第十四章 傳染病

第十四章傳染病第十四章傳染病/第十四章傳染病一選擇題A型題１、結(jié)核病的基本病變屬于：Ａ急性增殖性炎Ｂ纖維素性炎Ｃ化膿性炎Ｄ變質(zhì)性炎Ｅ特殊性炎2、結(jié)核菌菌體具有抗原性的成份是：Ａ蛋白質(zhì)Ｂ脂質(zhì)Ｃ多糖類Ｄ內(nèi)毒素Ｅ外毒素3、結(jié)核病基本病變中，滲出為主的病變多表現(xiàn)為：Ａ化膿性炎Ｂ化膿性出血性炎Ｃ假膜性炎Ｄ粘液卡他性炎Ｅ漿液纖維素性炎4、典型的結(jié)核結(jié)節(jié)的中心部分是：Ａ郎罕氏細(xì)胞Ｂ類上皮細(xì)胞Ｃ干酪樣壞死Ｄ郎罕氏巨細(xì)胞Ｅ變性壞死的中性白細(xì)胞5、結(jié)核病基本病變中，增生為主的病變表現(xiàn)為：Ａ結(jié)核球Ｂ假結(jié)核結(jié)節(jié)Ｃ結(jié)核樣肉芽腫Ｄ結(jié)核性肉芽腫Ｅ結(jié)核瘤6、人體內(nèi)吞噬消滅結(jié)核桿菌主要依靠：ＡＴ淋巴細(xì)胞Ｂ漿細(xì)胞Ｃ巨噬細(xì)胞Ｄ中性白細(xì)胞Ｅ嗜酸性白細(xì)胞7、結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細(xì)胞構(gòu)成？A漿細(xì)胞Ｂ淋巴細(xì)胞Ｃ纖維母細(xì)胞Ｄ類上皮細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞Ｅ巨噬細(xì)胞8、原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)灶多位于：Ａ肺尖Ｂ肺下葉的下部Ｃ肺鎖骨下區(qū)Ｄ肺上葉下部或下葉上部近胸膜處Ｅ肺上葉的上部9、肺結(jié)核原發(fā)病灶：Ａ常呈圓形，直徑１cmＢ病變開(kāi)始即表現(xiàn)為干酪樣壞死Ｃ常距離胸膜均為２cmＤ容易發(fā)展為慢性空洞Ｅ壞死嚴(yán)重10、肺結(jié)核原發(fā)綜合征中，一個(gè)重要的特點(diǎn)是：Ａ原發(fā)病灶由典型的結(jié)核結(jié)節(jié)融合成Ｂ肉眼觀察見(jiàn)其結(jié)核性淋巴管炎呈明顯串珠狀Ｃ原發(fā)灶常位于肺通氣不良的部位Ｄ原發(fā)灶常是多發(fā)性滲出性病變Ｅ肺門(mén)淋巴結(jié)的干酪性壞死更明顯11、關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核病下列哪一項(xiàng)是正確的？Ａ僅發(fā)生于兒童Ｂ常見(jiàn)的死亡原因?yàn)榻Y(jié)腦Ｃ病變?cè)诜蝺?nèi)易順支氣管擴(kuò)散Ｄ如不經(jīng)過(guò)積極治療難于痊愈Ｅ急性全身性粟粒性結(jié)核病不如繼發(fā)性肺結(jié)核病所引起的常見(jiàn)12、全身性粟粒性結(jié)核的血路播散多來(lái)源于被結(jié)核病變侵襲Ａ無(wú)名靜脈Ｂ頸內(nèi)靜脈Ｃ上腔靜脈Ｄ肺靜脈Ｅ支氣管靜脈13、男性生殖系結(jié)核病多見(jiàn)于A、前列腺B、精囊腺C、輸精管D、附睪E、睪丸14、慢性菌痢病理特點(diǎn)應(yīng)除外以下哪項(xiàng)？A、可造成腸腔狹窄B、潰瘍深淺不一C、慢性增生性炎D、粘膜表面壞死，大量纖維素滲出E、有肉芽組織瘢痕15、患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便和里急后重，最可能診斷為：A、阿米巴痢疾B、細(xì)菌性食物中毒C、消化不良性腹瀉D、急性腸炎E、急性細(xì)菌性痢疾16、成人肺結(jié)核臨床最常見(jiàn)的類型、病理上是：Ａ局灶型肺結(jié)核Ｂ浸潤(rùn)型肺結(jié)核Ｃ干酪性肺炎Ｄ肺結(jié)核球Ｅ慢性空洞性肺結(jié)核17、開(kāi)放性肺結(jié)核主要是指：Ａ慢性纖維空洞性肺結(jié)核Ｂ急性粟粒性肺結(jié)核Ｃ慢性粟粒性肺結(jié)核Ｄ局灶型肺結(jié)核晚期Ｅ浸潤(rùn)型肺結(jié)核早期18、關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核病的論述正確的是：Ａ病變?cè)诜蝺?nèi)無(wú)一定部位Ｂ不易形成慢性空洞Ｃ肺門(mén)淋巴結(jié)病變明顯Ｄ大咯血是常見(jiàn)的死因Ｅ不經(jīng)治療，大多數(shù)能自然痊愈19、腸結(jié)核的好發(fā)部位是：Ａ空腸Ｂ闌尾Ｃ回肓部Ｄ左半結(jié)腸Ｅ右半結(jié)腸20、下列哪類疾病最易引起腸道狹窄Ａ腸阿米巴病Ｂ腸傷寒Ｃ腸結(jié)核Ｄ細(xì)菌性痢疾Ｅ以上都不是21、結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)是：Ａ腦底部有膿性滲出物Ｂ腦底部有膠樣滲出物Ｃ腦底部滿布粟粒性結(jié)核結(jié)節(jié)Ｄ蛛網(wǎng)膜下腔彌漫性結(jié)核性出血性漿液性炎Ｅ蛛網(wǎng)膜下腔彌漫性結(jié)核性肉芽形成22、女性生殖系統(tǒng)結(jié)核病最常見(jiàn)的是：Ａ子宮頸結(jié)核Ｂ子宮內(nèi)膜結(jié)核Ｃ輸卵管結(jié)核Ｄ卵巢結(jié)核Ｅ陰道結(jié)核23、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的癥狀主要是由：。。。。。。引起：Ａ前列腺結(jié)核Ｂ輸精管結(jié)核Ｃ精囊結(jié)核Ｄ睪丸結(jié)核Ｅ附睪結(jié)核24、傷寒肉芽腫由何種細(xì)胞組成？Ａ類上皮細(xì)胞Ｂ多核巨細(xì)胞Ｃ淋巴細(xì)胞Ｄ漿細(xì)胞Ｅ巨噬細(xì)胞25、傷寒主要累與：Ａ呼吸系統(tǒng)Ｂ泌尿系統(tǒng)Ｃ神經(jīng)系統(tǒng)Ｄ骨髓系統(tǒng)Ｅ單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)26、傷寒病的基本病變屬于：Ａ漿液性炎Ｂ變質(zhì)性炎Ｃ化膿性炎Ｄ纖維素性炎Ｅ急性增生性炎27、腸傷寒的病變哪一部分最明顯：Ａ十二指腸Ｂ空腸Ｃ回腸Ｄ肓腸Ｅ直腸28、傷寒細(xì)胞的最主要來(lái)源是：Ａ局部增生的組織細(xì)胞Ｂ血液中滲了的淋巴細(xì)胞Ｃ吞噬傷寒桿菌的粘膜上皮細(xì)胞Ｄ腸粘膜固有層增生的纖維母細(xì)胞Ｅ由腸粘膜基層增生的平滑肌細(xì)胞29、腸傷寒壞死期，病灶表層多呈：Ａ棕褐色Ｂ黃綠色Ｃ灰藍(lán)色Ｄ暗紅色Ｅ青紫色30、細(xì)菌性痢疾的腸道病變特點(diǎn)為：Ａ出血性壞死性炎Ｂ蜂窩組織炎Ｃ假膜性炎Ｄ肉芽腫性炎Ｅ漿液性炎31、痢疾桿菌最先侵入并在其內(nèi)繁殖的部位是：Ａ粘膜上皮細(xì)胞Ｂ粘膜固有層的組織細(xì)胞Ｃ腸粘膜淋巴組織中的淋巴細(xì)胞Ｄ局部淋巴結(jié)的巨噬細(xì)胞Ｅ血液中的單核細(xì)胞32、X線檢查原發(fā)綜合征時(shí)的陰影為：A灶狀陰影Ｂ云絮狀陰影C啞鈴狀陰影D斑點(diǎn)狀陰影E大片致密陰影33、菌痢的病理變化最嚴(yán)重的部位在：Ａ回腸末段Ｂ盲腸與右半結(jié)腸Ｃ橫結(jié)腸Ｄ左半結(jié)腸Ｅ乙狀結(jié)腸和直腸34、中毒性菌痢的腸道病變可呈：Ａ出血性腸炎Ｂ壞死性腸性Ｃ假膜性腸炎Ｄ濾泡性腸炎Ｅ化膿性腸炎35、結(jié)核性腦膜炎時(shí)鏡下見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的滲出物主要是：A干酪樣壞死B漿液、纖維素、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞C中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞D單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞E以上均不對(duì)36、麻風(fēng)主要通過(guò)下列何種途徑傳染？Ａ消化道Ｂ呼吸道Ｃ輸血Ｄ接觸Ｅ蟲(chóng)媒37、流行性出血熱的病原體為：Ａ病毒Ｂ螺旋性Ｃ細(xì)菌Ｄ立克次體Ｅ支原體38、鉤端螺旋體病橫紋肌病變最明顯為：Ａ腓腸?。吕唛g?。霉啥^肌Ｄ肱二頭?。烹跫?9、引起口腔鵝口瘡的霉菌為：Ａ放線菌Ｂ曲菌Ｃ毛霉菌Ｄ念珠菌Ｅ隱球菌40、病理切片中病菌體呈有隔分枝狀菌絲Ａ曲菌?。路啪€菌病Ｃ毛霉菌?。哪钪榫。