2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)真題新版

[真題]臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)真題精選10A3型題如下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一種最佳答案。女，45歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重六個(gè)月，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。第1題：其診斷為()。A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.混合型頸椎病參照答案：A脊髓型頸椎病是脊髓被突出的椎間盤、椎體後緣骨贊、骨化的後縱韌帶、肥厚的黃韌帶等病理產(chǎn)物壓迫所致。臨床癥狀繁多，有感覺運(yùn)動(dòng)以及自主神經(jīng)等方面的功能障礙，尚有脊神經(jīng)及血管受累的體現(xiàn)。第2題：應(yīng)首先選擇的治療措施是()。A.理療B.手術(shù)治療C.推拿按摩D.頦枕帶牽引E.帶圍領(lǐng)和頸托參照答案：B男，50歲，2個(gè)月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。第3題：為明確診斷最重要的檢查是()。A.尿常規(guī)B.尿脫落細(xì)胞檢查C.膀胱鏡檢D.靜脈尿路造影E.CT參照答案：C在8型超聲、X線檢查不能確診時(shí)使用膀胱鏡檢查，可直接觀測結(jié)石及與否存在結(jié)石的成因，如憩室、異物、前列腺增生等。結(jié)石長期刺激膀胱黏膜也許發(fā)生癌變，必要時(shí)應(yīng)取活檢。第4題：目前最常用的治療措施是()。A.膀胱灌注化療B.經(jīng)尿道電切C.開放手術(shù)D.放射治療E.全身化療參照答案：B男，30歲，頭部外傷6小時(shí)，傷後有一過性意識(shí)障礙，3小時(shí)後再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。第5題：顱內(nèi)出血的來源是()。A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.腦膜中動(dòng)脈D.顳淺動(dòng)脈E.枕動(dòng)脈參照答案：C硬膜外血腫出血來源包括腦膜中動(dòng)脈損傷、矢狀竇損傷、板障靜脈出血、腦膜前動(dòng)脈損傷及橫竇損飭。第6題：顳葉硬膜外血腫已引起()。A.原發(fā)性腦水腫B.繼發(fā)性腦水腫C.原發(fā)性腦干損傷D.小腦幕切跡疝E.枕骨大孔疝參照答案：D第7題：首選治療方案()。A.應(yīng)用止血藥B.應(yīng)用脫水藥C.鉆孔引流術(shù)D.應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物E.甘露醇脫水準(zhǔn)備開顱參照答案：E脫水藥物甘露醇1～2g/kg，20分鐘內(nèi)靜脈注射完畢。女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊10個(gè)月，近曰發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大而來就診，查體：左乳房外上象限可捫及一5cm×5cm×4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，推不動(dòng)，乳房皮膚表面呈橘皮樣，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成塊，固定。第8題：首先應(yīng)考慮哪種疾病A.乳房纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳房結(jié)核E.Paget病參照答案：B第9題：如根據(jù)其他檢查成果上述診斷成立，則此病變?yōu)槟囊黄贏.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期參照答案：D第10題：如診斷明確，準(zhǔn)備行手術(shù)治療，宜做哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)B.胸部X線片C.肝、腎功能檢查D.彩超檢查E.以上都必要參照答案：E第11題：應(yīng)行哪項(xiàng)手術(shù)方案A.乳癌根治切除術(shù)B.擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)C.單純左乳房切除術(shù)D.改良乳癌根治切除術(shù)E.姑息性手術(shù)+化學(xué)治療+放射治療參照答案：E男性，57歲，胸骨後陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近三個(gè)月咽下食物梗噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。第12題：該患者初步考慮也許為A.食管癌B.食管靜脈曲張C.食管炎D.食管中段牽引型憩寶E.賁門失弛緩癥參照答案：A第13題：行食管吞鋇檢查，見到下列哪個(gè)征象，有助于確定前述之診斷A.局部食管粘膜影是串珠樣變化B.未見明顯異常影像，食管運(yùn)動(dòng)良好C.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄D.粘膜光滑完整，食管腔外壓迫E.食管粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，局限性管壁僵硬參照答案：E第14題：治療下列哪項(xiàng)不適宜A.抗癌藥物治療B.抗癌藥物治療結(jié)合其他措施C.中醫(yī)中藥治療D.手術(shù)治療E.單純放射治療參照答案：D女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個(gè)月來常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推進(jìn)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)來觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查成果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。第15題：該患者最也許同步伴有的癥狀是A.惡心、嘔吐B.貧血、低熱C.尿頻、尿痛D.腸梗阻、絞痛E.疼痛向右肩部放散參照答案：B第16題：行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括A.