消化內(nèi)鏡清洗消毒流程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

消化內(nèi)鏡清洗消毒流程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)第一篇：消化內(nèi)鏡清洗消毒流程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)消化內(nèi)鏡清洗消毒流程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡清洗前先進(jìn)行漏水測試，確認(rèn)無漏水的情況下才能進(jìn)行清洗。流動(dòng)水徹底沖洗用紗布擦拭，用清潔毛刷刷洗活檢孔道，用高壓水槍水反復(fù)沖洗擦洗鏡身及清潔操作部和導(dǎo)光軟管的吸引器導(dǎo)管活檢孔道及送氣送水管道，（紗布一次性使用）（刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭）洗后吸干水份（清潔刷一用一消毒）內(nèi)鏡置于酶洗池中，用注射器抽吸多酶洗液注各管腔，操作部等表面用多酶洗液擦拭，全鏡多酶液浸泡2分鐘。然后內(nèi)鏡從酶池中取出，用清水沖管腔和鏡身，之后吸干水份。多酶洗液每清洗一條鏡后更換。內(nèi)鏡置于酸化水池中，用注射器抽吸酸化水注各管腔，全鏡酸化水中浸泡3分鐘。更換手套，將內(nèi)鏡置入沖洗池中，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡表面，反復(fù)抽吸清水各孔道，然后向管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分。用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈，裝上各類按鈕、閥門。2014年11月28日注：每日術(shù)前需將每條內(nèi)鏡按流程清洗消毒備用。感染病人需在陽性酸化水池中浸泡5分鐘后，在常規(guī)清洗消毒。內(nèi)鏡附件清洗滅菌流程各類附件用后放入清水中，用紗布反復(fù)擦洗，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后擦干。（紗布一次性使用，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒）附件放入盛有多酶洗液的超聲清洗器內(nèi)清洗10分鐘。然后取出用清水沖洗干凈?？捎脡毫φ羝麥缇母郊ㄈ缁顧z鉗）晾干后送供應(yīng)室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。不能用壓力蒸汽滅菌的附件放入2%戊二醛中浸泡10小時(shí)，然后用無菌水徹底沖洗，再用無菌巾擦干。2014年11月28日第二篇：消化內(nèi)鏡清洗消毒消化內(nèi)鏡清洗消毒概述根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)規(guī)范（試行）》（2002年7月）的要求，為確保內(nèi)鏡診治安全有效，對(duì)醫(yī)院內(nèi)鏡檢查治療的消毒方法作如下規(guī)定。1．內(nèi)鏡消毒與滅菌的基本原則及方法（1）必須滅菌的內(nèi)鏡及其附件腹腔鏡等進(jìn)入人體無菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體的內(nèi)鏡（術(shù)中內(nèi)鏡），以及進(jìn)入破損黏膜的內(nèi)鏡附件（如活檢鉗、高頻電刀等）。（2）必須消毒的內(nèi)鏡及其附件如胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、子母鏡、喉鏡等。（3）內(nèi)鏡消毒與滅菌方法內(nèi)鏡的消毒與滅菌應(yīng)首選物理法，對(duì)不耐濕熱的內(nèi)鏡可選用化學(xué)消毒法。（4）壓力蒸汽滅菌121℃作用20~30min，用于金屬直腸鏡與直接金屬喉鏡的滅菌（但燈泡與導(dǎo)線部分的消毒采用化學(xué)消毒方法）。（5）環(huán)氧乙烷滅菌在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)消毒6h（于55~60℃，環(huán)氧乙烷800mg/L，相對(duì)濕度60%~80%）?？捎糜诟鞣N內(nèi)鏡的消毒與滅菌。在空氣中放置8h以上方可使用。（6）2%戊二醛浸泡消毒與滅菌消毒為10~20min；滅菌需10h。（7）電解酸性離子水消毒1050mV以上高氧化還原電位產(chǎn)生的離子水，在pH<2.7時(shí)，對(duì)細(xì)菌、病毒皆有殺滅作用，10min可殺滅芽胞?？捎糜谙纼?nèi)鏡的消毒。（8）煮沸消毒煮沸20min，可用于金屬內(nèi)鏡部分的消毒及某些內(nèi)鏡附件的消毒。（9）其他消毒方法經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的內(nèi)鏡消毒劑和消毒器，具體用法見產(chǎn)品使用說明。2．內(nèi)鏡室消毒的基本設(shè)置（1）內(nèi)鏡檢查應(yīng)在內(nèi)鏡室中進(jìn)行，胃鏡、腸鏡等檢查應(yīng)分室進(jìn)行。對(duì)于檢查數(shù)量不多的單位可分不同時(shí)間段進(jìn)行檢查，但嚴(yán)格禁止在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行胃鏡與腸鏡的清洗與消毒。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）應(yīng)在X線檢查室進(jìn)行，用于作ERCP的十二指腸鏡更應(yīng)嚴(yán)格消毒。（2）應(yīng)劃分清潔區(qū)和檢查區(qū)，有條件的單位應(yīng)建立消毒室，檢查區(qū)內(nèi)配置內(nèi)鏡消毒專用槽（四槽：清洗槽、洗滌槽、消毒槽、沖洗槽），應(yīng)使用含酶潔液洗滌。流動(dòng)水洗滌是內(nèi)鏡消毒的重要措施之一，水洗流量應(yīng)達(dá)到24L/min以上，并保持排水通暢。清潔區(qū)作為存放內(nèi)鏡及其附件用。鏡房或儲(chǔ)存柜內(nèi)應(yīng)每周清潔消毒1次。（3）內(nèi)鏡清洗消毒槽本身也要進(jìn)行清洗消毒，其方法為：①清洗/洗滌槽：每日工作結(jié)束后用1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒60min；HBsAg陽性患者檢查后應(yīng)用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒60min，消毒完畢后刷洗干凈備用。②消毒槽：更換消毒液前須徹底洗刷槽內(nèi)壁，注意槽內(nèi)橡皮墊、槽底及槽角處殘垢的刷洗，用清水反復(fù)沖洗干凈后始可更換新配制的消毒液。③清洗消毒過程中所用海綿墊也應(yīng)每日消毒或更換，以防其內(nèi)隱藏病原微生物。（4）每日工作結(jié)束后，開窗通風(fēng)并對(duì)地面、臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理，達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中環(huán)境Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)。每周應(yīng)進(jìn)行一次徹底的清掃消毒。