醫(yī)療院感病例報(bào)告制度

醫(yī)療院感病例報(bào)告制度1.目的和適用范圍本制度的目的是為了及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告和記錄醫(yī)療院感病例，以便能夠采取相應(yīng)的防備和掌控措施，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各臨床科室、試驗(yàn)室及相關(guān)部門。2.術(shù)語(yǔ)定義2.1醫(yī)療院感病例：指在醫(yī)院內(nèi)住院或就診期間，患者因感染而導(dǎo)致的新發(fā)病例。2.2監(jiān)測(cè)點(diǎn)：指醫(yī)院內(nèi)的各臨床科室、試驗(yàn)室及相關(guān)部門，在其中對(duì)醫(yī)療院感病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)和報(bào)告。3.報(bào)告要求3.1醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)療院感病例時(shí)，應(yīng)立刻依照下列步驟進(jìn)行報(bào)告：身體情形穩(wěn)定的患者：在30分鐘內(nèi)向所在臨床科室報(bào)告，并完成相關(guān)報(bào)告流程。身體情形不穩(wěn)定的患者：在立刻采取必需急救措施的同時(shí)，同步通知所在臨床科室，并在穩(wěn)定后盡快完成相關(guān)報(bào)告流程。3.2臨床科室收到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染掌控科報(bào)告。3.3醫(yī)院感染掌控科收到報(bào)告后，應(yīng)依照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成相關(guān)報(bào)告流程，并將報(bào)告上報(bào)至區(qū)域疾控中心。3.4監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染掌控科報(bào)告全部監(jiān)測(cè)到的醫(yī)療院感病例，并做好記錄。4.醫(yī)療院感病例報(bào)告流程4.1醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療院感病例后，應(yīng)立刻通知所在臨床科室負(fù)責(zé)人，并填寫醫(yī)療院感病例報(bào)告表。4.2所在臨床科室負(fù)責(zé)人收到報(bào)告后，應(yīng)立刻向醫(yī)院感染掌控科報(bào)告，同時(shí)指派專人對(duì)患者進(jìn)行隔離和相關(guān)防護(hù)措施。4.3醫(yī)院感染掌控科收到報(bào)告后，將患者信息錄入病例管理系統(tǒng)，并報(bào)告給區(qū)域疾控中心。4.4醫(yī)院感染掌控科應(yīng)將患者的感染情況與相關(guān)科室進(jìn)行溝通，并隨時(shí)掌握患者的病情和治療進(jìn)展。4.5相關(guān)科室應(yīng)依據(jù)醫(yī)院感染掌控科的要求，搭配并供應(yīng)所需的醫(yī)療記錄和其他相關(guān)資料。5.應(yīng)急響應(yīng)5.1醫(yī)院感染掌控科在接到醫(yī)療院感病例報(bào)告后，假如認(rèn)為存在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立刻啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取必需的措施進(jìn)行掌控和應(yīng)對(duì)。5.2醫(yī)院感染掌控科應(yīng)及時(shí)向相關(guān)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并依照要求搭配開(kāi)展調(diào)查和相關(guān)工作。6.監(jiān)測(cè)和評(píng)估6.1醫(yī)院感染掌控科應(yīng)對(duì)全部醫(yī)療院感病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，包含患者的感染源、傳播途徑、暴露史等方面的調(diào)查和分析。6.2監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)定期向醫(yī)院感染掌控科供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和情況匯報(bào)，并搭配開(kāi)展相關(guān)評(píng)估工作。6.3醫(yī)院感染掌控科應(yīng)對(duì)醫(yī)療院感病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，訂立掌控方案，并及時(shí)向相關(guān)科室和保健部門進(jìn)行通報(bào)和溝通。7.保密和違規(guī)處理7.1全部報(bào)告和相關(guān)資料應(yīng)嚴(yán)格保密，不得隨便泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員或單位。7.2對(duì)于有意隱瞞、虛假報(bào)告或其他違反本制度的行為，將依法進(jìn)行處理，并追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。8.審核和修訂8.1本制度應(yīng)定期進(jìn)行審核和修訂，以保持與實(shí)際工作的適應(yīng)性和有效性。8.2本制度的審核和修訂應(yīng)由醫(yī)院感染掌控科負(fù)責(zé)，征求相關(guān)科室和監(jiān)測(cè)點(diǎn)的看法和建議，并經(jīng)醫(yī)務(wù)委員會(huì)批準(zhǔn)后生效。9.實(shí)施和監(jiān)督9.1醫(yī)院感染掌控科負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施和監(jiān)督，包含對(duì)各臨床科室、試驗(yàn)室和監(jiān)測(cè)點(diǎn)的培訓(xùn)和引導(dǎo)。9.2相關(guān)科室和監(jiān)測(cè)點(diǎn)負(fù)責(zé)搭配并依照本制度的要求執(zhí)行報(bào)告和相關(guān)掌控措施。9.3每年至少進(jìn)行一次對(duì)本制度的監(jiān)督檢查，發(fā)