烹[球菌病B型題：Ａ潰瘍長(zhǎng)軸與腸縱軸平行Ｂ潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直Ｃ潰瘍呈燒瓶狀Ｄ潰瘍呈地圖狀Ｅ潰瘍呈火山口狀41、腸結(jié)核42、腸傷寒43、細(xì)菌性痢疾A變質(zhì)性炎B化膿性炎C肉芽腫性炎D出血性炎E假膜性炎44、細(xì)菌性痢疾45、流行性出血熱46、結(jié)核病47、傷寒病C型題：Ａ原發(fā)性肺結(jié)核?。吕^發(fā)性肺結(jié)核?。脙烧呔校膬烧呔鶡o(wú)48、多見(jiàn)于兒童49、結(jié)核性肉芽組織形成50、以支氣管播散為主51、死于它所引起的顱內(nèi)病變Ａ膿腫形成Ｂ肉芽腫性病變Ｃ兩者均有Ｄ兩者均無(wú)52、念珠菌病53、毛霉菌病54、隱球菌病55、曲霉?。量珊喜⒛c急性穿孔Ｂ可合并腸大出血Ｃ兩者均有Ｄ兩者均無(wú)56、腸傷寒57、細(xì)菌性痢疾Ａ中毒性休克Ｂ彌漫性血管內(nèi)凝血Ｃ兩者均有Ｄ兩者均無(wú)58、流行性出血熱并發(fā)59、細(xì)菌性痢疾并發(fā)60、傷寒并發(fā)X型題：61、梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要原因有A瓣膜環(huán)部擴(kuò)張B瓣環(huán)彈力纖維斷裂C瓣葉聯(lián)合處發(fā)生瓣葉間分離D主動(dòng)脈瓣穿孔破裂E瓣葉軟化62、鉤端螺旋體并的并發(fā)癥有A腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎B虹膜睫狀體炎C眼葡萄膜炎D脈絡(luò)膜炎E慢性腎功能不全63、中毒性細(xì)菌痢疾的臨床病理特點(diǎn)包括A濾泡性腸炎B常見(jiàn)于7歲的小兒C早期出現(xiàn)中毒性休克D常由毒力低的宋氏和福氏痢疾桿菌引起E有明顯腸道癥狀64、慢性細(xì)菌性痢疾的腸道病變可出現(xiàn)A慢性潰瘍形成B腸息肉C腸壁增厚D慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E腸腔狹窄65、梅毒的基本病變是：A閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎B梅毒疹C樹(shù)膠樣腫D小血管周?chē)譋硬性下疳66、鉤端螺旋體病的病理變化是：A炎癥反應(yīng)嚴(yán)重B屬急性全身中毒性損害C有不同程度的循環(huán)障礙和出血D主要累與全身毛細(xì)血管E實(shí)質(zhì)器官的變性和壞死67、腸傷寒與腸結(jié)核的區(qū)別，在于前者A潰瘍長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸平行B漿膜面有灰白色小結(jié)節(jié)C潰瘍愈合后不引起腸梗阻D易導(dǎo)致腸穿孔E多見(jiàn)于淋巴組織豐富的腸段68、腸傷寒的主要并發(fā)癥有A腸出血B腸狹窄C腸穿孔D腸梗阻E腸套疊69、鉤端螺旋體可通過(guò)下列哪些途徑傳染A消化道B呼吸道C接觸疫水D血道E胎盤(pán)垂直傳播70、下列哪些情況，易發(fā)生深部霉菌病A惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥這些慢性消耗病B長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素藥物C使用免疫抑制劑D長(zhǎng)期使用廣譜抗菌素E長(zhǎng)時(shí)間靜脈插管，留置導(dǎo)尿管和大手術(shù)71、慢性纖維空洞型肺結(jié)核A多由浸潤(rùn)型肺結(jié)合發(fā)展而來(lái)B肺門(mén)淋巴結(jié)干酪樣壞死嚴(yán)重C病變愈向下愈新鮮D多見(jiàn)兒童初次感染結(jié)核菌時(shí)E病變特點(diǎn)為有厚壁空洞形成72、結(jié)核結(jié)節(jié)中，類上皮細(xì)胞的來(lái)源是A漿細(xì)胞B組織細(xì)胞C上皮細(xì)胞D單核細(xì)胞E淋巴細(xì)胞73、結(jié)核病基本病變中，滲出為主者見(jiàn)于A結(jié)合性炎癥的早期B結(jié)核菌數(shù)量多，毒力強(qiáng)C機(jī)體變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)D機(jī)體免疫力強(qiáng)盛E結(jié)核菌數(shù)量少，毒力強(qiáng)74、下列關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的論述中，哪些正確？