基于個案管理的多學科護理模式在肝臟圍手術期快速康復中的應用效果分析-臨床護理進展

【摘要】目的本文針對肝臟圍手術期患者在護理中，實行基于個案管理的多學科護理模式對其進行干預，對其效果進行分析討論。方法以抽樣的方式在我院從2021年3月份至2022年4月份接診的肝臟圍手術期患者中抽取50例作為本次研究對象，根據(jù)單雙數(shù)的方式分為兩組，使用常規(guī)護理模式的25例患者取名為參照組，實行基于個案管理的多學科護理模式的25例患者取名為研討組，對兩組肝臟圍手術期患者干預前后的不良情緒和營養(yǎng)指標水平以及患者的護理滿意度進行比對分析。結果研討組患者的不良情緒和營養(yǎng)指標水平實行基于個案管理的多學科護理模式后得到了有效的改善，同時提高了患者的護理滿意度，兩組之間的護理效果差距較大P<0.05有研究價值。結論通過對肝臟圍手術期患者在快速康復護理中實行基于個案管理的多學科護理模式對其進行干預，患者的不良情緒和營養(yǎng)指標水平得到了顯著地改善，患者的護理滿意度得到了顯著的提高，值得運用?！娟P鍵詞】不良情緒；基于個案管理的多學科護理；營養(yǎng)指標水平；肝臟圍手術期；護理滿意度【收稿日期】2023年9月5日【出刊日期】2023年10月16日【DOI】10.12208/j.jacn.20230300Applicationeffectanalysisofmultidisciplinarynursingmodelbasedoncasemanagementinrapidrehabilitationofliverduringperioperativeperiod【Abstract】ObjectiveThisarticleaimstoimplementamultidisciplinarynursingmodelbasedoncasemanagementinthenursingofliverperioperativepatients,andanalyzeanddiscussitseffectiveness.MethodsAtotalof50liverperioperativepatientsadmittedtoourhospitalfromMarch2021toApril2022wereselectedasthestudysubjectsbysampling.Theyweredividedintotwogroupsbasedonoddandevennumbers.25patientswhousedconventionalnursingmodewerenamedasthereferencegroup,and25patientswhoimplementedamultidisciplinarynursingmodebasedoncasemanagementwerenamedastheresearchgroup,compareandanalyzethelevelsofnegativeemotionsandnutritionalindicators,aswellasthenursingsatisfactionoftwogroupsofliverperioperativepatientsbeforeandafterintervention.ResultsTheimplementationofamulti-disciplinarynursingmodelbasedoncasemanagementeffectivelyimprovedthenegativeemotionsandnutritionalindicatorsofpatientsinthestudygroup,whilealsoimprovingtheirnursingsatisfaction.Therewasasignificantdifferenceinnursingeffectivenessbetweenthetwogroups(P<0.05),whichisofresearchvalue.ConclusionByimplementingamultidisciplinarynursingmodelbasedoncasemanagementinrapidrehabilitationcareforliverperioperativepatients,theirnegativeemotionsandnutritionalindicatorshavebeensignificantlyimproved,andtheirnursingsatisfactionhasbeensignificantlyimproved.【Keywords】Adverseemotions;Multidisciplinarynursingbasedoncasemanagement;Nutritionalindexlevels;Perioperativeperiodofliver;Nursingsatisfaction肝臟手術可有效地緩解患者的疾病情況，但患者會受到較大的創(chuàng)傷，比如術中出現(xiàn)的疼痛感受、應激反應或者不良情緒，對患者的康復十分不利[1]。因此，在患者進行肝臟手術期間對其進行合理的護理方案，對患者的康復有著極大的影響力。基于個案管理的多學科護理模式是一種更加全面、有效、科學的新型護理模式，有助于提升患者的手術效果，可通過組建護理小組、對患者的病情進行評估并制定針對性的干預計劃，再通過對患者的心理護理、術前、術中、術后護理等，使護理質量得到了有效地提升[2]。本次針對肝基于個案管理的多學科護理模式在肝臟圍手術期快速康復中的應用效果分析臟圍手術期患者分別使用常規(guī)護理模式和基于個案管理的多學科護理模式作比對試驗，對患者的不良情緒和營養(yǎng)指標水平進行分析說明，具體如下[3]。納入條件：所有患者臨床資料齊全，無影響本次研究的其他疾病，精神狀況健康，自愿參與本次研究；排除條件：對本次研究存疑，合并影響本次研究的其他疾病，精神障礙，妊娠期婦女[4]。