yǎng)肺法：指通過(guò)補(bǔ)脾氣以助益肺氣的措施。第三章藏象學(xué)說(shuō)臟腑是內(nèi)臟的總稱(chēng)。按其生理功能的特點(diǎn)可分為三類(lèi)：五臟，即心、肝、脾、肺、腎；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟，多為實(shí)質(zhì)性臟器，其共同的生理功能重要是化生和貯藏精氣；六腑，多為中空管腔性臟器，其共同的生理功能重要是受盛、傳化水谷糟粕。奇恒之腑，作用是"藏而不瀉"。藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。象，壹指臟腑器官的形態(tài)構(gòu)造，二指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化體現(xiàn)于外的征象。藏象，是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反應(yīng)于外的征象。五臟的重要生理功能和系統(tǒng)連屬：壹．心：心，位于胸腔之內(nèi)，膈膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開(kāi)之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)，和小腸相表裏。五行屬火，在五臟陰陽(yáng)中屬陽(yáng)中之陽(yáng)。1.心主血脈：是指心氣有推進(jìn)和調(diào)整血液循環(huán)于脈中，周流全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個(gè)方面：主血：心主血的基本內(nèi)涵，是心氣能推進(jìn)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。主脈：心主脈，是指心氣推進(jìn)和調(diào)整心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血流暢通。心主血脈功能正常時(shí)，氣血運(yùn)行暢通，臟腑功能正常；心的陽(yáng)氣充沛，血液充盈，面色紅潤(rùn)，舌色淡紅，滋潤(rùn)靈活而有光澤，脈道通利，脈和緩有力。若心氣局限性，則血脈空虛，心悸，胸悶，面白無(wú)華，舌質(zhì)淡，脈象細(xì)弱無(wú)力。若心脈為瘀血所阻，則面色與舌色均較黯，可出現(xiàn)青紫，舌質(zhì)有瘀斑瘀點(diǎn)，脈象澀而不流利，有時(shí)可有結(jié)代脈。2.心主神志：心主神志，即心主神明，或稱(chēng)心藏神。廣義是指心主宰人體五臟六腑、形體官竅的壹切生理活動(dòng)。狹義是指心主宰人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。心主神志功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)敏捷；若異常，可出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘、反應(yīng)遲鈍、精神委頓，甚則出現(xiàn)譫妄、昏迷、不省人事等臨床體現(xiàn)。系統(tǒng)連屬：(1)心在志為喜：心的生理活動(dòng)和喜有關(guān)。(2)心在體合脈，其華在面：心臟精氣的盛衰，可從面部的色澤變化顯露出來(lái)。(3)心在竅為舌：通過(guò)對(duì)舌的觀測(cè)，可以理解心主血脈和主神志的生理功能狀態(tài)。(4)心在液為汗：心與汗液的生成和排泄有關(guān)系。心包絡(luò)：簡(jiǎn)稱(chēng)心包，又稱(chēng)膻中，是心臟外面的包膜，具有保護(hù)心臟的作用。心居包絡(luò)之中，包絡(luò)心之在外。二．肝：肝膽互為表裏。五行屬木，肝為剛臟，體陰用陽(yáng)。1.肝主疏泄：是指肝具有保持全身氣機(jī)疏暢通達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。肝的疏泄功能重要表目前四個(gè)方面：①調(diào)暢氣機(jī)，肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官的功能活動(dòng)正常和調(diào)；②助脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄；③通達(dá)情志；④調(diào)整生殖功能。2.肝藏血：是指肝具有貯藏血液、調(diào)整血量及防止出血的功能。當(dāng)人體處在安靜狀態(tài)時(shí)，部分血液就回流到肝臟并貯藏起來(lái)；處在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，肝內(nèi)的血液又被動(dòng)員起來(lái)，運(yùn)送到全身。這闡明肝臟有貯藏血液和調(diào)整循環(huán)血量的作用。系統(tǒng)連屬：1.肝在志為怒；2.肝在液為淚；3.肝在體合筋，其華在爪；4.肝開(kāi)竅于目。三．脾：五行屬土，在五臟陰陽(yáng)中屬陰中之至陰。1.脾主運(yùn)化：是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸取轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。脾的運(yùn)化功能重要包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷，是指脾氣有增進(jìn)食物消化吸取并轉(zhuǎn)輸其水谷精微的功能，故脾為後天之本，氣血生化之源。運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸取、轉(zhuǎn)輸和布散作用，是人體水液代謝的壹種重要環(huán)節(jié)，是脾主運(yùn)化的壹種構(gòu)成部分。2.脾氣主升：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，詳細(xì)體現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面。脾主升清，是指水谷精微借脾氣上升而上輸于心、肺、頭目，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。脾的升清功能正常，水谷精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能吸取和向上正常輸布。肺升舉內(nèi)臟，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定。若脾氣虛弱、無(wú)力外舉，反而下陷，可導(dǎo)致內(nèi)臟下垂、脫肛等病癥。3.脾主統(tǒng)血：是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。其固攝血液的功能正常，血液不至于溢出脈外而發(fā)生出血；反之，則可出現(xiàn)多種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等，稱(chēng)為脾不統(tǒng)血證。系統(tǒng)連屬：1.在體合肌肉，主四肢；2.在志為思；3.在液為涎；4.在竅為口。四．肺：鼻為肺之外竅，在人體臟腑中位置最高，故稱(chēng)肺為華蓋。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱(chēng)嬌臟。五行屬金，在五臟陰陽(yáng)中屬陽(yáng)中之陰。1.肺主氣、司呼吸：肺主氣的功能，包括主壹身之氣和呼吸之氣兩方面。肺主壹身之氣，是指肺有主持、調(diào)整全身之氣的作用，首先體目前宗氣的生成，另首先體目前對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)整；肺主呼吸之氣，是指肺是體內(nèi)外氣體互換的場(chǎng)所。肺司呼吸，指肺為人體主司呼吸運(yùn)動(dòng)的器官，具有呼吸功能。只有保持肺與呼吸道的清肅，才能使氣道暢通，呼吸自如；若不能，則會(huì)導(dǎo)致呼吸不暢，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。2.主宣發(fā)和肅降：宣發(fā)，是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用；肅降，是指肺氣有向內(nèi)向下清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺主宣發(fā)重要有三個(gè)方面：壹是通過(guò)肺的宣發(fā)作用，將體內(nèi)的濁氣排出體外；二是肺氣的向上向外周的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)將水谷精微布散于全身；三是通過(guò)肺氣向外布散的功能，將衛(wèi)氣散至全身體表。肺主肅降亦有三個(gè)方面：壹是吸入自然界之清氣；二是將代謝產(chǎn)物和多出的水液下輸與腎和膀胱，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物。3.通調(diào)水道：又稱(chēng)主行水。肺通調(diào)水道的功能，是指通過(guò)肺的宣發(fā)作用，將肺氣傳播至肺的水液和水谷之精中的精微部分向外散布，到達(dá)全身皮毛。通過(guò)肺氣的肅降作用，將脾氣傳播至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向下傳播至臟腑器官。肺為水之上源，肺氣行則水行。4.朝百脈、主治節(jié)：肺朝百脈，是指全身的血液通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的互換，再輸送至全身，肺朝百脈的作用，是助心行血。肺主治節(jié)，是指肺具有治理調(diào)整全身各臟腑組織生理功能的作用。肺的治節(jié)作用有四個(gè)方面：壹是肺司呼吸，調(diào)整氣體互換；二是調(diào)整氣機(jī)，調(diào)整氣的升降出入；三是助心行血，推進(jìn)和調(diào)整血液的運(yùn)行；四是調(diào)整水液代謝。系統(tǒng)連屬：1.肺在志為悲憂(yōu)；2.肺在液為涕；3.肺在體合皮，其華在毛；4肺在竅為鼻。五．腎：五行屬水，五臟陰陽(yáng)之本。1.腎藏精：是指腎有貯存、封藏精氣的生理功能。2.腎主水：是指腎臟有主持和調(diào)整人體水液代謝的生理功能，故腎又有水臟之稱(chēng)。3.腎主納氣：是指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺，以保證機(jī)體內(nèi)外氣體正常互換的作用。系統(tǒng)連屬：1.腎在志為恐；2.腎在液為唾；3.腎主骨生髓，其華在發(fā)；4.腎開(kāi)竅于耳和二陰。六腑的重要功能：壹．膽：膽為六腑之壹，又屬奇恒之腑。1.貯存和排泄膽汁

2.主決斷。二．胃：1.主受納、腐熟水谷，為水谷氣血之海

2.主通降，以降為和。三．小腸：1.主受盛和化物2.泌別清濁。四．大腸：傳化糟粕。五．膀胱：貯存和排泄尿液。六．六腑之三焦：1.通行元?dú)?.運(yùn)行水液。三焦者，決瀆之官。奇恒之腑的重要功能：奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞壹．腦：腦由髓匯集而成，故又稱(chēng)髓海1.主宰生命及精神活動(dòng)

