亞急性硬膜下血腫護(hù)理查房

亞急性硬膜下血腫護(hù)理查房匯報(bào)人：文小庫2024-01-30CONTENTS概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施藥物治療管理營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議出院前準(zhǔn)備工作和隨訪安排概述010102亞急性硬膜下血腫定義多數(shù)為頭部較重的外傷引起，好發(fā)于老年人。亞急性硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血積聚于硬腦膜下腔，傷后3天至3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀的血腫。發(fā)病原因多為外傷導(dǎo)致腦表面小靜脈，尤其穿過硬膜下腔的橋靜脈破裂出血，靜脈破裂出血也可因硬膜下腔內(nèi)的低壓性，滲透作用使硬膜下腔內(nèi)出現(xiàn)液體聚集而演變?yōu)槁杂材は卵[。危險(xiǎn)因素包括高齡、酗酒、凝血功能障礙、長(zhǎng)期使用抗凝藥物或抗血小板藥物等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，部分患者可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。臨床表現(xiàn)頭部外傷史，典型的臨床表現(xiàn)，頭顱CT掃描可發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間呈新月形或半月形的高密度、等密度或混雜密度影。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)根據(jù)血腫量、位置和患者癥狀，可選擇保守治療或手術(shù)治療。保守治療主要包括止血、脫水降顱壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療；手術(shù)治療主要為鉆孔引流術(shù)。治療方案多數(shù)患者經(jīng)治療后預(yù)后良好，但部分患者可遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙。預(yù)后與患者的年齡、血腫量、位置及并發(fā)癥等因素有關(guān)。預(yù)后評(píng)估治療方案及預(yù)后評(píng)估護(hù)理評(píng)估02評(píng)估患者的意識(shí)是否清晰，有無嗜睡、昏睡或昏迷等現(xiàn)象。觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射等，判斷是否存在顱內(nèi)壓增高。檢查患者肢體肌力、肌張力及活動(dòng)情況，了解有無偏癱或截癱。評(píng)估患者言語是否清晰、流暢，有無失語或構(gòu)音障礙。意識(shí)狀態(tài)瞳孔變化肢體活動(dòng)言語功能神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、節(jié)律及深淺度，注意有無呼吸困難或呼吸衰竭。測(cè)量患者脈搏速率、節(jié)律及強(qiáng)弱程度，評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)狀況。定時(shí)測(cè)量患者體溫，觀察有無發(fā)熱現(xiàn)象。定期測(cè)量患者血壓，觀察有無高血壓或低血壓現(xiàn)象。體溫呼吸脈搏血壓生命體征監(jiān)測(cè)與記錄使用疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法、面部表情疼痛量表等，了解患者疼痛程度。觀察患者體位、表情及主訴，評(píng)估其舒適程度，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。疼痛程度及舒適度評(píng)價(jià)舒適度評(píng)價(jià)疼痛評(píng)估心理評(píng)估通過與患者交流、觀察其行為表現(xiàn)，了解其心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等。需求了解主動(dòng)詢問患者需求，如飲食、排泄、休息等，盡量滿足其合理需求。同時(shí)，向患者解釋治療護(hù)理方案，消除其疑慮和恐懼心理。心理狀態(tài)及需求了解護(hù)理措施03保持呼吸道通暢與吸氧治療確?；颊吆粑罆惩ǘㄆ谇謇砗粑婪置谖?，保持頭部偏向一側(cè)，防止誤吸。給予吸氧治療根據(jù)患者病情和血氧飽和度，給予合適的氧療，以改善腦缺氧狀況。密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的跡象。觀察病情變化遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物，以降低顱內(nèi)壓，緩解癥狀。采取降顱壓措施顱內(nèi)壓增高時(shí)緊急處理措施加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，防止肺部感染。保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，使用氣墊床等減壓設(shè)備，防止壓瘡發(fā)生。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肢體活動(dòng)，必要時(shí)給予抗凝藥物，以預(yù)防深靜脈血栓形成。預(yù)防肺部感染預(yù)防壓瘡發(fā)生預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生策略部署康復(fù)鍛煉指導(dǎo)根據(jù)患者病情和康復(fù)階段，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。家屬教育向患者家屬講解疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)和康復(fù)鍛煉方法，使其能夠更好地配合治療和護(hù)理工作。同時(shí)，給予心理支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者zhan勝疾病的信心?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)與家屬教育藥物治療管理04如甘露醇等，用于降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫，需根據(jù)病情調(diào)整劑量，靜脈滴注。