健康教育聯(lián)合強(qiáng)化膳食纖維飲食護(hù)理對高尿酸血癥患者的影響研究-國際護(hù)理學(xué)研究

【摘要】目的淺析高尿酸血癥患者臨床治療中加入健康教育聯(lián)合強(qiáng)化膳食纖維飲食護(hù)理對于提升臨床療效的價值。方法樣本對象為90例于2022年7月至2023年6月期間在我科室接受治療的高尿酸血癥患者，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)法分為對照及觀察組。對照組接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育聯(lián)合強(qiáng)化膳食纖維飲食護(hù)理，對比兩組健康知識知曉率、血脂水平以及血尿酸水平。結(jié)果觀察組患者對于疾病的誘因、危險行為、預(yù)防知識等相關(guān)知識知曉程度均高于對照組；觀察組的甘油三酯、總膽固醇等水平低于對照組；觀察組的血尿酸水平低于對照組。結(jié)論高尿酸血癥患者治療過程中加強(qiáng)健康教育和飲食護(hù)理可有效控制疾病發(fā)展，利于患者健康，值得推薦使用?！娟P(guān)鍵詞】高尿酸血癥；健康教育；膳食纖維飲食護(hù)理；血脂；血尿酸【收稿日期】2023年10月15日【出刊日期】2023年11月19日【DOI】10.12208/j.ijnr.20230328Studyontheeffectofhealtheducationcombinedwithenhonpatientswithhype【Abstract】ObjectiveToanalyzethevalueofincorporatinghealtheducationandstrengtheningdietaryfiberdietcareintheclinicaltreatmentofpatientswithhyperuricemiainimprovingclinicalefficacy.MethodsThesamplesubjectswere90patientswithhyperuricemiawhoreceivedtreatmentinourdepartmentfromJuly2022toJune2023.Theywererandomlydividedintocontrolandobservationgroupsaccordingtothedatamethod.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention,whiletheobservationgroupreceivedhealtheducationcombinedwithenhanceddietaryfiberdietcareonthebasisofthecontrolgroup.Theawarenessrateofhealthknowledge,bloodlipidlevels,andblooduricacidlevelswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgrouphadahigherlevelofawarenessofthecauses,dangerousbehaviors,andpreventionknowledgerelatedtothediseasecomparedtothecontrolgroup;Thelevelsoftriglyceridesandtotalcholesterolintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup;Theblooduricacidlevelintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup.ConclusionStrengtheninghealtheducationanddietarycareduringthetreatmentofhyperuricemiapatientscaneffectivelycontroldiseaseprogression,promotepatienthealth,andisrecommendedforuse.【Keywords】Hyperuricemia;Healtheducation;Dietaryfiberdietarycare;Bloodlipids;Blooduricacid高尿酸血癥是臨床比較常見的疾病，普遍認(rèn)為疾病發(fā)生機(jī)制為嘌呤代謝障礙引發(fā)，其臨床特征主要為血尿酸升高。人體長期處于高尿酸狀態(tài)下，會形成結(jié)晶，該結(jié)晶可沉淀于關(guān)節(jié)、腎臟等位置，形成嚴(yán)重并發(fā)癥。目前臨床上對于高尿酸血癥的治療主要采取藥物糾正血尿酸水平，雖然取得一定效果，但部分患者血尿酸水平依然控制不理想。而相關(guān)研究顯示[1]，患者血尿酸水平與不良生活以及飲食習(xí)慣相關(guān)，因此在患者接受藥物治療期間做好健康教育，協(xié)助其建立良好生活習(xí)慣對于疾病康復(fù)具有重要意義。