2.主感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)二．女子胞：又稱(chēng)胞宮、子宮1.主月經(jīng)：月經(jīng)的來(lái)潮與周期也與心、肝、脾三臟生理功能親密有關(guān)。2.主孕育胎兒。精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，是臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物。壹．精：1.精，是稟受父母的生命物質(zhì)與後天水谷精微相融合而形成的壹種精髓物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。精有先天之精和後天之精之分。2.精的功能：①繁衍生命，增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖；②濡養(yǎng)臟腑，增進(jìn)機(jī)體生理功能；③化血化氣。二．氣：氣的功能：1.推進(jìn)作用：是指氣具有激發(fā)和增進(jìn)作用。能激發(fā)和增進(jìn)人體的生殖、生長(zhǎng)與發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能；血液的生成、運(yùn)行，津液的生成、輸布和排泄等均有賴(lài)于氣的推進(jìn)作用。2.溫煦作用：是指氣通過(guò)氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷。3.防御作用：是指氣有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵，同步也可以驅(qū)除侵入人體內(nèi)的病邪。4.固攝作用：重要是指對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)，統(tǒng)攝和控制作用，從而防止其無(wú)端流失和對(duì)臟器位置的固護(hù)作用。5.氣化作用：氣化是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的多種生理功能效應(yīng)。詳細(xì)表目前精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其互相轉(zhuǎn)化。氣的生成：來(lái)源于父母先天之精氣，飲食物中的水谷之精氣，存在于自然界的清氣，通過(guò)肺脾胃和腎等臟腑生理功能的綜合作用而生成。氣的運(yùn)動(dòng)：氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為氣機(jī)。氣的運(yùn)動(dòng)形式：以升、降、出、入四種基本形式來(lái)闡明氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。氣的分類(lèi)：元?dú)猓河置瓪?、真氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。重要生理功能：壹是推進(jìn)和調(diào)整人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能；二是溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。2.宗氣：宗氣是積于胸中之氣，屬後天之氣的范圍。宗氣在胸中積聚之處，稱(chēng)為氣海，又名為膻中。宗氣的生成與分布：宗氣是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣互相結(jié)合化生而成。肺的呼吸功能和脾胃之運(yùn)化功能的強(qiáng)弱，直接與宗氣的盛衰親密有關(guān)。宗氣的重要生理功能：壹是走息道以司呼吸；二是貫注于心脈之中，增進(jìn)心臟推進(jìn)血液運(yùn)行。（貫心脈以行氣血）3.營(yíng)氣：是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣，由水谷精氣中的精髓部分化生，充盈于血脈之中。營(yíng)氣的生理功能：壹是化生血液，營(yíng)氣經(jīng)肺注入脈中，成為血液的構(gòu)成成分之壹；二是營(yíng)養(yǎng)全身，營(yíng)氣循脈流注全身。4.衛(wèi)氣：衛(wèi)氣是具有防御作用而行于脈外之氣。衛(wèi)氣的生成與分布：衛(wèi)氣重要由水谷精氣所化生，它的特性是剽疾滑利，也就是說(shuō)它的活動(dòng)力強(qiáng)勁，流動(dòng)迅速。衛(wèi)氣的生理功能表目前防御、溫煦和調(diào)整三個(gè)方面：壹是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是具有溫煦全身作用；三是調(diào)整控制肌腠的開(kāi)合，使汗液有節(jié)制的排泄，以維持人體體溫的恒定和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡。三．血：血，是行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之壹。脈是血液運(yùn)行的管道，血液在脈中循環(huán)于全身，因此又將脈稱(chēng)為血府。如因某些原因，致血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則為出血，又稱(chēng)為離經(jīng)之血。如因某些原因，致血液在脈中運(yùn)行緩慢澀滯，停積不行，則成瘀血。血，重要由營(yíng)氣和津液所構(gòu)成。脾胃是氣血生化之源。精血互相滋生和轉(zhuǎn)化。血的功能：1.營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身；2.神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。血的運(yùn)行：血液正常運(yùn)行必須具有兩個(gè)條件：1.脈管系統(tǒng)的完整性和保持暢通；2.全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，尤其是心、肝、脾、肺四臟的功能尤為重要。心主血脈，肺朝百脈，脾主統(tǒng)血，肝主藏血。四．津液：津液，是機(jī)體壹切正常水液的總稱(chēng)。津液是津和液的總稱(chēng)。津和液雖同屬于水液，但兩者之間的性狀、分布和功能上有所不壹樣，因此從概念上應(yīng)將兩者加以區(qū)別。津：性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用。液：性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡潤(rùn)作用。兩者之間可以互相轉(zhuǎn)化，病理過(guò)程中互相影響，故津和液常同步并稱(chēng)。津液本為同類(lèi)，然亦有陰陽(yáng)之分，津?yàn)楹棺唠砝恚蕦訇?yáng)；液注骨而補(bǔ)腦髓，故屬陰。津液的生成：重要是通過(guò)胃對(duì)飲食水谷的游溢精氣，吸取水谷中的部分精微，由小腸泌別清濁，吸取大部分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，再由大腸吸取食物殘?jiān)械臍埓嫠帧Ｎ浮⑿∧c、大腸所吸取的水谷精微，輸送至脾，經(jīng)脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)化為津液，然後通過(guò)脾散精于肺，布散全身。津液的輸布：津液的輸布重要依托多種臟腑生理功能的綜合作用來(lái)完畢。重要是由脾、肺、腎和三焦來(lái)完畢。脾主運(yùn)化水谷精微，將津液上輸于肺，向四面布散。肺將津液通過(guò)宣發(fā)作用輸至體表，肅降作用輸至腎和膀胱。腎起主宰作用，腎中陽(yáng)氣的氣化作用推進(jìn)津液輸布，肺下輸?shù)侥I的津液通過(guò)氣化，輕者經(jīng)三焦上輸于肺，濁者注入膀胱。津液的排泄：重要是通過(guò)肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液，肺在呼氣時(shí)帶走部分水分，腎將水液蒸騰氣化生成尿液并排出體外，大腸排出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走某些殘存的水分。此外，還通過(guò)人體體腔臟器的分泌排泄。津液的功能：1.滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用；2.化生血液；3.調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡；4.排泄代謝產(chǎn)物。精與氣、血的關(guān)系：精能化氣，氣能生精。腎精化生元?dú)?，水谷精微化生宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣，氣不僅能生精，又能固精。精血同源。精能生血，血能化精，精與血互相滋生、互相轉(zhuǎn)化，稱(chēng)為精血同源。血虛可致精虧，精虧也可致血虛，均形成精血虧損。氣與血的關(guān)系：1.氣為血之帥：氣能生血；氣能行血；氣能攝血。2.血為氣之母：血能載氣；血能養(yǎng)氣。氣和津液的關(guān)系：1.氣能生津2.氣能行津：異常時(shí)出現(xiàn)水液停聚，氣不行水。當(dāng)氣的推進(jìn)和氣化作用異常時(shí)，津液輸布和排泄亦隨之受阻，可出現(xiàn)水液停聚，在病理上稱(chēng)為氣不行水。氣能攝津：氣虛，多汗多尿。津能載氣。血和津液的關(guān)系奪血者無(wú)汗：血虛時(shí)，可出現(xiàn)津液局限性的癥狀，如當(dāng)大出血時(shí)，脈中血少，脈外津液大量深入脈中，以補(bǔ)充血量之局限性，可導(dǎo)致脈外津液的相對(duì)虧損，出現(xiàn)口干、咽干、尿少、皮膚干燥等癥。奪汗者無(wú)血：津液大量喪失如大汗、大吐大瀉等癥，可致脈外津液嚴(yán)重局限性，血中的津液成分也會(huì)滲出脈外，使血液量減少，形成血脈空虛，津枯血燥的病變。津血同源。體質(zhì)：體質(zhì)的體，指形體、身體，可引申為軀體和生理；質(zhì)指特質(zhì)、性質(zhì)。體質(zhì)是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于後天，在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中形成的形態(tài)構(gòu)造、生理功能和心理形態(tài)等綜合方面與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的相對(duì)穩(wěn)定的人體個(gè)性特性。人體正常體質(zhì)大體可分為陰陽(yáng)平和、偏陽(yáng)和偏陰三種類(lèi)型。體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用：1.闡明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性2.指導(dǎo)辯證論治3.指導(dǎo)養(yǎng)生4.闡釋發(fā)病及病理變化第四章病因病機(jī)（壹）外感致病原因壹、六淫六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)。六淫致病共同特點(diǎn)：外感性，季節(jié)性，地區(qū)性，環(huán)境性，相兼性，轉(zhuǎn)化性。1.風(fēng)邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：風(fēng)是春季的主氣。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)為百病之長(zhǎng)；風(fēng)性積極。2.寒邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：寒為冬季的主氣。傷及肌表，傷寒。傷及臟腑，中寒。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯；寒主收引；寒性清澈。3.暑邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：暑為夏季的主氣，致病有明顯的季節(jié)性。暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；暑性升散，擾神耗氣傷津；暑多夾濕。4.濕邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：濕為長(zhǎng)夏的主氣，長(zhǎng)夏多濕病。濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。5.燥邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：燥為秋季的主氣。秋天多燥病，如久晴無(wú)雨，火熱烘烤。燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺。6.火（熱）邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：熱為夏季的主氣?；穑幔殛?yáng)邪，其性炎上；火（熱）易擾心神；火（熱）易耗氣傷津；火（熱）易生風(fēng)動(dòng)血；火熱易致腫瘍。二、癘氣1.致病特點(diǎn)：發(fā)病急驟，病情危重；傳染性強(qiáng)，易于流行；壹?xì)庖疾。Y狀相似。2.影響癘疫發(fā)生與流行的原因：氣候原因，環(huán)境與飲食原因，防止措施原因，社會(huì)原因。（二）內(nèi)傷致病原因壹、七情：指人的喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)，是人對(duì)外界事物和現(xiàn)象的七種不壹樣情志反應(yīng)（精神狀態(tài)），壹般狀況下屬正常情志活動(dòng)，不會(huì)致病。致病特點(diǎn)：1.直接傷及內(nèi)臟，多見(jiàn)心肝脾功能失調(diào)。2.影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上；喜則氣緩；悲（憂(yōu)）則氣消；恐則氣下；驚則氣亂；思則氣結(jié)。3.影響病情轉(zhuǎn)歸二、勞逸失度：過(guò)勞，過(guò)逸。三、飲食失宜：飲食不節(jié)；飲食不潔；飲食偏嗜。（三）其他致病原因壹、痰飲：是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物（肺脾腎有關(guān)），較粘稠的稱(chēng)為痰，清稀的稱(chēng)為飲。形成：多由外感六淫、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)等原因，引起肺、脾、腎、肝等臟腑功能失調(diào)、氣化不利，導(dǎo)致津液代謝障礙，水液停聚而成。特點(diǎn)：在腸胃為痰飲，腸鳴有聲。在胸肋，稱(chēng)懸飲，胸肋脹滿(mǎn)。在胸膈，稱(chēng)支飲，胸悶咳喘不能平臥。在肌膚為溢飲，肌膚水腫疼痛。致病特點(diǎn)：阻滯氣血運(yùn)行；致病廣泛，變化多端，病勢(shì)纏綿；易擾亂神明；影響津液代謝。二、淤血：指血液停滯。形成：外邪入侵、飲食勞逸等導(dǎo)致血行不暢，或內(nèi)外傷導(dǎo)致出血，血積存體內(nèi)。致病特點(diǎn)：疼痛拒按，青紫腫塊，出血塊，望診面色黑，唇色紫，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下脈絡(luò)曲張。脈象細(xì)澀沉弦或結(jié)代。三、結(jié)石病機(jī)：指疾病發(fā)生發(fā)展變化的機(jī)制。包括正邪相爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)失常。壹、正邪盛衰1.正氣局限性是發(fā)病的內(nèi)在原因，邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。正邪斗爭(zhēng)的勝敗決定發(fā)病與否。2.實(shí)證：邪氣過(guò)盛，臟腑活動(dòng)亢盛或障礙，或氣血壅滯而瘀結(jié)不通所體現(xiàn)的征候。

