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護理事業(yè)發(fā)展十四五規(guī)劃實施中期評估報告為全面推進〃十四五〃規(guī)劃的有效實施,按照統(tǒng)一部署,結合年度的護理事業(yè)工作總結、相關工作檢查報告以及其他相關資料進行分析歸納,對《規(guī)劃》實施兩年半時間的主要指標、重點任務等完成情況進行了中期評估,綜合形成《〈護理事業(yè)〃十四五〃規(guī)劃>實施情況中期總結評估報告》,報告從《規(guī)劃》實施及執(zhí)行完成情況、問題及建議等兩大方面進行闡述,具體情況匯報如下。一、《規(guī)劃》實施及執(zhí)行完成情況《護理事業(yè)〃十四五〃規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)頒布以來,緊緊圍繞人民健康需求,構建全面全程、優(yōu)質高效的護理服務體系,滿足人民群眾多樣化、差異化的護理服務需求;全面開展基于數(shù)據(jù)的護理質量管理與持續(xù)改進,部分護理專業(yè)醫(yī)療質量指標總體達到甚至優(yōu)于全國水平。全面實行護士電子化注冊,護士執(zhí)業(yè)管理更加高效便捷。逐步建立護理崗位管理制度,醫(yī)療機構護理管理科學化水平持續(xù)提高。實施基于護理崗位的護士人力配置、培訓、考核等,逐步實現(xiàn)護士同崗同薪同待遇,多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬,充分調(diào)動護士積極性。十四五以來,在貫徹落實推進健康城市建設、積極應對人口老齡化和持續(xù)深化醫(yī)改進程,護理事業(yè)迅速發(fā)展,取得了顯著成效。護理事業(yè)規(guī)劃主要目標和重點任務實施良好,達到了〃時間過半、完成過半〃的規(guī)劃實施進度要求。(一)護士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大。截止2023年6月,注冊護士總數(shù)20萬人,較2020年增長54%o每千人口注冊護士數(shù)從2020年的2.2人提高到3.8人醫(yī)護比由2020年的1:1.1提高到1:1.6。具有大專及以上學歷的護士占比65%,護士學歷逐步向大學本科及研究生學歷層次發(fā)展。基層醫(yī)療機構注冊護士數(shù)由2020年的4.5萬人增長至7.8萬人,通過持續(xù)開展優(yōu)質護理服務和實施護士服務能力提升工程,基層護理服務能力顯著提升。建立護士規(guī)范化培訓基地30個,累計招收學員9500人;建立護理專業(yè)護士培訓基地35個,設置老年、康復、腫瘤等25個培訓專業(yè),累計培訓專業(yè)護士12000人。(二)護理服務體系持續(xù)健全。L優(yōu)化護理資源布局。結合人口結構變化、疾病譜特點及群眾醫(yī)療護理服務需求,健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、終末期關懷的護理服務體系。切實發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質護理資源的引領帶動作用,依托綜合實力強、護理學科水平高的三級醫(yī)院,通過組建城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟等形式,健全完善不同醫(yī)療機構之間定位明確、分工協(xié)作的護理服務體系。不同醫(yī)療機構結合功能定位按需分類提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務。三級醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護理,加強護理學科建設和人才培養(yǎng);二級醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病護理;護理院、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心、基層醫(yī)療機構等主要提供老年護理、康復護理、長期照護、安寧療護等服務。.構建優(yōu)質高效服務體系。不同醫(yī)療機構結合功能定位按需分類提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務。三級醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護理,加強護理學科建設和人才培養(yǎng);二級醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病護理;護理院、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心、基層醫(yī)療機構等主要提供康復護理、長期照護、安寧療護等服務;逐步建立健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、終末期關懷的護理服務體系。