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸B.所有橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸C.右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸D.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長約15～20cm的回腸末段E.以上都不對參照答案：D第17題：根據(jù)術(shù)後的病理匯報(bào)，提醒該病人為DukesCl期，則該腫瘤A.穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層B.累及腸壁肌層但未穿透漿膜C.穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近E.穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)參照答案：D男性，52歲，拾二指腸潰瘍病史，幾乎每年發(fā)作一次，自覺今年格外重，今曰晨起忽然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始，很快擴(kuò)散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BP14/12KPa，脈搏90次/分，查體時(shí)病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。第18題：考慮該患者是A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.胃拾二指腸潰瘍急性穿孔D.急性化膿性梗阻性膽管炎E.急性膽囊炎參照答案：C第19題：為確診，宜做下列哪項(xiàng)檢查A.立位腹平片B.血常規(guī)檢查C.血清淀粉酶測定D.B超檢查E.肛門直診參照答案：A第20題：患者如拍立位腹平片，出現(xiàn)下述哪種征象，有助于前述診斷A.無明顯異常聽見B.左膈升高，胃受壓右移，胃結(jié)腸間距增寬C.腰大肌陰影消失D.見多數(shù)液平面和氣脹腸袢E.膈下見半月形的游離氣體影參照答案：E第21題：宜怎樣處理A.半臥位休息B.胃腸減壓和針刺C.輸液D.全身給抗生素E.以上各項(xiàng)均對參照答案：E女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。第22題：根據(jù)上述哪個(gè)臨床體現(xiàn)可排除因結(jié)石導(dǎo)致梗阻的也許性A.既往健康B.無腹痛C.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重D.捫及腫大膽囊、無觸痛E.無發(fā)熱參照答案：D第23題：為明確黃疸性質(zhì)，最故意義的檢查是A.B超檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.肝功能檢查E.ERCP參照答案：D第24題：如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項(xiàng)檢查手段為最優(yōu)A.MRI檢查B.ERCPC.B超D.拾二指腸低張?jiān)煊癊.CT檢查參照答案：C第25題：B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位也許在A.第一肝門處B.Vater壺腹周圍C.膽總管下端D.第二肝門處E.肝總管與膽囊管匯合處參照答案：B第26題：術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織無粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無破壞，宜行A.WhiPPle胰頭拾二脂腸切除術(shù)B.擴(kuò)大切除術(shù)C.全胰切除術(shù)D.膽囊拾二指腸吻合術(shù)E.膽總管拾二指腸吻合術(shù)參照答案：AB1型題如下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一種與問題關(guān)系最親密的答案。某個(gè)備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。A．血容量局限性B．心功能不全，血容量正常C．心功能不全或血容量相對較多D．容量血管過度收縮E．心功能不全或血容量局限性第27題：中心靜脈壓低，血壓低_____。參照答案：A詳細(xì)解答：第28題：中心靜脈壓高，血壓低_____。參照答案：B詳細(xì)解答：第29題：成人失血1000ml時(shí)_____。參照答案：B詳細(xì)解答：第30題：腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)_____。參照答案：C詳細(xì)解答：A．脾曲結(jié)腸癌，DukesC期B．乙狀結(jié)腸癌，DukesA1期C．橫結(jié)腸癌，DukesA2期D．乙狀結(jié)腸痛，DukesD期E．降結(jié)腸癌，DukesB期第31題：根治術(shù)後5年生存率為65%的是_____。參照答案：E詳細(xì)解答：第32題：根治術(shù)後5年生存率為30%的是_____。參照答案：A詳細(xì)解答：A．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性B．甲胎蛋白陽性C．右上腹絞痛及黃疸D．穿刺抽出棕褐色膿液E．突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大第33題：細(xì)菌性肝膿腫的特點(diǎn)是_____。參照答案：E詳細(xì)解答：第34題：阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)是_____。參照答案：D詳細(xì)解答：A．4字試驗(yàn)陽性B．伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills)陽性C．杜加征(Dugas)陽性D．直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽性E．壓頭試驗(yàn)陽性第35題：頸椎病重要體征為_____。參照答案：E詳細(xì)解答：頸椎病體征包括頸部活動(dòng)受限；頸肩部壓痛；神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性；神經(jīng)根所支配區(qū)域皮膚感覺變化，初期為疼痛過敏，晚期為減退或消失；肌力減弱，肌肉萎縮，發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高，慢性期則多體現(xiàn)為肌張力減低，肌肉松弛發(fā)軟。第36題：肱骨外上髁炎重要體征為_____。