普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：外科休克考試試題

普通外科學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）：外科休克考試試題

1、單選關(guān)于失血性休克，下列哪項是錯誤的O0

A.休克代償期血壓可正常或高于正常

B.休克的根本問題是有效循環(huán)血量急劇減少，引起的一系列變化

C.微循環(huán)變化晚于血下降

D.可伴有代謝性酸中毒

E.中心靜脈壓可低于0.49kPa

正確答案：C

2、單選有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項（）o

A.充足的血容量

B.通暢的微循環(huán)

C.有效的心排出量

D.良好的周圍血管張力

E.正常的心功能

正確答案：B

3、多選休克的典型表現(xiàn)包括（）。

A.神志清楚

B.面色蒼白

C.皮膚溫暖

D.脈搏細速

E.酸中毒

正確答案：B,D,E

4、單選女性，46歲。因青霉素過敏，面色發(fā)組、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊

張、煩躁不安，脈細弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）□在對

因治療選用的藥物是Oo

A.間羥胺

B.多巴胺

C.異丙嗪

D.毛花昔C

E.去甲腎上腺素

正確答案：C

5、單選關(guān)于急性失血引起的變化，下列哪項是錯誤的（）。

A.動脈血壓下降

B.紅細胞的比容升高

C.心率加快

D.中心靜脈壓下降

E.皮膚蒼白濕冷

正確答案：B

6、單選某戰(zhàn)士被炮彈擊中，左大腿斷裂，已上止血帶，查脈搏120次/分，

血壓80/60mmHg,立即擴容治療，首選()。

A.全血

B.血漿

C.平衡鹽溶液

D.5%葡萄糖

E.右旋糖酎液

正確答案：C

7、單選男性，32歲。十二指腸潰瘍引起黑便，嘔血，神志尚清楚，但較淡

漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa

(80/60mmHg),表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達總

血容量的()o

A.10%

B.10%?20%

C.20%?40%

D.>40%

E,以上都不對

正確答案：c

8、單選嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是O。

A.感染

B.輸血并發(fā)癥

C.急性心力衰竭

D.腸麻痹

E.急性呼吸窘迫綜合征

正確答案：A

9、單選失血性休克早期會出現(xiàn)()。

A.堿中毒

B.酸中毒

C.皮膚濕冷

D.血壓下降

E.合并感染

正確答案：B

10、單選腹膜炎病人，經(jīng)擴容治療血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH2O,尿

量20ml/h,應(yīng)考慮()0

A.急性腎衰竭

B.呼吸困難綜合征

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

正確答案：C

11、單選女性，38歲。左季肋部被汽車撞傷出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐2小時。

查體：T36℃,P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意識

尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。B超檢

查：脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)可見異常液性暗區(qū)。根

據(jù)患者情況，最確切的診斷是()。

A.脾破裂并創(chuàng)傷性休克

B.脾破裂并低血容量性休克

C.脾破裂并神經(jīng)源性休克

D.脾破裂并心源性休克

E.脾破裂并失血性休克

正確答案：E

12、多選下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的

表現(xiàn)O。

A.體溫＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸急促＞20次/分或過度通氣，PaC02＜4.3kPa

D.白細胞計數(shù)＞12X109/L或〈4X109/L,或未成熟白細胞＞0.1%

E.上述都不是

正確答案：A,B,C,D

13、單選應(yīng)根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物()。

A.血壓的高低

B.心跳的快慢

C.休克的類型和階段

D.患者的神志情況

E.尿量的多少

正確答案：C

14、單選判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應(yīng)穩(wěn)定在O。

A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上

D.50ml以上

E.60ml以上

正確答案：B

參考解析：尿量是休克時反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)。尿少通常是早期休

克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，當(dāng)尿量

15、單選感染性休克救治時，最主要的措施是()o

A.維持體液平衡

B.處理原發(fā)感染灶應(yīng)用高效廣譜抗生素

C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

D.維持酸堿平衡

E.全身營養(yǎng)支持治療

正確答案：B

16、單選休克病人經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5?10分鐘內(nèi)經(jīng)靜

