2024技能操作考官提問

2024年技能考試考官提問匯總

第一部分體格檢查

第一章一般檢查

一、全身狀態(tài)

1、何為稽留熱？常見于哪些疾??？

答：稽留熱是指患者體溫維持在39?40℃以上的高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫

波動(dòng)范圍不超過1℃,常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

2、正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？

答:正常成人靜息狀態(tài)為16-18次/分（低于12次/分為呼吸過緩，大于20次/分為呼吸

過速）；呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧、心衰。

3、什么是陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見于什么狀況？

答：又稱潮氏呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。

4、何謂Kussmaul呼吸？描述其特點(diǎn)和臨床意義。

答：表現(xiàn)為呼吸深快。臨床上多見代謝性酸中毒。

5、臥位與半臥位有區(qū)分是？

答：臥位相對于患者處于完全平躺狀態(tài)（去枕仰臥位），而半臥位是半坐臥位。

6、肱動(dòng)脈（測量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）

答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。

7、成人正常血壓范圍？

答：90?130/60?89mmHg（12.0-18.5/8.0—11.8kpa）?

8、成年人高血壓值？

答:^140/90mmHg（18.6/12.0kpa）?

9、假如聽診血壓時(shí)聲音減弱與消逝的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？

答：應(yīng)記錄為140-150/80-90mmHg?

10、何謂脈壓？脈壓變小見于什么?。?/p>

答：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓；當(dāng)脈壓小于30mmHg時(shí)為脈壓減小，影響搏出量的

都會(huì)使脈壓減?。褐鲃?dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)峻心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等。

11、假如多次測得兩上肢血壓（收縮壓）差超過lOmmHg,多見于何種疾??？

答：多見于多發(fā)性大動(dòng)脈炎或先天性的動(dòng)脈畸形。

12、為什么聽診器頭不能塞入袖下？

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正賜予肱動(dòng)脈的壓力

減小導(dǎo)致測得血壓較真實(shí)的更高。

13、頸動(dòng)脈按住不能超過幾秒?手離開時(shí)間不超過幾秒？頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)為什么不能

雙側(cè)同時(shí)檢查？

答：單側(cè)按壓不超10秒，放開不超1秒。不能雙側(cè)同時(shí)按壓，否則會(huì)暈厥。

二、皮膚

1、瘀點(diǎn)、紫瘢、瘀斑如何區(qū)分？

答：皮下出血依據(jù)其直徑大小及伴隨狀況可分為以下幾種：小于2mm稱為瘀點(diǎn)，3?5mm

稱為紫瘢，大于5mm的稱為瘀斑。

2、較小的瘀點(diǎn)與紅色的皮疹的鑒別？

答：受壓是否褪色；皮疹受壓時(shí)一般可褪色或消逝。瘀點(diǎn)和小紅痣受壓后不褪色。

3、如何推斷皮膚彈性?多見于什么?。?/p>

答：取手背或上臂內(nèi)側(cè)皮膚，用食指和拇指捏起。正常人松手后快速復(fù)原平整。而彈性

減退時(shí)，復(fù)原減慢，鑒于老年人、消耗性疾病和嚴(yán)峻脫水。

4、水腫如何分度?分別見于哪些疾病部位？

答：依據(jù)水腫的輕重，可分為輕、中、重三度。

輕度：僅見于眼瞼、眶下組織、脛骨前、踝部皮下組織，用拇指指壓后可見組織輕度下

陷，平復(fù)較快。中度：全身組織均見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，

平復(fù)緩慢。重度：全身組織嚴(yán)峻水腫，身體低位皮膚驚慌發(fā)亮，甚至有液體滲出。止匕外，

胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)峻水腫。

5.勺狀甲見于什么病？

答：缺鐵性貧血和缺氧

三、淋巴結(jié)

1、描述正常淋巴結(jié)的形態(tài)？

答：直徑小于0.5cm,質(zhì)地松軟，表面光滑，活動(dòng)度好，無觸痛。

2、頸部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？

答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。

3、發(fā)覺淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？

答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變更以及轉(zhuǎn)移。

4、頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？

答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。

5、鎖骨上淋巴結(jié)潰爛考慮是什么？

答：原發(fā)淋巴結(jié)結(jié)核，也可見于惡性腫瘤或者性病。

6、肺癌、胃癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？

答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，尤以右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見；

胃癌：左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；乳癌：腋窩（多見）、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

7、腋窩的5組淋巴結(jié)群是那些？

答：內(nèi)側(cè)一中心淋巴結(jié)群：腋窩內(nèi)側(cè)壁進(jìn)肋骨及前鋸肌處；外側(cè)一外側(cè)淋巴結(jié)群：腋窩

外側(cè)壁；前側(cè)一胸肌淋巴結(jié)群：胸大肌下緣深部；后側(cè)一肩胛下淋巴結(jié)群：腋窩后皺裳

深部；上部一腋尖淋巴結(jié)群：腋窩頂部。

8、腹股溝淋巴結(jié)腫大且有觸痛首先應(yīng)當(dāng)考慮什么？

答：首先考慮淋巴結(jié)炎癥，最大可能是由下肢、會(huì)陰部炎癥病灶引起。

9、腹股溝和滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么疾??？

答：腹股溝淋巴結(jié)腫大常見于淋病、梅毒、盆腔腫瘤。滑車上淋巴結(jié)腫大常見于非霍奇

金淋巴瘤。

其次章頭部檢查

一、眼部檢查

1、結(jié)膜的變更見于何種疾?。?/p>

答：結(jié)膜蒼白見于貧血；結(jié)膜充血多見于結(jié)膜炎癥；有濾泡形成呈丘狀常見于沙眼；球

結(jié)膜水腫多見于肺性腦病、顱內(nèi)壓增高。

2、雙眼角膜反射消逝是為什么？

答：昏迷患者

3、眼球運(yùn)動(dòng)檢查的意義是什么？

答：眼球運(yùn)動(dòng)受動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)3對腦神經(jīng)支配，由6條眼外肌的協(xié)調(diào)運(yùn)

動(dòng)完成，若有某一方向運(yùn)動(dòng)受限，提示該對配偶肌功能障礙和支配該對配偶肌眼神經(jīng)麻

痹。

4、瞳孔直徑正常值是多少？何謂瞳孔縮小？何謂瞳孔擴(kuò)大？

答：瞳孔直徑正常值3?4mllb<2mm為瞳孔縮??；>5mm為瞳孔擴(kuò)大。

5、瞳孔縮?。ㄡ樇馔┏Ｒ娪谀切┡R床病癥？

答：常見于中毒（有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪）、虹膜炎癥、藥物反應(yīng)（嗎啡、毛果蕓香堿等）。