內(nèi)鏡室應(yīng)備有消毒工作記錄本。３．內(nèi)鏡消毒的基本要求（1）工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)穿工作衣、戴手套（每例1副），對(duì)要求滅菌的內(nèi)鏡操作應(yīng)按外科要求進(jìn)行穿戴與消毒。內(nèi)鏡操作過程中應(yīng)以一手操作操縱旋鈕，另一手插入內(nèi)鏡，插入過程中此手已被鏡身污染，一般不再接觸內(nèi)鏡操縱旋鈕，如操縱部已被污染，檢查結(jié)束后，操縱部也應(yīng)消毒處理。內(nèi)鏡檢查過程中如要向活檢孔道內(nèi)注水，必須使用消毒注射器，注射器應(yīng)每日更換，所注入的用水應(yīng)為無菌水。（2）床單、枕套應(yīng)每日更換，如有污染應(yīng)立即調(diào)換。（3）消毒液應(yīng)按說明書規(guī)定進(jìn)行活化和稀釋，保證有效使用濃度和時(shí)間，低于有效濃度和超過使用期限者不得使用。應(yīng)有消毒液測試記錄，記錄應(yīng)保存2年以上。（4）每日檢查前應(yīng)先將要使用的內(nèi)鏡再放入消毒液中浸泡10~20min，為保證內(nèi)鏡管道的消毒效果，應(yīng)拔去注水注氣按鈕，換上專用活塞，以保持連續(xù)注氣狀態(tài)；去除活檢孔閥門，裝上專用閥門，用注射器反復(fù)抽吸2~3次，使活檢孔道內(nèi)充滿消毒液。洗凈鏡身及管道內(nèi)的消毒液后，分別用消毒紗布和75%乙醇紗布擦拭鏡身后備用。（5）內(nèi)鏡清洗消毒方法①擦凈與水洗：內(nèi)鏡檢查結(jié)束后用紗布擦去附著的黏液，放入清洗槽內(nèi)充分清洗。方法為去除活檢孔閥門，在流水下清洗鏡身并抽吸活檢孔道，再用清潔刷刷洗活檢孔道2~3次。為保證活檢孔道被充分刷洗，洗刷中必須兩頭見刷頭，水洗時(shí)間不得少于3min。②含酶洗滌液刷洗：洗刷程序同清洗槽，槽內(nèi)含酶洗滌液須每日更換（8ml適酶＋1000ml清水）。使用含酶洗滌液可預(yù)防有機(jī)物和蛋白質(zhì)凝固，避免注水注氣孔道堵塞和內(nèi)鏡表面發(fā)黃、結(jié)痂，從而增強(qiáng)內(nèi)鏡消毒效果。③水洗：用水擦洗鏡身和抽吸活檢孔道，清除殘留的含酶洗滌液。④浸泡消毒：清洗后將內(nèi)鏡放入消毒槽內(nèi)，按規(guī)定時(shí)間將內(nèi)鏡在消毒液中浸泡10min以上（消化道內(nèi)鏡）或20min（支氣管鏡）。⑤潔凈水洗：去除殘留消毒液，洗畢以消毒紗布擦干鏡身，再以75%乙醇紗布擦拭后備用。如進(jìn)行ERCP、內(nèi)鏡下乳頭切開（EST）、治療性內(nèi)鏡手術(shù)（息肉摘除、注射硬化劑等），要求用滅菌用水沖洗活檢孔道，用量不少于300ml。⑥內(nèi)鏡檢查結(jié)束后的終末消毒：清洗消毒過程同上，但內(nèi)鏡浸泡時(shí)間不短于20min。（6）內(nèi)鏡附件的清洗消毒①活檢鉗：要求一人使用一鉗，每日檢查結(jié)束后集中滅菌處理。方法為清洗后即浸泡于稀釋的含酶洗滌液中，用小牙刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，再將活檢鉗放入超聲振蕩器中振蕩10min，清洗后掛起晾干或擦干，鉗瓣處滴硅油，處理完畢后將活檢鉗集中浸泡消毒（2%戊二醛10h），以無菌水沖凈殘留消毒液后放入雙層治療單內(nèi)備用，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院將活檢鉗清洗后，放入消毒袋內(nèi)，采用環(huán)氧乙烷滅菌消毒，或使用一次性活檢鉗更安全可靠。②注射針：采用一次性注射針，用后剪斷丟棄。③其他附件：如切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等在應(yīng)用過程中接觸破損黏膜的機(jī)會(huì)大，均應(yīng)徹底清洗后進(jìn)行滅菌處理。④清洗刷：每次使用前必須在流動(dòng)水中用手指揉搓刷頭，以去除黏液等。使用后立即浸泡在消毒液中；全天檢查結(jié)束后置2%戊二醛液內(nèi)浸泡消毒10h后取出，懸掛晾干，減少細(xì)菌滋生。鼓勵(lì)按活檢鉗消毒法，用環(huán)氧乙烷滅菌消毒。⑤牙墊：可使用一次性牙墊;反復(fù)使用者在清洗后，可用煮沸法消毒，也可浸泡在1%過氧乙酸溶液中30min后取出，用潔凈水反復(fù)沖洗后放入消毒桶內(nèi)備用。⑥彎盤：可使用一次性彎盤;反復(fù)使用者在清洗后，浸泡在2%戊二醛消毒液中30min，用清水反復(fù)沖洗干凈后備用。凡一次性用品均須先消毒，后丟棄。⑦內(nèi)鏡注水瓶：應(yīng)每日清洗消毒1次，方法為倒盡瓶內(nèi)余水，將注水瓶和連接管完全浸泡于2%戊二醛液中30min后取出，用滅菌水反復(fù)沖洗后，吹干連接管后旋緊注水瓶蓋備用，注水瓶內(nèi)的滅菌用水應(yīng)每日更換。⑧敷料缸：應(yīng)設(shè)三缸，分別裝有消毒干紗布、75%乙醇紗布和滅菌水。敷料缸應(yīng)每日清洗及高壓消毒。⑨吸引瓶：檢查結(jié)束后及時(shí)傾倒吸引瓶內(nèi)污水，吸引瓶內(nèi)倒入2000mg/L或1%過氧乙酸液浸泡消毒30min后刷洗干凈。蓋上吸引瓶蓋備用。吸引管同時(shí)浸泡消毒，老化的膠管應(yīng)及時(shí)更換。⑩凡可高壓消毒的附件，應(yīng)在清洗、干燥后，放入袋中，統(tǒng)一進(jìn)行高壓消毒。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測二十九、消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。三十、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu（菌落數(shù)）/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。三十一、內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采用以下方法：（一）采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10毫升含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15毫升無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測。（二）菌落計(jì)數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5毫升，加入2只直徑90毫米無菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃營養(yǎng)瓊脂15毫升，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)。結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落數(shù)平均值×20。（三）致病菌檢測：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2毫升分別接種90毫米血平皿、中國蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48小時(shí)，觀察有無致病菌生長。第五章其他三十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有內(nèi)鏡診療中心的，其建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、消毒滅菌室、內(nèi)鏡貯藏室等。