衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試口腔醫(yī)學(xué)(中級353)基礎(chǔ)知識模擬試題及答案解析

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試口腔醫(yī)學(xué)(中級353)基礎(chǔ)知識模擬試題及答案解析一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）1、患者女性，52歲，右側(cè)腮腺區(qū)無痛性腫脹半年，近1個(gè)月來消長迅速并伴疼痛、麻木不適。查見腫物深在，邊界不清，活動度差，表面皮膚正常，穿刺可抽出暗紅色血液，最可能的診斷是腮腺惡性腫瘤伴囊性變。腮腺惡性腫瘤一般生長較快，約20%發(fā)生面癱，腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或腫塊狀，有的可呈囊性，有的與周圍組織粘連而固定，活動度差，晚期可破潰，繼發(fā)出血、感染，發(fā)生惡臭，可伴有疼痛或麻木感。該患者腮腺區(qū)無痛性腫脹半年，近期消長迅速并伴疼痛、麻木不適，腫物深在，邊界不清，活動度差，表面皮膚正常，穿刺可抽出暗紅色血液，最可能的診斷是腮腺惡性腫瘤伴囊性變。選項(xiàng)A腮腺混合瘤為良性腫瘤，生長緩慢，無自覺癥狀，多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛，與該患者癥狀不符。選項(xiàng)B腮腺腺淋巴瘤又稱沃辛瘤，為腮腺最常見的良性腫瘤，好發(fā)于中老年男性，以腮腺上極多見，多呈圓形或卵圓形，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較軟，可有彈性感，多發(fā)生于一側(cè)，生長緩慢，常無自覺癥狀，與該患者癥狀差異明顯。選項(xiàng)C慢性腮腺炎為腮腺的慢性炎癥，臨床上較少見，多由急性腮腺炎轉(zhuǎn)變而來，也可因?qū)Ч芙Y(jié)石或腮腺導(dǎo)管口狹窄等原因引起，主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫脹，可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)管口可有膿液或膠凍狀液體排出，有咸味，與該患者癥狀差異明顯。選項(xiàng)D腮腺良性肥大多見于中年男性，多為雙側(cè)性，腮腺呈彌漫性腫大，邊界清楚，觸診柔軟，無結(jié)節(jié)，也無壓痛，故排除。2、下列關(guān)于頜面部淋巴結(jié)炎的敘述，錯誤的是多見于青壯年。頜面部淋巴結(jié)炎主要由金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染所致，常見于兒童和青少年，因上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎、口腔炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚損傷感染等引發(fā)，故多見于青壯年不是頜面部淋巴結(jié)炎的特點(diǎn)。頜面部淋巴結(jié)炎多發(fā)生于頜下及頦下，表現(xiàn)為淋巴結(jié)的紅、腫、熱、痛，可伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，發(fā)病初期可局部熱敷或外敷藥物，應(yīng)用抗生素控制感染，化膿后可穿刺抽膿或切開引流。綜上所述，正確答案是：1、腮腺惡性腫瘤伴囊性變；2、多見于青壯年。3、關(guān)于慢性根尖周炎的敘述，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.根尖周肉芽腫可轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣撃[B.根尖周膿腫可轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣夷[C.根尖周囊腫可轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苋庋磕[D.根尖周肉芽腫可轉(zhuǎn)變?yōu)橹旅苄怨茄状鸢福築解析：慢性根尖周炎的病變類型之間可以相互轉(zhuǎn)化或并存。根尖周肉芽腫是根尖周組織受到輕微刺激后，根尖周組織形成的肉芽組織。這種肉芽組織抵抗力較弱，當(dāng)炎癥加重時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣撃[。當(dāng)根尖周膿腫內(nèi)的膿液被吸收后，可被肉芽組織取代而轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苋庋磕[。當(dāng)根尖周肉芽腫內(nèi)的上皮成分增生，中央液化變性，可形成根尖周囊腫。但根尖周膿腫內(nèi)的膿液無法直接轉(zhuǎn)變?yōu)槟乙?，因此根尖周膿腫無法轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣夷[。根尖周肉芽腫由于炎癥減輕或機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，肉芽組織可轉(zhuǎn)化為致密的纖維結(jié)締組織，使牙槽骨發(fā)生致密性骨炎，故選項(xiàng)D根尖周肉芽腫可轉(zhuǎn)變?yōu)橹旅苄怨茄?，是慢性根尖周炎的病變類型之間的轉(zhuǎn)化。4、下列哪項(xiàng)不是根尖周囊腫的病理表現(xiàn)？A.囊壁內(nèi)層為復(fù)層鱗狀上皮B.囊壁中層為炎性細(xì)胞浸潤C(jī).囊壁外層為骨樣組織或密質(zhì)骨D.囊腔內(nèi)含棕色液體答案：A解析：根尖周囊腫的囊壁內(nèi)層為上皮襯里，是囊壁的主要組成部分，襯里上皮為薄而扁平的鱗狀上皮，不是復(fù)層鱗狀上皮。故選項(xiàng)A囊壁內(nèi)層為復(fù)層鱗狀上皮，不符合根尖周囊腫的病理表現(xiàn)。根尖周囊腫的囊壁中層為炎性細(xì)胞浸潤，含有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，可有少數(shù)多形核白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。囊壁外層為纖維組織包繞，纖維組織外圍可含有骨樣組織或密質(zhì)骨，即牙骨質(zhì)樣組織。根尖周囊腫的囊腔內(nèi)為囊液，呈黃色或棕色清亮液體，含蛋白質(zhì)及膽固醇結(jié)晶。因此選項(xiàng)B囊壁中層為炎性細(xì)胞浸潤，選項(xiàng)C囊壁外層為骨樣組織或密質(zhì)骨，選項(xiàng)D囊腔內(nèi)含棕色液體，均屬于根尖周囊腫的病理表現(xiàn)。5、關(guān)于牙周炎與糖尿病的雙向關(guān)系，下列說法錯誤的是：A.糖尿病是牙周炎的危險(xiǎn)因素之一B.牙周炎可能對糖尿病的代謝控制產(chǎn)生負(fù)面影響C.牙周炎的治療可以顯著改善糖尿病患者的血糖控制D.牙周炎的嚴(yán)重程度與糖尿病的嚴(yán)重程度直接相關(guān)答案：D解析：糖尿病與牙周炎之間存在雙向關(guān)系。糖尿病是牙周炎的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，因?yàn)楦哐黔h(huán)境有利于牙周致病菌的生長和牙周組織的破壞。同時(shí)，牙周炎也可能對糖尿病的代謝控制產(chǎn)生負(fù)面影響，因?yàn)檠乐苎装Y可能引發(fā)全身的炎癥反應(yīng)，從而影響血糖的控制。然而，雖然牙周炎的嚴(yán)重程度可能與糖尿病的某些指標(biāo)如糖化血紅蛋白水平相關(guān)，但不能直接認(rèn)為牙周炎的嚴(yán)重程度與糖尿病的嚴(yán)重程度直接相關(guān)，因?yàn)閮烧叩膰?yán)重程度受多種因素影響，并非簡單的線性關(guān)系。因此，選項(xiàng)D的說法是錯誤的。6、在牙周組織再生過程中，起關(guān)鍵作用的細(xì)胞是：A.牙周膜細(xì)胞B.成牙骨質(zhì)細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.骨細(xì)胞答案：A解析：牙周組織再生是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)過程，涉及多種細(xì)胞類型的參與。其中，牙周膜細(xì)胞（也稱為牙周韌帶細(xì)胞）在牙周組織再生過程中起著關(guān)鍵作用。牙周膜細(xì)胞具有多向分化的潛能，可以在特定條件下分化為成骨細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，參與牙周新附著的形成、牙槽骨的新生以及牙周纖維的重建。因此，選項(xiàng)A是正確的。而成牙骨質(zhì)細(xì)胞主要參與牙骨質(zhì)的形成，成纖維細(xì)胞則主要參與牙周結(jié)締組織的修復(fù)，骨細(xì)胞則與骨組織的代謝和修復(fù)有關(guān)，它們在牙周組織再生過程中也發(fā)揮重要作用，但并非起關(guān)鍵作用，因此選項(xiàng)B、C、D均可排除。7、以下哪項(xiàng)不是口腔癌的誘發(fā)因素？A.吸煙B.飲酒C.嚼食檳榔D.高脂飲食答案：D解析：口腔癌的誘發(fā)因素主要包括不良的生活習(xí)慣，如長期吸煙、飲酒以及嚼食檳榔等。這些習(xí)慣都會對口腔黏膜產(chǎn)生長期的刺激和損傷，從而增加口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而高脂飲食雖然與多種慢性疾病有關(guān)，但并非口腔癌的直接誘發(fā)因素。因此，選項(xiàng)D“高脂飲食”是不正確的。8、關(guān)于牙周炎的治療原則，下列哪項(xiàng)描述是錯誤的？A.徹底清除菌斑和牙石B.消除牙齦炎癥C.牙周袋內(nèi)放置抗生素藥膜以替代基礎(chǔ)治療D.恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)答案：C解析：牙周炎的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：徹底清除菌斑和牙石，這是基礎(chǔ)治療的核心，也是控制牙周炎病情的關(guān)鍵；消除牙齦炎癥，通過潔治、刮治等方法，去除刺激因素，使牙齦恢復(fù)健康；在必要的情況下，進(jìn)行牙周手術(shù)，以恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)；以及通過定期復(fù)查和復(fù)治，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。然而，牙周袋內(nèi)放置抗生素藥膜并不能替代基礎(chǔ)治療，它只能作為輔助治療手段，幫助控制感染。因此，選項(xiàng)C“牙周袋內(nèi)放置抗生素藥膜以替代基礎(chǔ)治療”是錯誤的描述。9、在口腔頜面部損傷中，哪種骨折最易發(fā)生窒息？A.上頜骨骨折B.下頜骨骨折C.顴骨及顴弓骨折D.鼻骨骨折答案：A解析：口腔頜面部損傷中，窒息是嚴(yán)重的并發(fā)癥，常因喉、氣管損傷或吸入血液、嘔吐物、組織碎片等阻塞呼吸道所致。而上頜骨及其鄰近區(qū)的損傷，如骨折塊向下移位，可壓迫呼吸道，引起窒息。特別是上頜骨橫斷骨折，骨折塊向下后方移位，使腭垂移向咽后壁，導(dǎo)致口咽腔狹窄或閉塞，影響呼吸，出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。因此，上頜骨骨折最易發(fā)生窒息。10、關(guān)于口腔頜面部間隙感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述是錯誤的？A.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，間隙多且相互連通B.