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胃癌根治術(shù)全過(guò)程圖解及手術(shù)常識(shí)胃癌根治術(shù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)胃癌及其浸潤(rùn)深度、淋巴轉(zhuǎn)移、生物學(xué)特性等有關(guān)基礎(chǔ)問(wèn)題進(jìn)行了深入研究，加之胃鏡、b超、ct等新技術(shù)的發(fā)展，使早期胃癌和發(fā)展期胃癌的診斷率大為提高，根治性胃部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)的手術(shù)死亡率降至5%以下，并發(fā)癥已見(jiàn)減少，五年生存率也已明顯提高。圖1全胃切除術(shù)范圍⑴阻斷胃周血管及賁門(mén)口、幽門(mén)口⑴阻斷胃周血管及賁門(mén)口、幽門(mén)口⑵切開(kāi)橫結(jié)腸漿膜與大網(wǎng)膜連接處⑶分離橫結(jié)腸系膜前葉⑽清除脾總動(dòng)脈干淋巴結(jié)⑾切斷胰體尾部，單純縫扎胰管⑿整塊分離胃及附帶組織圖2胃癌根治術(shù)⑴吻合口后壁食管肌層空腸漿肌層褥式縫合⑵后壁全層間斷縫合⑶前壁全層間斷內(nèi)翻縫合⑷前壁加固縫合，空腸側(cè)側(cè)吻合圖3食管空腸端側(cè)吻合術(shù)⑴按a線(xiàn)或b線(xiàn)選好血管弓⑵在十二指腸懸韌帶下10～15cm處夾兩把無(wú)損傷直角鉗⑶切斷空腸后，在橫結(jié)腸系膜無(wú)血管區(qū)戳孔上拉遠(yuǎn)端空腸⑷行近端與遠(yuǎn)端空腸端-側(cè)y式吻合并關(guān)閉系膜間隙⑸食管和空腸后壁間斷褥式縫合，抽緊全部褥式線(xiàn)后逐一打結(jié)⑹吻合口處創(chuàng)面腹膜化⑺完成吻合圖4食管空腸端端y式吻合術(shù)⑴食管十二指腸間插三疊空腸法⑵三疊空腸y式

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