診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)當(dāng)包括：診療床1張、主機(jī)（含顯示器）、吸引器、治療車等。每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。手術(shù)室應(yīng)設(shè)置內(nèi)鏡手術(shù)間、清洗室、器械準(zhǔn)備室、消毒滅菌室。三十三、配置有自動(dòng)清洗消毒機(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或內(nèi)鏡診療中心，應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明正確操作，在放入自動(dòng)清洗消毒機(jī)消毒前，應(yīng)行人工徹底清洗。第三篇：內(nèi)鏡清洗消毒流程內(nèi)鏡清洗消毒流程一、基本清洗消毒設(shè)備及物品：包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽、操作臺(tái)、治療車、負(fù)壓吸引器、高壓水槍、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒、無菌巾、治療盤等。二、軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒步驟、方法及要點(diǎn)包括：1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi),在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗乾凈.2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物.3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道.4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。6、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。7、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。用水槍或者注射器徹底沖洗各管道。8、清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。9、清洗后用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時(shí)間為10小時(shí)，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、乾燥后，方可用于病人診療。10、應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。三、硬式內(nèi)鏡的清洗、消毒步驟、方法及要點(diǎn)包括：1、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦乾。、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。3、用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時(shí)間為10小時(shí)，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療，4、應(yīng)當(dāng)將清洗擦乾后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。5、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。四、注意事項(xiàng)1、每日診療工作結(jié)束，消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存于專用潔凈柜內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲(chǔ)柜內(nèi)表面每周清潔消毒一次。2、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，晾干備用。3、清洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。4、內(nèi)鏡置入清洗槽時(shí)嚴(yán)禁彎曲過度，損壞鏡體。5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。清洗室工作制度1、合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、清洗消毒區(qū)。2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌處理。4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行，當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。5、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。6、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。7、消毒劑必須每天定時(shí)監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。8、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好記錄9、每日紫外線空氣消毒并做好登記。第四篇：軟式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、預(yù)處理1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10秒。2、取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。二、測漏清洗消毒前應(yīng)進(jìn)行測漏試驗(yàn)。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。三、水洗1、將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷手，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。4、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送水管道。5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。6、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。四、酶洗1、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。2、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應(yīng)在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10min。