牙源性感染多見C.早期不易發(fā)現(xiàn)，但發(fā)展迅速C.局部紅、腫、熱、痛及功能障礙明顯答案：C解析：口腔頜面部間隙感染是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。由于頜面部的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其間隙多且相互連通，故感染常可蔓延至多個(gè)間隙，形成多間隙感染。其感染來源多為牙源性，特別是下頜第三磨牙冠周炎。由于頜面部血運(yùn)豐富，故感染發(fā)展迅速，但早期由于間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織炎癥水腫，局部紅、腫、熱、痛及功能障礙等典型表現(xiàn)常不明顯，易被忽視，待發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已發(fā)展為膿腫，故選項(xiàng)C“早期不易發(fā)現(xiàn)，但發(fā)展迅速”與事實(shí)不符，為本題正確答案。選項(xiàng)A“解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，間隙多且相互連通”，選項(xiàng)B“牙源性感染多見”，選項(xiàng)D“局部紅、腫、熱、痛及功能障礙明顯”，均符合口腔頜面部間隙感染的特點(diǎn)。11、口腔醫(yī)學(xué)中，牙冠與牙根作相反方向的移動被稱為什么？A、伸長移動B、壓低移動C、整體移動D、旋轉(zhuǎn)移動E、傾斜移動答案：E解析：牙冠與牙根作相反方向的移動，即牙冠和牙根在垂直方向上發(fā)生相反的位移，這種移動被稱為傾斜移動。伸長移動通常指的是牙齒在垂直方向上向上移動，而壓低移動則是向下移動。整體移動則指的是牙齒在多個(gè)方向上同時(shí)發(fā)生移動，旋轉(zhuǎn)移動則是指牙齒圍繞某一軸心進(jìn)行的旋轉(zhuǎn)。因此，本題答案為E。12、在口腔醫(yī)學(xué)中，決定牙形狀的重要因素是什么？A、牙囊B、牙乳頭C、成釉器D、萌出時(shí)間E、牙板答案：B解析：牙乳頭是牙胚的重要組成部分，它在牙齒發(fā)育過程中起著關(guān)鍵作用。特別是在牙冠形態(tài)的發(fā)育過程中，牙乳頭起著決定性的作用。成釉器則主要負(fù)責(zé)牙釉質(zhì)的形成，而牙囊則與牙根的形成有關(guān)。萌出時(shí)間和牙板雖然也參與牙齒的發(fā)育過程，但它們在決定牙形狀方面不如牙乳頭重要。因此，本題答案為B。13、下列關(guān)于牙周病正畸治療的描述，錯誤的是：A.牙周炎控制穩(wěn)定后，可進(jìn)行正畸治療B.正畸治療有助于改善牙周組織的健康狀況C.正畸治療能糾正因牙周病造成的移位或傾斜D.牙周病患者正畸治療力量應(yīng)小于正常牙齒E.牙周病患者正畸治療不能采用間斷加力法答案：E解析：牙周病正畸治療是在牙周炎癥得到控制的基礎(chǔ)上，通過正畸治療來糾正因牙周病造成的移位或傾斜的牙齒，改善牙齒的排列和咬合關(guān)系，進(jìn)而改善牙周組織的健康狀況。在牙周病正畸治療中，應(yīng)確保牙周炎已控制穩(wěn)定，且正畸治療的力量應(yīng)小于正常牙齒的承受范圍，以避免對牙周組織造成進(jìn)一步的損傷。選項(xiàng)A“牙周炎控制穩(wěn)定后，可進(jìn)行正畸治療”是牙周病正畸治療的基本原則。選項(xiàng)B“正畸治療有助于改善牙周組織的健康狀況”是因?yàn)橥ㄟ^正畸治療，可以消除咬合創(chuàng)傷，改善牙齒的排列和咬合關(guān)系，進(jìn)而有利于牙周組織的健康。選項(xiàng)C“正畸治療能糾正因牙周病造成的移位或傾斜”是牙周病正畸治療的主要目的之一。選項(xiàng)D“牙周病患者正畸治療力量應(yīng)小于正常牙齒”是為了避免過大的力量對牙周組織造成損傷。而選項(xiàng)E“牙周病患者正畸治療不能采用間斷加力法”是錯誤的，間斷加力法是一種常用的正畸加力方式，它可以在保證牙齒移動的同時(shí)，減輕對牙周組織的持續(xù)壓力，有利于牙周組織的健康。14、關(guān)于口腔頜面部感染的特點(diǎn)，下列說法錯誤的是：A.牙源性感染多見B.易發(fā)生擴(kuò)散和蔓延C.解剖結(jié)構(gòu)特殊，影響治療效果D.局部癥狀明顯，全身反應(yīng)較輕E.常伴有不同程度的張口受限答案：D解析：口腔頜面部感染的特點(diǎn)包括多個(gè)方面。選項(xiàng)A“牙源性感染多見”是因?yàn)榭谇活M面部與牙齒緊密相連，牙齒的感染容易擴(kuò)散到周圍組織。選項(xiàng)B“易發(fā)生擴(kuò)散和蔓延”是因?yàn)榭谇活M面部的組織疏松，且存在潛在的筋膜間隙，感染容易在這些間隙中擴(kuò)散。選項(xiàng)C“解剖結(jié)構(gòu)特殊，影響治療效果”是指口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，治療時(shí)需要考慮的因素較多，如神經(jīng)、血管等，這些因素都可能影響治療效果。選項(xiàng)E“常伴有不同程度的張口受限”是因?yàn)楦腥究赡軐?dǎo)致咀嚼肌的痙攣或炎癥，進(jìn)而影響張口。而選項(xiàng)D“局部癥狀明顯，全身反應(yīng)較輕”并不總是正確的。在口腔頜面部感染中，局部癥狀（如紅腫、疼痛、化膿等）確實(shí)明顯，但由于頜面部血管豐富，與顱內(nèi)、顱底、眼眶等重要器官相鄰，因此感染也容易擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)，如高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等。特別是在嬰幼兒和老年人中，全身反應(yīng)可能更為嚴(yán)重。15、決定牙形狀的重要牙因素是A、牙囊B、牙乳頭C、成釉器D、萌出時(shí)間E、牙板答案：B解析：牙乳頭是決定牙形狀的重要牙因素，它位于成釉器的內(nèi)方，與成釉器緊密相連，對牙冠的形態(tài)建成起重要作用。牙乳頭細(xì)胞將來分化成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成牙本質(zhì)。因此，選項(xiàng)B牙乳頭是正確答案。16、釉質(zhì)發(fā)育不全是因?yàn)锳、牙萌出后患兒缺少維生素所致B、牙發(fā)育期間，全身或局部因素所致C、牙萌出后患兒缺鈣所致D、牙萌出后患兒營養(yǎng)不良所致E、牙萌出后患兒高熱所致答案：B解析：釉質(zhì)發(fā)育不全是指在牙齒發(fā)育期間，由于全身或局部因素導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)為釉質(zhì)層變薄、礦化不良，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)釉質(zhì)實(shí)質(zhì)性缺損。其病因主要是牙發(fā)育期間，全身或局部因素所致，如營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳等。因此，選項(xiàng)B牙發(fā)育期間，全身或局部因素所致是正確答案。選項(xiàng)A、C、D、E均描述的是牙萌出后的因素，與釉質(zhì)發(fā)育不全的病因不符，故排除。17、關(guān)于非彈性印膜材料，臨床常用的纖維素印膜材料特點(diǎn)屬于哪一類？A、彈性不可逆B、非彈性不可逆C、熱凝固類D、非彈性可逆E、彈性可逆答案：B解析：非彈性印膜材料根據(jù)是否可反復(fù)使用分為可逆和不可逆印膜材料。臨床常用的纖維素印膜材料，如氧化鋅丁香酚印膜材料，其特點(diǎn)在于使用后無法恢復(fù)到原始狀態(tài)，即屬于非彈性不可逆材料。18、全口義齒試戴時(shí)，若發(fā)現(xiàn)什么問題，肯定需要重作？A、牙色不協(xié)調(diào)B、中線不對C、垂直距離過高D、發(fā)音不清E、惡心答案：C解析：全口義齒試戴時(shí)，若發(fā)現(xiàn)垂直距離過高，這將導(dǎo)致患者的面下1/3過短，面容蒼老，同時(shí)影響咀嚼效率和顳下頜關(guān)節(jié)的健康。這種情況下，需要對義齒進(jìn)行重新制作，以調(diào)整垂直距離至合適的高度。而其他選項(xiàng)如牙色不協(xié)調(diào)、中線不對、發(fā)音不清、惡心等問題，雖然也可能影響患者的滿意度和使用效果，但通?？梢酝ㄟ^調(diào)整而非重作來解決。19、關(guān)于急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)，下列說法正確的是：A.疼痛劇烈，呈自發(fā)性、陣發(fā)性B.疼痛與溫度刺激無關(guān)C.疼痛可放射至同側(cè)頭面部，但無法定位D.疼痛可定位患牙答案：A解析：急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括疼痛劇烈，呈自發(fā)性、陣發(fā)性，這是其主要和典型的癥狀。疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時(shí)間歇期，患者尚能指出患牙。但隨著病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并向同側(cè)頭面部放射，無法明確指出患牙的位置。因此，選項(xiàng)A“疼痛劇烈，呈自發(fā)性、陣發(fā)性”是急性牙髓炎的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B“疼痛與溫度刺激無關(guān)”與急性牙髓炎的特征不符，因?yàn)闇囟却碳こ？烧T發(fā)或加劇疼痛。選項(xiàng)C“疼痛可放射至同側(cè)頭面部，但無法定位”描述了疼痛的部分特點(diǎn)，但缺乏了自發(fā)性、陣發(fā)性的描述，且后半句雖正確但不足以構(gòu)成全面準(zhǔn)確的答案。選項(xiàng)D“疼痛可定位患牙”在早期階段可能成立，但隨著病情發(fā)展，患者往往無法明確指出患牙。20、口腔頜面部感染的常見致病菌中，毒性最強(qiáng)的細(xì)菌是：A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧性鏈球菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：D解析：口腔頜面部感染的常見致病菌包括多種細(xì)菌，其中毒性最強(qiáng)的細(xì)菌是產(chǎn)氣莢膜梭菌。該菌可產(chǎn)生多種毒素，包括強(qiáng)烈的α毒素（卵磷脂酶），可分解卵磷脂，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致組織壞死，并作用于神經(jīng)末梢，引起組織溶解、出血、水腫、心肌損害和肝臟脂肪變性。因此，選項(xiàng)D“產(chǎn)氣莢膜梭菌”是正確答案。選項(xiàng)A溶血性鏈球菌是常見的化膿性球菌，可廣泛存在于自然界和人及動物糞便和健康人鼻咽部，大多數(shù)不致病，但可引起人類皮膚和軟組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、新生兒敗血癥和腦膜炎等，但其毒性并非最強(qiáng)。選項(xiàng)B金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染，但其毒性同樣不是最強(qiáng)的。選項(xiàng)C厭氧性鏈球菌是口腔頜面部感染的重要致病菌之一，但其毒性也不及產(chǎn)氣莢膜梭菌。21、關(guān)于牙尖交錯位的特點(diǎn)，以下說法錯誤的是：A.上、下牙弓的牙尖交錯，達(dá)到最廣泛、最緊密的接觸B.此時(shí)輔助嵴（上頜切牙切嵴上中線的兩側(cè)各有一條縱形的隆起）也相互接觸C.上下牙的牙尖交錯位與關(guān)節(jié)位可不一致D.