A骨結(jié)核常無(wú)明顯的干酪樣壞死B關(guān)節(jié)結(jié)核常造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直C骨結(jié)核多侵犯第9胸椎至第5腰椎D關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核可形成關(guān)節(jié)鼠E骨結(jié)核侵犯軟組織可形成結(jié)核性膿腫75、浸潤(rùn)性肺結(jié)核病A病變中心常有較小的干酪樣壞死區(qū)B屬于活動(dòng)性肺結(jié)核C病灶周?chē)袕V泛的病灶周?chē)譊可以完全吸收E大多是局灶型肺結(jié)核發(fā)展的結(jié)果76、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核的惡化進(jìn)展可造成A頸淋巴結(jié)結(jié)核B肺粟粒性結(jié)核C腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核D結(jié)核性胸膜炎E結(jié)核性腹膜炎77、結(jié)核病基本病變的轉(zhuǎn)化規(guī)律可有A吸收消散B纖維化C纖維包裹與鈣化D溶解播散E病灶擴(kuò)大78、結(jié)核病的傳播途徑A皮膚B淋巴道C血道D消化道E呼吸道79、肺結(jié)核原發(fā)綜合征包括A結(jié)核性胸膜炎B結(jié)核球C原發(fā)病灶D結(jié)核性淋巴管炎E肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核80、結(jié)核病干酪樣壞死灶愈合方式可包括A溶解B吸收消散C纖維化D纖維包裹E鈣化81、兒童性肺結(jié)核病的特點(diǎn)為A初次感染。缺少免疫力B易通過(guò)支氣管、血道播散C病變以滲出、變質(zhì)為主D癥狀明顯E易于通過(guò)淋巴道播散82、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)性肺結(jié)核主要為：A早期病變局限于肺尖B病程長(zhǎng)，病情時(shí)好時(shí)壞C病變以增生為主D肺門(mén)淋巴結(jié)明顯腫大E多經(jīng)支氣管播散83、浸潤(rùn)性肺結(jié)核病變繼續(xù)發(fā)展可引起A干酪樣壞死灶擴(kuò)大B厚壁空洞形成C干酪樣肺炎D自發(fā)性氣胸E結(jié)核性膿氣胸84、下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核球的特點(diǎn)A球型干酪樣壞死灶B常位于肺上葉C直徑0.5-1cmD藥物易于發(fā)揮作用E為相對(duì)靜止病變85、屬于原發(fā)性肺結(jié)核病的有：A肺原發(fā)綜合征B浸潤(rùn)型肺結(jié)核C慢性纖維空洞性肺結(jié)核D支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E急性粟粒性肺結(jié)核病86、成人性肺結(jié)核特點(diǎn)A再次感染，機(jī)體有一定免疫力B類型復(fù)雜多樣C多通過(guò)淋巴道播散D多通過(guò)支氣管播散E癥狀多明顯87、急性菌痢大腸粘膜可發(fā)生下述哪類炎癥改變A變質(zhì)性炎B化膿性炎C纖維素性炎D出血性炎E卡他性炎二名詞解釋１、傳染?。?、結(jié)核?。场⒔Y(jié)核結(jié)節(jié)４、干酪樣壞死５、原發(fā)性肺結(jié)核?。?、繼發(fā)性肺結(jié)核?。?、原發(fā)綜合征８、結(jié)核球９、急性全身粟粒性結(jié)核病10、肺外結(jié)核病11、腸原發(fā)綜合征12、冷膿腫13、瘰疬14、麻風(fēng)15、傷寒16、傷寒細(xì)胞17、傷寒肉芽腫18、細(xì)菌性痢病19、鉤端螺旋體病20、流行性出血熱21、淋病22、尖銳濕疣23、梅毒24、艾滋病25、鵝口瘡三填空1、能引起人類結(jié)核病的結(jié)核分枝桿菌主要是和。