6、瞳孔擴(kuò)大提示什么？

答：提示：外傷、頸交感神經(jīng)受刺激、確定期青光眼、視神經(jīng)萎縮、藥物影響（阿托品、

可卡因）等。

7、兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？

答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

8、直（間）接對光反射的臨床意義？

答：假如對光反射消逝，見于昏迷病人；也可見于視網(wǎng)膜感光障礙、視神經(jīng)傳入障礙或

動(dòng)眼神經(jīng)損傷。

干脆和間接反射都消逝，見于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損；干脆對光反射消逝，間接對

光反射存在，見于同側(cè)視神經(jīng)受損。

9、雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消逝，多見于何種病人？

答：雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消逝，見于昏迷病人

10、那些顱神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異樣？

答：視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異樣。

11、兩眼集合（輻榛）功能不良（不能會(huì)聚）考慮什么？

答：眼的調(diào)整和輻揍反射由動(dòng)眼神經(jīng)支配，假如動(dòng)眼神經(jīng)功能損害則調(diào)整反射和輻揍反

射均消逝；多見于動(dòng)眼神經(jīng)功能損害，睫狀肌、雙眼內(nèi)直肌麻痹。

二、口咽部檢查

1、扁桃體增大如何分度？

答：一般分為三度：不超過咽腭弓者為I度：超過咽腭弓者為II度。達(dá)到或超過咽后壁

中線者為III度。

2、鏡面舌見于何疾?。?/p>

答：惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。

第三章頸部檢查

一、甲狀腺檢查

1、甲狀腺腫大分幾度？

答：一般甲狀腺腫大分三度，輕度腫大：頸部看不到，但觸診可以摸到甲狀腺；中度腫

大：頸部可以看到腫大的甲狀腺，而且觸診可以摸到腫大的輪廓，但甲狀腺?zèng)]有超過胸

鎖乳突肌的后緣；重度腫大：視診和觸診都可以發(fā)覺甲狀腺腫大，甲狀腺超過了胸鎖乳

突肌的后緣。

2、典型甲狀腺功能亢進(jìn)患者作甲狀腺觸診、聽診會(huì)有什么發(fā)覺？

答：觸診：在甲狀腺左右葉上下極可有震顫；

聽診：腫大甲狀腺處?？陕牭绞湛s期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增加的血管雜音。

3、甲狀腺聽診聞及連續(xù)的低調(diào)雜音說明什么？

答：甲亢

4、甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)？見于什么疾??？

答:應(yīng)用碘131或得99核素掃描，密度較高為熱結(jié)節(jié)；與正常相等為溫結(jié)節(jié)；小于正常

為涼結(jié)節(jié)；完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個(gè)冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。

“冷結(jié)節(jié)”是指甲狀腺腫塊掃描圖上呈無濃集的131碘功能的結(jié)節(jié)，“冷結(jié)節(jié)”的癌變

發(fā)生率較高，建議手術(shù)治療。

5、甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大考慮什么問題？假如一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)又考慮什么問題？

答：雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

6、甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)分甲亢與單純性甲狀腺腫？

答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別

二、氣管檢查

1、氣管位置偏移見于何種疾病？

答：大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)，而肺不張、

肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。

2、頸部血管異樣，檢查的體位和臨床意義？

答：在坐位或半坐位（即上身與水平面呈45度）時(shí)，如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動(dòng)，

為異樣征象，提示頸靜脈壓上升，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈

堵塞綜合征，以及胸腔、腹腔壓力增加等狀況。頸靜脈搏動(dòng)可見于三尖瓣關(guān)閉不全等。

平臥位時(shí)若看不到頸靜脈充盈，提示低血容量狀態(tài)。寧靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)，

則多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)及嚴(yán)峻貧血。

3、氣管右側(cè)偏移見哪種病，

答：左側(cè)：積液、肺氣腫、腫瘤

右側(cè)：肺不張、肺硬化

4、甲狀腺聽診可聞見靜脈性雜音考慮什么？

答：嗡鳴音，見于甲亢。動(dòng)脈雜音見于充滿性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)

第四章胸部檢查

第一節(jié)胸部視診、觸診、叩診、聽診

一、胸部視診

1、描述異樣胸廓的特點(diǎn)。

答：（1）扁平胸：呈扁平狀，前后徑不及左右徑的一半。見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤。

（2）桶狀胸：前后徑：左右徑21,肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，見于肺氣腫、慢

阻肺。

（3）佝僂病胸：包括佝僂病串珠、漏斗胸、雞胸。見于佝僂病。

（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或側(cè)凸嚴(yán)峻者均可導(dǎo)致胸廓兩側(cè)不對稱，

肋間隙增寬或變窄。

2、何謂雞胸？雞胸常見于什么病變？

答：胸廓的前后徑略大于左右經(jīng)，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸骨前側(cè)壁肋骨

凹陷稱為雞胸，常見于佝僂病患兒。

3、胸部視診時(shí)，不正常呼吸頻率和不正常呼吸節(jié)律包括那些？

答：1.呼吸頻率的變更：呼吸減慢、呼吸加快、呼吸深度變更；2.呼吸節(jié)律的變更：

潮式呼吸、間停呼吸、斷續(xù)性呼吸、嘆氣樣呼吸。

4、何為“三凹征”？常見于什么疾病？

答：“三凹癥”是指呼吸極度困難，協(xié)助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)以協(xié)助

呼吸活動(dòng)，此時(shí)雖企圖以擴(kuò)張胸廓來增加吸氣量，但因肺部氣體吸入困難，不能擴(kuò)張，

致使在吸氣時(shí)可見胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷，故稱“三凹癥”。

此時(shí)亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和堵塞。

二、胸部觸診

1、胸廓擴(kuò)張度檢查臨床意義？

答：正常人的兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度應(yīng)相等，若一側(cè)胸廓的擴(kuò)張受限，可見于大量胸腔積液，

氣胸，胸膜增厚和肺不張等

2、胸廓擴(kuò)張度異樣變更的臨床意義。

答：（1）一側(cè)胸廓?jiǎng)佣仁芟抟娪谝粋?cè)胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。（2）兩

側(cè)的胸廓擴(kuò)張度均減弱見于老年人和肺氣腫患者。

3、一側(cè)或兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)增加常見于什么狀況？

答：一側(cè)常見于對側(cè)胸部病變，兩側(cè)見于痛病式呼吸。

4、觸覺語顫增加的臨床意義。

答：（1）肺組織炎性實(shí)變：如大葉性肺炎（實(shí)變期）、大片肺梗死、重癥肺結(jié)核等。（2）壓

迫性肺不張（如胸水引起的肺不張）由于支氣管通暢，所以語顫增加。（3）靠近胸壁的肺

組織有大空洞時(shí)，常見于結(jié)核空洞、肺膿腫等疾病。

5、觸覺語顫減弱或消逝的臨床意義。

答：（1）胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。（2）肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫。（3）支氣管堵

塞，如堵塞性肺不張。（4）胸壁水腫或皮下氣腫。

6、胸膜摩擦感檢查的成因？何處最清晰？臨床意義如何?

答：胸膜炎癥時(shí)，滲出的纖維蛋白于臟、壁層胸膜沉積，使胸膜表面粗糙，呼吸時(shí)兩層

胸膜相互摩擦，觸診時(shí)可感覺到如皮革摩擦的感覺，稱為胸膜摩擦感。該體征在患側(cè)的

腋中線、腋下部最為清晰。可見于結(jié)核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒癥等。當(dāng)出現(xiàn)胸

腔積液時(shí)，兩層胸膜分別，胸膜摩擦感消逝。在積液汲取過程中摩擦感可再次出現(xiàn)。

三、胸部叩診

1、肺部叩診有幾種方法？

答：干脆和間接叩診。

2、肺部叩診音正常變異有哪些？

答：右上濁于左上；上部濁于下部；背部濁于前胸。

3、敘述正常胸部叩診音分布狀況

答：正常肺部為清音，心肺和重疊處為濁音，肝、心臟部位是實(shí)音

4、何謂胸部異樣叩診音？臨床意義何在？

答：正常肺的清音區(qū)假如出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音時(shí)，為異樣叩診音。常提示肺、