牙尖交錯位是咀嚼時(shí)最穩(wěn)定且可重復(fù)的合位答案：B解析：牙尖交錯位時(shí)，上下牙弓的牙尖交錯，達(dá)到最廣泛、最緊密的接觸，形成最大的咀嚼面，為咀嚼功能的高效發(fā)揮提供了條件。但并非所有牙尖或嵴都接觸，如輔助嵴在牙尖交錯位時(shí)并不接觸，它們之間的間隙稱為楔狀隙或外展隙，故B選項(xiàng)錯誤。牙尖交錯位是上下頜牙齒接觸時(shí)，牙尖交錯達(dá)到最廣、最緊密接觸時(shí)的一種咬合狀態(tài)，也是咀嚼時(shí)最穩(wěn)定且可重復(fù)的合位，故A、D選項(xiàng)正確。在牙尖交錯位時(shí)，上下頜骨的位置關(guān)系稱為牙尖交錯位頜位，簡稱頜位。由于牙齒的阻力和牙槽骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶等軟硬組織的限制，牙尖交錯位頜位也是下頜骨相對于上頜骨運(yùn)動的極限位置，稱為下頜后退接觸位（RCP），是髁突在下頜窩中的生理性最后位，但并非關(guān)節(jié)窩中的解剖最后位，故C選項(xiàng)正確。22、關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥，以下說法錯誤的是：A.主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刺激去除后疼痛立即消失B.常見于牙頸部或暴露的牙根部C.酸甜冷熱刺激均可引起疼痛D.探診不會引起疼痛答案：D解析：牙本質(zhì)過敏癥又稱牙本質(zhì)敏感癥，是指牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦、咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙齒感覺過敏癥是各種牙體疾病共有的癥狀，凡能使釉質(zhì)完整性受到破壞，牙本質(zhì)暴露的各種牙體疾病，如磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病以及牙周萎縮致牙頸部暴露等均可發(fā)生牙齒感覺過敏癥，故A、B、C選項(xiàng)正確。由于牙本質(zhì)小管內(nèi)有神經(jīng)末梢分布，因此當(dāng)探診或遇到冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)，可刺激神經(jīng)末梢，引起患者酸痛不適感，故D選項(xiàng)錯誤。23、關(guān)于口腔扁平苔蘚的描述，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.是一種慢性炎性疾病B.口腔黏膜上可發(fā)生珠光白色條紋C.頰部最多見D.舌部損害無乳頭萎縮答案：D解析：口腔扁平苔蘚是一種常見的慢性口腔黏膜皮膚疾病，一般不具有傳染性。該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前的研究表明，其發(fā)病與精神因素（如疲勞、焦慮、緊張）、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙因素、微量元素缺乏以及某些全身疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、消化道功能紊亂）有關(guān)。在臨床表現(xiàn)上，該病多發(fā)生于中年人，女性多于男性，頰部最多見，其次為舌、齦、唇、腭、口底等部位。典型病損特征為小丘疹連成的白色或灰白色線條狀損害，與正常黏膜的界限不清晰，其條紋間及病損周圍可出現(xiàn)散在的淺表糜爛、潰瘍及紅斑等。舌部病損常呈左右對稱，表現(xiàn)為舌背絲狀乳頭萎縮，形成圓形或橢圓形灰白色斑塊，可融合成邊界不清的斑片，表面平滑，舌乳頭萎縮后可形成鮮紅色糜爛面或潰瘍。因此，選項(xiàng)D“舌部損害無乳頭萎縮”是錯誤的。24、關(guān)于慢性根尖周炎的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的？A.慢性根尖周炎多無自覺癥狀B.慢性根尖周炎可由急性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來C.慢性根尖周炎可由牙髓炎發(fā)展而來D.慢性根尖周炎的根尖部多無骨質(zhì)破壞答案：D解析：慢性根尖周炎是指根管內(nèi)由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。慢性根尖周炎多無自覺癥狀，當(dāng)患牙進(jìn)行咀嚼動作時(shí)會有不適感，如木澀感、輕度鈍痛或牙齦起膿包等。慢性根尖周炎可由急性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來，也可由牙髓炎發(fā)展而來。在慢性根尖周炎的X線片上，根尖部多可見骨質(zhì)破壞的影像，包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎。因此，選項(xiàng)D“慢性根尖周炎的根尖部多無骨質(zhì)破壞”是錯誤的。25、非彈性印膜材料，根據(jù)是否可反復(fù)使用分為可逆和不可逆印膜材料，臨床常用的纖維素印膜材料特點(diǎn)屬于：A、彈性不可逆B、非彈性不可逆C、熱凝固類D、非彈性可逆E、彈性可逆答案：B解析：非彈性印膜材料根據(jù)其是否可以反復(fù)使用，被分為可逆和不可逆印膜材料。臨床常用的纖維素印膜材料，如印模紙、印模條等，均屬于非彈性且不可逆的印膜材料。這些材料在印模過程中，形狀會發(fā)生變化且無法恢復(fù)到原始狀態(tài)，因此選項(xiàng)B“非彈性不可逆”是正確的。26、關(guān)于天皰瘡的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的？A、出現(xiàn)結(jié)締組織炎癥細(xì)胞浸潤B、出現(xiàn)上皮下皰C、出現(xiàn)上皮內(nèi)皰D、出現(xiàn)上皮角栓E、出現(xiàn)基底細(xì)胞液化變性答案：C解析：天皰瘡是一種慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的表皮內(nèi)棘層松解性大皰性皮膚病。其病理特點(diǎn)是表皮內(nèi)棘層細(xì)胞松解，形成上皮內(nèi)皰，因此選項(xiàng)C“出現(xiàn)上皮內(nèi)皰”是正確的。而選項(xiàng)A“出現(xiàn)結(jié)締組織炎癥細(xì)胞浸潤”是多種皮膚炎癥性疾病的共性，并非天皰瘡的特異性病理表現(xiàn)；選項(xiàng)B“出現(xiàn)上皮下皰”是類天皰瘡的病理特點(diǎn)；選項(xiàng)D“出現(xiàn)上皮角栓”常見于痤瘡等毛囊皮脂腺單位的疾病；選項(xiàng)E“出現(xiàn)基底細(xì)胞液化變性”則是大皰性表皮松解癥的病理特點(diǎn)。27、關(guān)于口腔頜面部間隙感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述是錯誤的？A.感染途徑多為牙源性或腺源性B.局部紅、腫、熱、痛及功能障礙是其典型表現(xiàn)C.化膿后可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至顱內(nèi)D.解剖間隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織和脂肪，感染易擴(kuò)散答案：C解析：口腔頜面部間隙感染主要由牙源性或腺源性感染引起，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及功能障礙，是間隙內(nèi)疏松結(jié)締組織和脂肪受感染后易擴(kuò)散的結(jié)果。但間隙內(nèi)感染化膿后，由于存在筋膜間隙的屏障作用，感染不易向顱內(nèi)直接擴(kuò)散，而是通過破壞骨壁形成瘺管或向毗鄰間隙擴(kuò)散。因此，選項(xiàng)C“化膿后可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至顱內(nèi)”是錯誤的。28、關(guān)于牙周膜中成纖維細(xì)胞的特點(diǎn)，下列描述正確的是？A.牙周膜中最多的細(xì)胞，合成膠原纖維B.又稱成牙骨質(zhì)細(xì)胞，可形成牙骨質(zhì)C.具有吞噬功能，能吞噬異物和細(xì)菌D.又稱破骨細(xì)胞，可吸收骨和牙骨質(zhì)答案：A解析：牙周膜中的成纖維細(xì)胞是牙周膜中最主要的細(xì)胞，數(shù)量最多，具有合成膠原纖維、基質(zhì)和蛋白多糖的功能，對維持牙周膜的形狀和纖維束的完整性起重要作用。選項(xiàng)B中的“又稱成牙骨質(zhì)細(xì)胞，可形成牙骨質(zhì)”描述的是成牙骨質(zhì)細(xì)胞，而不是成纖維細(xì)胞。選項(xiàng)C中的“具有吞噬功能，能吞噬異物和細(xì)菌”描述的是牙周膜中的上皮剩余和巨噬細(xì)胞，而非成纖維細(xì)胞。選項(xiàng)D中的“又稱破骨細(xì)胞，可吸收骨和牙骨質(zhì)”描述的是破骨細(xì)胞，與成纖維細(xì)胞無關(guān)。因此，正確答案是A。29、以下哪項(xiàng)不屬于顳下頜關(guān)節(jié)的組成部分？A.顳骨關(guān)節(jié)面B.下頜骨髁突C.關(guān)節(jié)囊D.關(guān)節(jié)韌帶E.翼外肌答案：E解析：顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶所組成，其關(guān)節(jié)腔為密閉的負(fù)壓結(jié)構(gòu)。翼外肌是咀嚼肌的一部分，并非顳下頜關(guān)節(jié)的組成部分，它主要參與下頜的側(cè)方運(yùn)動和前伸運(yùn)動。30、在牙列缺損的修復(fù)過程中，哪種修復(fù)方式需要考慮患者牙周組織的健康情況？A.嵌體B.冠修復(fù)C.可摘局部義齒D.種植義齒E.固定橋答案：C解析：可摘局部義齒，即活動假牙，是一種可以自由取戴的修復(fù)體，主要依靠基牙和黏膜、骨組織作支持，通過固位體卡環(huán)和基托將義齒固定于牙列缺損部位，以恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功能，并改善面容。由于可摘局部義齒需要基托覆蓋在牙槽嵴黏膜上，因此患者的牙周組織健康情況對于義齒的固位、穩(wěn)定和舒適度至關(guān)重要。其他選項(xiàng)如嵌體、冠修復(fù)、種植義齒和固定橋，雖然也與牙周健康有關(guān)，但相比之下，可摘局部義齒的設(shè)計(jì)和制作更需要充分考慮患者的牙周組織狀況。31、口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)縫合進(jìn)針時(shí)應(yīng)：A.距創(chuàng)緣1mm處進(jìn)針B.距創(chuàng)緣2mm處進(jìn)針C.距創(chuàng)緣3～5mm處進(jìn)針D.距創(chuàng)緣6～8mm處進(jìn)針E.距創(chuàng)緣1cm處進(jìn)針答案：C解析：口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)縫合時(shí)，應(yīng)選用小針細(xì)線，進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣的距離應(yīng)根據(jù)皮膚厚度和創(chuàng)緣整齊度來決定。在頜面部，皮膚有一定的移動性和彈性，縫合時(shí)進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)，一般在3～5mm。這樣可以減少縫線對創(chuàng)緣的切割和壓迫，有利于創(chuàng)緣的血液循環(huán)和愈合。32、對于牙槽骨修整術(shù)，下列說法錯誤的是：A.拔牙后牙槽骨吸收不均時(shí)需修整B.上下頜前牙牙槽嵴突出時(shí)需修整C.拔牙后牙槽骨有尖銳骨尖或骨突時(shí)需修整D.