2、結(jié)核病的典型病變是形成伴有不同程度。3、是臨床上常見(jiàn)的活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核。4、結(jié)核性胸膜炎根據(jù)病變性質(zhì)可分和兩種，以為常見(jiàn)。5、腸結(jié)核病可分和兩型，其病變大多發(fā)生于。6、尖銳濕疣是由引起傳染病，病理組織學(xué)觀察表皮淺層出現(xiàn)有助診斷。7、肺原發(fā)綜合征是由、與組成。８、膀胱結(jié)核以最先受累。９、結(jié)核是男性不育的主要原因之一。10、干酪樣肺為按病變范圍可分為和干酪。11、骨結(jié)核多侵犯、與——等處。12、傷寒以——的病變最為突出。13、傷寒桿菌引起的炎癥屬炎癥，其特征性病變是形成。14、菌痢的病理變化主要發(fā)生于，尤以和為重。15、流行性出血熱的臨床表現(xiàn)可分、、、和期。16、淋病是由引起的炎，主要累與系統(tǒng)。17、是梅毒的病原體，其基本病變，為細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所形成。18、AIDS由感染所引起。四簡(jiǎn)答題1、傳染病的三個(gè)基本環(huán)節(jié)？2、肺結(jié)核的傳播途徑？3、原發(fā)性肺結(jié)核病的病理特征？4、原發(fā)性肺結(jié)核病的部位？5、慢性纖維空洞型肺結(jié)核鏡下洞壁分層？6、結(jié)核球的發(fā)生過(guò)程。7、增生型腸結(jié)核病的病變特征？8、結(jié)核性腹膜炎的特點(diǎn)？9、淋巴結(jié)結(jié)核病常見(jiàn)部位？10、麻風(fēng)侵犯的部位？11、傷寒的病變特征？12、傷寒的臨床主要表現(xiàn)？13、傷寒的并發(fā)癥？14、傷寒的主要死亡原因有哪些？15、菌痢的臨床表現(xiàn)？16、菌痢的特征性病變？17、組織學(xué)上鉤端螺旋體病主要累與部位？18、流行性出血熱的基本病變？19、AIDS的主要病理改變分類？五論述題1、結(jié)核病的基本病理變化？2、結(jié)核結(jié)節(jié)鏡下組成？3、結(jié)核病的轉(zhuǎn)化規(guī)律？4、繼發(fā)性肺結(jié)核的類型？5、試述慢性纖維空間型肺結(jié)核的病變與轉(zhuǎn)歸。6、試述原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病主要區(qū)別？7、血源播散性結(jié)核病的類型與發(fā)生機(jī)制？8、傷寒時(shí)腸道病變的發(fā)展過(guò)程？9、急性細(xì)菌性痢疾的病變特點(diǎn)？10、鉤端螺旋體病的病程分期？11、尖銳濕疣的組織學(xué)改變？12、真菌病的病理變化有哪些？一選擇題1.E2.A3.E4.C5.D6.C7.D8.D9.A10.E11.B12.D13.D14.D15.E16.B17.A18.D19.C20.C21.B22.C23.E24.E25.E26.E27.C28.A29.B30.C31.A32.C33.E34.D35.B36.D37.A38.A39.D40.A41.B42.A43.D44.E45.D46.C47.C48.A49.C50.B51.A52.C53.B54.B55.C56.C57.D58.C59.A60.D61.ABC62.ABCD63.ABCD64.ABCDE65.ACD66.BCDE67.ACD68.AC69.ACE70.ABCDE71.ACE72.BD73.ABC74.BDE75.ABCDE76.ABCDE77.ABCDE78.BCE79.CDE80.BCDE81.ACE82.ABCE83.ABCDE84.ABE85.ADE86.ABDE87.CE二名詞解釋１傳染病是由病原微生物通過(guò)一定的傳播途徑進(jìn)入易感人群的個(gè)體所引起的一組疾病，并能在人群中引起流行。２結(jié)核病（tuberculosis）是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肉芽腫病。