胸膜、膈或胸壁有病變。

5、右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病？還要做什么體檢鑒別？

答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行啬つΣ粮袡z查鑒

別胸膜病變。應(yīng)做語音振顫及聽診呼吸音有無變更。

6、正常肺下界各徑線位置？

答：鎖骨中線上第6肋間；腋中線上第8肋間；肩胛下角線上第10肋間。

7、肺下界移動(dòng)度減小見于那種疾?。?/p>

答：正常人肺下界移動(dòng)范圍為6?8cm。＜4cm為減小，見于肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)病變：肺氣

腫、肺不張、胸腔積液、肺水腫、肺纖維化以及肺部炎癥和胸膜粘連。

8、肺上界叩診正常人寬度？肺上界變窄、變寬的臨床意義？

答：肺上界叩診為肺尖的寬度，正常人為5-6cm；肺上界變窄，常見于肺結(jié)核所致肺尖

侵潤，纖維性變及萎縮；肺上界變寬，叩診稍呈過清音；常見于肺氣腫的病人。

四、胸部聽診

1、正常支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音的聽診部位？

答：正常支氣管呼吸音：喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎旁邊；

支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側(cè)第1、2肋間；肩胛區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部;

肺泡呼吸音：大部分肺野均可聽到，尤以兩乳下、肩胛下最強(qiáng)；其次為腋窩下；而兩肺

尖及肺下緣較弱。

2、正常人肺部聽診有何正常變異？

答：正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的

厚薄等有關(guān)，兒童肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，腋窩

下部次之，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。

3、右下肺聽診清音區(qū)呼吸音消逝見于？

答：右側(cè)胸腔積液大葉性肺炎實(shí)變期的體征：語顫增加，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸

音和濕羅音。病變延及胸膜，可引起局部胸壁壓痛，聽診有胸膜摩擦音。并發(fā)胸腔積液

時(shí)，可有氣管移位，語顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音減弱或消逝。

4、胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何變更（體征）？

答：呼吸音減弱或消逝；積液區(qū)上方有時(shí)可聽到支氣管呼吸音；少量積液時(shí)可能聽到胸

膜摩擦音。

5、大片狀肺炎時(shí)該部聽診有何異樣？

答：肺泡呼吸音增加；消散期：支氣管呼吸音減弱或可聽到濕羅音。

6、胸膜摩擦音聽診部位？

答：前下側(cè)胸壁或腋中線第5、6肋間。

7、干性啰音臨床意義。

答:①高調(diào)干啰音（哮鳴音或哨笛音）：見于小支氣管或細(xì)支氣管病變。雙肺充滿性分布的

哮鳴音常見于支氣管哮喘、COPD、心源性哮喘等；局限性哮鳴音常見于氣道局部狹窄，

如腫瘤、氣道內(nèi)異物。②低調(diào)性干啰音（鼾音）：見于氣管或主支氣管病變。③喘鳴:

和其他干啰音不同，發(fā)生于吸氣相，高調(diào)而單一。見于上呼吸道或大氣道狹窄：如喉

頭痙李、聲帶功能紊亂、氣管腫物等。

8、肺部聽診呼氣相見于什么疾?。?/p>

答：氣管異物

五、乳房檢查

1、乳房視診的主要內(nèi)容有哪些？

答：視察兩側(cè)乳房是否對稱；乳房表面狀況：皮膚顏色、淺表靜脈、有無紅腫等；乳

頭：位置、大小、對稱、有無倒置或內(nèi)陷。

2、觸診乳房時(shí)應(yīng)留意哪些物理征象？

答：腫塊大小、形態(tài)、位置、硬度、彈性、壓痛、移動(dòng)度。

3、什么緣由導(dǎo)致乳房皮膚“橘皮”樣變？

答：多見于癌腫引起的乳房局部皮膚水腫，為癌細(xì)胞侵潤堵塞皮膚淋巴管所致，因?yàn)槊?/p>

囊和毛孔明顯下陷，故局部皮膚外觀呈橘皮樣變更

4、良性包塊見于哪些疾病

答：見于纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病、脂肪壞死、結(jié)核、炎性包

塊等。

5、乳頭內(nèi)陷說明什么問題？

答：乳頭內(nèi)陷可由外傷、乳房手術(shù)失敗或后天擠壓，乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生

等緣由引起。

六、外周血管檢查

1、毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性見于何種疾??？

答：見于：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、重癥貧血病人。

2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，四周血管檢查可出現(xiàn)哪些陽性體征？

答：槍擊音

3、出現(xiàn)水沖脈有什么臨床意義？

答：脈壓差增大，見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)峻貧血。

第五章心臟檢查

一、心臟視診

1、心臟視診的主要內(nèi)容？

答：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)位置與范圍、心前區(qū)異樣搏動(dòng)。

2、心臟正確解剖位置和搏動(dòng)范圍。

答:心臟位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5?1.0cm處。心尖搏動(dòng)范圍直徑：2.0~2.5cm

3、描述常見的三個(gè)心前區(qū)異樣搏動(dòng)。

答：胸骨左緣第3?4肋間搏動(dòng)、劍突下搏動(dòng)、心底部搏動(dòng)。

4、心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么狀況？

答：右心室增大。

5、右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變更？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變更？

答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)

腋中線。

6、心前區(qū)膨隆的臨床意義。

答：先天性心臟病，兒童期風(fēng)濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄心臟病，主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤或升

主動(dòng)脈擴(kuò)張，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

7、主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？

答：高血壓心臟病。

8、負(fù)性心尖搏動(dòng)的意義

答：心尖搏動(dòng)時(shí)內(nèi)陷。見于心包積液，縮窄性心包炎，心包和四周組織粘連

二、心臟觸診

1、心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？

答：胸壁過厚。

2、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？

答：可通過心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確認(rèn)為收縮期的起先。緊隨心尖搏動(dòng)出現(xiàn)或與頸動(dòng)

脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的為收縮期震顫

3、心前區(qū)觸到舒張期震顫即確定有器質(zhì)性心臟病，對不對？

答：對。凡觸及震顫均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變，因?yàn)樾呐K瓣膜病變尤其主動(dòng)脈瓣、二

尖瓣狹窄或重度二尖瓣閉鎖不全及室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，均可引起震顫。

4、心包摩擦感最清晰位置。

答：通常在胸骨左緣第3、4肋間易觸及（因心臟在此處不被遮蓋，且接近胸壁），坐位

前傾及呼氣末（使心臟靠近胸壁）更明顯。在收縮期與舒張期均可觸及，以收縮期較明

顯，不因屏氣而消逝。

5、心包摩擦感胸膜摩擦感如何鑒別。

答：心包摩擦感胸膜摩擦感形成心包因炎癥或其他緣由發(fā)生纖維蛋白鎮(zhèn)靜胸膜發(fā)生炎癥

聽診部位胸骨左緣第4肋間前下側(cè)胸壁屏住呼吸不消逝消逝特點(diǎn)收縮期、舒張期雙向如

皮革樣摩擦感患側(cè)腋中線、腋下部最明顯

6、請說出心前區(qū)觸及震顫的常見臨床意義

答：心前區(qū)觸及震顫是器質(zhì)型心血管的特征性體征之一常見于某些先天性心臟病，心臟

二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈狹窄，肺動(dòng)脈狹窄。

三、心臟叩診

1、心臟叩診的正確依次是什么？

答：先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向內(nèi)。左界叩診：左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2?3cm