拔牙后過久再做牙槽骨修整術(shù)，骨密質(zhì)已增厚，不易修整E.唇頰側(cè)骨嵴明顯膨大影響義齒就位時(shí)需修整答案：D解析：牙槽骨修整術(shù)是口腔頜面外科門診常見的牙槽外科手術(shù)，其目的是去除妨礙托牙修復(fù)和戴入，或引起疼痛、感染、局部創(chuàng)傷的骨突或骨嵴。常見的原因包括：拔牙后牙槽骨吸收不均、上下頜前牙牙槽嵴突出、拔牙后牙槽骨有尖銳骨尖或骨突、唇頰側(cè)骨嵴明顯膨大影響義齒就位等。對于拔牙后過久再做牙槽骨修整術(shù)，雖然骨密質(zhì)有所增厚，但并非不易修整，只是手術(shù)難度會相應(yīng)增加。因此，選項(xiàng)D“拔牙后過久再做牙槽骨修整術(shù)，骨密質(zhì)已增厚，不易修整”的說法是錯誤的。33、患者，男性，45歲，上前牙因外傷冠折露髓，已行根管治療，現(xiàn)要求烤瓷冠修復(fù)。檢查：左上1冠折，斷面至齦上2mm，牙根穩(wěn)固，叩診（-），X線片示：根尖未見明顯異常。該患者修復(fù)前還需進(jìn)行A.樁核冠修復(fù)B.齦切除術(shù)C.牙槽骨修整術(shù)D.拔除殘根患者上前牙外傷冠折露髓，已行根管治療，現(xiàn)要求烤瓷冠修復(fù)。檢查見左上1冠折，斷面至齦上2mm，牙根穩(wěn)固，叩診（-），X線片示根尖未見明顯異常。對于冠折后剩余牙體組織較少，無法直接進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)的牙齒，一般需要在根管內(nèi)制作樁核以加強(qiáng)固位和抗力，樁核材料應(yīng)具備足夠的強(qiáng)度，樁核的形態(tài)應(yīng)與牙根的形態(tài)一致，同時(shí)樁核的直徑要適當(dāng)，一般約為根徑的1/3。故該患者修復(fù)前還需進(jìn)行樁核冠修復(fù)。選項(xiàng)B齦切除術(shù)主要用于牙齦肥大、增生、形態(tài)不佳或形成假性牙周袋的病例。該患者牙齦未見明顯異常，故不選。選項(xiàng)C牙槽骨修整術(shù)多用于拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、骨嵴形成，影響義齒戴入和就位的病例。該患者牙根穩(wěn)固，無需進(jìn)行牙槽骨修整術(shù)，故排除。選項(xiàng)D拔除殘根適用于殘根斷面在齦下較深，無法利用，或牙齒明顯松動，無保留價(jià)值的病例。該患者牙根穩(wěn)固，故不考慮。34、患者，男性，35歲，右下第一磨牙咬合面深齲洞，探診敏感，無穿髓孔，冷測引起一過性疼痛，叩診（-）。該患者最可能的診斷是A.慢性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.可復(fù)性牙髓炎D.急性牙髓炎患者右下第一磨牙咬合面深齲洞，探診敏感，無穿髓孔，冷測引起一過性疼痛，叩診（-）。根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是可復(fù)性牙髓炎?？蓮?fù)性牙髓炎是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，是牙髓炎的一種早期類型，臨床表現(xiàn)主要為患牙受到冷、熱溫度刺激或甜、酸化學(xué)刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，尤其對冷刺激更敏感，刺激去除后，疼痛立即消失，無自發(fā)性疼痛。選項(xiàng)A慢性牙髓炎一般無明顯的自發(fā)痛，但可有陣發(fā)性的隱痛或鈍痛，有長期的冷、熱刺激痛病史，故可排除。選項(xiàng)B慢性根尖周炎的患牙多有牙髓病史、反復(fù)腫痛史或牙髓治療史，患牙一般無明顯癥狀，少數(shù)可有不適感，當(dāng)患牙進(jìn)行咀嚼動作時(shí)會有不適感，也可能發(fā)現(xiàn)牙齦上出現(xiàn)膿包，不符合題意。選項(xiàng)D急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性、放射性疼痛，夜間疼痛加重，疼痛不能定位，與題干描述不符。綜上所述，正確答案是：33、A；34、C。35、口腔頜面部腫瘤中，以下哪種類型的腫瘤最易發(fā)生囊性變？A.黏液表皮樣癌B.腺淋巴瘤C.腺樣囊性癌D.惡性黑色素瘤答案：C解析：選項(xiàng)A黏液表皮樣癌，多發(fā)生于腮腺，以實(shí)體性為主，少數(shù)呈黏液性和囊性，但并非最易發(fā)生囊性變，故不選。選項(xiàng)B腺淋巴瘤，又稱為Warthin瘤，是涎腺最常見的良性腫瘤，以腮腺最多見，常呈多灶性，有包膜，一般不發(fā)生囊性變，故排除。選項(xiàng)C腺樣囊性癌，又稱圓柱瘤型腺癌，是涎腺中最常見的惡性腫瘤之一，約占25%，易沿神經(jīng)擴(kuò)散，浸潤性極強(qiáng)，常沿神經(jīng)束生長到周圍組織，因此腫瘤呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，沿神經(jīng)走行浸潤，切面可見許多小囊腔，似蜂房狀，為腫瘤沿神經(jīng)生長破壞所形成的，故最易發(fā)生囊性變，為本題正確答案。選項(xiàng)D惡性黑色素瘤，多發(fā)生于皮膚，也可發(fā)生于黏膜，包括口腔黏膜，但不易發(fā)生囊性變，故不考慮。36、在口腔頜面部間隙感染中，最常累及的間隙是？A.咬肌間隙B.顳下間隙C.翼下頜間隙D.頰間隙答案：D解析：選項(xiàng)A咬肌間隙感染，常因下頜智齒冠周炎或根尖周炎擴(kuò)散所致，但并非最常累及的間隙，故不選。選項(xiàng)B顳下間隙感染，多來自上頜結(jié)節(jié)或磨牙區(qū)的牙源性感染，如第三磨牙冠周炎或尖周炎等，但相比頰間隙，其發(fā)生率較低，故排除。選項(xiàng)C翼下頜間隙感染，常由下頜智齒冠周炎及下頜磨牙根尖周炎擴(kuò)散所致，也可由相鄰間隙如顳下間隙、頰間隙感染的擴(kuò)散所致，但同樣不是最常累及的間隙，故不考慮。選項(xiàng)D頰間隙感染，常由于頰部皮膚、黏膜破損，或頰淋巴結(jié)炎、腮腺炎等感染灶的擴(kuò)散導(dǎo)致，也可因頰、腭、牙齦或磨牙區(qū)根尖膿腫的擴(kuò)延所致，是口腔頜面部間隙感染中最常見的類型，故為本題正確答案。37、患者女性，因牙齒敏感就診，檢查發(fā)現(xiàn)上頜中切牙近中切角處牙釉質(zhì)缺損，呈三角形，探針敏感，冷熱刺激痛，最可能的診斷是A.畸形中央尖B.畸形舌側(cè)窩C.牙隱裂D.牙釉質(zhì)發(fā)育不全E.楔狀缺損答案：E解析：患者上頜中切牙近中切角處牙釉質(zhì)缺損，呈三角形，提示為楔狀缺損的特征性表現(xiàn)。楔狀缺損是牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形因而得名。該患者缺損處探針敏感，冷熱刺激痛，表明牙本質(zhì)暴露，符合楔狀缺損的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A畸形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙，常呈對稱性，中央尖內(nèi)常有牙髓伸入，故排除。選項(xiàng)B畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷的一種，是舌側(cè)窩呈囊狀深陷，可累及切嵴，有時(shí)呈不規(guī)則形，可排除。選項(xiàng)C牙隱裂是牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)，裂紋常深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，是引起牙痛的原因之一，不符合題意。選項(xiàng)D牙釉質(zhì)發(fā)育不全是指在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，與題干描述不符。38、患者，女性，32歲，下頜右側(cè)第一磨牙齲壞，行開髓引流術(shù)后，疼痛緩解，但3天后出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)性加劇，并向頭顳部放散，夜間疼痛更明顯，檢查見齲洞內(nèi)大量食物殘?jiān)?，叩診（+），溫度刺激引起劇痛，該患者最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性發(fā)作C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎急性發(fā)作E.殘髓炎答案：B解析：患者青年女性，下頜右側(cè)第一磨牙齲壞，曾行開髓引流術(shù)，表明該患牙已有牙髓病變，治療未完善?，F(xiàn)出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)性加劇，并向頭顳部放散，夜間疼痛更明顯，為急性牙髓炎的典型表現(xiàn)。檢查見齲洞內(nèi)大量食物殘?jiān)?，提示齲壞嚴(yán)重，叩診（+），溫度刺激引起劇痛，提示牙髓已感染，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及檢查，最可能的診斷是慢性牙髓炎急性發(fā)作。選項(xiàng)A急性牙髓炎的主要癥狀是劇烈疼痛，且多有未治療的齲齒，但一般無開髓史，故不選。選項(xiàng)C急性根尖周炎主要表現(xiàn)為咬合痛，持續(xù)性鈍痛，疼痛定位明確，與題干描述不符。選項(xiàng)D慢性根尖周炎急性發(fā)作的患牙多有牙髓病史、反復(fù)腫痛史，且多無劇烈的自發(fā)痛，故排除。選項(xiàng)E殘髓炎有牙髓治療史，表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛、咬合不適或輕叩痛，與本題不符。39、關(guān)于腮腺混合瘤的敘述，錯誤的是：A.又稱多形性腺瘤B.腫瘤邊界清楚，有包膜C.鏡下可見腫瘤組織內(nèi)上皮和黏液樣、軟骨樣組織混合存在D.腫瘤細(xì)胞呈浸潤性生長答案：D解析：腮腺混合瘤又稱多形性腺瘤，是一種含有腮腺組織、黏液和軟骨樣組織的良性腫瘤，腫瘤邊界清楚，有包膜，但包膜不完整，瘤細(xì)胞可侵犯包膜或包膜外組織。鏡下可見腫瘤組織內(nèi)上皮和黏液樣、軟骨樣組織混合存在，結(jié)構(gòu)多形性，但上皮細(xì)胞排列成條索或團(tuán)片狀，不形成腺腔，亦無導(dǎo)管形成，此為腮腺混合瘤的組織學(xué)特點(diǎn)。但腫瘤細(xì)胞并不呈浸潤性生長，此為惡性腫瘤的特點(diǎn)，故選項(xiàng)D腫瘤細(xì)胞呈浸潤性生長為錯誤選項(xiàng)。40、根尖周炎的致病原因最主要的是：A.咬合創(chuàng)傷B.牙周病C.牙髓感染D.牙體缺損答案：C解析：根尖周炎是指發(fā)生在根尖周組織的炎癥性疾病，多為牙髓病的繼發(fā)病。由牙髓腔內(nèi)的細(xì)菌感染，通過根尖孔向根尖周圍的組織擴(kuò)散所致。其感染來源絕大多數(shù)源自牙髓病，少數(shù)也可由牙周病引起或血源性感染。其中最主要的致病原因是牙髓感染。選項(xiàng)A咬合創(chuàng)傷可引起根尖周組織損傷，但一般只引起根尖周充血或少量滲出，無細(xì)菌感染，故不是根尖周炎的主要致病原因。選項(xiàng)B牙周病主要引起牙周組織的破壞，與根尖周炎的發(fā)生無直接關(guān)系，故排除。選項(xiàng)D牙體缺損若未露髓，一般不引起根尖周炎，故不選。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）1、關(guān)于牙周膜纖維的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的牙周膜中無環(huán)行纖維。牙周膜由位于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織所構(gòu)成，其纖維主要是膠原纖維束，按功能不同可分為五組，即牙槽骨組、成纖維細(xì)胞組、血管組、神經(jīng)組和淋巴組。