DB34T4329-2022門診急救管理規(guī)范

ICS11.020

CCSC00

34

安徽省地方標準

DB34/T4329—2022

門診急救管理規(guī)范

Specificationofoutpatientemergencymanagement

2022-10-26發(fā)布2022-11-26實施

安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB34/T4329—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由安徽省醫(yī)院協(xié)會門（急）診管理專業(yè)委員會提出。

本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會歸口。

本文件起草單位：中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽省醫(yī)院協(xié)會門（急）診

管理專業(yè)委員會、安徽省質(zhì)量和標準化研究院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、

安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院）、皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）。

本文件主要起草人：賀雪梅、畢婷婷、司圣波、朱晴、凌夢雅、虞德才、祝小艷、胡華青、張定明、

朱衛(wèi)明、童九翠。

I

DB34/T4329—2022

門診急救管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了門診急救管理的基本要求、急救流程。

本文件適用于提供門診服務的二級以上醫(yī)療機構。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

門診急救outpatientemergency

門診區(qū)域內(nèi)，出現(xiàn)意外或發(fā)生急癥時，現(xiàn)場的醫(yī)護人員對患者做出的臨時緊急救治措施或轉(zhuǎn)運途中

的醫(yī)療活動。

門診搶救車first-aidwheels

用于盛放急救藥品、器械、耗材等物品的移動柜（柜體參考尺寸：625mm×475mm×930mm），并

設置多個用來分類放置物品的空間（以下簡稱“搶救車”）。

急救設備first-aidequipment

用于患者急救過程中維持生命或治療的器械，如除顫儀、氧氣裝置、吸痰器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、

氣管插管工具等。

第一急救人firstresponder

第一個抵達急救現(xiàn)場接受過急救培訓并獲得相關證書的醫(yī)護人員。

4基本要求

設備配置及管理

4.1.1設備配置

4.1.1.1應根據(jù)醫(yī)院環(huán)境布局，配備符合醫(yī)院相關管理規(guī)范的急救物品、設備。

4.1.1.2應結合?？铺攸c，配備專項急救設備設施。

4.1.1.3搶救車物資配置應根據(jù)?？撇煌M行配置，可參考附錄A。

4.1.2設備管理

1

DB34/T4329—2022

4.1.2.1應在顯著區(qū)域公示搶救車所在位置，對搶救車實施“五定”管理：定點放置、定數(shù)量品種、

定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

4.1.2.2應定期維護和檢修急救設備。

4.1.2.3應按照就近便利原則，調(diào)用急救設備。

組織管理

4.2.1組織機構

應建立由門診部、急診部、門診屬地內(nèi)相關科室及后勤保障部門等組成的門診急救協(xié)調(diào)組織（以下

稱“門診急救小組”），并明確組織內(nèi)各崗位職責。

4.2.2制度管理

應建立并實施門診搶救管理工作制度和應急預案，如急危重患者搶救及轉(zhuǎn)運制度、急救設備使用及

維護制度、藥品安全管理制度、考核制度等。

4.2.3人員要求

4.2.3.1急救發(fā)生時，第一急救人應及時處理，并向相關人員呼救。

4.2.3.2應具備相關急救技能，包括CPR、AED除顫、海姆立克法、包扎、固定、搬運等。

4.2.3.3應定期接受急救相關培訓，并通過考核。

培訓教育

4.3.1培訓對象

應包括衛(wèi)生技術專業(yè)人員（如醫(yī)師、護士等）、非衛(wèi)生技術專業(yè)人員（包括管理人員、保安、保潔

等）。

4.3.2培訓內(nèi)容

4.3.2.1應針對衛(wèi)生專業(yè)技術人員和非衛(wèi)生技術專業(yè)人員開展不同的培訓。

4.3.2.2衛(wèi)生專業(yè)技術人員培訓應包括但不限于?？浦R、急救技能、搶救管理工作制度、應急預案

及相關處理流程等。

4.3.2.3非衛(wèi)生技術專業(yè)人員培訓應包括但不限于簡單的急救基本常識，如急救藥械放置地點、院內(nèi)