五、清洗含酶洗液浸泡后的人內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。六、消毒或滅菌1、采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2、非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再手75%乙醇擦拭消毒。3、消毒滅菌時(shí)間參見衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》或消毒劑、消毒器械的產(chǎn)品使用說明。4、內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的其他滅菌方法。5、相關(guān)物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流動(dòng)水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時(shí)注水瓶內(nèi)應(yīng)注入無菌水，每日更換。6、使用消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒之前，應(yīng)先按照預(yù)處理、測漏、水洗、酶洗、清洗的要求對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。七、沖洗1、清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。2、將內(nèi)鏡轉(zhuǎn)入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。3、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應(yīng)用無菌水徹底沖洗。八、干燥擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。九、儲(chǔ)存1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲(chǔ)存。2、消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房內(nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。3、儲(chǔ)柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1～2次。十、其他1、吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。3、消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底刷洗。第五篇：內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范（軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒）軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：一、水洗1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：(1)、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；(2)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復(fù)沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。4、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。二、酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。三、清洗1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時(shí)用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時(shí)間不少于1分鐘。四、消毒軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。1、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括：目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對(duì)不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動(dòng)水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。2、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。3、臺(tái)車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。六、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。七、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。八、每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：1、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。九、每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：1、清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。2、酶洗：（1）將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導(dǎo)光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時(shí)注意將官腔內(nèi)注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。3、清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用高壓水槍反復(fù)沖洗管道內(nèi)腔，以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間；2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫；3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)；三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間。2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)。三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動(dòng)水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光釬受污后及時(shí)清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂，影響成像。