其中牙槽骨組可分為牙槽嵴組、水平組、斜行組和根尖組，根尖組包括根尖纖維和根間纖維，根尖纖維在根尖區(qū)呈放射狀排列，而根間纖維則圍繞相鄰兩牙根的接觸區(qū)。成纖維細(xì)胞組又稱牙周膜主纖維束或牙周韌帶，其中主要有五組纖維，即牙槽嵴纖維、水平纖維、斜行纖維、根尖纖維和根間纖維，環(huán)行纖維不屬于牙周膜纖維。2、口腔頜面部腫瘤中，屬于牙源性良性腫瘤的是成釉細(xì)胞瘤屬于牙源性良性腫瘤。口腔頜面部腫瘤中以牙源性腫瘤和囊腫最多見，其中牙源性良性腫瘤有成釉細(xì)胞瘤、牙源性腺瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性鈣化囊腫、真性牙骨質(zhì)瘤、牙源性纖維瘤、牙源性黏液瘤、組合性牙瘤和牙源性顆粒細(xì)胞瘤。故選項(xiàng)A成釉細(xì)胞瘤，符合題意。選項(xiàng)B惡性黑色素瘤為神經(jīng)外胚葉及黑色素細(xì)胞來源的惡性腫瘤，不是牙源性腫瘤，故不選。選項(xiàng)C牙齦瘤是牙齦上特別是齦乳頭處局限生長的炎性反應(yīng)性瘤樣增生物，它來源于牙周膜及牙齦的結(jié)締組織，因其無腫瘤的生物學(xué)特征和結(jié)構(gòu)，故不屬于真性腫瘤，與題意不符。選項(xiàng)D多形性腺瘤又稱腮腺混合瘤，是一種含有腮腺組織、黏液和軟骨樣組織的良性腫瘤，不屬于牙源性腫瘤，故排除。選項(xiàng)E腮腺沃辛瘤又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤或腺淋巴瘤，好發(fā)于腮腺下極，以男性多見，不屬于牙源性腫瘤，故不選。3、患者，男性，45歲，因右側(cè)下頜骨腫物就診，X線片示右側(cè)下頜骨體部有邊界清楚的溶骨性破壞區(qū)，骨皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈“肥皂泡”樣改變，無死骨形成。該患者最可能的診斷是A.牙源性角化囊腫B.牙源性中央性頜骨骨髓炎C.牙源性邊緣性頜骨骨髓炎D.牙源性鈣化上皮瘤E.牙源性纖維瘤答案：A解析：患者中年男性，右側(cè)下頜骨腫物，X線片示右側(cè)下頜骨體部有邊界清楚的溶骨性破壞區(qū)，骨皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈“肥皂泡”樣改變，無死骨形成，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，該患者最可能的診斷是牙源性角化囊腫。牙源性角化囊腫是頜骨內(nèi)發(fā)生的良性腫瘤樣病變，多發(fā)生于青壯年，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜升支部，生長緩慢，初期無自覺癥狀，若繼續(xù)生長，骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹，則形成面部畸形。X線片示頜骨內(nèi)圓形或卵圓形密度減低區(qū)，邊界清楚，呈單房或多房狀，房室大小懸殊，可呈“肥皂泡”樣改變。選項(xiàng)B牙源性中央性頜骨骨髓炎的X線片示骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，死骨形成，與題意不符。選項(xiàng)C牙源性邊緣性頜骨骨髓炎的X線片示骨質(zhì)破壞輕微，無死骨形成，但病變區(qū)周圍骨質(zhì)常反應(yīng)性增生硬化，與題干描述不符。選項(xiàng)D牙源性鈣化上皮瘤的X線片示頜骨內(nèi)圓形或卵圓形密度增高區(qū)，邊界清楚，與題干描述不符。選項(xiàng)E牙源性纖維瘤的X線片示頜骨局限性膨脹，骨質(zhì)破壞呈蜂房狀，與題干描述不符。4、患者，女性，25歲，因右下后牙疼痛就診，檢查見右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診敏感，無穿髓孔，叩診（-），冷測引起一過性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，該患牙最可能的診斷是A.慢性牙髓炎B.深齲C.急性牙髓炎D.牙本質(zhì)過敏E.可復(fù)性牙髓炎答案：E解析：患者青年女性，右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診敏感，無穿髓孔，叩診（-），冷測引起一過性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，符合可復(fù)性牙髓炎的典型臨床表現(xiàn)?？蓮?fù)性牙髓炎是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，是牙髓炎的早期階段，臨床表現(xiàn)主要為當(dāng)患牙受到冷、熱溫度刺激或甜、酸化學(xué)刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，尤其對冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛隨即消失，無自發(fā)性疼痛。選項(xiàng)A慢性牙髓炎一般無明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛，有時(shí)可指出患牙，冷、熱刺激可引起患牙的劇烈疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間，與題干描述不符。選項(xiàng)B深齲的患牙在遭受到冷、熱刺激時(shí)，同樣會出現(xiàn)疼痛癥狀，但不會出現(xiàn)一過性疼痛，且刺激去除后疼痛不會立即消失，故不選。選項(xiàng)C急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間痛，溫度刺激加劇疼痛，疼痛不能自行定位，與題干描述不符。選項(xiàng)D牙本質(zhì)過敏主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)均可引起酸痛，尤其對機(jī)械刺激最敏感，與題干描述不符。5、某患者口腔內(nèi)左側(cè)上后牙因齲壞缺損嚴(yán)重，要求拔除。檢查見左上7牙冠大部分齲壞，僅余殘根，叩痛（++），松動度Ⅱ度，無對頜牙。該患者拔除患牙后，最適宜的修復(fù)方法是：A.可摘局部義齒B.種植義齒C.固定橋D.覆蓋義齒答案：A解析：患者因左上7牙冠大部分齲壞，僅余殘根，叩痛（++），松動度Ⅱ度，無對頜牙，表明患牙已無保留價(jià)值，需拔除。考慮到患者無對頜牙，因此修復(fù)時(shí)應(yīng)考慮恢復(fù)咀嚼功能、保持余留牙的牙周健康、維持良好的口腔環(huán)境，以及防止顳下頜關(guān)節(jié)疾病等。A.可摘局部義齒：適用于缺牙數(shù)目較多，基牙條件較差的患者。該患者無對頜牙，且患牙松動度較大，拔除后選擇可摘局部義齒既能恢復(fù)咀嚼功能，又便于維護(hù)口腔衛(wèi)生，是適宜的修復(fù)方法。B.種植義齒：雖然種植義齒在功能和美觀上接近天然牙，但價(jià)格較高，且對患者的全身和局部條件有一定要求。該患者無對頜牙，種植義齒的性價(jià)比不高，故不選。C.固定橋：需以健康的鄰牙為基牙，而該患者鄰牙條件未知，且固定橋適用于缺牙數(shù)目較少的患者，故不選。D.覆蓋義齒：主要用于牙列缺損伴有牙槽骨嚴(yán)重吸收，傳統(tǒng)可摘義齒難以獲得良好的固位和穩(wěn)定者。該患者未提及牙槽骨吸收情況，且覆蓋義齒的適應(yīng)癥與本題不符，故不選。6、患者，男性，45歲，因左側(cè)上頜骨囊腫需行左上頜骨部分切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫與上頜竇穿通，形成上頜竇瘺，此時(shí)應(yīng)采取的修復(fù)措施是：A.碘仿紗條填塞B.骨蠟封閉C.游離口腔黏膜移植D.腭黏膜瓣轉(zhuǎn)移答案：D解析：患者因左側(cè)上頜骨囊腫需行左上頜骨部分切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫與上頜竇穿通，形成上頜竇瘺。對于上頜竇瘺的修復(fù)，需根據(jù)瘺口的大小和位置選擇合適的修復(fù)方法。A.碘仿紗條填塞：主要用于術(shù)后止血和預(yù)防感染，對于上頜竇瘺的修復(fù)效果不佳，故不選。B.骨蠟封閉：主要用于術(shù)中骨斷面的止血，對于上頜竇瘺的修復(fù)無意義，故不選。C.游離口腔黏膜移植：雖然口腔黏膜具有一定的再生和修復(fù)能力，但游離移植后易發(fā)生移位和脫落，且需二次手術(shù)去除，故不是首選的修復(fù)方法。D.腭黏膜瓣轉(zhuǎn)移：腭黏膜瓣與上頜竇底黏膜在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能上相似，且血供豐富，抗感染能力強(qiáng)，是修復(fù)上頜竇瘺的理想材料。通過腭黏膜瓣轉(zhuǎn)移，可以有效地封閉上頜竇瘺口，促進(jìn)愈合，故為首選的修復(fù)方法。7、患者男性，50歲，因口腔黏膜潰瘍伴疼痛3周就診。查體見舌背黏膜可見直徑約0.5cm的潰瘍，呈“彈坑狀”，邊緣隆起，中央凹陷，基底較硬，觸痛明顯。鏡下見潰瘍深及黏膜下層，炎癥細(xì)胞浸潤明顯，且可見異型細(xì)胞，呈團(tuán)塊狀或巢狀分布。該患者最可能的診斷是A.腺周口瘡B.結(jié)核性潰瘍C.創(chuàng)傷性潰瘍D.口腔癌答案：D.口腔癌解析：中年男性患者，因口腔黏膜潰瘍伴疼痛3周就診。查體見舌背黏膜可見直徑約0.5cm的潰瘍，呈“彈坑狀”，邊緣隆起，中央凹陷，基底較硬，觸痛明顯，符合癌性潰瘍的臨床表現(xiàn)。鏡下見潰瘍深及黏膜下層，炎癥細(xì)胞浸潤明顯，且可見異型細(xì)胞，呈團(tuán)塊狀或巢狀分布，提示有惡性腫瘤細(xì)胞浸潤，結(jié)合臨床表現(xiàn)和鏡下病理特征，最可能的診斷是口腔癌。選項(xiàng)A腺周口瘡又稱重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，潰瘍大而深，似“彈坑”狀，但基底較軟，且潰瘍愈合后不留瘢痕，與題干描述不符。選項(xiàng)B結(jié)核性潰瘍多見于有結(jié)核病史者，潰瘍邊緣微隆起，呈潛行性，潰瘍基底有肉芽組織，故不選。選項(xiàng)C創(chuàng)傷性潰瘍形態(tài)不規(guī)則，與損傷因素契合，無復(fù)發(fā)史，去除創(chuàng)傷因素后，潰瘍很快愈合，但一般無明顯的異型細(xì)胞浸潤，故排除。8、患者女性，28歲，因右側(cè)后牙區(qū)腫痛3天就診。檢查見右側(cè)下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血，可探及未完全萌出的下頜第三磨牙，X線片示下頜第三磨牙近中阻生，冠部大部分位于下頜第二磨牙遠(yuǎn)中根方，其遠(yuǎn)中部分牙冠被骨組織覆蓋。該患者最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.智齒冠周炎D.齦乳頭炎E.急性牙周炎答案：C.智齒冠周炎解析：患者女性，因右側(cè)后牙區(qū)腫痛3天就診，檢查見右側(cè)下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血，可探及未完全萌出的下頜第三磨牙，X線片示下頜第三磨牙近中阻生，冠部大部分位于下頜第二磨牙遠(yuǎn)中根方，其遠(yuǎn)中部分牙冠被骨組織覆蓋，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、臨床檢查和影像學(xué)檢查，該患者最可能的診斷是智齒冠周炎。選項(xiàng)A急性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛等，與題干描述不符，故不選。選項(xiàng)B急性根尖周炎主要表現(xiàn)為咬合痛、自發(fā)痛、持續(xù)性鈍痛，以及牙齦腫脹、牙松動等，但無未完全萌出的下頜第三磨牙，故排除。