急救電話等。

4.3.3培訓形式

4.3.3.1知識講座

應定期邀請專業(yè)人員進行急危重癥突發(fā)疾病處置、急救藥械管理規(guī)范及高警示藥品管理規(guī)范等講

座。

4.3.3.2案例分析

應收集門診急救案例，詳細記錄搶救過程，并定期開展案例分析。

4.3.3.3情景模擬訓練

2

DB34/T4329—2022

應定期選擇特定的急救案例開展情景模擬訓練，并在結束后進行評價和改進。

4.3.4考核機制

4.3.4.1考核內(nèi)容

應對門診工作人員的急救技能、急救流程熟識度等相關知識開展考核。

4.3.4.2考核形式

應通過測試、問答的方式進行知曉率考核，通過技能操作的方式進行熟練度考核，通過情景模擬訓

練的方式進行執(zhí)行率考核。

4.3.4.3考核結果運用

應根據(jù)考核結果進行績效管理、制定培訓計劃等。

5急救流程

流程圖

5.1.1門診急救處置流程圖

門診急救處置流程圖見圖1。

圖1門診急救處置流程

5.1.2門診轉(zhuǎn)運流程圖

3

DB34/T4329—2022

5.1.2.1門診院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程圖見圖2。

圖2門診院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程

5.1.2.2門診院外轉(zhuǎn)運流程圖見圖3。

圖3門診院外轉(zhuǎn)運流程

4

DB34/T4329—2022

急救措施

5.2.1第一急救人應立即評估患者病情，做出輕癥、重癥判斷并啟動急救預案。

5.2.2對輕癥患者，應立即測量生命體征，同時呼叫醫(yī)生，遵醫(yī)囑治療或轉(zhuǎn)運至相關科室就診。

5.2.3對重癥患者（如休克、昏迷、心肺驟停等）應根據(jù)病情立即實施急救并設法呼叫門診急救小組，

急救操作應符合臨床相關診療規(guī)范。

5.2.4門診急救小組接通知后應立即趕往急救地點組織急救，包括協(xié)同聯(lián)系相關科室及人員，按照分

工協(xié)作急救等。

5.2.5待病情趨于平穩(wěn)后，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)運至相關科室。

5.2.6第一急救人應與門診急救小組做好急救工作銜接。

5.2.7急救工作應遵循所有措施“最大化同步完成”原則。

注：“最大化同步完成”原則指急救過程中，最短時間內(nèi)同時進行最多項急救措施且所有措施使用到最大程度的原

則。

轉(zhuǎn)運措施

5.3.1院內(nèi)轉(zhuǎn)運

5.3.1.1患者病情趨于平穩(wěn)后，醫(yī)生發(fā)出轉(zhuǎn)運指令，醫(yī)護人員共同將病人轉(zhuǎn)運到相關科室。

5.3.1.2轉(zhuǎn)運前要通知相關科室做好接診和搶救準備，規(guī)劃轉(zhuǎn)運路線，根據(jù)病情準備好相應物品。

5.3.1.3根據(jù)患者病情情況，醫(yī)生可陪同轉(zhuǎn)運。

5.3.1.4轉(zhuǎn)運途中應嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，防止墜床、碰傷等意外情況發(fā)生。

5.3.1.5到達接診科室后，轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員應向接診的醫(yī)護人員詳盡交待患者病情及搶救經(jīng)過，交接

并簽字確認。

5.3.2院外轉(zhuǎn)運

5.3.2.1應評估患者的病情及轉(zhuǎn)運的必要性，確認需要轉(zhuǎn)運后，評估患者的轉(zhuǎn)運風險、轉(zhuǎn)運需求。

5.3.2.2取得家屬、接收機構同意，并協(xié)商確定轉(zhuǎn)運方式后，聯(lián)系接收機構做好接收準備。

5.3.2.3轉(zhuǎn)運前應安排符合患者病情需求、轉(zhuǎn)運需求的轉(zhuǎn)運人員、設備和藥品。

5.3.2.4轉(zhuǎn)運途中應嚴密觀察患者病情變化、監(jiān)測生命體征等，并記錄。

5.3.2.5到達接收機構后，轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員與接收機構的醫(yī)護人員進行交接并簽字確認。