處起先叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。右界叩診：先叩出肝上界，然后于其上

一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。

2、心尖搏動(dòng)不能觸剛好從何處起先叩？

答：從左第5肋間起先。

3、什么叫梨形心？提示什么病變？

答：叩診時(shí)，胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心要豐滿或膨出，心濁音界如梨形，

也叫二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄

4、什么叫靴形心？提示什么病變？

答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。

四、心臟聽診

1、心臟聽診的主要內(nèi)容有哪些？

答：心率、心律、心音、心臟雜音（病理性、生理性）、心包摩擦音。

2、心尖部聽到舒張期雜音，聽診還須要進(jìn)一步留意哪些？

答：要留意雜音的特點(diǎn)，粗糙還是柔軟，遞增還是遞減，出現(xiàn)于舒張期的早、中、晚期，

與呼吸、體位的關(guān)系，有無傳導(dǎo)；是否伴第一心音亢進(jìn)、舒張期震顫，叩診心界有無變

更。

3、嚴(yán)峻主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟聽診在什么部位可聽見何種雜音？并描述聽到的雜

音。

答：在主動(dòng)脈瓣區(qū)或主動(dòng)脈瓣其次聽診區(qū)（要求在人體上詳細(xì)指出部位），在舒張期可

聞及嘆氣樣雜音，假如讓患者上身以前傾的坐位時(shí)則最易聽清雜音，在心尖區(qū)可聽到舒

張期雜音（Austin-Flint雜音）。

4、假如心尖部聽到舒張期雜音，還要留意什么？

答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

5、什么是三音律？包括哪些？如何區(qū)分？

答：指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在S2之后，S1之前，

即舒張期；也可出現(xiàn)于S1之后，S2之前，即收縮期；大多數(shù)是一個(gè)附加音，構(gòu)成三音

律；少數(shù)為兩個(gè)附加音，構(gòu)成四音律。由病理性S3和（或）S4與原有的SI、S2構(gòu)成的

三音律或四音律，通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮

早期噴射音、人工瓣膜音等。

6、什么是奔馬律？說明什么問題？

答：出現(xiàn)在其次心音之后，與第一二心音共同組成的韻律如同馬奔馳的蹄聲。見于心肌

病、心衰。

7、心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鑒別？

答：心包摩擦音性質(zhì)粗糙、高調(diào)、搔抓樣，與心搏一樣，收縮期和舒張期均可聞及、屏

氣時(shí)不消逝可和胸膜摩擦音鑒別。

8、收縮期及舒張期雜音見于哪些疾??？

答：收縮期雜音：二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄

舒張期雜音：二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

9、胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性機(jī)器樣雜音，應(yīng)首先考慮什么疾??？

答：先天性心臟病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

10、其次心音固定分列考慮什么疾??？

答：房間隔缺損。

n、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？

答：緊隨心尖搏動(dòng)出現(xiàn)或與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的為收縮期震顫，聽診也有助于確定震

顫的時(shí)相，在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫，其次心音后第一心音前出現(xiàn)的為舒張期

震顫。

第六章腹部檢查

一、腹部視診

1、腹部膨隆和凹陷的臨床意義。

答：全腹膨隆見于腹腔積液、腹內(nèi)積氣、腹內(nèi)巨大包塊。局部膨隆見于臟器腫大、腹內(nèi)

腫瘤、炎性包塊、腹壁腫物、疝等。全腹凹陷見于消瘦、脫水、惡病質(zhì)。

2、腹式呼吸減弱和消逝的臨床意義。

答：腹式呼吸減弱常因腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠等。腹式呼

吸消逝常見于胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。

3、腹部粗索狀見于何種疾?。?/p>

答：腹部粗索狀膨脹見于腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等。

4、蜘蛛痣如何檢查及臨床意義。

答：蜘蛛痣大多分布在上腔靜脈引流區(qū)域，檢查方法是用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心，其

放射狀小血管消逝，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)，常見于肝功能明顯減退者及妊娠婦女。

5、請說出腹壁靜脈水母樣變更的體征特點(diǎn)及臨床意義

答：腹壁水母樣變更時(shí)，臍部可見到一簇曲張靜脈呈四周放射狀變更，常見于顯著門脈

局壓。

6、門脈高壓、上腔靜脈堵塞、下腔靜脈堵塞在腹壁靜脈曲張有何不同？

答：自臍部向四周放射-海蛇頭；上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下；大都位于

腹壁兩側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈流向上。

二、腹部觸診

1、腹部驚慌的臨床意義？請說出板狀腹的體征特點(diǎn)及臨床意義

答：腹部驚慌見于當(dāng)腹腔容量增大（腹水脹氣），觸診的手過涼或怕癢者；板狀腹是指

腹壁明顯驚慌，甚至強(qiáng)直如木板狀，常見于急性胃腸穿孔或腹腔臟器裂開所致急性充滿

性腹膜炎

2、腹部觸診包塊的手法有哪幾種？

答：深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法

3、炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)？

答：活動(dòng)度，與四周組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界狀況等。如腫塊與

鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動(dòng)，以炎性最為可能；如腫塊邊界清晰，表面光滑，

質(zhì)地不堅(jiān)，壓痛不著，移動(dòng)度較大，可能是良性腫瘤；如包塊巨大，邊界模糊，表面不

平，質(zhì)地堅(jiān)硬，移動(dòng)度差，則極可能為惡性腫瘤。

4、假設(shè)腹部包塊在左邊，應(yīng)當(dāng)怎么觸診，

答：用深觸診滑動(dòng)觸診手法：右手四指并攏，囑被撿者呼氣，同時(shí)右手漸漸向深部按壓，

觸及包塊后，在其上行滑動(dòng)觸摸。檢查其形態(tài)、大小、質(zhì)地、有無壓痛和粘連等，如為

腸管，應(yīng)沿其垂直方向觸診。

5、雙手觸診用手檢查腹部哪些內(nèi)容

答：常用于肝、脾、腎和腹腔內(nèi)腫塊的檢查。

6、腹膜刺激征包括哪些臨床體征及臨床意義

答：包括腹肌驚慌、壓痛、反跳痛，提示局部或充滿性腹膜炎

7、門脈高壓癥患者腹壁靜脈曲張時(shí)，檢查靜脈血流方向有何特點(diǎn)

答：臍以上血流方向由下至上，臍以下靜脈血流方向由上至下。

8、什么叫移動(dòng)性濁音？代表什么？

答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。提示腹腔內(nèi)有液體（腹水）存在,

量在1000ml以上時(shí)，移動(dòng)性濁音明顯。常見于肝硬化、腎炎、右心功能不全、腹膜炎

癥、惡性腫瘤或腹腔內(nèi)出血等。

9、胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消逝說明什么問題？

答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑

為5—13cm,橫徑為2.7T0cm。若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左

葉增大等，也可見于急性胃擴(kuò)張或溺水者。

10、腹水與巨大卵巢囊腫如何區(qū)分？

答：巨大卵巢囊腫叩診音在腹中部，不移動(dòng)，尺壓試驗(yàn)可陽性。

H、液波震顫檢查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？

答：檢查有無腹水，超過3000-4000ml可查出。

12、液波振顫為什么不如移動(dòng)性濁音敏感？

答：需有3000?4000ml以上液量才能查出，不如移動(dòng)性濁音敏感。

13、右肋緣下觸及肝緣時(shí)要留意哪些內(nèi)容？

答：肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛。

14、肋緣下觸及到肝臟確定是病理性的嗎?