選項(xiàng)D齦乳頭炎的病變局限于個(gè)別牙間乳頭，牙齦乳頭充血、腫脹，探觸和吸吮時(shí)易出血，患者常因脹痛和出血而就診，但無未完全萌出的下頜第三磨牙，故不考慮。選項(xiàng)E急性牙周炎的表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血和觸痛，同時(shí)可伴有牙周袋加深、牙齒松動等癥狀，但無未完全萌出的下頜第三磨牙，故不選。9、患者男性，45歲，長期吸煙史，近1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血癥狀，X線胸片示左上肺有一圓形陰影，邊緣模糊，最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張答案：C解析：患者中年男性，長期吸煙史，為肺癌的高危因素。近1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，X線胸片示左上肺有一圓形陰影，邊緣模糊，這些表現(xiàn)高度提示肺癌。肺癌早期常表現(xiàn)為刺激性咳嗽，痰中帶血，X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部孤立性、圓形或橢圓形、邊緣不規(guī)則、有毛刺和切跡的陰影。10、患者女性，30歲，因智齒冠周炎就診，檢查發(fā)現(xiàn)右下頜第三磨牙阻生，牙齦紅腫，觸痛明顯，伴張口受限。首選的治療方法是：A.口服抗生素B.局部沖洗上藥C.拔除阻生牙D.切開排膿答案：B解析：患者女性，智齒冠周炎，檢查發(fā)現(xiàn)右下頜第三磨牙阻生，牙齦紅腫，觸痛明顯，伴張口受限。此時(shí)處于炎癥急性期，首選的治療方法是局部沖洗上藥，可有效清除盲袋內(nèi)的食物殘?jiān)B出物等，并達(dá)到消炎的目的?？诜股仉m然有助于控制感染，但并非首選治療。拔除阻生牙需待炎癥消退后進(jìn)行。切開排膿適用于膿腫形成且波動感明顯的患者。11、患者，男性，40歲，下頜后牙咬物疼痛2周，口內(nèi)檢查見下頜第一磨牙近中鄰面深齲，探診疼痛明顯，叩診不適，冷熱刺激去除后疼痛持續(xù)較長時(shí)間，最可能的診斷為A.慢性牙髓炎急性發(fā)作B.深齲C.急性牙髓炎D.牙本質(zhì)過敏E.可復(fù)性牙髓炎答案：A解析：患者下頜第一磨牙近中鄰面深齲，探診疼痛明顯，冷熱刺激去除后疼痛持續(xù)較長時(shí)間，為慢性牙髓炎的典型表現(xiàn)。叩診不適，提示有根尖周組織充血，表明慢性牙髓炎已向根尖周組織擴(kuò)展，結(jié)合患者癥狀及檢查，考慮診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。選項(xiàng)B深齲的齲洞較深，但無自發(fā)痛，刺激去除后疼痛立即消失，與題干描述不符。選項(xiàng)C急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)痛、陣發(fā)痛、溫度刺激加劇疼痛，夜間痛，且疼痛不能定位，題干中患者無自發(fā)痛，故排除。選項(xiàng)D牙本質(zhì)過敏表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刺激去除后疼痛立即消失，無自發(fā)痛，與題干描述不符。選項(xiàng)E可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)為一過性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，與題干描述不符。12、患者，女性，40歲，右上后牙咬硬物疼痛1周，冷熱刺激痛，無明顯自發(fā)痛。檢查見右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，叩診（-），溫度測驗(yàn)引起一過性疼痛，該患牙最可能的診斷為A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.深齲D.可復(fù)性牙髓炎E.牙本質(zhì)過敏答案：D解析：患者右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，叩診（-），溫度測驗(yàn)引起一過性疼痛，提示牙髓受到溫度刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激去除后，疼痛立即消失，無自發(fā)痛史，符合可復(fù)性牙髓炎的診斷。選項(xiàng)A急性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位，患者無自發(fā)痛，故排除。選項(xiàng)B慢性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)痛、陣發(fā)痛、溫度刺激加劇疼痛、夜間痛，且疼痛不能定位，與題干描述不符。選項(xiàng)C深齲的齲洞較深，但無自發(fā)痛，刺激去除后疼痛立即消失，題干中患者疼痛為刺激后一過性疼痛，故不選。選項(xiàng)E牙本質(zhì)過敏表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刺激去除后疼痛立即消失，無自發(fā)痛，且刺激因素多為機(jī)械刺激，與題干描述不符。13、患者，男，36歲，右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞，已穿髓，熱測敏感，叩痛（-），松動（-），X線片示齲壞達(dá)髓腔，根尖周未見明顯異常。對該患牙進(jìn)行蓋髓術(shù)時(shí)，首選的蓋髓劑是氫氧化鈣?；颊哂疑系谝荒パ肋h(yuǎn)中鄰面齲壞，已穿髓，熱測敏感，提示牙髓處于可復(fù)性牙髓炎階段，X線片示齲壞達(dá)髓腔，根尖周未見明顯異常，故該患牙診斷為可復(fù)性牙髓炎。由于氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性，對牙髓有良好的刺激作用，能誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，因此臨床上作為首選的蓋髓劑。選項(xiàng)A三氧化二砷是一種牙髓失活劑，常用于牙髓失活，不能用于蓋髓術(shù)，故不選。選項(xiàng)B樟腦酚是根管消毒藥，不能用于蓋髓術(shù)，故排除。選項(xiàng)C氧化鋅丁香油糊劑有安撫、鎮(zhèn)痛、防腐、消毒等作用，對牙髓有固定作用，但無促進(jìn)牙髓組織修復(fù)和再生的功能，故不是本題最佳答案。選項(xiàng)D碘仿糊劑多用于根尖誘導(dǎo)成形術(shù)、根管充填、窩洞暫封等，不用于蓋髓術(shù)，故不考慮。14、患者，女，35歲，因“左上后牙自發(fā)痛3天”就診。檢查見左上第二磨牙近中鄰面深齲，冷測疼痛劇烈，叩痛（+），松動（-），未探及穿髓孔。對該患者最佳的處理方法是間接蓋髓術(shù)?；颊咦笊系诙パ澜朽徝嫔铨x，冷測疼痛劇烈，提示牙髓已受到刺激出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，但探診未探及穿髓孔，叩痛（+），提示牙髓可能已出現(xiàn)早期炎癥，松動（-），X線片示齲壞未穿髓，綜合患者的病史、臨床檢查和X線片表現(xiàn)，可診斷為可復(fù)性牙髓炎。由于可復(fù)性牙髓炎的牙髓組織炎癥較輕，可通過間接蓋髓術(shù)保存活髓，故對該患者最佳的處理方法是間接蓋髓術(shù)。選項(xiàng)A開髓引流適用于急性牙髓炎和根尖周炎，而該患者未診斷為急性牙髓炎和根尖周炎，故不選。選項(xiàng)B根管治療術(shù)適用于不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等，而該患者為可復(fù)性牙髓炎，故排除。選項(xiàng)C活髓切斷術(shù)適用于根尖孔尚未發(fā)育完全的年輕恒牙，而該患者為成年人，故不選。選項(xiàng)D干髓術(shù)現(xiàn)已少用，已被根管治療術(shù)所取代，且不適用于該患者，故不考慮。15、患者，女性，45歲，因右側(cè)上頜第一磨牙缺失就診，擬行可摘局部義齒修復(fù)。在口腔檢查中，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)上頜第一磨牙近中鄰面有齲壞，牙冠大面積缺損，但牙髓活力正常，叩診(-)，松動(-)。對于該患者左側(cè)上頜第一磨牙的最佳處理方案是：A.預(yù)防性擴(kuò)展，玻璃離子充填B.預(yù)防性擴(kuò)展，復(fù)合樹脂充填C.根管治療，樁冠修復(fù)D.拔除后行種植修復(fù)答案：B解析：患者左側(cè)上頜第一磨牙近中鄰面有齲壞，牙冠大面積缺損，但牙髓活力正常，叩診(-)，松動(-)，說明該牙未累及牙髓，且牙齒穩(wěn)固，因此不需要進(jìn)行根管治療或拔除?？紤]到患者即將進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)，為保證義齒的穩(wěn)定性和固位力，應(yīng)盡可能保留基牙。因此，最佳處理方案是預(yù)防性擴(kuò)展，復(fù)合樹脂充填，以恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。16、患者，男性，50歲，因右側(cè)下頜第二磨牙疼痛就診。檢查見該牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診敏感，無自發(fā)痛，冷刺激一過性敏感，叩診(-)，松動(-)。對該牙的最佳治療計(jì)劃是：A.間接蓋髓術(shù)B.根管治療C.牙髓切斷術(shù)D.拔牙后種植修復(fù)答案：A解析：患者右側(cè)下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診敏感，無自發(fā)痛，冷刺激一過性敏感，叩診(-)，松動(-)，提示該牙為深齲，且未累及牙髓。對于深齲的治療，若未穿髓，應(yīng)盡量保存活髓，因此最佳治療計(jì)劃是間接蓋髓術(shù)，即在去除腐質(zhì)后，用蓋髓劑覆蓋于洞底，再用充填材料恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。這樣既能去除病變組織，又能保護(hù)牙髓，避免不必要的牙髓治療。17、患者，男性，50歲，因進(jìn)食時(shí)口腔疼痛就診，檢查見雙側(cè)磨牙頰側(cè)黏膜呈白色斑片，邊界不清，不能被擦去，局部黏膜粗糙，該患者最可能的診斷是A.扁平苔蘚B.慢性盤狀紅斑狼瘡C.口腔黏膜白斑D.口腔黏膜下纖維化E.白色水腫答案：C解析：患者中年男性，因進(jìn)食時(shí)口腔疼痛就診，檢查見雙側(cè)磨牙頰側(cè)黏膜呈白色斑片，邊界不清，不能被擦去，局部黏膜粗糙，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和檢查，該患者最可能的診斷是口腔黏膜白斑。口腔黏膜白斑是口腔黏膜上發(fā)生的不能診斷為其他疾病的白色斑片，屬于癌前病變，臨床上以中老年男性多見，好發(fā)于頰黏膜咬合線區(qū)域，可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，多呈白色或灰白色均質(zhì)型斑塊狀，邊界清楚，略高出黏膜表面，粗糙不平，有的白斑表面可有裂紋、糜爛或潰瘍。選項(xiàng)A扁平苔蘚表現(xiàn)為口腔黏膜的白色珠光條紋，條紋間黏膜發(fā)紅，病損可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，但以頰部最多見，其次為舌、齦、唇、腭、口底等處，與題干描述不符。選項(xiàng)B慢性盤狀紅斑狼瘡的黏膜病損為圓形或橢圓形紅斑，中央凹陷呈盤狀，邊緣稍隆起，色鮮紅或暗紅色，表面可附有灰白色假膜，去除假膜可見糜爛面，故排除。