３結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）由上皮樣細(xì)胞，郎罕巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。４結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)較多而呈淡黃色、均勻細(xì)膩，質(zhì)地較實(shí)，狀似奶酪，故稱干酪樣壞死（caseousnecrosis）。5原發(fā)性肺結(jié)核病是指第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。６繼發(fā)性肺結(jié)核病是指再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。７肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征。８結(jié)核球是直徑２～５ｃｍ，有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。９急性全身粟粒性結(jié)核?。航Y(jié)核桿菌大量侵入肺靜脈分支，經(jīng)左心致大循環(huán)，播散到全身各器官如肺、肝、脾和腦膜等處，可引起急性全身性粟粒性結(jié)核?。╝cutesystemicmiliarytuberculosis）。10肺外結(jié)核?。悍瓮饨Y(jié)核病除淋巴結(jié)結(jié)核由淋巴道播散所致、消化道結(jié)核可由咽下含菌的食物或痰液直接感染引起、皮膚結(jié)核可通過(guò)損傷的皮膚感染外，其他各器官的結(jié)核病多為原發(fā)性肺結(jié)核病血源播散所形成的潛伏病灶進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。11腸原發(fā)綜合癥：腸的原發(fā)性結(jié)核性潰瘍、結(jié)核性淋巴管炎和腸系膜淋巴結(jié)炎。12壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，由于局部并無(wú)紅、熱、痛，故又稱“冷膿腫”。13頸部淋巴結(jié)結(jié)核俗稱瘰疬。14麻風(fēng)（leprosy）是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染病。15傷寒（typhoidfever）是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。16傷寒時(shí)增生活躍的巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，而吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯。這種巨噬細(xì)胞稱為傷寒細(xì)胞。17傷寒細(xì)胞常聚集成團(tuán)，形成小結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫（typhoidgranuloma）。18細(xì)菌性痢疾（bacillarydysentery）是由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎。病變多局限于腸炎，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。19鉤端螺旋體?。╨eptospirosis)是由鉤端螺旋體所致的一組自然疫源性急性傳染病的總稱。20流行性出血熱（epidemichemorrhagicfever)是漢坦病毒引起的一種由鼠類傳播給人的自然疫源性急性傳染病。21淋病（gonorrhea)是由淋球菌引起的急性化膿性炎。22尖銳濕疣（condylomaacuminatum)是由HPV引起的性傳播疾病。23梅毒（syphilis)是由梅毒螺旋體引起的傳染病。24艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome)的簡(jiǎn)稱，是由人類免疫缺陷病毒感染所引起的以全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病。