答：不確定是病理性的：正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人

于深吸氣時(shí)，課于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm

以內(nèi)在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達(dá)5cm,但肝下緣不能超過劍突根部至臍距

離的上1/3?如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，但肝臟質(zhì)地松軟，表面光滑，無壓痛，首先考慮肝下移，

此時(shí)可用扣診法扣出肝上界，如其也相應(yīng)降低，肝上下徑正常，則為肝下移；否則提示

肝腫大。

15、肝腫大如何測量？

答：正常狀況下肝臟下緣距肋下1cm以內(nèi)，距劍突3cm以內(nèi)。

肝腫大測量：

第一測量：右鎖骨中線上，肝上界（肝相對濁音界）至下緣之間的距離9?11cm。

其次測量：右鎖骨中線上，肝下緣距肋弓的距離W1cm。

第三測量：前正中線上，劍突基底部至肝下緣的距離W3?5cm。

16、指出Murphy征檢查位置及檢查的臨床意義

答：Murphy征檢查位置在右鎖骨中線與肋緣交界處或右腹直肌外緣與肋緣交界處，陽性

多見于膽囊炎。

17、脾臟腫大應(yīng)如何分度？各提示什么病變？

答：脾緣不超過肋下2cm為輕度，肋下2cm至臍水平線間為中度，超過臍水平線或前正

中線為高度即巨脾。

輕度:見于急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等；

中度:見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、

SLE等;

高度:見于慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、惡性組織細(xì)胞病。

18、指出麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置及其檢查的臨床意義

答：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處，其壓痛時(shí)常見于急性闌尾炎。

19、腎盂、輸尿管連接處在體表投影的位置？

答：上輸尿管點(diǎn)在臍水平線上腹直肌外緣。中輸尿管點(diǎn)在骼前上棘水平腹直肌外緣，

相當(dāng)于輸尿管其次狹窄處。提示:結(jié)石'結(jié)核或炎癥

三、腹部叩診

1.肝濁音界的臨床意義。

答：肝濁音界擴(kuò)大見于肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝濁音界縮小見于暴

發(fā)性肝炎、急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等。

四、腹部聽診

1、腹部血管雜音的特點(diǎn)，如何聽診，見于什么疾病？

動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)：腹中部的收縮期雜音（噴射性）常提示腹主動(dòng)脈瘤

或腹主動(dòng)賣狹窄；若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動(dòng)脈狹窄，可見于年輕的高血壓

患者。若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮骼動(dòng)脈狹窄；當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，

可在包塊部位聽到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位（較表淺時(shí)）聽到稍微的連續(xù)性雜音。靜脈

性雜音為連續(xù)的翁鳴聲，無收縮與舒張期的性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁

靜脈曲張嚴(yán)峻時(shí)，此音提示門脈高壓（常為肝硬化引起）時(shí)的側(cè)支循環(huán)形成。

2、腹部聽診能聽到什么雜音?在什么地方聽？

答：聽診部位在臍周（腹主動(dòng)脈）和臍部兩側(cè)上方（腎動(dòng)脈），聽診內(nèi)容為動(dòng)脈血管雜音

和靜脈血管雜音。臍周的收縮期雜音見于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄；臍部兩側(cè)上方的

收縮期雜音見于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄；臍周的連續(xù)嗡鳴音見于門脈高壓。

3、腸鳴音在何處聽診最清晰？活躍、亢進(jìn)、減弱、消逝的臨床意義如何？

答：正常腸鳴音在臍部聽得最清晰，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，每分鐘約出現(xiàn)4?5次。病

理狀況下可有增加、減弱或消逝。（1）腸鳴音活躍：每分鐘10次以上，見于急性胃腸

炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時(shí)（2）腸鳴音亢進(jìn)：次數(shù)多且腸鳴音洪亮、高亢。見于

機(jī)械性腸梗阻；（3）腸鳴音減弱：明顯削減，數(shù)分鐘聽到一次，聲音減弱，稱為腸鳴

音減弱。見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）及胃腸道動(dòng)力低下等。（4）

腸鳴音消逝：持續(xù)3?5分鐘未聽到，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽到腸鳴音，稱為腸

鳴音消逝，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)聽診右下腹。見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

4、血管雜音聽診部位和臨床意義。

答：（1）動(dòng)脈血管雜音：臍周的收縮期雜音見于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄；臍部兩側(cè)

上方的收縮期雜音見于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄。

（2）靜脈血管雜音：位于臍周的連續(xù)嗡鳴音，見于門脈高壓。

5、如何區(qū)分動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？

答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為

連續(xù)性嗡鳴音。

6、腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？

答：腹中動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。

第七章脊柱、四肢關(guān)節(jié)、及肛門檢查

一、脊柱

1、脊柱活動(dòng)度受限的臨床意義。

答：脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見于：頸部肌纖維織炎及韌帶受損；頸椎病、結(jié)核或腫瘤浸

潤、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。脊柱腰椎段活動(dòng)受限常見于：腰部肌纖維織炎及韌帶

受損、腰椎椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎結(jié)核或腫瘤、腰椎骨折或脫位。

2、正常頸椎、腰椎活動(dòng)度。

答：頸椎可以前屈和后伸分別為35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分別為75-90、

30度。

3、體檢時(shí)第7頸椎棘突臨床定位價(jià)值是什么？

答：第7頸椎棘突作為計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)記。

4、什么狀況下應(yīng)避開脊柱活動(dòng)和脊柱活動(dòng)檢查？

答：脊柱可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)避開脊柱活動(dòng)和脊柱活動(dòng)度檢查。

二、四肢、關(guān)節(jié)

1、方肩體征常見于哪些病癥

答：肩關(guān)節(jié)脫位，三角肌萎縮，時(shí)可以見到方肩體征。

2、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

答：膝關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)120°?150°,伸5°~10°,內(nèi)旋10°,外旋20°o

3、描述膝內(nèi)翻和膝外翻時(shí)下肢的形態(tài)。

答：膝內(nèi)翻患者并腿直立時(shí)小腿內(nèi)旋偏斜（向內(nèi)偏斜），膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢

（小腿）呈0型，膝外翻患者并腿直立時(shí)小腿外旋偏斜），膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下

肢呈X狀。

4、脊肋角叩擊痛的臨床意義。

答：兩側(cè)肋脊角叩痛提示腎炎、雙側(cè)多囊腎等，一側(cè)肋脊角叩痛提示腎結(jié)石、腎結(jié)核及

腎四周炎癥。

5、什么狀況下應(yīng)避開脊柱活動(dòng)和脊柱活動(dòng)檢查？

答：脊柱可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)避開脊柱活動(dòng)和脊柱活動(dòng)度檢查。

第八章神經(jīng)系統(tǒng)檢查

1、神經(jīng)反射檢查的內(nèi)容。

答：神經(jīng)反射檢查包括淺反射、深反射和病理反射檢查。

淺反射包括：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射等。

深反射包括：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、梯骨膜反射、跟腱反射、陣攣等。

2、角膜反射臨床意義？

答：干脆或間接反射消逝，提示三叉神經(jīng)病變。干脆反射消逝、間接反射存在，提示面

神經(jīng)癱瘓。兩側(cè)角膜反射同時(shí)消逝，提示深昏迷。角膜反射的傳入神經(jīng)是三叉神經(jīng)，傳

出神經(jīng)是面神經(jīng)。

3、提睪反射意義？

答：雙側(cè)反射減弱或消逝見于腰髓1-2節(jié)病損，一側(cè)反射減弱或消逝見于錐體束損害。

此外可見于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪

炎。

4、淺反射除腹壁、角膜、提睪反射外，還有哪兩種？

答：跖反射、肛門反射。

5、腹壁反射意義？

答：上、中或下腹壁反射消逝，分別見于同平面胸髓病損；如胸髓病變（上：胸髓7?