虛證：正氣局限性，臟腑功能低下，致氣血化生局限性或氣化無(wú)力，以及氣機(jī)升降不及等征候。二、陰陽(yáng)失調(diào)三、氣機(jī)失常：1.氣滯：氣機(jī)滯郁而流通不暢的病理狀態(tài)。2.氣逆：氣的上升過(guò)度或下降不及而致臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。3.氣陷：在氣虛的狀況下，以氣的上升不及和升舉無(wú)力為重要特性的病理狀態(tài)。4.氣閉：氣出入障礙，氣不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi)，而出現(xiàn)氣機(jī)忽然閉厥的病理狀態(tài)。5.氣脫：氣不內(nèi)守，大量向外逸脫，從而導(dǎo)致全身性氣虛局限性，出現(xiàn)功能忽然衰竭的病理狀態(tài)。第五章四診四診指中醫(yī)診察和搜集疾病有關(guān)資料的基本措施，包括望、聞、問(wèn)、切四法。望診：醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)觀測(cè)病人的全身和局部體現(xiàn)、舌象以及排出物等，以搜集病情資料的診察措施。1、全身望診：望病人的神、色、形、態(tài)等整體體現(xiàn)，從而對(duì)病性的寒熱虛實(shí)，病情的輕重緩急形成總體的認(rèn)識(shí)。壹）、望神：廣義指高度概括的人體生命活動(dòng)的外在體現(xiàn)，狹義指人的神志、意識(shí)、思維活動(dòng)。望神可知正氣存亡、臟腑盛衰、病情輕重、預(yù)後善惡。分：得神、少神、失神、假神。假神：垂危病人出現(xiàn)的臨時(shí)性的某些癥狀“好轉(zhuǎn)”的假象。古人比作“回光返照”。二）、望色：通過(guò)觀測(cè)病人皮膚的色澤變化以理解病情的措施。分：常色和病色。病色包括：1青色：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng)；2赤色：主熱；3黃色：主濕、虛、黃疸；4白色：主虛、寒、失血；5黑色：主腎虛、水飲、瘀血。三）、望形：望形體，是觀測(cè)病人形體的強(qiáng)弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常體現(xiàn)等來(lái)診察病情的措施。形體強(qiáng)弱：反應(yīng)臟腑的虛實(shí)和血?dú)獾氖⑺ァＥ质荩悍磻?yīng)陰陽(yáng)氣血的偏盛偏衰。四）、望態(tài)：望姿態(tài)，觀測(cè)病人的身體姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)以診察病情的措施。分為：動(dòng)靜、抽搐、偏癱、痿痹。2、局部望診：在全身望診的基礎(chǔ)上再根據(jù)病情和診斷的需要，對(duì)病人的某些局部進(jìn)行深入細(xì)致的觀測(cè)，從而協(xié)助理解整體的病情。

壹）、望頭面

二）、望五官：1、望目：目眥血絡(luò)屬心，白睛屬肺，黑眼屬肝，瞳仁屬腎，眼瞼屬脾；2、望耳：反應(yīng)腎肝膽的狀況；3、望鼻：反應(yīng)肺與脾胃的狀況；4、望口和唇：反應(yīng)脾胃的狀況；5、望齒和齦：反應(yīng)腎和胃的狀況6、望喉咽：反應(yīng)肺胃與腎的狀況。三）望頸頂軀體四）望皮膚五）望毛發(fā)3望排出物：壹望痰、涎、涕、唾二望嘔吐物三望大便四望小便4望小兒指紋：通過(guò)觀測(cè)小兒食指掌側(cè)前緣淺表絡(luò)脈的部位以及形色變化來(lái)診察病情的措施。小兒指紋是手太陰肺經(jīng)的分支,按部位分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。指紋突破風(fēng)關(guān)顯至氣關(guān)、甚至于命關(guān)，表明病情漸重，若直達(dá)指端稱(chēng)為“透關(guān)射甲”，為臨床危象。5望舌：“舌為心之苗，又為脾之外候”重要觀測(cè)舌質(zhì)和舌苔的變化。舌尖主心肺;舌邊主肝膽；舌中主脾胃；舌根主腎。壹望舌質(zhì)：1望舌神是判斷疾病預(yù)後的關(guān)鍵。2望舌色：（1）淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，主虛證、寒證。（2）紅舌：舌色叫淡紅舌為深，甚至呈鮮紅色，主熱證。多為熱迫血行，舌之血脈充盈所致。（3）絳舌：舌色深紅甚于紅舌，主熱盛，主瘀。（4）青紫舌：色淡紫無(wú)紅者為青舌，舌深絳而黯是紫舌，兩者常常并見(jiàn)。3望舌形（1）老嫩，辨虛實(shí)的關(guān)鍵（2）胖瘦（3）芒刺：舌面有乳頭高突如刺，捫之礙手，為芒刺舌，主熱盛（4）裂紋：舌面有裂溝，深淺不壹，淺如劃痕，深如刀割，常見(jiàn)于舌面的前半部以及舌尖兩端，主陰血虧虛（5）齒?。撼Ｅc胖大舌并見(jiàn)，主脾虛、水濕內(nèi)停（6）舌瘡（7）舌下絡(luò)脈。4望舌態(tài)（1）痿軟（2）強(qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直，活動(dòng)不利，語(yǔ)言不清稱(chēng)舌強(qiáng)（3）吐弄：舌伸口外，久不回縮為吐舌；舌體反復(fù)伸出舐唇，旋即縮回為弄舌（4）麻痹：舌體麻木，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。常見(jiàn)于血虛風(fēng)動(dòng)或肝風(fēng)夾痰等癥（5）舌縱：舌體伸出口外，難以回縮稱(chēng)為舌縱。舌縱麻木可見(jiàn)于氣血兩虛。舌縱舌色深紅，口角流涎，口眼歪斜，多為風(fēng)痰或痰火擾心；舌縱不收，舌枯無(wú)苔，言語(yǔ)謇澀，多為危重兇兆（6）震顫（7）歪斜（8）蜷縮。二望舌苔：1苔質(zhì)：（1）厚薄：反應(yīng)病邪的深淺和重輕（2）潤(rùn)燥：反應(yīng)津液之存亡（3）腐膩：重要反應(yīng)中焦?jié)駶釥顩r。2苔色：（1）白苔：多主表證，寒證，濕證；（2）黃苔：多主表裏證，熱證。（3）灰黑苔：主裏熱、裏寒之重證3苔形：苔剝多處而不規(guī)則稱(chēng)花剝苔，主胃陰局限性；舌苔所有剝脫，舌面光潔如鏡者稱(chēng)為“鏡面舌”，為胃陰枯竭，胃氣大傷。望舌的臨床意義：1判斷正氣盛衰。2辨病位深淺3區(qū)別病邪性質(zhì)4推斷病勢(shì)進(jìn)退5判斷病情預(yù)後。聞診：通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味來(lái)診察疾病的措施。壹聽(tīng)聲音1聲音2語(yǔ)言：（1）譫語(yǔ)：甚至不清，語(yǔ)無(wú)倫次，語(yǔ)意數(shù)變，聲音高亢，多為熱擾心神之實(shí)證。（2）鄭語(yǔ)：神志不清，聲音細(xì)微，語(yǔ)多反復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，為心氣大傷，精神散亂之虛證。（3）獨(dú)語(yǔ)：喃喃自語(yǔ)，喋喋不休，逢人則止，屬心氣局限性，或氣郁痰阻，清竅阻蔽所致。（4）狂語(yǔ)：神經(jīng)錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，狂躁妄言，不避親疏，多為痰火擾心。（5）言謇：舌強(qiáng)語(yǔ)謇，言語(yǔ)不清，多因風(fēng)痰阻絡(luò)，為中風(fēng)先兆或中風(fēng)後遺癥。3呼吸：呼吸聲音高氣粗而促，多為實(shí)證和熱證。4咳嗽5嘔吐6呃逆：指胃氣上逆，自咽喉出，不能自主。虛寒者，聲音低沉而長(zhǎng)，氣弱無(wú)力。實(shí)熱者，呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力7太息又稱(chēng)嘆息。二嗅氣味問(wèn)診：醫(yī)生通過(guò)對(duì)病人或陪診者進(jìn)行有目的的問(wèn)詢(xún)，理解疾病的起始、發(fā)展以及治療通過(guò)、目前癥狀和其他與疾病有關(guān)的狀況，以診察疾病的措施。問(wèn)診的措施：“壹問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病拾問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變”。先惡寒戰(zhàn)栗，繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗，多見(jiàn)于急性熱病正邪劇烈變革，為疾病之轉(zhuǎn)折點(diǎn)。切診：包括脈診和按診，是醫(yī)生用手對(duì)病人體表某些部位進(jìn)行觸、摸、按、壓以理解病情的診察措施。脈診的部位和措施：“寸口診法”寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部分。壹般以腕後高骨處（橈骨莖突）為標(biāo)識(shí)，其內(nèi)為關(guān)，其前（腕側(cè)）為寸，關(guān)後（肘側(cè)）為尺。臨床意義：左手寸候心關(guān)候肝膽右手寸候肺關(guān)候脾胃兩手尺脈候腎。正常脈象又稱(chēng)“平脈”或“常脈”其特點(diǎn)是：三部有脈，不浮不沉，不快不慢（壹息四五至，約每分鐘60—90次）和緩有力，節(jié)律均勻。臨床所見(jiàn)少數(shù)人脈不見(jiàn)于寸口，而從尺部斜向手背，此名“斜飛脈”。脈見(jiàn)于腕部背側(cè)的，此名“反關(guān)脈”均為脈道位置的生理變異，不屬于病脈。病脈1浮脈，脈象：輕取即得，重按反減。主病：表證虛證。