01020304如華法林等，用于預(yù)防血栓形成，需根據(jù)凝血功能調(diào)整劑量，口服使用。如頭孢類等，用于預(yù)防感染，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)和感染程度調(diào)整劑量，口服或靜脈滴注。如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、止血藥等，根據(jù)病情和醫(yī)囑使用?？鼓幬锟股孛撍畡┢渌幬锼幬锓N類、劑量和使用方法說明020401監(jiān)測(cè)抗凝藥物引起的出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或停用。監(jiān)測(cè)脫水劑引起的電解質(zhì)紊亂和腎功能損害，定期檢查電解質(zhì)和腎功能指標(biāo)。對(duì)于其他藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，也需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。03監(jiān)測(cè)抗生素引起的過敏反應(yīng)和菌群失調(diào)，及時(shí)處理并調(diào)整用藥方案。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)措施7777嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)按量給藥，確保藥物在患者體內(nèi)達(dá)到有效濃度。對(duì)于需要長(zhǎng)期使用的藥物，需向患者和家屬說明用藥的重要性和注意事項(xiàng)。密切觀察患者的用藥反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。按時(shí)按量給藥，確保治療效果如患者確需使用自備藥品，需經(jīng)醫(yī)生同意并在醫(yī)囑上注明。護(hù)士需對(duì)患者自備藥品進(jìn)行登記和管理，確保用藥安全。嚴(yán)禁患者自備藥品在病房?jī)?nèi)使用，以免發(fā)生藥物相互作用和不良反應(yīng)。對(duì)于患者自備的特殊藥品，如胰島素等，需按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行保存和使用?；颊咦詡渌幤饭芾硪?guī)范營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議05營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充方案制定包括體重、體質(zhì)指數(shù)、血清白蛋白等指標(biāo)，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況及需求。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患者具體情況，制定包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充方案。制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案VS低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。具體實(shí)施步驟逐步增加蛋白質(zhì)攝入量，適量補(bǔ)充脂肪和碳水化合物，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果等。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整原則飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整原則和具體實(shí)施步驟將食物制作成易吞咽的形狀和大小，如糊狀、碎狀等。保持坐直或稍前傾的姿勢(shì)，利用重力幫助食物進(jìn)入胃內(nèi)。如使用吸管、勺子等輔助工具，幫助患者更好地進(jìn)食。調(diào)整食物性狀采取合適進(jìn)食姿勢(shì)使用輔助工具吞咽困難患者進(jìn)食技巧指導(dǎo)遵循“三餐制”原則，保證飲食規(guī)律，避免暴飲暴食。根據(jù)患者情況，制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能。良好的心態(tài)有助于改善食欲和消化功能，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。規(guī)律飲食適量運(yùn)動(dòng)保持心情愉悅保持良好消化功能，促進(jìn)康復(fù)出院前準(zhǔn)備工作和隨訪安排0603解答患者和家屬疑問針對(duì)患者和家屬在住院期間可能存在的疑問或擔(dān)憂，進(jìn)行耐心解答，消除其顧慮。01評(píng)估患者當(dāng)前病情和康復(fù)情況包括意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等方面，確?；颊咭逊€(wěn)定并適合出院。02回顧治療過程和效果向患者和家屬詳細(xì)介紹本次住院期間的治療措施、手術(shù)情況（如有）、藥物使用及效果等，使其了解整個(gè)治療過程。出院前總結(jié)回顧本次住院情況如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，確?；颊吣軌颡?dú)立完成基本生活需求。指導(dǎo)日常生活技能培訓(xùn)家庭護(hù)理技能提供康復(fù)鍛煉建議向患者家屬傳授基本的護(hù)理技能，如協(xié)助患者翻身、拍背排痰等，以便在家庭環(huán)境中繼續(xù)照顧患者。根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)功能恢復(fù)。030201給予出院后生活自理能力培訓(xùn)

安排定期隨訪檢查時(shí)間和項(xiàng)目明確隨訪時(shí)間和地點(diǎn)告知患者及家屬具體的隨訪時(shí)間、地點(diǎn)和聯(lián)系方式，確保按時(shí)前來檢查。制定隨訪檢查項(xiàng)目根據(jù)患者病情和康復(fù)需要，制定針對(duì)性的檢查項(xiàng)目，如頭顱CT、MRI等，以評(píng)估恢復(fù)情況和及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。提醒注意事項(xiàng)向患者及家屬強(qiáng)調(diào)隨訪檢查的重要性，并提醒其注意攜帶相關(guān)證件、資料等。評(píng)估患者心理狀態(tài)