脈注入等滲鹽水250ml,如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示（）。

A.血容量不足

B.血容量過多

C.血管張力過高

D.心功能不全

E.以上都不是

正確答案：A

17、多選休克代償期的微循環(huán)變化是O。

A.微動脈、微靜脈收縮

B.動靜脈短路開放

C.靜脈回心血量增加

D.組織灌注量減少

E.微動脈擴張，微靜脈收縮

正確答案：A,B,C,D

18、單選革蘭陰性桿菌引起的休克，其血流動力學(xué)特征為（）。

A.低排低阻型

B.低排高阻型

C.高排低阻型

D.高排高阻型

E.高排低阻與低排低阻混合型

正確答案：B

19、單選創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴容措施最好為O。

A.輸血漿

B.輸右旋糖酊

C.輸平衡液

D.輸全血

E.輸葡萄糖液

正確答案：C

20、單選男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓8/4kPa

（60/30mmHg）,脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。此病

人的休克指數(shù)為Oo

A.0.5

B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

正確答案：D

21、單選關(guān)于休克的敘述中下列哪項是錯誤的()o

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯

D.休克時腎血流量、腎小球濾過率減低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大

正確答案：A

參考解析：休克是人體對有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)，是組織血液灌流不足所引

起的代謝障礙和細胞受損的病理。為保護重要臟器的血液供應(yīng)，腦動脈和冠狀

動脈收縮不明顯，腎小球濾過率減低。休克代償期為微循環(huán)收縮期，當(dāng)毛細血

管擴張，容積增大即進入抑制期。

22、單選男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清

楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa

(80/60mmHg),尿少，口渴，過度換氣。立即給病人快速補充血容量，宜首

先輸注()o

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血漿

E.右旋糖醉液

正確答案：A

23、單選患者男，50歲，消瘦，2h前搬動家具時，突感右上腹脹痛。查體：

體溫38℃,血壓80/60mmHg,意識淡漠，脈細快120次/min,腹脹滿，腹肌緊

張，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音(++),血紅蛋白50g/L。休克類型是

()O

A.創(chuàng)傷性休克

B.失血性休克

C.膿毒性休克

D.心源性休克

E.過敏性休克

正確答案：B

24、單選中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映()。

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內(nèi)壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

正確答案：E

參考解析：中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映

全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。CVP的正常值為0.49?0.98kPa(5?

10cmH20)□當(dāng)CVP<0.49kPa時，表示血容量不足；高于1.47kPa(15cmH2O)

時，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過

1.96kPa(20cmH20)時，則表示存在充血性心力衰竭。

25、單選損傷性休克早期會出現(xiàn)O。

A.堿中毒

B.酸中毒

C.血壓下降

D.皮膚濕冷

E.合并感染

正確答案：A

26、單選病人休克，血壓低.脈搏130次/分，尿量20ml/h,選用哪種血管活

性藥物最適宜()。

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

E.苯腎上腺素(新福林)