切實發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質護理資源的引領帶動作用,依托當?shù)鼐C合實力強、護理學科水平高的三級醫(yī)院,通過組建城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、對口支援等形式,健全完善不同醫(yī)療機構間定位明確、分工協(xié)作的護理服務體系。.增加護理服務供給。推動部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院、護理中心等。增加基層醫(yī)療機構提供護理、安寧療護等服務的床位數(shù)量。支持和引導社會資本辦醫(yī),鼓勵社會資本舉辦護理院、護理站、安寧療護中心等基層護理機構,提供康復促進、健康管理、長期照護、居家護理、安寧療護等緊缺服務,對現(xiàn)行醫(yī)療服務體系形成有效補充。.強化護理質量管理。持續(xù)改進護理服務質量管理體系,建立完善的質控組織體系架構,培養(yǎng)具備質量管理能力的人才隊伍,以目標為導向,明確質控工作重點與實施路徑,運用科學的質控工作方法、信息化的質控手段,向以精準數(shù)據(jù)為基礎的質量改進模式轉化。強化落實護理核心制度,針對重點人群、重點環(huán)節(jié)、重點部門完善護理安全管理措施,實現(xiàn)護理服務規(guī)范化、同質化,保障患者安全。(二)強化護士隊伍建設。L擴充護士人力資源??茖W合理配置護理人力,根據(jù)崗位需求,采取有效措施增加護士數(shù)量,特別是從事老年護理、兒科護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、傳染病護理和安寧療護工作以及基層醫(yī)療機構的護士數(shù)量。保證臨床護理崗位護士數(shù)量占全院護士數(shù)量比力爭達到96%,滿足臨床護理服務需求或特殊情況下臨床護理緊急需求的人力儲備。.健全護士培訓體系。探索適合實際的〃以需求為導向,以崗位勝任力為核心〃的護士培訓考核制度。健全臨床護士分層級培訓體系,加強新入職護士、護理管理人員培訓和臨床護±〃三基三嚴〃培訓,堅持立足崗位、分類施策,切實提升護土臨床服務能力。結合群眾護理需求和護理學科發(fā)展,有針對性地開展兒科等緊缺護理專業(yè)護士的培訓I。科學合理安排護士培訓,減少重復性、負擔性安排,緩解護士工學矛盾。按照《新入職護士培訓大綱》,對醫(yī)療機構新進入護理崗位工作的護士開展培訓,提升獨立、規(guī)范為患者提供護理服務的能力。三級綜合醫(yī)院健全新入職護士培訓機制,參加培訓人員比例不低于95%o二級及以上醫(yī)院結合實際開展新入職護士培訓,參加培訓人員比例不低于90%o.加強管理人員培訓。加強從事護理管理工作的人員崗位培訓I,有針對性地分別對醫(yī)療機構護理管理人員、病區(qū)的護理管理人員開展崗位培訓,提升護理理念和管理方法,適應現(xiàn)代醫(yī)院管理要求,護理管理人員參加培訓比例不低于90%o醫(yī)療機構進一步健全臨床護士分層培訓體系,合理規(guī)劃護士在職繼續(xù)教育,制定培訓工作方案,明確培訓目的、培訓計劃、培訓內(nèi)容、效果評價,適應不同層次、不同學歷護士的學習需求,提升護士崗位勝任力,滿足日益發(fā)展的臨床護理服務需求。結合實際,重點對老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、康復護理、中醫(yī)護理等緊缺護理專業(yè)護士開展崗位培訓I,提升護理??萍夹g水平,強化應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件水平。到2025年,上述專業(yè)護士參加培訓比例均不低于90%o.完善護士隊伍激勵機制??茖W合理開展護士評聘考核和績效考核。在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理崗位等方面,對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。建立健全護士績效考核指標體系,突出崗位職責履行、工作量、質量安全、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標,將考核結果與護士崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤,向臨床一線護士和基層護士傾斜,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。持續(xù)開展〃優(yōu)秀護士〃評選活動,向三十年護齡人員頒發(fā)榮譽證書,充分調(diào)動護士工作積極性。.保障護士合法權益。貫徹落實《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《護士條例》等法律法規(guī),積極落實關于關心關愛醫(yī)護人員的有關要求,在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造良好條件。