提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的護理對策綜述

提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的護理對策綜述高血壓是常見的慢性疾病，患者疾病特點是血壓水平升高，若其不能接受有效藥物治療來對其血壓水平控制，則會增加其出現(xiàn)相關心腦血管事件的幾率。高血壓患者在接受藥物治療的過程中，其治療的效果與其用藥依從性之間有著密切的聯(lián)系[1]。依從性是指患者在生活方式、飲食、藥物等方法與醫(yī)囑相一致的程序。原發(fā)性高血壓患者，其能否按照醫(yī)囑用藥，不僅會對其血壓控制的效果造成影響，且會對患者高血壓的進程、轉歸、靶器官受損情況等造成影響[2]。本文主要對提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的護理對策作綜述，如下：1.原發(fā)性高血壓患者用藥依從性差相關因素分析1.1認知分辨、記憶力能力減退高血壓主要是在老年人群中發(fā)生，隨著老年人年齡的不斷增長，其神經系統(tǒng)功能則呈逐漸減退的情況，且多數(shù)老年高血壓患者同時伴有腦動脈硬化、腦萎縮等老年病，使得其認知分辨、記憶力能力減退。同時，高血壓患者的藥物治療方案較多，這樣則會增加老年患者出現(xiàn)漏服、多服、誤服的幾率，導致患者用藥過量或用藥不足[3]。1.2藥物品種較多不同生產廠家，其藥品名存在一定的差異性，即酒石酸美托洛爾片也可稱之為倍他樂克，心痛定也可稱之為硝苯地平，苯磺酸氨氯地平也可稱之為絡活喜，這樣則會增加高血壓患者對藥物辨識的難度[4]。部分藥物會因為藥物的劑型不同，而使得其用藥劑量和次數(shù)也存在一定的差異，如長效劑和控釋片等，使得患者難以分辨，增加其漏服、多服、誤服等的發(fā)生率，因此，藥物劑型、種類的增多，是導致高血壓患者用藥依從性差的一種原因[5]。1.3自我保健意識差高血壓患者在疾病確診后，即需要長時間接受藥物治療，合理、及時用藥，可有效對血壓水平控制，且可對并發(fā)癥的發(fā)生進行預防。經調查研究顯示，接受有效降壓藥物治療的高血壓患者，其生存期較未接受治療者要長10年～20年左右。高血壓知識普及力度不足，使得高血壓患者難以意識到疾病的危害，部分患者會因為疾病癥狀好轉或不存在疾病癥狀而出現(xiàn)擅自停藥的情況[6]。1.4家屬監(jiān)督不足若高血壓患者的生活自理能力不足，多數(shù)需要其家屬照顧，若其家屬身患疾病或工作繁忙，則難以給予高血壓患者充分的關心，不能及時督促患者用藥，增加藥物漏服或誤服的幾率。1.5不良反應部分患者會因為疾病知識缺乏或求醫(yī)心切而出現(xiàn)多服藥或重復用藥的情況，這樣則會增加其出現(xiàn)相關不良反應的幾率，在患者出現(xiàn)不良反應后，則會影響其藥物治療的依從性。1.6經濟因素高血壓患者需要長時間用藥，且多數(shù)患者需要自費用藥，這樣則會使得其在疾病癥狀好轉后，因經濟因素而擅自停藥。2.護理對策2.1健康教育加強高血壓患者的健康教育，使其可以對健康信念建立，增加其對治療的依從性?？赏ㄟ^個別咨詢、計劃指導、書面指導、健康講座等方式實施健康教育，為患者實施健康教育的內容主要為高血壓的治療方法、并發(fā)癥、疾病表現(xiàn)、病因等，指導患者用藥，告知其合理用藥的重要性，使得患者能夠意識到疾病雖然不能治愈，但是可通過長期合理用藥來對其進展以及并發(fā)癥的發(fā)生控制[7]。2.2增強服務意識護理人員充分體諒、尊重、理解患者，增加患者的信任感，可將患者的用藥依從性提高。積極與高血壓患者建立良好的護患關系，加強與患者的交流溝通，隨訪患者，仔細對其血壓控制情況以及用藥情況進行了解，指導其合理用藥，將自身服務意識增強，從而使得患者能夠更加信任護理人員，促進其用藥依從性的提高。2.3簡化治療方案盡量為高血壓患者推薦藥效長、價格低、副作用小的控釋片劑為患者實施治療。在不影響療效的基礎上，應盡量選擇長效的降壓藥物，減少藥物的使用種類以及次數(shù)，簡化治療。同時，應盡量減少貴重藥物的使用，將患者的經濟壓力降低，增加其用藥的依從性[8]。2.4行為干預2.4.1監(jiān)測行為指導高血壓患者對其病情以及用藥情況進行記錄，為其發(fā)放家庭用藥的相關記錄卡，囑咐其詳細記錄自身用藥情況，防止出現(xiàn)多服、漏服的情況，并對用藥的時間和次數(shù)記錄，從而對患者的用藥依從性進行跟蹤。告知高血壓患者定時對自身血壓水平監(jiān)測，避免出現(xiàn)體位性低血壓的情況。2.4.2刺激、控制指導高血壓患者盡量將藥物放置在醒目之處，并對鬧鐘設置，在藥物包裝盒上寫清用藥的劑量和時間。2.5心理護理積極對高血壓患者的心理特點進行全面了解，與其性格特點、受教育程度等，為其實施針對性的心理疏導，充分尊重和關心患者，盡量減輕其心理負擔，增加其對自身合理用藥的重視程度。2.6家屬及社會支持加強高血壓患者家屬的健康教育，使其意識到患者規(guī)律、合理用藥的重要性，做好指導、監(jiān)督干預。同時，指導家屬如何以正確的方式監(jiān)測患者的血壓水平，并做好相應的記錄，以此為醫(yī)護人員指導高血壓患者更加合理用藥奠定基礎。【參考文獻】[1]謝素蘭,張瑩.護理干預對老年原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(4):28-29.[2]趙微燕.藥物聯(lián)合心理護理對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及降壓療效的影響[J].海峽藥學,2013,25(3):227-228.[3]侯艷.優(yōu)質護理對老年原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性及滿意度的影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013,23(11):306-306.[4]盧君英,陳亞珍.家庭醫(yī)護責任制管理對高血壓患者藥物利用與依從性的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(28):13-16.[5]葉向陽,陳松芳.綜合性護理干預對原發(fā)性高血壓患者治療依從性、生活方式及血壓控制的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):100-102.[6]劉桂紅,王芳,王倩等.少數(shù)民族地區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者慢性病資源利用與服藥依從性的相關分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(32):4072-4075.[7]丁平俊,張華,王春梅等.家庭