監(jiān)督管理

應按照醫(yī)院管理規(guī)定對門診急救工作進行督查，并建立督查記錄。

5

DB34/T4329—2022

A

A

附錄A

（資料性）

普通門診搶救車物品配置

普通門診搶救車物品配置見表A.1。

表A.1普通門診搶救車物品配置

除顫儀、便攜式監(jiān)護儀、輸液架、呼吸囊、面罩、儲氧袋、吸氧連接管、口咽通氣道、

血壓計、聽診器、手電筒、壓舌板、開口器、拉舌鉗、吸痰管、玻璃接頭、吸痰連接

設備物品

管、吸痰器、吸氧管、留置針、輸液器、透明敷貼膠布、頭皮針、輸液貼、止血帶、

注射器、注射針頭、砂輪、乳膠手套、電插板、彎盤、利器盒等。

鹽酸腎上腺素注射液、尼可剎米注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、呋塞米注射

液、地西泮注射液、鹽酸異丙腎上腺素、鹽酸洛貝林注射液、重酒石酸間羥胺注射液、

去乙酰毛花苷注射液、注射用苯巴比妥鈉、鹽酸利多卡因注射液、硫酸阿托品注射液、

藥品

地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸多巴胺注射液、鹽酸異丙嗪注射液、鹽酸消旋山莨菪堿

注射液、乳酸鈉林格注射液、碳酸氫鈉注射液、甘露醇注射液、葡萄糖注射液、葡萄

糖氯化鈉注射液、氯化鈉注射液等。

6

DB34/T4329—2022

參考文獻

[1]GB/T19001質(zhì)量管理體系要求

[2]WS/T390醫(yī)院急救科規(guī)范化流程

[3]WS/T621院前急救機構與醫(yī)院急診科患者病情交接單

[4]T/CHAS10.2-3中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-3部分：患者服務急救綠色通道

7

DB34/T4329—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由安徽省醫(yī)院協(xié)會門（急）診管理專業(yè)委員會提出。

本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會歸口。

本文件起草單位：中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽省醫(yī)院協(xié)會門（急）診

管理專業(yè)委員會、安徽省質(zhì)量和標準化研究院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、

安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院）、皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）。

本文件主要起草人：賀雪梅、畢婷婷、司圣波、朱晴、凌夢雅、虞德才、祝小艷、胡華青、張定明、

朱衛(wèi)明、童九翠。

I

DB34/T4329—2022

門診急救管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了門診急救管理的基本要求、急救流程。

本文件適用于提供門診服務的二級以上醫(yī)療機構。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

門診急救outpatientemergency

門診區(qū)域內(nèi)，出現(xiàn)意外或發(fā)生急癥時，現(xiàn)場的醫(yī)護人員對患者做出的臨時緊急救治措施或轉(zhuǎn)運途中

的醫(yī)療活動。

門診搶救車first-aidwheels

用于盛放急救藥品、器械、耗材等物品的移動柜（柜體參考尺寸：625mm×475mm×930mm），并

設置多個用來分類放置物品的空間（以下簡稱“搶救車”）。

急救設備first-aidequipment

用于患者急救過程中維持生命或治療的器械，如除顫儀、氧氣裝置、吸痰器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、

氣管插管工具等。

第一急救人firstresponder

第一個抵達急救現(xiàn)場接受過急救培訓并獲得相關證書的醫(yī)護人員。

4基本要求

設備配置及管理

4.1.1設備配置

4.1.1.1應根據(jù)醫(yī)院環(huán)境布局，配備符合醫(yī)院相關管理規(guī)范的急救物品、設備。

4.1.1.2應結合?？铺攸c，配備專項急救設備設施。

4.1.1.3搶救車物資配置應根據(jù)?？撇煌M行配置，可參考附錄A。

4.1.2設備管理