正確答案：A

參考解析：腎上腺素、去甲腎上腺素既是受體興奮劑，又是B-受體興奮

劑，兼有收縮全身血管，升壓，增加心臟收縮力的作用；異丙腎上腺素為B-受

體興奮劑，可擴張血管增加心臟收縮力、心排血量和心率，易誘發(fā)心動過速，

心率>120次/分時不宜應(yīng)用(該病人心率130次/分)。新福林為純a-受體興奮

劑，僅有收縮血管和升壓作用。該病人血壓低，脈細速(130次/分)，尿量少

(

27、單選重度創(chuàng)傷患者早期死亡的常見病因是O。

A.化膿性感染

B.失血性休克

C.急性腎衰竭

D.應(yīng)激性潰瘍

E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

正確答案：B

28、單選為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選

的是()o

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

B.以膠體溶液為主

C.等張生理鹽水加代血漿

D.葡萄糖溶液加代血漿

E.全血配合葡萄糖

正確答案：A

參考解析：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，治療也比較困難。首先是病

因治療，原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染；在休克

糾正后，則應(yīng)著重治療感染。此類病人休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為

主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。

29、單選關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是

()O

A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞

B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥

D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始

E.要取得療效至少要使用5天

正確答案：E

參考解析：糖皮質(zhì)激素在感染性休克治療中的作用機制廣泛，對頑固性休克的

治療起到一定作用。但是，為避免激素對免疫功能的影響和引起應(yīng)激性潰瘍，

要短期應(yīng)用，一般不超過72小時。

30、多選治療失血性休克主要措施應(yīng)集中在()o

A.補充血容量

B.密切測量血壓

C.積極處理原發(fā)病

D.留置導(dǎo)尿管

E.抗感染

正確答案：A,C

31、單選腹部閉合損傷2小，時，血壓60/40mmHg,脈率130次/分，血紅蛋

白70g/L,腹腔抽出不凝血液，治療方案是()o

A.立即行剖腹探查術(shù)

B.保守治療，觀察病情變化

C.大量的皮質(zhì)類固醇激素治療

D.在輸血補液同時，進行剖腹探查術(shù)

E.休克初步糾正后剖腹探查

正確答案：D

32、單選女性，30歲。因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反

映補充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是()o

A.口渴減輕

B.動脈血氧分壓上升

C.血紅蛋白濃度上升

D.尿量增加

E.呼吸頻率、脈率減慢

正確答案：D

33、單選女性，56歲?；颊弑嘲b，體溫40.2℃,畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕

冷，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值為

7.31o下列哪一項治療是錯誤的O。

A.補充血容量

B.靜脈滴注碳酸氫鈉液

C.應(yīng)用抗菌藥物

D.靜脈滴注間羥胺

E.切開引流

正確答案：D

34、單選在休克的特殊監(jiān)測中，下列哪項對判斷病情具有重要參考價值

()O

A.中心靜脈壓

B.心排出量(CO)和心臟指數(shù)(CI)

C.動脈血氣分析

D.動脈血乳酸鹽測定

E.DIC的檢測

正確答案：D

35、單選患者男，50歲，消瘦，2h前搬動家具時，突感右上腹脹痛。查體：

體溫38℃,血壓80/60mmHg,意識淡漠，脈細快120次/min,腹脹滿，腹肌緊

張，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音(++),血紅蛋白50g/L。最可能的診斷

是()。

A.胃癌穿孔

B.急性出血壞死性腹膜炎

C.肝硬化腹腔積液，繼發(fā)感染

D.肝癌破裂

E.急性腸梗阻

正確答案：D

36、單選男性，30歲。被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼

吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次

/分，血壓90/80mmHg,雙上肢腫脹明顯，樓動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬

油色。此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)()o

A.腦外傷

B.多發(fā)骨折

C.低血容量性休克

D.心源性休克

E.失血性休克

正確答案：C

37、單選循環(huán)驟停進行復(fù)蘇時，最有效的藥物是O。

A.多巴胺

B.間羥胺

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.去甲腎上腺素

正確答案：C

38、單選下列對休克病人的緊急搶救中，哪種不正確()o

A.病人的體住采取頭和軀干抬高15°?20。，下肢抬高20°?30°

B.盡量控制活動性大出血，可使用休克服(褲、襪)