8節(jié)；中：胸髓9?10節(jié)；下：胸髓11?12節(jié)）。雙側(cè)上中下部腹壁反射消逝，見于昏

迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上中下部腹壁反射消逝，見于同側(cè)錐體束病損。此外肥胖者、

年老人、經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松馳，也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射的減弱或消逝。

6、中腹壁反射消逝見于？

答：雙側(cè)均消逝見于胸椎9?10節(jié)的病變。

7、下腹壁反射消逝見于？

答：雙側(cè)均消逝見于胸椎11?12節(jié)的病變。

8、試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。

答：傳入神經(jīng)為第7?12肋間神經(jīng)，通過中樞胸髓第7?12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前

角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦聯(lián)合系到大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，

發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7?12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7?12肋間神經(jīng)。

9、坐位與臥位肱二頭肌反射檢查有否相同？

答：有區(qū)分。臥位時(shí)，病人前臂半屈曲內(nèi)旋位，手置于腹部。醫(yī)生用左手指置于其二頭

肌腱上進(jìn)行叩診。而坐位時(shí)，病人前臂置于醫(yī)生前臂上。

10、肱二頭肌反射中樞、肱三頭肌反射中樞、撓骨骨膜反射中樞、膝腱反射反射中樞和

跟腱反射反射中樞的部位？

答：肱二頭肌反射中樞為頸髓5-6節(jié)；肱三頭肌反射中樞為頸髓7-8節(jié)；撓骨骨膜反射

中樞為頸髓5-8節(jié);膝腱反射反射中樞為腰髓2-4節(jié);跟腱反射反射中樞為舐髓1-2節(jié)。

11、深反射的臨床意義？

答：減弱或消逝見于器質(zhì)性病變使反射弧受損害，如：脊髓灰質(zhì)炎、脊神經(jīng)根炎，骨、

關(guān)節(jié)肌肉疾患；若無癱瘓表現(xiàn)，兩側(cè)反射同等遲鈍，無病理意義。深反射亢進(jìn)見于錐體

束損害。

12、檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)留意事項(xiàng)？

答：檢查者叩擊力氣要均等，兩側(cè)要對比。

13、腦膜刺激征的臨床意義。

答：為腦膜受激惹的體征。陽性提示顱壓上升，見于腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

14、一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，對側(cè)肢體會(huì)怎樣？為什么？

答：大腦中動(dòng)脈主干主要供應(yīng)額、頂、潁葉外側(cè)、豆?fàn)詈撕蛢?nèi)囊，病損時(shí)可在病變對側(cè)

有嚴(yán)峻偏癱、感覺障礙、偏盲，有時(shí)可有失語，但其淺支病損時(shí)無感覺障礙。

15、Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗(yàn)）體檢操作時(shí)有什么不同？

答：Kernig征：髓關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關(guān)節(jié)伸展角應(yīng)大于135°,

陽性表現(xiàn)為伸膝受限；Lasegue征：伸直雙下肢，醫(yī)生抬高其一側(cè)下肢，陽性反應(yīng)為伸

直的下肢小于70。，伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經(jīng)走向的難受。

16、舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。

答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

17、什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？

答：①、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體主要位于大腦皮質(zhì)體運(yùn)動(dòng)區(qū)的錐體細(xì)胞。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損

傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射（如腹壁

反射、提睪反射等）減弱或消逝；可出現(xiàn)病理反射。

②、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體

束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動(dòng)的最終共同通路。腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角

運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，它們的突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配全身骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。下運(yùn)動(dòng)神

經(jīng)元受損時(shí)，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；肌因養(yǎng)分障礙而萎縮；

因?yàn)槿糠瓷浠《贾袛?，淺、深反射均消逝；無病理反射。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力

降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消逝，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳

導(dǎo)速度異樣和失神經(jīng)支配電位。

18、反射弧的五個(gè)步驟。

答：感受器，傳入神經(jīng)，中樞神經(jīng)，傳出神經(jīng)，效應(yīng)器。

19、馬蹄足的臨床表現(xiàn)，發(fā)生在什么?。?/p>

答：馬蹄足的臨床表現(xiàn)為足不能背屈，足下垂內(nèi)翻，趾不能伸。見于腓總神經(jīng)損傷。

20、肌張力增高有哪兩種類型？

答：包括折刀樣肌張力增高（或稱痙攣狀態(tài)）和鉛管樣肌張力增高（或稱鉛管樣強(qiáng)直）

兩種。

21、簡潔描述能陣攣的陽性反應(yīng)及其臨床意義。

答：陽性反應(yīng)為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮，使骸骨上下移動(dòng)，為膝反射極度亢進(jìn)、錐體

束受損表現(xiàn)。

22、一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？

答：一側(cè)錐體束征陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變，二側(cè)錐體束征陽性位下運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，留意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征

陽性。

23、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？

答：檢查對側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺等檢查，定性定位評估病變位

置。

24、正常人能否出現(xiàn)Babinski征（+）?

答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異樣。

留意事項(xiàng)

體格檢查部分簡潔失分的考點(diǎn)

1、全身淋巴結(jié)觸診的部位、手法和依次。

2、甲狀腺前面、后面觸診的手法、部位和次序，留意審題甲狀腺觸診和甲狀腺檢查不是

一道題，后者包括聽診和視診。

3、心臟的視診、聽診、觸診、叩診歷來是考試重點(diǎn)。

4、胸膜摩擦感、心包摩擦感及胸膜摩擦音、心包摩擦音的鑒別方法。

5、肺下界移動(dòng)度檢查。

6、脾臟觸診手法和脾大小的測量。

7、膀胱觸診、叩診。

8、肝臟單手、雙手觸診和勾手觸診的手法、墨菲征陽性的表述。

9、腦膜刺激征的檢查，要留意口述和操作協(xié)作好。

其次部分實(shí)踐操作

第一章無菌板塊

一、戴無菌手套

1、假如手套帶有滑石粉，手術(shù)起先前是否應(yīng)先沖洗手套？為什么？

答：應(yīng)當(dāng)沖洗。因?yàn)榛圻M(jìn)入腹腔，可能刺激術(shù)野組織，加重炎癥反應(yīng)。

二、穿手術(shù)衣

1、一臺手術(shù)結(jié)束，須要接著其次臺手術(shù)，更換手術(shù)衣和無菌手套時(shí)，是先脫手套還是先

脫手術(shù)衣？

答：在助手的幫助下，先脫手術(shù)衣。

2、穿手術(shù)衣后，要確保哪些區(qū)域無菌無污染？

答：手術(shù)衣前面，上下從肩部到腰部，兩側(cè)腋中線之間及雙手臂區(qū)域。

3、手術(shù)中術(shù)者肘部觸及沒有穿無菌手術(shù)衣的觀摩者，怎么辦？

答：更換手術(shù)衣或者帶無菌套袖覆蓋污染部位。

4、術(shù)中若兩位手術(shù)者須要更換位置，該如何更換？理由何在？

答：背靠背轉(zhuǎn)體換位。因?yàn)樾厍熬鶠闊o菌區(qū)，背靠背可以避開污染。

三、穿、脫隔離衣

1、脫隔離衣時(shí)，假如衣衫觸及到面部，怎么處理?