基于以上情況，本次重點(diǎn)分析高尿酸血癥患者臨床治療中加入健康教育聯(lián)合強(qiáng)化膳食纖維飲食護(hù)理對于提升臨床療效的價值，旨在為后續(xù)臨床治療和研究提供參考。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料來源研究樣本為90例于2022年7月至2023年6月期間在我科室接受治療的高尿酸血癥患者，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)法分為兩組，分別為對照組及觀察組。對照組男女分別為23及22例，年齡35~58歲，平均年齡（43.35±1.68）歲，觀察組男女分別為25及20例，年齡35~59歲，平均年齡（43.69±2.08）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)過計算分析后顯示P＞0.05，說明結(jié)果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷符合《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南（2019年）》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者BMI＞24kg/m2；患者意識清晰，無精神異常，可正常開展交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎結(jié)石或者肝腎功能障礙患者；合并痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性期患者。兩組患者的藥物治療模式相同，對照組在治療過程中開展常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)：為患者發(fā)放健康教育手冊，在患者治療過程中給予口頭的教育，說明良好生活習(xí)慣對于疾病治療的重要性，叮囑患者定期檢測血尿酸、按時吃藥，戒煙戒酒。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育聯(lián)合強(qiáng)化膳食纖維飲食護(hù)理1）健康教育。首先開展基礎(chǔ)知識的健康教育，可舉辦疾病相關(guān)知識的講座或者課程教育，使得患者初步了解疾病發(fā)生機(jī)制、影響等。其二為強(qiáng)化健康教育，將高尿酸血癥的知識制作成卡片發(fā)放給患者，同時可發(fā)放一個自我檢測表格，督促患者記錄每日的飲食、行為、用藥以及運(yùn)動狀況，便于醫(yī)師了解患者狀況，并開展下一次的健康教育。（2）強(qiáng)化膳食纖維飲食護(hù)理。評估患者的日常飲食狀況，測量其體重，對患者的身體情況以及血尿酸進(jìn)行評定，根據(jù)情況制定相應(yīng)的飲食計劃。向患者發(fā)放健康飲食宣傳手冊，使得患者認(rèn)識到健康飲食的重要性。在對患者設(shè)計膳食纖維健康計劃同時，盡量減少高嘌呤食物的攝入。且注意營養(yǎng)搭配，合理分配蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等攝入量，指導(dǎo)患者合理飲食。結(jié)合《中國居民膳食指南》中的寶塔原理，鼓勵患者多攝入新鮮蔬菜、水果等堿性食物，促進(jìn)酸性物質(zhì)代謝。三大膳食要素能量表按照：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)分別占總能量的50%~65%、20%~30%、10%~15%。每日飲水量保持在1500~1700mL之間，不得低于1200mL，最大量不可超過2500mL[3]。可根據(jù)患者的體重計算每日飲水量，飲水量（mL）=體重x40-1000；分次飲水，以此稀釋血液，同時每天清晨飲水250~300mL。1.3觀察指標(biāo)1.3.1健康知識知曉率護(hù)理前后使用醫(yī)院自制量表評價患者對于病因、誘發(fā)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險行為、預(yù)防知識以及并發(fā)癥的知曉程度。1.3.2血脂水平護(hù)理前后測定患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL-C）水平。1.3.3血尿酸水平護(hù)理前后抽取空腹靜脈血，離心處理后使用磷鎢酸還原法檢測所有患者的血尿酸水平。1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用統(tǒng)計軟件為SPSS20.0，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)計算；計數(shù)資料以百分率（%）表示，卡方檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。2結(jié)果2.1兩組健康知識知曉率護(hù)理后，觀察組的疾病誘因、危險行為、預(yù)防知識等相關(guān)知識的知曉程度均高于對照組，結(jié)果見表1。