2弦脈，脈象：形直體長(zhǎng)，如按琴弦。主?。褐鞲文懖?、諸痛、痰飲、瘧疾。

3滑脈，脈象：往來(lái)流利，如珠如盤(pán)，應(yīng)指圓滑。主病：主痰飲、食積、實(shí)熱。

4細(xì)脈，脈象：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之不絕。主?。褐鳉庋獌商摚T虛勞損，又主傷寒、痛甚、濕證。

5結(jié)脈，脈象：脈來(lái)緩中時(shí)止，止無(wú)定數(shù)。主病：主陰盛氣結(jié)、寒痰瘀血、氣血虛衰。

6代脈，脈象：脈來(lái)緩而時(shí)壹止，止有定數(shù)，良久方來(lái)。主病：主臟氣衰微，亦主風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌打損傷。相兼脈、真臟脈以及主病相兼脈：由于疾病常由多種病因兼相而致，因而脈象也常是兩種以上的脈象相兼出現(xiàn)。凡脈象由兩種以上的復(fù)合構(gòu)成的稱(chēng)相兼脈或復(fù)合脈。真臟脈：指疾病危重期出現(xiàn)的脈象，以無(wú)胃、無(wú)神、無(wú)根為特點(diǎn)又稱(chēng)“敗脈”“死脈”“絕脈”等。無(wú)胃之脈：以無(wú)沖和之意，應(yīng)指堅(jiān)搏為重要特性，提醒邪盛正衰，心肝腎等臟氣外現(xiàn)，是病情危重之兆。無(wú)神之脈：以脈率無(wú)序，脈形散澀滯為重要特性。提醒脾胃或腎陽(yáng)衰敗，神氣耗散，生命將絕。無(wú)根之脈：以虛大無(wú)根或微弱不應(yīng)指為重要特性。均為三陰寒極，亡陽(yáng)于外，虛陽(yáng)外越之象。第六章辯證八綱辨證，八綱：陰、陽(yáng)、表、裏、寒、熱、虛、實(shí)。它們根據(jù)四診所搜集的資料，通過(guò)度析和綜合，以概括病變的類(lèi)別、部位、性質(zhì)以及邪正盛衰等方面狀況，從而歸納為陰證、陽(yáng)證、表證、裏證、寒證、熱證、實(shí)證、虛證八類(lèi)基本征候。任何壹種疾病從類(lèi)別上分為陰證、陽(yáng)證；從病位上分表證、裏證；從病性分寒證、熱證；從邪正盛衰分實(shí)證、虛證。表裏辯證：辨別病變部位深淺、病情輕重和病勢(shì)輕重和病勢(shì)趨向的壹種辯證措施。1表證：位于潛在肌膚的壹類(lèi)征候。臨床體現(xiàn)：以發(fā)熱惡寒、舌苔薄白、脈浮為主，常兼頭身痛、鼻塞、咳嗽、咽喉癢痛、流涕等癥狀。2裏證：是病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血等）的壹類(lèi)征候。裏證病程長(zhǎng)，無(wú)惡風(fēng)寒，脈象不浮，可與表證相鑒別。4表證和裏證的關(guān)系（1）表裏同?。罕碜C和裏證同步在壹種時(shí)期出現(xiàn)（2）表裏轉(zhuǎn)化：表證、裏證還可以互相轉(zhuǎn)化（3）半表半裏：外邪由表內(nèi)傳，尚未達(dá)于裏；或裏證出表，尚未至于表，邪正搏于表裏之間的壹種征候。征候體現(xiàn):寒熱往來(lái)、胸脅苦滿(mǎn)、口苦咽干、目眩、心煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等。寒熱辯證：是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)大綱，寒熱是陰陽(yáng)偏盛偏衰的詳細(xì)體現(xiàn)。辯寒熱就是辯陰陽(yáng)之盛衰。寒證：面色蒼白、四肢涼爽、怕冷、口渴或熱飲不多、大便稀溏、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白潤(rùn)、脈象遲。熱證：面色紅赤、四肢燥熱、發(fā)熱、口渴喜冷飲、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃干、脈象數(shù)。寒證熱證的關(guān)系（1）寒熱錯(cuò)雜（2）寒熱轉(zhuǎn)化（3）寒熱真假：1真寒假熱：又稱(chēng)陽(yáng)盛格陰，由于內(nèi)熱過(guò)盛，深伏于裏，陽(yáng)氣被郁而不能外達(dá)四肢，就會(huì)出現(xiàn)格陰于外的某些假寒的現(xiàn)象。2真寒假熱：陰盛格陽(yáng)，由于陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣虛弱已極，陽(yáng)不制陰，虛陽(yáng)浮越于外，使陰陽(yáng)不相順接而致。虛實(shí)辯證虛證：人體的正氣局限性，臟腑功能衰退所體現(xiàn)的征候。多見(jiàn)于素體虛弱，後天失調(diào)，或久病、重病之後，但因氣血陰陽(yáng)虛損的不壹樣故而臨床又有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛的區(qū)別。實(shí)證：邪氣過(guò)盛、臟腑功能亢盛所體現(xiàn)出來(lái)的征候。虛證與實(shí)證的鑒別：虛證：久病、體虛、精神委靡、身倦乏力，氣弱懶言，隱痛喜按，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡嫩少苔，脈象細(xì)弱。實(shí)證：新病，體格壯實(shí)、精神興奮、聲高氣粗，疼痛拒按，小便短赤，大便秘結(jié)，苔厚膩，脈象實(shí)而有力。虛證和實(shí)證的關(guān)系：1虛實(shí)夾雜2虛實(shí)轉(zhuǎn)化（由虛至實(shí)）3虛實(shí)真假陰陽(yáng)辯證陰證：體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰，寒邪凝滯的證候，屬寒、屬虛。精神萎靡陽(yáng)證：體內(nèi)熱邪壅盛，或陽(yáng)氣亢盛的征候，屬熱、屬實(shí)。大便秘結(jié)亡陰證：體內(nèi)陰液大量消耗或丟失，而出現(xiàn)的陰液衰竭的病變和征候。見(jiàn)證：汗出而黏，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。亡陽(yáng)證：體內(nèi)陽(yáng)氣嚴(yán)重消耗，而體現(xiàn)的陽(yáng)氣虛脫的病變和征候。見(jiàn)證：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕。臟腑辨證臟腑辨證：根據(jù)臟腑的生理功能、病理體現(xiàn)，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論，通過(guò)四診搜集病情資料，對(duì)疾病的證候進(jìn)行分析和歸納，以推究其病機(jī)，判斷病位、病性以及正邪盛衰狀況的壹種辨證措施。心與小腸病辯證痰迷心竅：因情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙閉心神所致的證候。證候：面色晦滯，意識(shí)模糊，語(yǔ)言不清，嘔吐痰涎或喉中痰鳴等。痰火擾心：火熱、痰濁之邪，侵?jǐn)_心神所體現(xiàn)出來(lái)的證候。證候：發(fā)熱，面赤氣粗，口苦，痰黃，喉間痰鳴，狂躁譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。小腸實(shí)熱：心火下移，致小腸裏熱熾盛所體現(xiàn)出來(lái)的證候。心中煩熱，口渴喜冷飲，口舌生瘡，小便赤澀。肺與大腸病辨證肺氣虛：肺氣局限性所體現(xiàn)出來(lái)的證候?？却瓱o(wú)力，動(dòng)則氣短，聲低，舌淡，脈虛。分析：多因久咳、久喘，或稟賦局限性，或由他臟變化影響及肺，使肺氣虛，全身功能活動(dòng)減弱所致。肺氣虛：肺陰局限性，虛熱內(nèi)生所變現(xiàn)出的證候。干咳無(wú)痰，或痰少而黏稠，或咳痰帶血聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱。分析：因久咳傷陰或癆蟲(chóng)襲肺，邪熱戀肺耗傷肺陰所致。（聲音低微無(wú)關(guān)肺氣虛）風(fēng)寒束肺：感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所體現(xiàn)出來(lái)的證候。咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，無(wú)汗，頭身疼痛。痰濕阻肺：痰濕阻于肺而體現(xiàn)出的征候?？人蕴刀啵锥ぽp易咯出。分析：多因久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚而成為痰濕。大腸濕熱：濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸所體現(xiàn)出的證候。脾與胃病辨證脾氣虛：脾氣局限性失其健運(yùn)而出現(xiàn)的證候：食少納呆，口淡無(wú)味便溏，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。脾陽(yáng)虛：證候：大便溏薄清稀周身浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑。脾氣下陷，證候：肛門(mén)墜重，或久泄不止甚至脫肛或內(nèi)臟下垂，或小便混濁。胃陰虛：證候：胃脘隱痛，饑不欲食口燥咽干干嘔呃逆。胃陽(yáng)虛：胃脘隱痛，吐清水，喜溫喜按，得食痛減，面色白，畏冷肢涼，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。肝與膽病辯證肝氣郁結(jié)證候：情志抑郁易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽有梗阻感，婦人見(jiàn)乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等。氣郁生痰，痰隨氣逆，痰氣搏結(jié)于咽喉，故咽喉有異物梗塞感稱(chēng)“梅核氣”。肝陽(yáng)上亢：肝氣亢奮或肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)上擾頭目所體現(xiàn)出來(lái)的證候。證候急躁易怒，頭脹痛感，眩暈面部烘熱，口苦咽干小便黃大便秘結(jié)舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)所體現(xiàn)出來(lái)的證候。肝陽(yáng)化風(fēng)證候：眩暈欲仆，頭痛而搖，項(xiàng)強(qiáng)肢麻，肢體震顫，語(yǔ)言不利，步履不穩(wěn)，舌紅。腎與膀胱病辯證腎陽(yáng)虛：腎臟陽(yáng)氣虛衰所體現(xiàn)出的證候。腰膝酸軟，形寒肢冷，如下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽(yáng)痿，不孕，尿少，浮腫或五更泄，面色蒼白，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。腎精局限性：腎精虧損所體現(xiàn)出的證候。男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，小兒發(fā)育緩慢，身材矮小。腎陰虛：指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所體現(xiàn)出的證候。眩暈、耳鳴、耳聾。膀胱濕熱：濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所體現(xiàn)出的證候。征候：尿頻、尿急、排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血。臟腑兼病辯證肝腎陰虛：指肝腎兩臟陰液虧損所體現(xiàn)出的證候。頭暈?zāi)垦?，視物模糊，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟，咽干，五心煩熱，遺精月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證溫?zé)岵。簻責(zé)岵⌒耙鸬募毙园l(fā)熱病的總稱(chēng)，壹般稱(chēng)為“溫病”。特點(diǎn):發(fā)病急速病情多變，具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地區(qū)性等，由特異的致病原因“溫邪”引起，“溫邪上受，首先犯肺”。溫?zé)岵〉呐R床治療大法：衛(wèi)分證，治宜辛涼解表；氣分證，治宜清熱生津；營(yíng)分證，治宜清營(yíng)透熱；血分證，治宜涼血散瘀。衛(wèi)分證：溫?zé)岵〉某跗陔A段。病理：邪郁衛(wèi)表，肺失宣降正氣抗邪，邪正相爭(zhēng)。證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴。氣分證：溫?zé)岵⌒皟?nèi)入內(nèi)臟，為正盛邪實(shí)，正邪劇爭(zhēng)，陽(yáng)熱熾盛的裏熱證。病理：邪正劇爭(zhēng)裏熱蒸津，熱熾津傷。證候與辨證要點(diǎn)：發(fā)熱不惡寒、口渴、苔黃。營(yíng)分證：溫?zé)嶂?，?nèi)陷心營(yíng)之深重階段，以實(shí)質(zhì)損害為重要病機(jī)變化。病理：營(yíng)熱陰傷，擾神傷絡(luò)。證候和辨證要點(diǎn)：身熱夜甚，舌紅絳，心煩不寐或有昏迷。分：1熱傷營(yíng)陰2熱入心包：衛(wèi)分邪熱直接內(nèi)陷心包所體現(xiàn)出的證候。證候：高熱，神昏譫語(yǔ)，手足厥冷，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。血分證：溫?zé)岵“l(fā)展到最危重的階段。病理：動(dòng)血耗血，瘀熱內(nèi)阻。證候：舌質(zhì)深絳，具有耗血、動(dòng)血、傷陰、動(dòng)風(fēng)之趨向。辨證要點(diǎn)：斑疹，急性多部位、多竅道出血，舌苔深絳。分1血熱妄行2肝熱動(dòng)風(fēng)：角弓反張3血熱傷陰：低熱不退，夜熱早涼，五心煩熱。六經(jīng)辨證：張仲景創(chuàng)立。六經(jīng)指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰太陽(yáng)病證：1太陽(yáng)中風(fēng)：風(fēng)邪襲表，衛(wèi)氣不固所體現(xiàn)出來(lái)的證候。證候：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，頭痛，苔薄白，脈浮緩。2太陽(yáng)傷寒：寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被郁所體現(xiàn)出的證候。證候：惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身痛腰痛，骨節(jié)疼痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊。陽(yáng)陰病證：陽(yáng)明主裏主燥，為此當(dāng)病邪傳入陽(yáng)明胃腸時(shí)多化熱化燥，體現(xiàn)壹派陽(yáng)亢熱極的證候，為外感寒化過(guò)程中，邪熱熾盛之階段。少陽(yáng)病證：病邪已離太陽(yáng)之表，尚未進(jìn)入陽(yáng)明之裏的階段，病邪客于半表半裏之間。證候特點(diǎn)：脈弦。太陰病證：脾陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)盛的裏虛寒證。形成原因1陽(yáng)經(jīng)傳變而來(lái)，多由三陽(yáng)病失治、誤治，以致裏虛，而邪傳太陰。2素體脾胃虛弱，寒邪直中于太陰，引起虛寒下利及脾陽(yáng)虛等證候。少陰病證：心腎功能衰退的病變，勿論其來(lái)自傳變，或因體質(zhì)素虛而外邪直中，皆為疾病的嚴(yán)重階段，其病變以陽(yáng)虛裏寒為主，有寒化、熱化兩個(gè)證型。1少陰寒化證：病邪從陰化寒，陰盛陽(yáng)衰所體現(xiàn)出的證候2少陰熱化證。第七章防治原則與治法(壹)防治原則:1養(yǎng)生與防止:(1)未病先防:在疾病發(fā)生之前,充足調(diào)感人體的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)體質(zhì),養(yǎng)護(hù)正氣,提高機(jī)體的抗病能力,同步積極地適應(yīng)客觀環(huán)境,防止病邪入侵,做好多種防止工作,以防止疾病的發(fā)生.(2)既病防變:指疾病已經(jīng)發(fā)生,應(yīng)初期診斷,初期治療,以防止疾病的發(fā)展和傳變。2治病求本:就是要找出疾病的主線原因,并針對(duì)其主線原因進(jìn)行治療。(1)正治與反治:正治:逆其證候性質(zhì)而治的壹種常規(guī)治療法則，又稱(chēng)“逆治”。寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之反治:順從疾病假象而治的壹種治療法則,又稱(chēng)“從治”。常用的有熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用（以補(bǔ)開(kāi)塞）,通因通用。(2)標(biāo)本緩急：急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治。3調(diào)整陰陽(yáng):損其偏盛,補(bǔ)其偏衰。4扶正祛邪：必須全面分析雙方的消長(zhǎng)盛衰狀況，根據(jù)其在疾病中的地位，決定他們的主次和先後。單純扶正，合用于正氣虛而邪氣又不盛。單純祛邪，合用于邪氣實(shí)而正氣又不虛。先祛邪後扶正，合用于邪盛正虛，但正氣尚存。先扶正後祛邪，合用于正虛邪實(shí)，以正虛為主。5同病異治:指壹種疾病,由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化,以及邪正消長(zhǎng)的差異,機(jī)體的反應(yīng)性不壹樣,治療上應(yīng)根據(jù)其詳細(xì)狀況,運(yùn)用不壹樣的治法加以治療。異病同治:指不壹樣的疾病,在其病情的發(fā)展過(guò)程中,會(huì)出現(xiàn)相似的病機(jī)變化或同壹性質(zhì)的證候,可以采用相似的治法治療。6因時(shí),因地,因人制宜(二)治法:基本的治法包括“汗,吐,下,和,溫,清,補(bǔ),消”八法第八章中藥道地藥材：指產(chǎn)地歷史悠久，品種優(yōu)良，療效突出，帶有地區(qū)特點(diǎn)的某些藥物。四氣：指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不壹樣的藥性，又稱(chēng)四性。五味：指藥物具有酸苦甘辛咸五種滋味。辛：能散、能行