選項(xiàng)D口腔黏膜下纖維化可發(fā)生于頰、舌、唇、腭、咽、喉部及軟硬腭等處，以頰部最多見，早期為黏膜小水皰與潰瘍，隨后出現(xiàn)黏膜下纖維條索，逐漸發(fā)生黏膜硬化呈淡白色，并失去彈性，后期可形成典型“喙突樣”或“拳頭狀”張口困難，與題干描述不符。選項(xiàng)E白色水腫多見于中年男性，發(fā)生于雙頰黏膜的咬合線附近，呈半透明或乳白色，表面平滑，界限不清楚，觸診柔軟，無壓痛，與題干描述不符。18、患者，女性，40歲，因右側(cè)下頜磨牙區(qū)反復(fù)腫痛就診，檢查見：右下頜磨牙區(qū)腫脹，觸痛，無波動感，張口輕度受限，X線片顯示：右下頜第三磨牙近中阻生，周圍骨質(zhì)密度減低，該患者最可能的診斷是A.急性冠周炎B.急性牙槽膿腫C.急性根尖周炎D.急性牙周膿腫E.急性化膿性腮腺炎答案：A解析：患者中年女性，因右側(cè)下頜磨牙區(qū)反復(fù)腫痛就診，檢查見右下頜磨牙區(qū)腫脹，觸痛，無波動感，張口輕度受限，X線片顯示右下頜第三磨牙近中阻生，周圍骨質(zhì)密度減低，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和檢查，該患者最可能的診斷是急性冠周炎。急性冠周炎多發(fā)生于下頜第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。臨床上以下頜第三磨牙最多見，常有冠周膿腫形成。選項(xiàng)B急性牙槽膿腫，選項(xiàng)C急性根尖周炎，均為根尖周組織的炎癥，兩者臨床表現(xiàn)相似，患牙均有伸長感，叩、觸痛明顯，但均不會出現(xiàn)張口受限的表現(xiàn)，且X線片檢查根尖區(qū)可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的透射影像，故一并排除。選項(xiàng)D急性牙周膿腫的患牙一般無齲壞，有深牙周袋，可探及袋內(nèi)搏動，膿腫部位接近齦緣，與題干描述不符。選項(xiàng)E急性化膿性腮腺炎常表現(xiàn)為以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫脹，壓痛明顯，張口受限，但X線片檢查一般無骨質(zhì)改變，與題干描述不符。19、某患者因外傷導(dǎo)致上頜中切牙脫落，欲行即刻種植，關(guān)于即刻種植的描述，錯誤的是：A.種植體植入時(shí)需略偏向腭側(cè)B.種植體植入時(shí)需避免唇側(cè)骨板損傷C.種植體植入后需即刻關(guān)閉創(chuàng)口D.種植體植入后需行即刻負(fù)重答案：D解析：即刻種植是指拔牙后同期植入種植體，對于上頜中切牙外傷性脫落的患者，因唇側(cè)骨板通常較薄，種植體植入時(shí)需略偏向腭側(cè)（A選項(xiàng)）并避免唇側(cè)骨板損傷（B選項(xiàng)）。種植體植入后，應(yīng)行嚴(yán)密的軟組織縫合，以關(guān)閉創(chuàng)口（C選項(xiàng)）。但即刻種植后，由于種植體與周圍骨組織尚未形成良好的骨結(jié)合，應(yīng)避免即刻負(fù)重，以免種植體松動或脫落（D選項(xiàng)錯誤）。20、某患者全口義齒初戴后出現(xiàn)咬合時(shí)義齒翹起、脫落，最可能的原因是：A.基托邊緣過長B.咬合不平衡C.垂直距離過高D.牙槽嵴吸收嚴(yán)重答案：C解析：患者全口義齒初戴后出現(xiàn)咬合時(shí)義齒翹起、脫落，應(yīng)考慮是否存在咬合時(shí)義齒未與上下頜牙槽嵴緊密貼合，導(dǎo)致咀嚼時(shí)義齒松動脫落。基托邊緣過長（A選項(xiàng)）可能導(dǎo)致義齒在唇頰側(cè)活動度受限，但不會導(dǎo)致咬合時(shí)義齒翹起、脫落。咬合不平衡（B選項(xiàng)）多表現(xiàn)為義齒在咀嚼時(shí)偏向一側(cè)，而非整體翹起、脫落。牙槽嵴吸收嚴(yán)重（D選項(xiàng)）可能導(dǎo)致義齒固位不良，但通常不會直接導(dǎo)致咬合時(shí)義齒翹起、脫落。垂直距離過高（C選項(xiàng)）時(shí)，上下頜牙在正中咬合時(shí)，義齒與牙槽嵴接觸面積減少，咀嚼時(shí)易出現(xiàn)義齒翹起、脫落。21、患者女性，40歲，右上頜后牙進(jìn)食時(shí)咬合痛，平時(shí)無明顯不適，口內(nèi)檢查見右上6合面深齲，探診不敏感，叩診（±），無明顯松動，熱測無反應(yīng)，電活力測試無反應(yīng)，該患牙診斷考慮為A.慢性牙髓炎B.急性牙髓炎C.可復(fù)性牙髓炎D.逆行性牙髓炎E.牙隱裂答案：A.慢性牙髓炎解析：患者右上頜后牙進(jìn)食時(shí)咬合痛，平時(shí)無明顯不適，口內(nèi)檢查見右上6合面深齲，探診不敏感，提示牙髓已發(fā)生壞死，叩診（±），無明顯松動，熱測無反應(yīng)，電活力測試無反應(yīng)，符合慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。慢性牙髓炎常由于齲病等引起，表現(xiàn)為自發(fā)痛、溫度刺激痛、放射性痛、夜間痛?；颊咄荒苊鞔_指出患牙。檢查時(shí)有深齲洞、牙冠有充填體或其他牙體硬組織疾患，或可查到深牙周袋，探診疼痛不明顯，但可有輕度叩痛或叩診不適。慢性閉鎖性牙髓炎無明顯自發(fā)痛，有長期冷、熱刺激痛史。慢性潰瘍性牙髓炎多無自發(fā)痛，但患者常訴當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。溫度測驗(yàn)的敏感度多不一致，患牙對熱敏感，冷測多緩解，亦可表現(xiàn)為熱測緩解，冷測敏感。多可查到深齲洞或其他牙體硬組織疾患，洞內(nèi)可見穿髓孔（潰瘍型），有時(shí)可見牙髓息肉（增生型）經(jīng)穿髓孔突出。慢性增生性牙髓炎多見于青少年患者，患牙無自發(fā)痛，有時(shí)可有患者訴說進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此長期不敢用患側(cè)咀嚼食物。患牙大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿，探診不痛但易出血。22、患者男性，20歲，右側(cè)后牙自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，夜間疼痛明顯，不能定位，冷熱刺激痛，檢查見右側(cè)上頜第一磨牙咬合面深齲洞，叩診（—），溫度測試引起劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間長，其最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性發(fā)作D.深齲E.牙本質(zhì)過敏答案：A.急性牙髓炎解析：患者青年男性，右側(cè)后牙自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，夜間疼痛明顯，不能定位，冷熱刺激痛，提示急性牙髓炎的典型表現(xiàn)，檢查見右側(cè)上頜第一磨牙咬合面深齲洞，叩診（—），溫度測試引起劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間長，可診斷為急性牙髓炎。急性牙髓炎常表現(xiàn)為自發(fā)痛、溫度刺激痛、放射性痛、夜間痛，疼痛不能定位。深齲一般無自發(fā)痛，僅有激發(fā)痛，溫度測試敏感，刺激去除后疼痛立即消失。慢性牙髓炎一般無劇烈的自發(fā)痛，有時(shí)有輕微的鈍痛，一般均能明確指出患牙，溫度測試反應(yīng)閾值提高，患牙對冷、熱、酸、甜刺激均可引起明顯的疼痛，刺激去除后疼痛多持續(xù)一段時(shí)間。急性根尖周炎主要表現(xiàn)為患牙自發(fā)性持續(xù)性鈍痛，咬合痛，患牙有浮起感，松動度增加，叩診劇痛。牙本質(zhì)過敏主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)均可發(fā)生酸痛，尤其對機(jī)械刺激最敏感。23、某患者，因右上第一磨牙齲壞行根管治療，開髓后發(fā)現(xiàn)雙根管，根管長度測量儀測量工作長度為20mm，根管預(yù)備至18mm時(shí)突然發(fā)生滑脫，此時(shí)應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)擴(kuò)大根管至工作長度B.根管內(nèi)封氫氧化鈣糊劑C.拔除患牙D.根管內(nèi)封樟腦酚E.根管內(nèi)封甲醛甲酚答案：B解析：患者右上第一磨牙行根管治療時(shí)，發(fā)生根管預(yù)備器械滑脫，器械可能穿出根尖孔，污染根尖周組織，為避免根尖周組織發(fā)生炎癥，需及時(shí)封藥消除炎癥。氫氧化鈣糊劑是目前公認(rèn)效果較好的根管內(nèi)封藥，封藥后可促進(jìn)根尖周組織愈合，防止感染發(fā)生，故選項(xiàng)B根管內(nèi)封氫氧化鈣糊劑是最佳選擇。選項(xiàng)A繼續(xù)擴(kuò)大根管至工作長度可能導(dǎo)致根管側(cè)穿或底穿，且不能消除已經(jīng)存在的污染，故不選。選項(xiàng)C拔除患牙為治療失敗后的補(bǔ)救措施，非首選，故排除。選項(xiàng)D樟腦酚液有一定的細(xì)胞毒性，現(xiàn)已較少使用，故不考慮。選項(xiàng)E甲醛甲酚因具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性和半抗原性，現(xiàn)已被淘汰，故不選。24、患者男性，60歲，右下第一磨牙深齲，探診敏感，叩診(-)，無松動，冷診一過性敏感，熱診正常，該患牙的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.深齲D.慢性根尖周炎E.牙本質(zhì)過敏答案：C解析：患者老年男性，右下第一磨牙深齲，探診敏感，冷診一過性敏感，熱診正常，提示齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，但未累及牙髓，因此診斷為深齲。選項(xiàng)A急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛，溫度刺激加劇疼痛，且疼痛不能定位，而該患者無自發(fā)痛，故排除。選項(xiàng)B慢性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)痛、溫度刺激痛，但疼痛較輕微，且疼痛持續(xù)時(shí)間較長，而該患者無自發(fā)痛，故不選。選項(xiàng)D慢性根尖周炎多有牙髓病史，反復(fù)腫痛史，且叩診多有不適感，而該患者無叩痛，故排除。選項(xiàng)E牙本質(zhì)過敏表現(xiàn)為刺激痛，且疼痛尖銳、時(shí)間短暫，而該患者疼痛為一過性，故不選。25、患者，女性，40歲，因牙列缺損要求修復(fù)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者牙列缺損位于右上頜側(cè)切牙至第一磨牙，對頜牙伸長，上頜余留牙牙周健康，擬行可摘局部義齒修復(fù)?；颊咴嚧髁x齒后，自述在咬物時(shí)義齒翹動，可能的原因是A.義齒固位差B.咬合關(guān)系差C.基托邊緣伸展不夠D.卡環(huán)未放在倒凹區(qū)咬合關(guān)系差是導(dǎo)致義齒在咬物時(shí)翹動的主要原因。這可能是由于義齒的咬合面與對頜牙的接觸關(guān)系不正確，導(dǎo)致在咀嚼時(shí)義齒無法穩(wěn)定地咬合，從而產(chǎn)生翹動。選項(xiàng)A義齒固位差主要表現(xiàn)為義齒在靜止?fàn)顟B(tài)下容易脫落，而不是在咬物時(shí)翹動，故不選。選項(xiàng)C基托邊緣伸展不夠主要影響義齒的固位和邊緣封閉，與咬物時(shí)翹動關(guān)系不大，故排除。選項(xiàng)D卡環(huán)未放在倒凹區(qū)主要影響義齒的固位和穩(wěn)定性，但通常不會導(dǎo)致咬物時(shí)翹動，故不選。26、患者，男，35歲，因右上頜第一磨牙深齲就診，近中鄰面可探及穿髓孔，叩診（±），冷熱刺激劇痛，持續(xù)時(shí)間長，去除刺激后疼痛緩解緩慢，應(yīng)診斷為A.慢性牙髓炎急性發(fā)作B.