胃脘痛診療方案的總結(jié)和優(yōu)化分析

對(duì)胃脘痛診療方案的總結(jié)和優(yōu)化分析我科自2012年1月—2012年12月共治療胃脘痛(BNP010)1991人，其中門診治療1603人，占84.5%；病房住院治療308人，占15.5%。男性1131例，占56.8%；女性860人,占43.2%。胃脘痛，較多人都經(jīng)歷過，有的是一時(shí)病起，有的是日久纏身，胃痛是一種常見的臨床癥狀，中醫(yī)學(xué)上稱之為“胃脘痛”，胃脘的部位是指上腹部，一般俗稱為心窩部，胃脘痛即指以胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的疾病。

一、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、治愈：胃脘疼痛和其它癥狀消失，內(nèi)鏡檢查及粘膜活檢基本恢復(fù)正常。2、好轉(zhuǎn)：胃脘疼痛和其它癥狀基本消失或減輕，內(nèi)鏡檢查及粘膜活檢組織學(xué)改變減輕，或病變范圍縮小。3、無效：達(dá)不到以上療效標(biāo)準(zhǔn)。二、治療方法和分析（一）辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥1、肝胃氣滯證治法：疏肝解郁，理氣和胃。方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、香附、枳殼、白芍、甘草、陳皮、佛手、百合、烏藥等。共治療751例，總有效率為91.3%。2、肝胃郁熱證治法：疏肝和胃，解郁清熱。方藥：化肝煎合左金丸加減。柴胡、赤芍、青皮、陳皮、龍膽草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、浙貝母、丹皮、梔子、甘草等。共治療548例，總有效率為92.7%。3、脾胃濕熱證治法：清熱化濕，寬中醒脾。推薦方藥：黃連溫膽湯加減。黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳殼、竹茹、黃芩、滑石、大腹皮等。中成藥：三九胃泰膠囊等。共治療316例，總有效率為93.9%。4、脾胃氣虛證治法：健脾益氣，調(diào)胃和中。推薦方藥：香砂六君子湯加減。黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、木香、法半夏等。中成藥：香砂六君丸等。共治療239例，總有效率為88.9%。5、脾胃虛寒證治法：溫中健脾，散寒和胃。推薦方藥：黃芪健中湯合理中湯加減。黃芪、桂枝、干姜、白術(shù)、法半夏、陳皮、黨參、茯苓、炙甘草等。共治療77例，總有效率為89.1%。6、胃陰不足證推薦方藥：沙參麥冬湯加減。北沙參、麥冬、生地、玉竹、百合、烏藥、佛手等。優(yōu)化方案：一貫煎加減：生地、沙參、枸杞子、麥冬、當(dāng)歸、川楝子、花粉、麥芽。7、胃絡(luò)瘀阻證治法：活血通絡(luò)，理氣化瘀。推薦方藥：丹參飲合失笑散加減。丹參、砂仁、蒲黃、莪術(shù)、五靈脂、三七粉（沖）、元胡、川芎、