甘：能補(bǔ)、能和、能緩

酸：能收、能澀

苦：能瀉、能燥

咸：能下、能軟升降浮沉：指藥物在治療疾病時(shí)對(duì)人體的作用有不壹樣的趨向性。歸經(jīng)：藥物對(duì)某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)作用明顯，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱(chēng)歸經(jīng)。（表達(dá)作用部位）。七情：在長(zhǎng)期臨床用藥實(shí)踐中，把單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系總結(jié)為七情，以表達(dá)藥物之間的互相作用。單行：用壹味藥治療疾病，如如人參治氣虛欲脫證。相須：兩種性能、功能相似或相近似的藥物合用，以增強(qiáng)療效的壹種配伍措施。相使：兩種藥合用，壹種藥物為主，另壹種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功能的配伍措施。相畏：壹種藥物的毒副作用，被另壹種藥物所克制，使其毒副作用減輕或消失的配伍措施。

半夏畏生姜相殺：壹種藥物可以清除另壹種藥物毒副作用的配伍。綠豆殺巴豆相惡：壹種藥物能破壞另壹種藥物的功能，使其作用減弱，甚至消失的壹種配伍。相反：兩種藥物配伍應(yīng)用後，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。先煎：介殼，礦石類(lèi)藥--龜甲鱉甲