內(nèi)鏡運(yùn)送到清洗消毒的部門時(shí)，還應(yīng)將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）回收、核查：器械處理前應(yīng)檢查和評(píng)估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀察鉗類張開閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動(dòng)力等輔助治療設(shè)備損傷等。當(dāng)面交接查對(duì)器械完整性和功能狀況。（三）清洗1.分類預(yù)清洗（1）硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應(yīng)根據(jù)器械廠商建議選擇使用機(jī)械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應(yīng)按順序擺放在臺(tái)面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。（3）采用手工清洗方法進(jìn)行預(yù)清洗、沖洗。在流動(dòng)水下進(jìn)行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開所有的開口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進(jìn)行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗（1）機(jī)械清洗方法：經(jīng)過手工預(yù)處理后開始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進(jìn)行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應(yīng)將硬式內(nèi)鏡裝載于專業(yè)清洗架上，確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內(nèi)鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。（2）手工清洗方法:預(yù)處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應(yīng)將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間參照廠家使用說明，一般浸泡時(shí)間5—10min.器械應(yīng)完全浸沒在清洗劑中，浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動(dòng)或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應(yīng)使用金屬刷；彎曲部以及管腔內(nèi)，使用管腔清洗刷，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭。第3步：不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵?；蚱痨F，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問題。第4步：清洗導(dǎo)光接頭處，應(yīng)拆開清洗。如果清洗不徹底會(huì)引起鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內(nèi)鏡鏡頭可使用75﹪乙醇棉簽擦拭第5步：器械附件的關(guān)節(jié)內(nèi)必須每次清洗干凈?？捎密浢⑶逑床鸱值氖直?、、外套管和內(nèi)芯三部分，外套上有沖洗孔易清洗。殘留污跡會(huì)影響器械的功能，造成器械張開或閉合偏緊。第6步：用流動(dòng)水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進(jìn)行徹底刷洗。第7步：消毒：首選清洗消毒器進(jìn)行濕熱消毒。也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時(shí)滅菌處理。3.干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學(xué)視管的各個(gè)部位；可耐受機(jī)械處理的部件采用機(jī)械干燥方法；管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進(jìn)行吹干處理例如穿刺器等。4.檢查、保養(yǎng)和包裝（1）目測或借助放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。（2）組裝器械時(shí)檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進(jìn)行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問題；檢查目鏡清晰度，透過鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙，開始目鏡前端先距紙8—10cm然后由遠(yuǎn)慢慢移近距紙2—3cm處，圖像應(yīng)清晰、變形度最低，如圖像模糊，可用75%乙醇擦拭鏡頭，再次復(fù)檢。如果仍然模糊或變形，則不應(yīng)使用；進(jìn)行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動(dòng)的問題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結(jié)合緊密，如果出現(xiàn)移動(dòng)應(yīng)由專業(yè)維修人員修理后使用。也可使用電子測試設(shè)備進(jìn)行絕緣性能的檢驗(yàn)，檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設(shè)備自動(dòng)發(fā)出聲響；所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動(dòng)的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤滑油，部件移動(dòng)順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應(yīng)使用選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，包括器械保護(hù)套，保護(hù)袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護(hù)用具。（四）包裝：根據(jù)硬式內(nèi)鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。（五）滅菌、存儲(chǔ)：適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間；對(duì)于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應(yīng)該在134℃的溫度下進(jìn)行滅菌，因?yàn)?34℃下所需要