參照答案：B詳細(xì)解答：A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．泌尿系結(jié)核D．膀胱結(jié)石E．膀胱腫瘤第37題：中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)先考慮_____。參照答案：C詳細(xì)解答：腎結(jié)核多發(fā)于20～40歲：青壯年人，男性比女性多一倍左右。常在尿頻後出現(xiàn)血尿，多為終末血尿，是膀胱三角區(qū)結(jié)核性潰瘍所致，可以是肉眼或鏡下血尿。此外還可見尿液混濁或呈洗米水樣，并含碎屑或絮狀物，鏡下可見大量膿細(xì)胞。第38題：時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，變化體位後可繼續(xù)排尿，應(yīng)先考慮_____。參照答案：D詳細(xì)解答：A．腺癌B．鱗狀細(xì)胞癌C．印戒細(xì)胞癌D．黏液腺癌E．小細(xì)胞未分化癌第39題：女性的肺癌大多是_____。參照答案：A詳細(xì)解答：腺癌在女性中相對多見。多數(shù)來源于較小的支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則來源于大支氣管。初期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，體現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢，但有時(shí)在初期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。第40題：食管癌大多是_____。參照答案：B詳細(xì)解答：鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)在肺癌中最為常見，患者年齡大多數(shù)在50歲以上，男性占多數(shù)。大多來源于較大支氣管，常為中央型肺癌。生長速度較緩慢，對放射和化學(xué)療法較敏感。淋巴轉(zhuǎn)移為主。A．疝內(nèi)容物易回納入腹腔B．疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C．疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙D．疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙E．疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時(shí)第41題：絞窄性疝_____。參照答案：C詳細(xì)解答：絞窄性疝的疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間過久，發(fā)生動(dòng)脈性血循環(huán)障礙，失去活力，甚至壞死，即為絞窄性疝。整段腸管嵌頓、絞窄形成機(jī)械性腸梗阻。如為部分腸管壁被嵌頓，未發(fā)生完全性腸梗阻稱腸管壁疝；如小腸憩室被嵌頓則為李特疝。小朋友疝環(huán)組織柔軟，嵌頓後很少發(fā)生絞窄。第42題：易復(fù)性疝_____。參照答案：A詳細(xì)解答：易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物突入疝囊後，經(jīng)平臥或用手推送，疝內(nèi)容物易回納入腹腔。第43題：嵌頓性疝_____。參照答案：D詳細(xì)解答：嵌頓性疝在疝環(huán)狹小而腹壓忽然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝環(huán)和疝囊頸而進(jìn)入疝囊，由于疝環(huán)彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住不能回納，即形成嵌頓性疝。疝內(nèi)容物如為腸管，受壓水腫，可形成腸梗阻。如不發(fā)生血循環(huán)障礙，嵌頓解除，可恢復(fù)正常。應(yīng)注意在疝環(huán)處腸管易壓迫壞死。第44題：難復(fù)性疝_____。參照答案：B詳細(xì)解答：難復(fù)性疝是疝內(nèi)容物反復(fù)突出，致疝囊頸受摩擦產(chǎn)生粘連，使疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。這種疝的內(nèi)容物大多為大網(wǎng)膜。此外巨大疝也常難以回納。如深環(huán)較寬敞、後腹壁松弛，致盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱下移，滑入疝囊并成為疝囊的一部分，這種疝稱滑動(dòng)性疝，常不能完全回納，亦屬難復(fù)性疝。A．易發(fā)生肱動(dòng)脈損傷B．易發(fā)生胭動(dòng)脈損傷C．易發(fā)生缺血性骨壞死D．易發(fā)生橈神經(jīng)損傷E．易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷第45題：股骨頸骨折_____。參照答案：C詳細(xì)解答：股骨頸骨折分類：1．股骨頭下骨折?骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的營養(yǎng)支損傷。股骨頭嚴(yán)重缺血，壞死率高。2．經(jīng)股骨頸骨折?骨折線位于股骨頸中部，常呈斜形，可使股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支損傷，易發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合。3．股骨頸基底骨折?骨折線位于股骨大、小轉(zhuǎn)子連線處。因骨折部位對股骨頭血供干擾較小，輕易愈合，股骨頭壞死率低。第46題：髖關(guān)節(jié)後脫位_____。參照答案：E詳細(xì)解答：髖關(guān)節(jié)後脫位均有強(qiáng)大的外傷史，可合并骨盆骨折及腹部內(nèi)臟損傷，常伴有休克。初期呵有坐骨神經(jīng)損傷，大多數(shù)為挫傷或股骨頭壓迫所致。體現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的屈肌，小腿和足部所有肌肉均癱瘓，大腿後側(cè)、小腿後外側(cè)和足部感覺消失。A．抗結(jié)核治療B．病灶清除術(shù)C．腎部分切除術(shù)D．腎切除術(shù)E．腎造瘺第47題：一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣變化，應(yīng)采用_____。參照答案：C詳細(xì)解答：腎一級(jí)嚴(yán)重?fù)p傷和缺血者采用腎部分切除術(shù)。第48題：一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應(yīng)作_____。參照答案