後下：薄荷，青蒿等氣味芳香藥壹、解表藥：凡具有發(fā)散功能，以發(fā)散表邪為重要作用，解除表證的藥物辛溫解表藥1.麻黃功能主治：1）辛溫解表2）宣肺平喘3）利水消腫（風(fēng)寒表實(shí)證）2.桂枝功能主治：1）辛溫解表2）溫經(jīng)通脈3）助陽(yáng)化氣辛涼解表藥1.柴胡功能主治：1）疏散風(fēng)熱2）和解表裏3）疏肝解郁4）升陽(yáng)舉陷2.葛根功能主治：1）刊登解肌2）生津止渴3）透發(fā)麻疹4）升陽(yáng)止瀉二、祛風(fēng)濕藥1．獨(dú)活1）祛風(fēng)除濕2）散寒止痛（腰如下疼明顯）2．威靈仙1）祛風(fēng)除濕2）通絡(luò)止痛3）軟堅(jiān)消鯁（去魚(yú)刺）3．五加皮1）祛風(fēng)除濕2）強(qiáng)筋健骨3）利水消腫三、祛濕藥化濕燥濕藥1.藿香1）化濕解暑2）和中斷嘔3）辛溫解表2.蒼術(shù)2）燥濕健脾2）祛風(fēng)除濕3）散寒解表4）養(yǎng)肝明目（夜盲）利水滲濕藥1.茯苓1）利水滲濕2）補(bǔ)中健脾3）寧心安神清熱利濕藥1.茵陳1）利濕退黃2）除濕止癢2.金錢(qián)草1）清熱利濕2）排石退黃3）解毒消腫（結(jié)石?。┧?、清熱藥清熱瀉火藥1.石膏1）清熱瀉火2）除煩止渴3）生肌收斂（牙疼）2.知母1）清熱瀉火2）滋陰降火3）生津潤(rùn)燥（丹梔逍遙散）清熱解毒藥1.金銀花1）清熱解毒2）疏散風(fēng)熱3）涼血止痢2.連翹1）清熱解毒2）消癰散結(jié)3）疏風(fēng)散熱3.白頭翁1）清熱解毒2）涼血止痢3）殺蟲(chóng)止癢清熱涼血藥1.生地黃1）清熱涼血2）養(yǎng)陰生津清熱燥濕藥1.黃芩1）清熱燥濕2）瀉火解毒3）清熱涼血4）清熱安胎首選（上焦心肺）2.黃連1）清熱燥濕2）清熱解毒3）清熱瀉火（中焦脾胃）3.黃柏1）清熱燥濕2）清熱解毒3）滋陰瀉火（下焦大腸濕熱）清熱解暑藥1.青蒿1）清熱解暑2）退熱除蒸3）清膽截瘧（骨蒸潮熱）五、消導(dǎo)藥1.山楂1）消食化積2）行氣散瘀（降血脂）2.雞內(nèi)金1）消食健胃2）澀精止遺（小兒脾虛）六、催吐藥1．瓜蒂1）催吐痰食2）利濕退黃七、瀉下藥：凡具有瀉下通便功能，以增進(jìn)排便為重要作用，治療胃腸積滯，水腫停飲的藥物攻下藥1.大黃1）瀉熱通便2）涼血解毒（瀉下通便清熱瀉火，急性腦梗）3）逐瘀通經(jīng)2.芒硝1）軟堅(jiān)瀉下2）清熱解毒（乳腺不通，急性乳腺炎）潤(rùn)下藥1.火麻仁潤(rùn)腸通便八、祛痰止咳平喘藥清化熱痰藥1.前胡1）清化熱痰2）降氣平喘3）疏散風(fēng)熱2.貝母1）清熱化痰2）解毒散結(jié)（止咳）3.半夏1）溫化寒痰2）燥濕化痰3）降逆止嘔4）消痞散結(jié)（尿毒癥，姜半夏）止咳平喘藥1.苦杏仁1）止咳平喘2）潤(rùn)腸通便2.桔梗1）祛痰止咳2）宣肺利咽3）排膿消癰（咽喉炎）九、溫裏藥1.附子1）溫裏助陽(yáng)2）回陽(yáng)救逆3）祛寒止痛（風(fēng)關(guān)，溫全身經(jīng)絡(luò)，有毒，風(fēng)寒濕痹）2.干姜1）溫裏散寒2）回陽(yáng)通脈（脾胃虛寒）3.肉桂1）補(bǔ)火助陽(yáng)2）散寒止痛3）溫經(jīng)通脈拾、理氣藥1.陳皮1）理氣和中2）燥濕化痰2.枳實(shí)1）破氣消積2）化痰散痞（胃腸積滯）拾壹、理血藥活血藥1.川穹1）活血行氣2）祛風(fēng)止痛2.丹參1）活血通經(jīng)2）祛瘀止痛3）涼血消腫4）清心除煩3.桃仁1）活血祛瘀2）潤(rùn)腸通便4.紅花1）活血化瘀2）通絡(luò)止痛止血藥1.三七1）化瘀止血2）消腫定痛2.蒲黃1）化瘀止血2）利尿通淋拾二、補(bǔ)益藥補(bǔ)氣藥1.人參1）益氣固脫2）大補(bǔ)元?dú)?）益氣活血4）益氣攝血5）益氣健脾6）益氣補(bǔ)肺7）益氣生津8）益氣安神2.黃芪1）補(bǔ)氣升陽(yáng)2）益氣固表3）益氣利水4）益氣攝血5）益氣活血6）托毒排膿3.黨參1）益氣補(bǔ)中2）益氣補(bǔ)肺3）益氣生津4）益氣生血（不治氣虛）4.白術(shù)1）益氣健脾2）燥濕利水3）固表止汗4）益氣安胎補(bǔ)血藥1.熟地黃1）補(bǔ)血調(diào)經(jīng)2）滋陰填髓2.當(dāng)歸1）補(bǔ)血調(diào)經(jīng)2）活血止痛3）潤(rùn)腸通便補(bǔ)陰藥1.麥冬1）養(yǎng)陰潤(rùn)肺2）益胃生津3）清心除煩4）潤(rùn)腸通便（心煩失眠）補(bǔ)陽(yáng)藥1.鹿茸1）補(bǔ)腎壯陽(yáng)2）強(qiáng)筋健骨3）固沖止帶4）托毒起陷2.冬蟲(chóng)夏草1）補(bǔ)腎壯陽(yáng)2）補(bǔ)肺止嗽拾三、固澀藥收斂止汗藥1．五味子1）收斂固澀2）生津止渴3）寧心安神澀腸止瀉藥烏梅1）澀腸止瀉2）斂肺止咳3）生津止渴4）安蛔止痛澀精縮尿藥1.山茱萸1）收斂固澀2）補(bǔ)益肝腎拾四、平肝息風(fēng)藥1.天麻1）平肝息風(fēng)2）祛風(fēng)通絡(luò)拾五、安神藥1.朱砂1）鎮(zhèn)心安神2）解毒祛腐2.龍骨1）鎮(zhèn)心安神2）平肝潛陽(yáng)3）收斂固澀3.酸棗仁1）養(yǎng)心安神2）斂汗生津4.遠(yuǎn)志1）寧心安神2）化痰止咳3）祛痰開(kāi)竅4）消癰散腫拾六、開(kāi)竅藥1.麝香1）開(kāi)竅醒神2）活血消腫3）通絡(luò)止痛（熱寒痹癥，打胎）2.蘇合香1）開(kāi)竅醒神2）辟穢止痛（寒閉）拾七、驅(qū)蟲(chóng)藥1.使君子1）驅(qū)蟲(chóng)殺蟲(chóng)2）健脾消積（小兒疳積）拾八、外用藥1.硫黃1）除濕殺蟲(chóng)2）溫腎壯陽(yáng)2.雄黃1）解毒殺蟲(chóng)2）祛痰止痙第九章方劑組方原則：君藥：是方劑中針對(duì)主病或主證起重要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，是方劑中必須具有的藥物。臣藥：意義有二，壹是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；二是針對(duì)兼病或兼證起重要治療作用的藥物，其藥力次于君藥。佐藥：意義有三，壹是佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證；二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性；三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥：意義有二，壹是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。解表劑麻黃湯：麻黃6g桂枝6g杏仁9g甘草3g功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治：風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。方解：麻黃為君藥，味苦性溫，發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝為臣藥，溫經(jīng)散寒，解肌刊登，既助麻黃發(fā)汗而散風(fēng)寒，又使邪去而營(yíng)衛(wèi)和；杏仁為佐藥，降利肺氣，與麻黃相伍壹宣壹降，可增強(qiáng)宣肺平喘功能；甘草為使藥，制約麻黃、桂枝發(fā)汗不致過(guò)猛。桂枝湯：桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜9g大棗4枚功用：解肌刊登，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治：風(fēng)寒表虛證。頭疼發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，舌苔薄白，脈浮緩。病後、產(chǎn)後營(yíng)衛(wèi)不和亦可用。方解：桂枝為君藥，解肌刊登，散風(fēng)寒；白芍為臣藥，益陰斂營(yíng)。二藥合用治衛(wèi)強(qiáng)、營(yíng)弱，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。生姜辛溫、助桂枝解肌，和胃止嘔；大棗甘平，益氣補(bǔ)中滋脾，姜棗相合，和胃補(bǔ)中，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，均為佐藥。炙甘草為使藥，調(diào)和藥性。祛風(fēng)劑川芎茶調(diào)散，內(nèi)含川芎、羌活（治太陽(yáng)經(jīng)頭痛）祛濕劑茵陳蒿湯：茵陳18g梔子9g大黃6g功用：清熱利濕退黃。主治：濕熱黃疸。皮膚、鞏膜俱黃，黃色鮮明，小便赤黃，大便不暢，腹微滿(mǎn)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。方解：茵陳為君藥，清熱利濕退黃，治療黃疸的重要。梔子為臣藥，清利三焦?jié)駸幔節(jié)駨男”闩懦?。大黃為佐藥，蕩滌腸胃實(shí)熱，通利大便，導(dǎo)濕熱由大便而下。防已黃芪湯：粉防已9g黃芪15g甘草6g白術(shù)9g功用：益氣祛風(fēng)，健脾利水。主治：風(fēng)水或風(fēng)濕。方解：黃芪、防已-君，黃芪益氣固表，行水消腫，防已祛風(fēng)行水。白術(shù)-臣，健脾祛濕。甘草調(diào)和藥性。