慢性牙髓炎C.可復(fù)性牙髓炎D.急性牙髓炎青年男性患者，右上頜第一磨牙深齲，近中鄰面可探及穿髓孔，提示病變已累及牙髓。叩診（±），冷熱刺激劇痛，持續(xù)時(shí)間長，去除刺激后疼痛緩解緩慢，符合急性牙髓炎的典型臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A慢性牙髓炎急性發(fā)作通常繼發(fā)于慢性牙髓炎，有慢性牙髓炎病史，一般無自發(fā)痛，當(dāng)慢性炎癥急性發(fā)作時(shí)，會出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位等特點(diǎn)，與題干描述不符，故不選。選項(xiàng)B慢性牙髓炎多表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性隱痛或鈍痛，?？啥ㄎ换佳溃休p微咬合痛或叩痛，無劇烈的自發(fā)痛，與本題患者癥狀差異明顯，故排除。選項(xiàng)C可復(fù)性牙髓炎是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，是牙髓炎的最早分類，癥狀主要為患牙受到冷、熱刺激如冷水、熱水溫度刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，去除刺激后，疼痛立即消失，與題干描述不符，故不考慮。綜上所述，正確答案是：D.急性牙髓炎。27、患者，女性，32歲，左上后牙疼痛1周，自發(fā)痛，陣發(fā)性加劇，夜間痛，疼痛不能定位，溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛，該患者最可能的診斷為A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周膿腫D.急性牙齦乳頭炎E.急性上頜竇炎答案：A解析：患者左上后牙疼痛1周，自發(fā)痛，陣發(fā)性加劇，夜間痛，疼痛不能定位，溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛，是急性牙髓炎的典型臨床表現(xiàn)，故該患者最可能的診斷為急性牙髓炎。選項(xiàng)B急性根尖周炎表現(xiàn)為自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛，咬合痛，患牙有浮出、伸長感，疼痛能定位，與題干描述不符。選項(xiàng)C急性牙周膿腫表現(xiàn)為牙齦的急性腫脹隆起，患牙咬合疼痛，松動，叩痛，與題意不符。選項(xiàng)D急性牙齦乳頭炎表現(xiàn)為牙齦乳頭充血、腫脹，探觸和吸吮時(shí)易出血，可有自發(fā)脹痛和探觸痛，但疼痛定位明確，與題干描述不符。選項(xiàng)E急性上頜竇炎疼痛多位于患側(cè)上頜竇前壁，尤其是尖牙窩處，上磨牙根部也可出現(xiàn)不適，伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道癥狀，故不選。28、患者，女性，56歲，因左下頜后牙疼痛2周就診，檢查見左下頜第一磨牙殘冠，髓腔開放，叩診疼痛明顯，松動Ⅰ度，根尖區(qū)捫診疼痛，冷熱診無反應(yīng)，該患者最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.慢性牙周炎答案：B解析：患者左下頜第一磨牙殘冠，髓腔開放，冷熱診無反應(yīng)，提示牙髓已壞死，叩診疼痛明顯，松動Ⅰ度，根尖區(qū)捫診疼痛，提示根尖周組織存在炎癥，故該患者最可能的診斷是急性根尖周炎。選項(xiàng)A急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間痛，溫度刺激加劇疼痛，疼痛不能定位，與題干描述不符。選項(xiàng)C慢性牙髓炎一般無自發(fā)痛，有時(shí)有輕微的鈍痛，與題干中患者癥狀不符。選項(xiàng)D慢性根尖周炎一般無明顯自覺癥狀，僅感咀嚼不適，叩診時(shí)有不適感，患牙多有齲壞、非齲性牙體硬組織疾病，或有充填體、深牙周袋等，但題干中患者癥狀為急性炎癥表現(xiàn)，故排除。選項(xiàng)E慢性牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，可伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動移位等，與題干描述不符。29、患者，男性，40歲。右舌緣潰瘍，約1cm×1cm大小，邊緣隆起，基底不硬。鏡下見鱗狀上皮增生，有角化珠形成，棘細(xì)胞間橋粒增多，但未見細(xì)胞間變。病理診斷應(yīng)為A.口腔白斑B.慢性盤狀紅斑狼瘡C.慢性肥厚型念珠菌口炎D.口腔扁平苔蘚E.口腔白斑角化型答案：A.口腔白斑解析：中年男性患者，右舌緣潰瘍，邊緣隆起，基底不硬，鏡下見鱗狀上皮增生，有角化珠形成，棘細(xì)胞間橋粒增多，但未見細(xì)胞間變，符合口腔白斑的病理表現(xiàn)?？谇话装呤侵赴l(fā)生在口腔黏膜的白色斑塊，不能診斷為其他任何疾病者，屬于癌前病變。而角化珠形成和棘細(xì)胞間橋粒增多是口腔白斑的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B慢性盤狀紅斑狼瘡好發(fā)于下唇唇紅部，可伴有糜爛、滲出、結(jié)痂和鱗屑，病理特點(diǎn)為上皮表面有過度角化及不全角化，角化層可有剝脫，粒層明顯，棘層萎縮變薄，上皮釘突不規(guī)則伸長，基底層液化變性，固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤，無角化珠形成，與題干描述不符。選項(xiàng)C慢性肥厚型念珠菌口炎多見于頰黏膜、舌背及腭部，?？梢姲咨螯S白色假膜，病理特點(diǎn)為上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤，常形成微小膿腫，與題干描述不符。選項(xiàng)D口腔扁平苔蘚表現(xiàn)為口腔黏膜白色或灰白色條紋組成的網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀或半環(huán)狀病損，病理特點(diǎn)為上皮不全角化，基底層液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞浸潤帶，無角化珠形成，與題干描述不符。選項(xiàng)E口腔白斑角化型為干擾項(xiàng)，口腔白斑的病理診斷不包括角化型，故不選。30、患者，女性，40歲。因左下頜后牙區(qū)反復(fù)腫痛就診，檢查見左下頜第三磨牙伸長，頰側(cè)傾斜，近中阻生，遠(yuǎn)中盲袋，擠壓盲袋見膿液溢出。對該患者最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.智齒冠周炎D.急性牙周膿腫E.急性齦乳頭炎答案：C.智齒冠周炎解析：患者中年女性，因左下頜后牙區(qū)反復(fù)腫痛就診，檢查見左下頜第三磨牙伸長，頰側(cè)傾斜，近中阻生，遠(yuǎn)中盲袋，擠壓盲袋見膿液溢出，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和檢查，應(yīng)診斷為智齒冠周炎。智齒冠周炎是發(fā)生在第三磨牙（也稱為智齒）周圍軟組織的炎癥，多是由于智齒萌出不全或阻生導(dǎo)致，以下頜智齒冠周炎多見。選項(xiàng)A急性牙髓炎的典型癥狀是劇烈的自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，疼痛不能定位，而該患者疼痛可以定位，且為腫脹性疼痛，故不選。選項(xiàng)B急性根尖周炎的患牙有深齲洞或充填體等其他牙體硬組織疾患，牙冠變色，牙髓多已壞死，有叩痛及松動，而該患者無深齲洞，且未提及叩痛，故排除。選項(xiàng)D急性牙周膿腫是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個(gè)較常見的伴發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為牙齦發(fā)紅、水腫較顯著，探診時(shí)有劇烈疼痛，甚至有搏動感，與本題患者癥狀不符。選項(xiàng)E急性齦乳頭炎主要病損局限于個(gè)別齦乳頭，牙齦乳頭鮮紅、腫脹，探觸和吸吮時(shí)易出血，有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛，無盲袋，故不選。31、患者女性，28歲，右下頜智齒冠周炎，開口度約一橫指，炎癥已累及翼內(nèi)肌，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，應(yīng)診斷為A.智齒冠周炎早期B.智齒冠周炎中期C.智齒冠周炎后期并發(fā)咬肌間隙感染D.智齒冠周炎后期并發(fā)翼下頜間隙感染E.智齒冠周炎后期并發(fā)頰間隙感染答案：D解析：該患者為智齒冠周炎患者，開口度約一橫指，炎癥已累及翼內(nèi)肌，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，是翼下頜間隙感染的典型表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為智齒冠周炎后期并發(fā)翼下頜間隙感染。智齒冠周炎早期僅表現(xiàn)為磨牙后區(qū)脹痛不適，進(jìn)食咀嚼、吞咽、開口活動時(shí)疼痛加重；智齒冠周炎中期炎癥侵襲咀嚼肌時(shí)，可引起不同程度的開口受限；智齒冠周炎后期并發(fā)咬肌間隙感染時(shí)，以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、變硬、壓痛明顯，伴有明顯的開口受限；智齒冠周炎后期并發(fā)頰間隙感染時(shí)，頰部皮下或黏膜下膿腫，前庭溝變淺呈隆起伏，波動感明顯，頰部腫脹明顯，常經(jīng)皮膚或黏膜破潰，膿液溢出。32、患者，女，27歲，因刷牙出血1周就診，口腔檢查：牙石（+），牙齦色鮮紅，點(diǎn)彩消失，探診出血，無附著喪失，最可能的診斷是A.慢性牙周炎B.妊娠期齦炎C.慢性齦緣炎D.青春期齦炎E.藥物性牙齦增生答案：C解析：患者青年女性，刷牙出血1周，口腔檢查見牙石（+），牙齦色鮮紅，點(diǎn)彩消失，探診出血，無附著喪失，符合慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)。慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，探診有牙周袋，牙齒松動、移位甚至脫落，牙槽骨吸收，附著喪失。妊娠期齦炎通常發(fā)生于妊娠第2～3個(gè)月，分娩后齦炎可自行消退。青春期齦炎好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣，唇側(cè)齦緣明顯腫脹，齦乳頭常呈球狀突起，牙齦的質(zhì)地松軟、光亮、肥厚，且易出血。藥物性牙齦增生主要發(fā)生于長期服用抗癲癇藥、免疫抑制劑及鈣通道阻滯劑的患者，牙齦乳頭和齦緣呈球狀、結(jié)節(jié)狀增生，色淡、質(zhì)韌，不易出血。33、患者男性，45歲，因咀嚼硬物致右下后牙縱折，拔除后，最佳修復(fù)時(shí)機(jī)為A.拔牙后1個(gè)月B.拔牙后2個(gè)月C.拔牙后3個(gè)月D.拔牙后半年E.拔牙后1年答案：C解析：患者中年男性，因咀嚼硬物致右下后牙縱折，拔除后，拔牙后創(chuàng)口的愈合過程大致經(jīng)歷以下五個(gè)階段：出血及血塊形成、血塊機(jī)化、骨組織修復(fù)、上皮覆蓋拔牙創(chuàng)、拔牙創(chuàng)完全愈合。拔牙后3個(gè)月時(shí)，牙槽骨吸收改建趨于穩(wěn)定，此時(shí)是修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。故選項(xiàng)A拔牙后1個(gè)月，選項(xiàng)B拔牙后2個(gè)月，均屬于拔牙后的早期階段，此時(shí)牙槽骨尚未穩(wěn)定，不宜進(jìn)