1資料與方法以抽樣的方式在我院從2021年3月份至2022年4月份接診的肝臟圍手術期患者中抽取50例作為本次研究對象，根據(jù)單雙數(shù)的方式分為兩組，使用常規(guī)護理模式的25例患者為參照組，男性14例，女性11例，年齡29-68歲，平均年齡（48.52±1.41），實行基于個案管理的多學科護理模式的25例患者為研討組，男±1.35），研究資料P＞0.05，可展開研究。參照組對肝臟圍手術期患者使用常規(guī)護理模式，研討組對肝臟圍手術期患者使用基于個案管理的多學科護理模式。①組建多學科個案管理小組：對進組成員要嚴格的篩選，要求學歷在本科以上，職稱需要在主管護師以上，并且有十年以上的工作經(jīng)驗，有著豐富的管理經(jīng)驗，同時要具備極強的溝通能力、教育能力以及協(xié)調能力[5]。小組成員由主治醫(yī)生、專業(yè)康復醫(yī)生、心理疏導醫(yī)生、以及責任護士等成員組成，并開展肝臟圍手術期的護理方法、護理理念以及注意事項等相關知識的培訓大會，護理人員通過小組考核后方可進組。護理人員對患者的個人信息以及疾病情況進行整理，包括患者的姓名、年齡、聯(lián)系方式、病程等信息，保證后期的護理工作能夠井然有序地進行；②心理護理：護理人員主動與患者進行溝通，對患者的心理狀態(tài)進行了解分析，如果患者在術前出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，需及時對其進行心理安撫，鼓勵患者積極接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③術前護理：在術前，責任護士對患者進行三維可視化檢查，再由專業(yè)醫(yī)生通過對每位患者的CT數(shù)據(jù)和圖像建立人性化的三維圖像。護理人員并在術前為患者及其家屬講解CT圖像、手術方法以及注意事項，讓患者及家屬對疾病以及手術方法有正確的認知；④術中心理安撫：護理人員在患者進入手術室準備手術時，對患者進行心理安撫，囑咐患者保持全身放松的狀態(tài)，深呼吸，不要有焦慮感，積極樂觀地面⑤術后營養(yǎng)指導：患者術后，由專業(yè)的營養(yǎng)師為患者制定針對性的飲食計劃，患者每日需少食多餐，以易消化食物為主，并保證每天脂肪攝入量：50至70至300克，開始可給予患者流食，根據(jù)患者的自身情況逐漸過渡到半流食、正常飲食；⑥出院指導：患者出院時，護理人員為患者發(fā)放肝臟術后護理手冊，并囑咐患者按時服藥，合理飲食，養(yǎng)成良好的作息習慣，可根據(jù)疾病的恢復情況適當進⑦定期回訪：護理人員定期對患者進行上門回訪，通過與患者的溝通了解患者的恢復情況，并為患者講述家庭護理的方法以及重要性，有助于提高患者的生活質量，從而提高了患者的護理滿意度[6]。通過統(tǒng)計量表對兩組患者干預前后的不良情緒（焦慮、抑郁）和營養(yǎng)指標水平（白蛋白、總蛋白）作對比，營養(yǎng)指標水平通過全自動生化分析儀器對患者的空腹靜脈血進行監(jiān)測，來獲取患者的白蛋白和總蛋白水平。并將其作為本次的觀察目標，利用表格的形式呈現(xiàn)。調研中所有數(shù)據(jù)資料全部運用SPSS23.0系統(tǒng)實行專業(yè)分析，當中計數(shù)數(shù)據(jù)運用（±s，%）代替，兩組差別比照運用t、χ2檢測。若兩組比照結果P＜0.05，則說明實驗價值顯現(xiàn)。2結果通過比對分析兩組患者干預前后的不良情緒得出結論，干預前，比對兩組患者的SAS、SDS評分，無統(tǒng)計學意義P＞0.05；干預后，研討組患者的不良情緒評分優(yōu)勢更加顯著，有統(tǒng)計價值P＜0.05，見表1。分析比較兩組患者干預前后的營養(yǎng)指標水平得知，干預前，兩組患者的白蛋白、總蛋白水平無統(tǒng)計學意義P＞0.05；干預后，研討組患者的營養(yǎng)指標水平更高，有統(tǒng)計價值P＜0.05，見表2。分析比對兩組患者的護理滿意度顯示，研討組患者的護理滿意度更高，有統(tǒng)計價值P＜0.05，見表3。3討論肝臟手術對患者的創(chuàng)傷比較大，手術會給患者帶來一定程度上的疼痛感，使患者的身體和心理受到一定的損傷[7]?；趥€案管理的多學科護理模式在肝臟圍手術期快速康復中的應用效果分析（％）9684合理的護理方式可以幫助患者減輕身體上的痛苦，同時還能緩解患者的不良情緒，本次對肝臟圍手術期患者實施多學科個案管理模式對患者進行護理干預，首先成立護理小組，對小組成員進行專業(yè)知識的培訓，保證每位護理人員能夠準確掌握多學科個案管理模式的護理方式以及護理理念。其次護理人員通過與患者的主動溝通交流，對患者的心理狀態(tài)進行了解，對于患者產(chǎn)生的負面情緒，護理人員及時給予患者心理安撫，幫助患者消除負面情緒[8]。護理人員通過對患者術前、術中、術后的全方位護理，使患者的不良情緒以及營養(yǎng)指標水平均得到了顯著的改善。綜上所述，在肝臟圍手術前患者的護理中，使用基于個案管理的多學科護理模式對其進行干預，患者的不良情緒得到了顯著的改善，同時患者的營養(yǎng)指標水平得到了有效的提升，值得運用。[1]吳替.多學科協(xié)作快速康復外科理念在肝癌圍術期護理中的應用效果研究[J].黑龍江醫(yī)學.2022,46(12):1492[2]巫娜、張霖、劉洪、周勇.醫(yī)護一體化快速康復理念在肝切除術圍術期護理的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥.2021,28(21):243-245+249.[3]李彩云、劉艷、郭環(huán)飛、畢亞菲.基于加速康復外科理念的疼痛管理模式在肝癌圍術期的應用研究[J].肝癌電[4]李麗娟、羅前穎.加速康復外科在肝癌圍術期