25粘膜念珠菌病常在粘膜面形成白色膜狀物，在口腔者稱鵝口瘡。三填空１人型牛型２結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死３浸潤(rùn)型肺結(jié)核４干性濕性濕性５原發(fā)性繼發(fā)性回盲部６人類乳頭狀瘤病毒（HPV）凹空細(xì)胞7肺的原發(fā)病灶結(jié)核性淋巴管炎肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核8膀胱三角區(qū)9附睪結(jié)核10小葉性大葉性11脊椎骨指骨長(zhǎng)骨骨骺12以回腸末端淋巴組織13急性增生性傷寒肉芽腫（傷寒小結(jié)）14大腸乙狀結(jié)腸直腸15發(fā)熱期低血壓休克期少尿期多尿期恢復(fù)16淋球菌急性化膿性泌尿生殖17梅毒螺旋體樹(shù)膠樣腫18人類免疫缺陷病毒四簡(jiǎn)答題１傳染原、傳播途徑和易感人群。２呼吸道。３原發(fā)綜合征形成。４上葉的下部或下葉上部近胸膜處。５內(nèi)層為干酪樣壞死，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。６結(jié)核球可來(lái)自：（１）浸潤(rùn)型肺結(jié)核的干酪樣壞死灶纖維包裹；（２）結(jié)核空洞引流支氣管阻塞，空洞由于干酪樣壞死物填充；（３）多個(gè)干酪樣壞死病灶融合并纖維包裹。７以腸壁大量結(jié)核性肉芽組織形成和纖維組織顯著增生為其病變特征。8腹膜上密布無(wú)數(shù)結(jié)核結(jié)節(jié)。9頸部、支氣管和腸系膜淋巴結(jié)。10主要為皮膚和周?chē)窠?jīng)。11全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生和傷寒肉芽腫形成。12持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、脾腫大、皮膚玫瑰疹與嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少等。13腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎等并發(fā)癥。14敗血癥、腸出血和腸穿孔是本病的重要死因。15臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。16假膜性炎和潰瘍形成。17全身毛細(xì)血管。18毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、脫落和管壁的纖維素樣壞死。19（１）免疫學(xué)損害的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)；（２）感染，常常是混合性機(jī)會(huì)感染；（３）腫瘤，最常見(jiàn)為Kaposi肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤。五、論述題１．結(jié)核病的基本病變屬于一種特殊性炎癥，具有炎癥的變質(zhì)、滲出、增生三種基本變化，但有其特殊性。由于機(jī)體的反應(yīng)性、菌量與毒力大小和組織特性的不同，可表現(xiàn)為以下三種類型：（１）以滲出為主的病變：菌量多，毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。（２）以增生為主的病變：當(dāng)細(xì)菌量少，毒力較低或人體免疫反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)，則發(fā)生以增生為主的變化，形成具有診斷意義的結(jié)核結(jié)節(jié)。（３）以壞死為主的病變：在結(jié)核桿菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)，機(jī)體抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)，以滲出為主的病變或以增生為主的病變均可繼發(fā)干酪樣壞死。