清熱劑白虎湯（糖尿病首選-消渴）：陽(yáng)明經(jīng)癥：石膏（碎）30g知母12g甘草3g粳米9g功用：清熱生津。主治：陽(yáng)明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴多飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈洪大或滑數(shù)方解：石膏為君藥，辛甘大寒，清熱除煩。知母為臣藥，苦寒質(zhì)潤(rùn)，清熱生津。甘草、粳米為佐使藥，和胃護(hù)津，以防寒涼傷中。和解劑：凡具有和解少陽(yáng)，調(diào)和肝脾，調(diào)和寒熱等作用，治療邪在少陽(yáng)，肝脾不和，胃腸不和，寒熱錯(cuò)雜以及表裏同病等癥的方劑。小柴胡湯：柴胡9g黃岑6g半夏6g人參6g炙甘草3g生姜6g大棗4枚功用：和解少陽(yáng)（半表半裏）。主治：少陽(yáng)證。寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。方解：本方為和解少陽(yáng)主方。柴胡為君藥，透達(dá)少陽(yáng)半表之邪。黃岑為臣藥，清少陽(yáng)半裏之熱，為膽經(jīng)要藥，與柴胡配伍，有很好和解清熱作用。生姜、半夏和胃降逆，人參大棗益氣調(diào)中，扶正祛邪，均為佐藥。甘草為使藥，調(diào)和諸藥。逍遙散：主治肝郁血虛脾弱證。四逆散：柴胡6g炙甘草6g枳實(shí)6g芍藥6g功用：透邪解郁，疏肝理氣。主治：陽(yáng)郁厥逆證及肝脾不和證。陽(yáng)郁厥逆證手足不溫或身微熱，腹痛，泄利，脈弦。肝脾不和證，脅肋脹悶，腹痛，脈弦。方解：柴胡為君藥，疏肝解郁，透邪外出。白芍為臣藥，斂陰養(yǎng)血柔肝，與柴胡合用，斂陰和陽(yáng)，條達(dá)肝氣。枳實(shí)為佐藥，理氣解郁，泄熱破結(jié)。甘草為使藥，調(diào)和諸藥，益脾和中。防風(fēng)：散肝疏脾氣葛根黃芩黃連湯：葛根15g黃芩9g黃連9g甘草6g消導(dǎo)劑保和丸：主治小兒積食。脘腹脹痛，惡食嘔吐，大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。枳實(shí)導(dǎo)滯丸：消失導(dǎo)滯，清熱祛濕。催吐劑瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆等各份，涌吐痰食。瀉下劑大承氣湯：大黃（12克）厚樸（12克）枳實(shí)（9克）芒硝（9克）功用：峻下熱結(jié)。主治：陽(yáng)明腑實(shí)證。方解：方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅(jiān)潤(rùn)燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強(qiáng)；厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿(mǎn)，并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結(jié)之排泄，共為佐使。（大黃要後下）大黃牡丹湯：大黃9g牡丹皮9g桃仁12g冬瓜子30g芒硝6g化痰止咳平喘劑二陳湯：制半夏12g橘紅12g茯苓9g炙甘草6g功用：燥濕化痰，理氣和中。主治：痰多色白易咳，胸膈脹滿(mǎn)，惡心嘔吐，或肢體怠倦，舌苔白膩，脈滑。方解：治濕痰之主方。半夏為君藥，燥濕化痰，降逆和胃。橘紅為臣藥，理氣化痰，使氣順痰消。茯苓為佐藥，健脾利濕。甘草為使藥，和中補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥。小青龍湯（氣管炎、支氣管炎、肺炎等）：麻黃6g芍藥9g細(xì)辛3g干姜3g炙甘草6g桂枝9g半夏9g五味子6g功用：解表散寒，溫肺化飲，止咳平喘。主治：外寒裏飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。方解：麻黃桂枝-君，發(fā)汗解表，宣肺平喘。干姜、細(xì)辛-臣，溫肺化飲。五味子、芍藥、半夏-佐。甘草-兼佐使。溫裏劑：理中丸：人參9g干姜6g白術(shù)9g炙甘草3g功用：溫中散寒，健脾益氣。主治：脾胃虛寒證。四逆湯：附子15g（先煎）干姜9g炙甘草6g功用：回陽(yáng)救逆。主治：陰盛陽(yáng)衰。四肢厥逆，畏寒踡臥，冷汗淋漓，神疲欲寐，腹痛下利，舌苔白滑，脈微。方解：合用于寒邪滲透少陰所致陽(yáng)虛寒厥證。附子-君，大辛大熱，祛寒回陽(yáng)。干姜-臣，溫中散寒。附子干姜相合，助陽(yáng)散寒效果更佳。甘草-佐使，和中，緩姜、附子烈性。理氣劑越鞠丸：香附川芎蒼術(shù)神曲梔子各9g；行氣解郁，主治郁證。理血?jiǎng)┭痧鰷τ茫夯钛铕?，行氣止痛。（枳殼桔梗是藥?duì)，牛膝是引經(jīng)）生化湯：含當(dāng)歸（重用活血），活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。補(bǔ)陽(yáng)還五湯：生黃芪（重用益氣行血），治中風(fēng)，半身不遂補(bǔ)益劑四君子湯：人參炙甘草茯苓白術(shù)各等份功用：益氣健脾。主治：脾胃氣虛證。食少便溏，便痛不成形。方解：人參-君，甘溫，益氣健脾。白術(shù)-臣，健脾燥濕。茯苓-佐，健脾滲濕。茯苓、白術(shù)合用加強(qiáng)健脾祛濕效力。甘草-使，益氣和中，調(diào)和諸藥。補(bǔ)中益氣湯：主治各類(lèi)下陷癥狀如胃下垂，脫肛等。四物湯：熟地12g當(dāng)歸9g白芍9g川芎6g功用：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治：血虛血滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o(wú)華，月經(jīng)不調(diào)，量少不暢，或經(jīng)行腹痛，舌淡，脈細(xì)或細(xì)澀。方解：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)主方。熟地-君，滋陰養(yǎng)血。當(dāng)歸-臣，補(bǔ)血活血。白芍養(yǎng)血斂陰，川芎活血行氣，共為輔佐藥。六味地黃丸構(gòu)成：【熟地24g山萸肉12g山藥12g】-三補(bǔ)；【茯苓9g澤瀉9g丹皮9g】-三瀉功用：滋補(bǔ)腎陰。主治：腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳聾耳鳴，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。方解：方中熟地滋腎填精，為主藥；輔以山藥補(bǔ)脾固精，山萸肉養(yǎng)肝澀精，稱(chēng)為三補(bǔ)。又用澤瀉清瀉腎火，并防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運(yùn)，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，共為經(jīng)使藥，謂之三瀉。六藥合用，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成，補(bǔ)不小于瀉，共湊滋補(bǔ)肝腎之效。固澀劑四神丸（治療“五更瀉”、“雞鳴瀉”）：補(bǔ)骨脂120g肉豆蔻60g五味子60g吳茱萸30g功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。方解：補(bǔ)骨脂-君，補(bǔ)命門(mén)之火以溫養(yǎng)脾土。肉豆蔻-臣，溫暖脾胃，澀腸止瀉。吳茱萸-佐，溫中散寒，五味子-佐，酸斂固澀。安神劑酸棗仁湯：酸棗仁15g茯苓9g知母9g川芎6g炙甘草6g功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。主治：肝血局限性，虛煩不眠證。失眠心悸、心煩頭暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。開(kāi)竅劑安宮牛黃丸：主治清熱解毒，開(kāi)竅安神。至寶丹：清熱開(kāi)竅，化濁解毒。驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸：溫臟安蛔。第拾章針灸經(jīng)絡(luò)—是機(jī)體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)。經(jīng)，有途徑的意思，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，大多循行于深部，有壹定的循行徑路。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，是經(jīng)脈的分支，縱橫交錯(cuò)，大多循行于較淺的部位。經(jīng)絡(luò)把人體所有的五臟六腑，四肢百骸，五官九竅，皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成壹種統(tǒng)壹的有機(jī)整體，使人體內(nèi)的功能活動(dòng)保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡。經(jīng)脈：正經(jīng)，奇經(jīng)。