答：馬上用肥皂水清洗面部。

2、隔離衣一般多長時(shí)間更換？清潔部位是那些？

答：應(yīng)當(dāng)每天更換，潮濕或者污染的馬上更換。清潔部位是腰部以上。

3、穿了隔離衣，就可以進(jìn)入清潔區(qū)，對嗎？

答：不對，穿了隔離衣后，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，不得進(jìn)入清潔區(qū)。

4、脫下來的隔離衣應(yīng)如何放置？

答：脫下來的隔離衣應(yīng)折疊懸掛，應(yīng)將清潔面反疊向外，而不是污染面朝外。

四、手術(shù)區(qū)消毒

1、感染切口與清潔切口的皮膚消毒一樣嗎？

答：不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向

外。

2、鋪好的四塊手術(shù)巾在手術(shù)中是否可以移動(dòng)？原則是什么？

答：可以，原則是只能由手術(shù)區(qū)往外移動(dòng)，不行以向內(nèi)移動(dòng)。

3、各部位手術(shù)的消毒范圍如何？

答：（1）頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。（2）口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、

頸及上胸部。（3）頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。

（甲狀腺手術(shù)）（4）鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上、中1/3交

界處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線。（5）胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：（側(cè)臥位）前后過中線，

上至鎖骨及上臂1/3處，下過肋緣（6）乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對側(cè)鎖骨

中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周

圈消毒。（7）上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。（胃

大切手術(shù)）（8）下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上、中1/3交界處,

兩側(cè)至腋中線。（闌尾炎手術(shù)）（9）腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下

至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線

4、鋪無菌巾、單的留意事項(xiàng)有哪些？

答：（1）鋪巾、單依次：先鋪無菌巾，再鋪無菌單。（2）鋪巾依次：先鋪鋪巾者對側(cè)，

再鋪會(huì)陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最終鋪鋪巾者一側(cè)。（3）無菌手術(shù)切口四周至少蓋有四層無菌

巾、單。

5、油污，膠布的去除方法？兩次碘酊消毒間為什么要等待？等待時(shí)間是多少？

答：汽油，松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔緣由是為了充分滅菌，以及等待第一次消毒

略風(fēng)干后，再進(jìn)行其次次消毒。一般等待1分鐘。

6、胃手術(shù)是否要備皮？為什么？

答：須要備皮。備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢，干脆影響手術(shù)效果。

7、左半結(jié)腸癌消毒時(shí)，假如中間留有空白怎么辦？

答：重新再消毒。

8、消毒會(huì)陰、黏膜、小兒消毒運(yùn)用何種消毒液？

答：可用0.1%洗必泰。

9、腹股溝直疝，問消毒范圍和鋪洞巾依次。

答：上至肚臍線，下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線；1個(gè)治療巾卷成球塞在陰囊下，再

按依次鋪4塊治療巾對面，下面，上面，鋪巾者一面一上巾鉗一鋪頭架一鋪中單一鋪孔

巾。

10、用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同？

答：碘酊消毒涂擦皮膚3遍，待干后，須要用70%Nacl脫碘2遍，運(yùn)用碘伏消毒須要

用70%酒精脫碘

11、在成人臍部消毒時(shí)，只能選用碘伏嗎？

答：不是?？梢杂玫夥?，也可以選用碘酊，酒精等消毒液

12、碘酒能不能殺滅芽泡？

答：可以。因?yàn)榈饩凭哂醒趸茐牟≡w原漿蛋白的活性基因，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合

而使其變性沉淀，故具有強(qiáng)大的殺菌作用，對真菌、病毒和阿米巴原蟲也有殺滅作用，

就連最不簡潔殺死的細(xì)菌芽抱，碘酊都能起到消毒作用，常見的如破傷風(fēng)芽抱涂用碘酒

后就可殲滅它。因此，碘酒常用于外傷傷口消毒。

13、用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？

答：2遍

五、換藥

1、闌尾炎術(shù)后3天傷口愈合好，問下一次換藥是什么時(shí)候？換藥時(shí)留意視察傷口什么？

答：下一次換藥時(shí)間一般為術(shù)后第5—7天。留意視察切口有無紅腫、壓痛和滲出物等

切口感染的表現(xiàn)。

3、假如用碘酊消毒，兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長時(shí)間？

答：應(yīng)當(dāng)間隔1?2分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后，以達(dá)到消毒效果。

4、換藥時(shí)，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸相垂直，假如是斜切口呢？斜著貼與軀干

垂直嗎？

答：貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸相垂直，其目的是為了敷料的穩(wěn)定，與切口方向關(guān)

系不大。

5、凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么？各自的禁忌證是什么？

答：凡士林紗布，及紗布上浸潤有凡士林。滅菌凡士林用于防止紗布與創(chuàng)面粘連，具有

潤滑、不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長、促進(jìn)傷口愈合的作用。碘伏紗布，顧名思義及浸潤了

碘伏的紗布。

6、粘貼膠布的方向是什么？

答：蓋上無菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長軸垂直。倘創(chuàng)

面廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。

7、氣性壞疽患者傷口換藥須要留意什么？

答：換藥時(shí)要留意隔離，換藥后必需焚毀污物，器械特殊消毒

8、怎么區(qū)分簇新肉芽和失活肉芽？

答:簇新肉芽顏色鮮紅，不易出血。

9、換藥時(shí)發(fā)覺創(chuàng)面肉芽出現(xiàn)水腫，選用3-5%鹽水濕敷，理由是什么？

答：3-5%的鹽水是高滲鹽水，利用高滲鹽水濕敷，可以減輕肉芽水腫。

10、傷口處理結(jié)束后，如何預(yù)防破傷風(fēng)？

答：主要方法注射破傷風(fēng)抗毒素。

11、膿腫傷口換藥:戴手套，打開包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計(jì)傷情。用無菌紗布蓋

住傷口，用肥皂水清洗傷口四周皮膚，備皮。脫去手套，洗手后換無菌手套。用稀釋活

力碘和無菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務(wù)必清除干凈，必要

時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大傷口。結(jié)扎小血管、對大血管和大神經(jīng)行吻合術(shù)。依據(jù)傷口狀況縫合皮膚。

對污染嚴(yán)峻的傷口可延期縫合。

12、引流條有幾種？

答：（1）紗條：一般用于淺部傷口，有油紗條（浸凡士林或石蠟油制成）和鹽水紗條。

⑵香煙式引流條：用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。（3）膠管：較最常用。（4）套管式塑料引流

管：主要用于腹腔深處。（5）膠皮膜：用于腔隙較窄的傷口，如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等手術(shù)

切口，傷口可較快愈合。

13、手術(shù)傷口可見黃色液體是什么緣由？

答：感染和脂肪液化

其次章護(hù)理板塊

（吸痰、吸氧、插胃管、導(dǎo)尿）

一、吸痰

1、吸痰時(shí)患者出現(xiàn)惡心、咳嗽明顯，怎么處理？

答：如無紫絹等缺氧癥狀，可以調(diào)整吸痰管的深度，削減對咽喉部的刺激。在病人吸氣

時(shí)插到氣管深部抽吸。如有缺氧，應(yīng)暫停吸痰，待癥狀緩解后再吸痰。

2、上級醫(yī)師在吸痰中，會(huì)左右旋轉(zhuǎn)、上下提插的動(dòng)作，為什么？

答：有些時(shí)候氣管內(nèi)分泌物稠厚，這樣操作是增加吸痰管同分泌物的接觸面，提高吸痰

效果。

3、一次吸痰持續(xù)時(shí)間最長為多少？再次操作間隔多長時(shí)間？

答：一次吸痰持續(xù)不超過15秒。間隔3—5分鐘再吸。

二、吸氧

1、為什么大手術(shù)之后常賜予吸氧

答：通常狀況下，麻醉及難受等簡潔造成呼吸幅度哦受限，而導(dǎo)致缺氧。

2、如何推斷氧氣瓶中有氧氣？

看氧氣瓶標(biāo)記壓力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2氧氣瓶有氣,還有就是看氧氣筒要標(biāo)記，