2.2兩組護(hù)理前后血脂水平對比護(hù)理干預(yù)后觀察組的TC、TG、LDL-C水平值均低于對照組，結(jié)果見表2。2.3兩組護(hù)理前后血尿酸水平對比護(hù)理前觀察組的血尿酸水平為（487.52±21.85）μmol/L，對照組為（485.59±22.35）μmol/L，兩組差異不顯著（t=0.418P＞0.05）；護(hù)理后觀察組水平值為（418.02±17.52）μmol/L，明顯低于對照組的（455.25±18.75）μmol/L，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=08.188P＜0.05）。P值 健康教育聯(lián)合強(qiáng)化膳食纖維飲食護(hù)理對高尿P值>0.05>0.05>0.053討論高尿酸血癥危害性較大，臨床相關(guān)研究顯示[4]，該種疾病與高血壓、冠心病、糖尿病、尿酸結(jié)石以及高血脂等疾病存在密切相關(guān)性，并且高血脂癥是動脈粥樣硬化獨(dú)立危險因素，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因高血尿血癥的發(fā)生以及發(fā)展與患者生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣具有相關(guān)性，因此對患者開展健康教育，提升其對于疾病認(rèn)識度、了解疾病發(fā)生機(jī)制，對于提升自我健康管理以及提升治療效果具有重要意義。本次研究中，我們給予觀察組患者強(qiáng)化健康教育并強(qiáng)化膳食纖維飲食護(hù)理，通過系統(tǒng)的健康教育提升其對于疾病的認(rèn)識度，了解建立良好生活習(xí)慣的重要性；通過強(qiáng)化膳食纖維護(hù)理改善患者日常飲食習(xí)慣，減少由于飲食不當(dāng)對疾病治療帶來的負(fù)面影響。本次觀察組經(jīng)過以上的護(hù)理干預(yù)后，患者對于病因知曉、誘發(fā)因素、危險行為等知曉率均明顯提升；觀察組護(hù)理后的血脂水平以及血尿酸水平明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與前人報道基本一致[5]。以上結(jié)果提示高尿酸血癥患者治療過程中采用健康教育聯(lián)合強(qiáng)化膳食纖維飲食護(hù)理可提高患者對于自身疾病的認(rèn)知，并積極改善各種不良生活習(xí)慣，降低血尿酸水平，預(yù)防并發(fā)癥。分析原因?yàn)橥ㄟ^對患者進(jìn)行評估，了解患者日常生活和理解能力，對患者制定針對性的健康教育以及膳食纖維飲食計劃，能夠提高患者對于疾病認(rèn)識，并對照自身改善不良生活習(xí)慣[6]。高尿酸血癥主要表現(xiàn)為血尿酸偏高，同時還會引起脂代謝紊亂。持續(xù)血尿酸升高，所產(chǎn)生尿酸鹽沉淀在關(guān)節(jié)、腎臟等部位容易引起通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及通風(fēng)性腎病和尿酸結(jié)石等，嚴(yán)重危害患者的健康。血尿酸升高是影響動脈粥樣硬化危險因素，疾病與冠心病以及高血壓等發(fā)生密切相關(guān)[7]。為了更好保障患者的健康，減輕高尿酸血癥所帶來的風(fēng)險，需要盡早開展治療和護(hù)理干預(yù)。高尿酸血癥主要為藥物治療，而患者的生活習(xí)慣對于藥物治療效果影響較大，如果日常不良生活習(xí)慣未能改善，單純依賴藥物治療效果并不理想[8]。常規(guī)的健康教育僅是根據(jù)相應(yīng)的內(nèi)容開展口頭等簡單的宣教，于患者而言針對性不強(qiáng)，使得健康教育的效果并不理想。強(qiáng)化健康教育后，會通過多種模式對患者開展健康內(nèi)容的宣教，比如通過圖文內(nèi)容形式使得患者更加直觀了解疾??；通過講座和視頻方式使得患者充分了解疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)因素。強(qiáng)化膳食纖維護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者的具體情況做好飲食指導(dǎo)，減少錯誤飲食帶來的危害性。總之，經(jīng)過本次研究分析并結(jié)合前人報道我們一致認(rèn)為：高尿酸血癥患者治療過程中加強(qiáng)健康教育和飲食護(hù)理可有效控制疾病發(fā)展，利于患者健康，值得推薦使用。參考文獻(xiàn)[1]李仿模,馬超,陳煒煒.群組管理干預(yù)對高尿酸血癥患者健康狀況影響的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(1):會,等.痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南(2019年)[J].[3]朱建宇.針對性飲食干預(yù)對無癥狀高尿酸血癥患者血尿[4]王玉紅,王莉娜,孫明,等.青年高尿酸血癥患者危險因素