脈絡(luò)：別絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)。經(jīng)脈命名根據(jù)：手足陰陽(yáng)臟腑（陰行內(nèi)陽(yáng)行外）。1手太陰肺經(jīng)脈；2手厥陰心包經(jīng)脈；3手少陰心經(jīng)脈；4手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈；5手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈；6手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈；7足太陰脾經(jīng)脈；8足厥陰肝經(jīng)脈；9足少陰腎經(jīng)脈；10足陽(yáng)明胃經(jīng)脈；11足少陽(yáng)膽經(jīng)脈；12足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈。拾二經(jīng)脈走向：手之三陰，從胸走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹。拾二經(jīng)經(jīng)脈流注次序:手太陰肺經(jīng)-手食指端-手陽(yáng)明大腸經(jīng)-鼻翼旁-足陽(yáng)明胃經(jīng)-足大趾端-足太陰脾經(jīng)-心中-手少陰心經(jīng)-手小指端-手太陽(yáng)小腸經(jīng)-目?jī)?nèi)眥-足太陽(yáng)膀胱經(jīng)-足小趾端-足少陰腎經(jīng)-胸中-手闕陰心包經(jīng)-手無(wú)名指端-手少陽(yáng)三焦經(jīng)-目外眥-足少陽(yáng)膽經(jīng)-足大趾-足厥陰肝經(jīng)-肺中-手太陰肺經(jīng)------經(jīng)絡(luò)的作用（1）生理功能：溝通表裏上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織，調(diào)整機(jī)能平衡；感應(yīng)傳導(dǎo)作用（2）闡釋病理（3）指導(dǎo)診斷（4）治療防止。腧穴：臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等療法的刺激點(diǎn)。分：拾四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，阿是穴。腧穴的主治規(guī)律：原則：經(jīng)脈所通，主治所及1.遠(yuǎn)治作用（經(jīng)脈所過(guò)較遠(yuǎn)部位的疾病取所屬經(jīng)穴）2.近治作用（全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱(chēng)之為腧穴的近治作用。）3.特定穴。腧穴的定位法：1.體表標(biāo)志取穴法2.簡(jiǎn)便定位法：簡(jiǎn)便取穴法是臨床中壹種簡(jiǎn)便易行的措施。3.骨度分寸定位法：前發(fā)際→後發(fā)際：12寸；眉心至前發(fā)際正中：3寸；後發(fā)際正中至大椎穴：3寸；胸劍聯(lián)合中點(diǎn)→臍中：8寸；臍中→恥骨聯(lián)合上緣：5寸；腋前紋頭（腋前皺褶）→肘橫紋：9寸；肘橫紋→腕橫紋：12寸；恥骨聯(lián)合上緣→股骨內(nèi)上髁上緣：18寸；脛骨內(nèi)側(cè)髁下方→內(nèi)踝尖：13寸；股骨大轉(zhuǎn)子→膝中：19寸；膝中→外踝尖：16寸。4.手指同身寸取穴法1.中指同身寸法：以患者中指指節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間作為壹寸，用于四肢取穴的直寸和背部取穴的橫寸2.拇指同身寸法：以患者拇指關(guān)節(jié)的橫度作為壹寸。用于四肢取穴的直寸3.橫指同身寸法（壹夫法）將患者食指中指無(wú)名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫量作為三寸。用于四肢及腹部取穴。常用拾四經(jīng)穴PointsCommonlyUsed1.列缺Lieque(LU7)手太陰肺經(jīng)【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸【主治】傷風(fēng)，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，咳嗽氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，齒痛。【操作】向肘斜刺0.5～1寸；可灸。2.合谷Hegu(LI4)手陽(yáng)明大腸經(jīng)【定位】手背，第壹、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處?！局髦巍款^痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，口眼歪斜，耳聾，痄腮，咽痛，熱病無(wú)汗，多汗，腹痛，便秘，痛經(jīng)，滯產(chǎn)?！静僮鳌恐贝?.5～1寸；可灸。孕婦禁針灸。3.曲池Quchi（LI11）手陽(yáng)明大腸經(jīng)【定位】屈肘，成直角，當(dāng)肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)。

【主治】發(fā)熱，咽痛，無(wú)力，皰疹，瀉痢，高血壓。

【操作】直刺1～1.5寸；可灸肩髃Jianyu（LI15）手陽(yáng)明大腸經(jīng)【定位】在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。【主治】1.肩臂痛，上肢不舉，上肢不遂，肩中熱。2.瘰疬，風(fēng)熱癮疹，牙痛?，F(xiàn)多用于肩周炎，上肢癱瘓，臂神經(jīng)痛等?！静僮鳌恐贝袒蛳蛳滦贝?.8～1.5寸；可灸。地倉(cāng)Dicang(ST4)足陽(yáng)明胃經(jīng)【定位】在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔。【主治】1.口眼歪斜，唇緩不收，流涎，眼瞼瞤動(dòng)。2.齒痛頰腫。【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，或向迎香、頰車(chē)方向透刺1～2寸；可灸。6.足三裏Zusanli(ST36)足陽(yáng)明胃經(jīng)【定位】犢鼻穴下三寸，脛骨前嵴外壹橫指處?！局髦巍课覆?，嘔吐腹脹，泄瀉，痢疾，便秘乳癰，下肢痹痛，水腫，虛勞?！静僮鳌恐贝?～2寸；可灸。豐隆Fenglong(ST40)足陽(yáng)明胃經(jīng)【定位】在小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指（中指）?！局髦巍?.哮喘，咳嗽多痰（本穴為全身祛痰之要穴）。2.頭痛，眩暈，癲狂癇證。3.下肢痠痛，痿痹?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸；可灸。8.三陰交Sanyinjiao（SP6）足太陰脾經(jīng)【定位】?jī)?nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)後緣?！局髦巍肯轮?，腳氣，腹脹，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺不孕，遺精，陽(yáng)痿，遺尿，疝氣，失眠?！静僮鳌恐贝?～1.5寸，可灸；孕婦禁針。9.神門(mén)Shenmen（HT7）手少陰心經(jīng)【定位】腕橫紋，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中?！局髦巍啃耐矗募?，怔忡，健忘，失眠，癲狂，胸脅痛?！静僮鳌恐贝?.3～0.5寸；可灸。10.聽(tīng)宮Tinggong（SI19）手太陽(yáng)小腸經(jīng)【定位】在面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的後方，張口時(shí)呈凹陷處。【主治】耳鳴耳聾，聤耳，齒痛?！静僮鳌课埧冢贝?.5～1寸；可灸。11.腎俞Shenshu（BL23）足太陽(yáng)膀胱經(jīng)【定位】第二腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸?！局髦巍垦矗z尿，遺精，陽(yáng)痿，月經(jīng)不調(diào)，白帶，水腫，耳鳴，耳聾?！静僮鳌恐贝?.5～1寸；可灸。12.委