醫(yī)療機構為護士提供必要的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施,有效預防和減少護士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害,切實維護和保障護士合法權益。(三)推動護理高質量發(fā)展。L持續(xù)深化優(yōu)質護理。繼續(xù)推行責任制整體護理服務模式,夯實基礎護理質量,落實護理核心制度,優(yōu)化護理服務流程,實現(xiàn)優(yōu)質護理擴面提質。擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面,實現(xiàn)二級以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全覆蓋,由住院部擴大到門(急)診、血液凈化中心(室)、手術(部)室、導管室等非住院部門。實現(xiàn)二級及以上醫(yī)院優(yōu)質護理服務全院覆蓋。強化護理人文關懷,優(yōu)化服務細節(jié),將人文關懷融入護理服務的全過程,有效提升患者獲得感和滿意度。.推進護理服務模式創(chuàng)新。進一步擴大〃互聯(lián)網(wǎng)+護理服務〃試點覆蓋面,實現(xiàn)〃互聯(lián)網(wǎng)+護理服務〃全覆蓋。規(guī)范〃互聯(lián)網(wǎng)+護理服務〃制度、流程,做好風險防范和監(jiān)管工作。結合分級診療要求和群眾實際需求,鼓勵有條件的醫(yī)療機構創(chuàng)新發(fā)展多元化的護理服務。建立〃互聯(lián)網(wǎng)+護理服務〃質量評價體系,打造規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理服務流程體系,加強上門護士服務質量與安全監(jiān)管,引導〃互聯(lián)網(wǎng)+護理服務"健康發(fā)展。支持醫(yī)療機構積極開展延續(xù)護理服務、上門護理服務等,將醫(yī)療機構內(nèi)護理延伸至社區(qū)和家庭,為出院患者或行動不便、高齡體弱、失能失智、終末期患者或行動不便、高齡體弱、失能失智老年人提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護理服務。.加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向,加強護理學科建設,運用PDCA.品管圈、6S管理、根因分析等科學的質量管理工具持續(xù)改進護理質量。搭建多學科交叉融合的護理學術平臺,構建基于循證基礎和臨床需求的護理規(guī)范和技術標準體系,以學科建設帶動護理人才培養(yǎng)和護理服務能力提升,切實提高地區(qū)間、機構間護理同質化水平。有條件的醫(yī)院探索設立??谱o理門診。鼓勵三級甲等醫(yī)院,特別是高等院校附屬醫(yī)院加大護理科研投入,探索建立護理科研管理組織,培養(yǎng)一批護理科研骨干。.強化??谱o士培訓。擴大??谱o士培養(yǎng)規(guī)模和范圍,分批次有針對性開展老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、血液透析、康復護理、中醫(yī)護理、安寧療護、社區(qū)護理等相關護理專業(yè)護士培訓I。完善??谱o士的培養(yǎng)培訓及繼續(xù)教育體系。(四)補齊護理短板弱項。L推進老年護理相關工作。推動老年護理相關政策措施落地。支持醫(yī)療資源豐富的市、縣(市、區(qū))將部分公立醫(yī)療機構轉型改擴建為護理、康復醫(yī)療機構,增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構老年護理床位設置,鼓勵建設社區(qū)護理站。增加從事老年護理服務護士數(shù)量,強化人才培養(yǎng)培訓。探索建立和發(fā)展醫(yī)療護理員職業(yè)隊伍,適應老齡社會需求。對接失能老年人迫切需求,鼓勵有條件的醫(yī)療機構為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理等服務。.推進老年護理服務提質。按照《老年護理專業(yè)護士培訓大綱》,加快老年護理人才隊伍建設,提升高水平老年護理專業(yè)人才在老年健康隊伍中的比例,提升老年護理服務質量。根據(jù)《關于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的通知》,繼續(xù)推動醫(yī)療機構按照評估標準有效開展老年護理需求評估工作。將〃互聯(lián)網(wǎng)+護理服務〃與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護理等服務有機結合,為高齡、失能等老年人提供居家護理服務。.推進基層護理發(fā)展。以醫(yī)聯(lián)體、護理專科聯(lián)盟、護理專家聯(lián)合團隊等為載體,發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質護理資源的幫扶帶動作用,通過下沉或輸出管理、培訓、技術等方式,幫助提高基層護理能力。