２．中央有干酪樣壞死。周?chē)巧掀蛹?xì)胞，呈棱形或多角形，胞漿豐富，染色伊紅色，境界不清。核呈圓或橢圓形，染色質(zhì)甚少，呈空泡狀。多數(shù)上皮樣細(xì)胞互相融合或一個(gè)細(xì)胞核分裂胞漿不分裂乃形成郎罕巨細(xì)胞，胞漿豐富，核的數(shù)目由十幾個(gè)到幾十個(gè)不等，核排列在胞漿周?chē)驶ōh(huán)狀、馬蹄狀或密集在胞體一端。外周是淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。３．（1）轉(zhuǎn)向愈合：吸收、消散：為滲出性病變的主要愈合方式，滲出物經(jīng)淋巴道吸收而使病灶縮小或消散。纖維化、鈣化：增生性病變和小的干酪樣壞死灶，可以逐漸纖維化，最后形成疤痕而愈合，較大的干酪樣壞死灶難以全部纖維化，則由其周邊纖維組織增生將壞死物包裹，繼而壞死物逐漸干燥濃縮，并有鈣鹽沉著。（2）轉(zhuǎn)向惡化：浸潤(rùn)進(jìn)展：疾病惡化時(shí)，病灶周?chē)霈F(xiàn)滲出性病變，范圍不斷擴(kuò)大，并繼發(fā)干酪樣壞死。溶解消散：病情惡化時(shí)，干酪樣壞死物可以發(fā)生液化，形成的半流體物質(zhì)可經(jīng)體內(nèi)的自然管道排出，致局部形成空洞?；蚪?jīng)淋巴道、血道向全身各處播散。4．（１）局灶型肺結(jié)核（２）浸潤(rùn)型肺結(jié)核（３）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（４）干酪性肺炎（５）結(jié)合球（６）結(jié)核性胸膜炎５．病變特點(diǎn)：（1）肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。壁厚可達(dá)1cm以上。（2）同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺下葉可見(jiàn)由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等，病變類型不同的病灶。愈往下愈新鮮；（3）后期肺組織嚴(yán)重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與肺壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴(yán)重影響肺功能，使肺功能喪失。轉(zhuǎn)歸：（１）如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血，病人可因吸入大量血液而窒息死亡。（２）空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。（３）經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。（４）咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核。（５）較小的空洞一般可機(jī)化，收縮而閉塞。（６）體積較大的空洞，內(nèi)壁壞死組織脫落，肉芽組織逐漸變成纖維瘢痕組織，由支氣管上皮覆蓋。6．原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病比較表原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病結(jié)核桿菌感染初次再次發(fā)病人群兒童成人對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力或過(guò)敏性先無(wú),病程中發(fā)生有病理特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊病灶并存，較局限起始病灶上葉下部下葉上部近胸膜處肺尖部主要播散途徑多為淋巴道或血道多為支氣管病程短、大多自愈長(zhǎng)，波動(dòng)性，需治療7．（１）急性全身粟粒性結(jié)核?。航Y(jié)核桿菌大量侵入肺靜脈分支，經(jīng)左心致大循環(huán)，播散到全身各器官如肺、肝、脾和腦膜等