注明“滿”或“空”字，瓶內(nèi)氧氣切勿用完，至少保留493.3kPa(5kg/cm2)壓力，以

防外界空氣及雜質(zhì)進(jìn)入瓶內(nèi)，于再充氣時(shí)引起爆炸。

3、濕化瓶的用途

答：使吸入氣體保持確定的濕度。醫(yī)藥用氧是純氧，但也是干氧沒有水份，不向自然界

空氣中含有確定水份存在，干燥的氧氣會(huì)刺激人的上呼吸道造成不舒適的感覺。所以在

吸氧時(shí)要先給氧增濕。當(dāng)然也可以從增濕瓶視察出氧量的大小,便于調(diào)整。

4、從用氧平安的角度考慮，對氧氣設(shè)備要留意實(shí)行哪些防護(hù)措施？

答：防火、防熱、防油和防震等。

5、慢性呼吸衰竭患者吸氧時(shí)如何駕馭吸氧濃度？

答：原則上賜予低濃度吸氧。

6、吸氧的方法有哪些？

答：鼻導(dǎo)管法、面罩法、氧氣枕發(fā)法、鼻塞法。

7、患者的吸氧目的是什么

答：提高動(dòng)脈血氧分壓和飽和度，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)

8、吸氧操作完成后記錄什么內(nèi)容？

答：記錄給氧時(shí)間、氧流量。

9、給氧的時(shí)候?yàn)槭裁匆獧z查鼻腔

答：清理異物分泌物，保持通暢

三、插胃管

1、胃管完全插入，是否能更好的引流？

答：不能。完全插入胃管在胃內(nèi)簡潔盤曲，反而影響引流效果。

2、若在插胃管過程中，出現(xiàn)嗆咳，如何處理？

答：馬上拔管，緩解患者驚慌心情后，重新插胃管。

3、為什么胃管須要插入45?55cm?

答：一般狀況下，鼻孔至?xí)挷考s15cm；會(huì)厭至賁門約25cm.,因此，45cm時(shí)應(yīng)當(dāng)已經(jīng)

通過賁門。接著推動(dòng)約10cm,可以讓胃管位于胃竇部，確保胃部引流效果。

4、胃管引流時(shí)，是否負(fù)壓越大效果越好？為什么？

答：不是負(fù)壓越大效果越好。負(fù)壓過大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影響引流效果，

甚至損傷胃黏膜。

5、在插胃管過程中，出現(xiàn)惡心，如何處理

答：暫停片刻，囑患者深呼吸，緩解驚慌，檢查口腔內(nèi)無胃管盤曲后接著操作

6、昏迷的患者插胃管時(shí)如何調(diào)整患者頭位協(xié)作操作

答：先使患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭是的15CM,左手托起患者頭部，使其下頜部近

胸骨柄，這樣可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入

四、三腔兩囊管止血法

1、在三腔二囊管充氣壓迫后，如胃管通暢，如何干脆推斷止血效果/

答：可以抽吸為內(nèi)容物，并用生理鹽水反復(fù)灌洗，若無鮮血抽出，則說明出血已限制。

2、三腔兩囊管牽引過程中，為避開粘膜糜爛、損傷，應(yīng)留意哪些問題？

答：定期放氣減壓，避開牽引力過大。

3、為何運(yùn)用三腔兩囊管前要先給患者喝石蠟油？

答：可以減輕食管粘膜、胃黏膜與氣囊的粘連，避開拔管時(shí)引起出血。

4、三腔兩囊管為何要定期放氣？

答：避開長時(shí)間壓迫食管下端或胃底粘膜，導(dǎo)致糜爛和缺血壞死。

五、導(dǎo)尿

1、導(dǎo)尿管：男性成年人14號，注氣4-5ml男性進(jìn)入長度15-20cm,女性6-8cm。

2、導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥有哪些？

答：1.尿潴留2.留尿作細(xì)菌培育3.留置保留導(dǎo)尿或視察每小時(shí)尿量變更4.盆腔器官手

術(shù)前打算，或膀胱測壓、注入造影劑或探測尿道有無狹窄。

3、假如膀胱高度充盈，第一次放尿不應(yīng)超過多少量，為什么？

答：不應(yīng)超過1000mL以免出現(xiàn)血尿或虛脫。

4、為男性患者導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起?

答：因?yàn)槟行阅虻垒^長，有兩個(gè)生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到確定角度

可便利導(dǎo)尿管插入。

5、導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？

答：尿潴留、泌尿系手術(shù)后、急性腎衰竭記錄尿量、不明緣由少尿無尿并可疑尿路梗阻、

膀胱沖洗、盆腔器官術(shù)前打算等。

6、用Foley導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)，在給球囊注水前要特殊留意什么問題？

答：確定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi)，以免注水時(shí)損傷尿道。

7、留置導(dǎo)尿超過3周，須要間斷引流，間隔多少時(shí)間放尿一次？

答：間斷引流的目的是為了保持膀胱容量，須要將引流管夾閉，間隔3—4小時(shí)開放一

次。

第三章穿刺板塊

（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、動(dòng)靜脈穿刺）

一、動(dòng)脈穿刺術(shù)

1、血?dú)夥治鰴z查時(shí)，動(dòng)脈穿刺抽血后，為什么要將注射器針頭馬上插入軟木塞？

答：為了避開抽取的動(dòng)脈血接觸空氣，影響血?dú)夥治龅臋z測結(jié)果。

2、血?dú)夥治鰴z查處在股動(dòng)脈處采血，通常還可以在哪些動(dòng)脈采血？

答：還可以在模動(dòng)脈或肱動(dòng)脈處采血。

二、靜脈穿刺術(shù)

1、如深靜脈穿刺中誤入動(dòng)脈，應(yīng)如何處理？

答：馬上拔出穿刺針，局部壓迫5分鐘，如局部無明顯淤血，可接著深靜脈穿刺。

2、深靜脈穿刺置管的適應(yīng)證有哪些？

答：須要長期輸液者；需行全胃腸外養(yǎng)分者；采血困難者；需中心靜脈壓測定者等。

3、四肢淺靜脈穿刺部位分別是？如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺？

答：四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

如四肢無法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。

4、淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)？

答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化變更。

三、胸腔穿刺術(shù)

1、胸穿時(shí)為什么要求穿刺針從肋骨上緣進(jìn)入?

答：肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行，為了避開損傷肋間神經(jīng)、血管。

2、做診斷性胸腔穿刺時(shí)，通常應(yīng)抽取多少胸水？

答：做診斷性胸腔穿刺時(shí)通常應(yīng)抽取50~100ml胸水。

3、治療性胸腔穿刺抽液量為多少？

答：首次抽液不超過600ml,以后每次不超過1000ml。

4、氣胸穿刺的部位。

答：患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，依據(jù)X線胸片選擇最佳進(jìn)針位置，通常在第2前

肋間鎖骨中線偏外處，或