加快基層護士隊伍建設,增加基層護士人力配置。采取〃請進來、送出去〃等方式加大基層護士培訓力度,切實提高其老年護理、康復護理、慢病管理和安寧療護等專業(yè)服務能力。.加快發(fā)展安寧療護。按照《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范》,結合分級診療要求和群眾迫切需求,著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的床位數(shù)量。采取有效措施進一步加強安寧療護工作,提高安寧療護質量。根據(jù)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃,結合分級診療要求和群眾健康迫切需求,著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的床位數(shù)量。加快培養(yǎng)培訓從事安寧療護服務的專業(yè)人員,提高生命終末期患者的安寧療護質量。落實安寧療護服務臨床指南和技術標準,不斷規(guī)范從業(yè)人員實踐行為。(五)加強智慧護理建設。充分借助云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈和移動互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術,結合發(fā)展智慧醫(yī)院和〃互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康〃等要求,探索運用智能輸液系統(tǒng)、智能床位監(jiān)測系統(tǒng)、患者體溫監(jiān)護系統(tǒng)、芯片腕帶+物聯(lián)網(wǎng)技術等優(yōu)化護理服務流程,提高護理效率和質量。有條件的醫(yī)療機構應建立包括護理管理在內(nèi)的綜合管理平臺,支撐業(yè)務管理、經(jīng)濟運行、考核分配等功能,為及時彈性調(diào)配人員、科學績效考核、實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進等創(chuàng)造條件。利用信息化手段,創(chuàng)新護理服務模式,擴大〃互聯(lián)網(wǎng)+護理服務〃試點覆蓋面,優(yōu)化護理服務流程,減輕護士工作負荷,讓信息真正為護士服務、為質量服務、為患者服務。(六)推動中醫(yī)護理發(fā)展。積極開展中醫(yī)護理特色服務,持續(xù)優(yōu)化中醫(yī)護理常規(guī)、方案、技術操作標準和質量評價標準,加強中醫(yī)護理質量控制中心建設,提升中醫(yī)護理服務質量,推進中西醫(yī)護理深度融合,促進優(yōu)勢互補。加強中醫(yī)護理骨干人才、基層中醫(yī)護理人才、專科護士培養(yǎng),提升中醫(yī)護理服務能力,創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式,拓展中醫(yī)護理服務,延伸護理領域,充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用,為社會提供高效、優(yōu)質、便捷的中醫(yī)護理服務。加強中醫(yī)護理理論內(nèi)涵、科學基礎以及臨床實踐評價研究,提升中醫(yī)護理科研水平,推動中醫(yī)護理發(fā)展。(七)加強交流與合作。深入開展與國際及地區(qū)間護理領域的合作與交流,充分借鑒在護理管理、人才培養(yǎng)、政策制度、護理技術等方面的先進理念和實踐經(jīng)驗,結合實際情況,健全完善護理高質量發(fā)展的相關政策,實現(xiàn)經(jīng)驗共享、互利共贏。二.“十四五”發(fā)展規(guī)劃實施中存在的主要問題護理事業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展要求相比,仍然存在一定差距和短板。二級及以上綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院護士與實際開放床位比水平較規(guī)劃目標和國家平均水平還存在較大差距;護士隊伍數(shù)量相對不足,地區(qū)分布不平衡;護理服務供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距;護理服務內(nèi)涵領域需要進一步豐富和拓展;基層醫(yī)療機構護士培訓不足,高水平、高層次護理技術和管理人才缺乏,基層服務能力尚薄弱;護理信息化技術發(fā)展區(qū)域不平衡,護理信息化建設相對滯后等。三、推進〃十四五”后半期規(guī)劃實施的對策與措施從《規(guī)劃》前期完成情況看,各主要指標、主要任務基本上達到了規(guī)劃進度要求為中后期完成規(guī)劃要求打下了較為堅實的基礎J十四五〃后半期,面對護理事業(yè)需求不斷提高的現(xiàn)狀,需要全面貫徹落實有關護理事業(yè)發(fā)展的工作要求,切實解決《

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