C.保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開

D.保持病人安靜，避免過多搬動

E.可間歇吸氧，給氧量每分鐘6?8L

正確答案：A

39、單選大面積燒傷病人傷后48小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥是()o

A.毒血癥

B.急性腎衰

C.膿毒癥

D.創(chuàng)傷性休克

E.低血容量性休克

正確答案：E

40、單選休克除補充有效血容量外，合理應(yīng)用血管活性藥物是抗休克的重要

內(nèi)容，下列應(yīng)用血管活性藥物需注意的問題中，不正確的是()。

A.應(yīng)在休克發(fā)生時盡早、足量使用

B.糾正酸中毒，否則血管活性藥物作用發(fā)揮小

C.血管收縮劑用量不宜過大，防止加重心臟后負荷或微循環(huán)障礙

D.應(yīng)用血管擴張劑后，微循環(huán)中的酸性代謝產(chǎn)物進入循環(huán)，加重酸中毒

E.血管活性藥物必須配合其他抗休克治療

正確答案：A

41、單選休克病人并發(fā)休克肺時的典型表現(xiàn)是()o

A.進行性呼吸困難

B.代謝性酸中毒

C.肺呼吸音降低

D.肺濕性啰音

E.發(fā)組

正確答案：A

42、多選休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致()o

A.心功能衰竭

B.呼吸衰竭

C.腎衰竭

D.肝功能衰竭

E.應(yīng)激性潰瘍

正確答案：A,B,C,D,E

43、單選出血性休克補液治療中，反映補充血容量成功的最好指標(biāo)是()o

A.尿量增加

B.血紅蛋白上升

C.動脈血壓上升

D.口渴減輕

E.呼吸、脈搏減慢

正確答案：A

44、單選女性，46歲?；技毙曰撔阅懝苎子苫鶎俞t(yī)院轉(zhuǎn)來本院。面色蒼

白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),無尿。血清肌

gf300Umol/Lo呼吸困難，吸氧后測動脈血氧分壓7.7kPa(58mmHg)0估計休

克至少已持續(xù)()O

A.24小時

B.48小時

C.72小時

D.10小時

E.5小時

正確答案：D

45、單選輕度休克(代償期)的診斷，下列哪項是不正確的()o

A.血壓下降

B.心率增快

C.痛苦表情

D.皮膚潮濕，黏膜蒼白

E.尿量減少(25?30ml/h)

正確答案：A

46、單選一失血性休克病人血壓80/50mmHg、中心靜脈壓7cmH20,在8分鐘

內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250nli后，血壓不變，中心靜脈壓升高為12cmH2O。下列

哪項正確()o

A.提示血容量不足

B.提示心功能不全

C.提示血管過度收縮

D.提示血容量相對過多

E.提示血容量相對不足

正確答案：B

47、單選在治療失血性休克補充血容量時，最恰當(dāng)?shù)木w液為()o

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖鹽水

C.平衡鹽溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.4%碳酸氫鈉溶液

正確答案：C

48、單選女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。

2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃,精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，

脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96nlmHg),尿量每小時26ml。

為排除發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血的可能作了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結(jié)果是

無意義的()O

A.血小板計數(shù)低于80X109/L

B.纖維蛋白原少于1.5g/L

C.凝血酶原時間較正常延長3秒以上

D.副凝固試驗陽性

E.凝血時間明顯縮短

正確答案：E

49、單選女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。

2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃,精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，

脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96nlmHg),尿量每小時26ml。

下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征()o

A.微動脈、微靜脈收縮

B.動靜脈短路開放

C.直捷通道開放

D.組織灌流減少

E.靜脈回心血量減少

正確答案：E

50、單選迅速出血量占全身總血量的比例為多少時，即可出現(xiàn)休克()。

A.5%

B.15%

C.30%

D.20%

E.10%

正確答案：D

51、單選下列哪項指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)()o

A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

B.肢體的溫度、色澤有所恢復(fù)

C.血壓有所恢復(fù)

D.成人尿量在50ml/h以上

E.中心靜脈壓正常,值為0.49kPa?1.18kPa(5cmH2O-12cmH2O)

正確答案：D

52、單選男性，52歲。因重癥急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療后第3天，血壓

12/7kPa,心率130次/分，中心靜脈壓L47kPa,血pH7.33,此時的治療首選

()O

A.快速輸液

B.補充全血或血漿

C.應(yīng)用強心劑

D.糾正酸中毒

E.應(yīng)用血管收縮劑

正確答案：C

53、單選治療DIC,改變微循環(huán)，可用下列哪項治療()。

A.維生素K

B.肝素

C.酚磺乙胺(止血敏)

D.魚精蛋白

E.巴曲酶

正確答案：B

54、單選不符合中心靜脈壓的意義的是()o

A.中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容

量

B.測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓

C.低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降

D.頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度

E.中心靜脈壓的變化一般比動脈壓的變化大

正確答案：B

55、單選人體的微循環(huán)約占總循環(huán)量的O。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

正確答案：D

56、單選感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是O。

A.阻斷受體興奮作用

B.增強心肌收縮力

C.促進糖異生

D.以上都是

E.以上都不是

正確答案：口

57、單選骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳，此時應(yīng)首選

()O

A.立即手術(shù)止血

B.快速補充晶體

C.選擇性血管造影、栓塞出血血管

D.立即手術(shù)止血并固定骨折

E,腹帶壓迫止血

正確答案：C

參考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳，說明出血血

管管徑較粗，不易自行止血。因為出血多在腹膜后，手術(shù)不易找到出血血管。

58、單選治療休克的首要措施是()o

A.補充血容量

B.去除引起休克的病因

C.應(yīng)用血管收縮劑進行升壓

D.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素

E.糾正酸中毒

正確答案：A

59、單選男性，30歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時后發(fā)

生休克，最可能的原因是()。

A.肝破裂

B.氣胸

C.脾破裂

D.感染性休克

E.消化道出血

正確答案：C

60、單選暖休克以哪種微生物感染為主()o

A.大腸桿菌

B.病毒

C.革蘭陰性菌

D.螺旋體

E.革蘭陽性菌

正確答案：E

61、單選男性，25歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面

色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),中心靜

脈壓0.39kPa(4cmH20),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。該患者的情況

是O。

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

正確答案：C

62、單選男性，42歲。有多年十二指腸潰瘍病史，入院前半小時解黑便1

次，入院后面色蒼白，血壓低，脈搏100次/分。此時如做血常規(guī)檢查，最可

能出現(xiàn)()o

A.血紅蛋白在60g/L以下

B.血紅細胞在1.5X1012以下

C.血白細胞減少

D.血紅蛋白在90g/L左右

E.血紅細胞在3.5X1012以下

正確答案：D

63、多選休克時微循環(huán)的改變可分為()o

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴張期

C.微循環(huán)衰竭期

D.血管內(nèi)凝血期

E.血管內(nèi)溶血期

正確答案：卜,B,C

64、單選善年M性，胸部被重物擊傷，就診時煩躁不安，精神緊張，出冷

汗，心率80次/分，脈壓縮小，該病人可診斷為()o

A.無休克

B.休克可疑

C.已有休克

D.休克抑制期

E.休克晚期

正確答案：C

65、單選判斷休克的依據(jù)，下列哪項不正確（）o

A.精神狀態(tài)：反映腦組織的灌流情況

B.尿量少于40ml/h,可診斷早期休克

C.休克指數(shù)為1.5時，提示有休克

D.皮膚溫度、色澤：是反映體表灌流情況的標(biāo)志

E.收縮壓〈90mmHg,脈壓〈20mmHg是休克存在的表現(xiàn)

正確答案：B

66、單選重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中，不包括

（）O

A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)

B.血小板〈8X109/L、凝血時間（試管法）異常，高凝狀態(tài)〈3分鐘，低凝狀

態(tài)＞12分鐘

C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進：①凝血酶結(jié)時間＞25秒；②3P試驗陽性；③優(yōu)球蛋白

溶解時間〈2小時；④全血塊溶解時間＞2小時

D.HC03-＜21mmol/L,pH＜7.35,C02CP、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+升高

E.紅細胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時間比正常對照延長3秒以

上、纖維蛋白原減少

正確答案：D

67、單選關(guān)于低血容量休克的敘述，哪項是錯誤的（）。

A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等

B.創(chuàng)傷后疼痛刺激嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑

C.不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷

D.治療首先考慮靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體溶液

E.治療首先考慮輸血以補充血容量

正確答案：E

68、單選男性，30歲。被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼

吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次

/分，血壓90/80mmHg,雙上肢腫脹明顯，樓動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬

油色。液體復(fù)蘇的同時還應(yīng)考慮加用（）。

A.血漿

B.白蛋白

C.全血

D.維生素C

E.碳酸氫鈉

正確答案：E

69、單選休克病理生理變化中，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是（）o

A.微血管自律運動增強，微循環(huán)灌流壓有所升高

B.毛細血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少

C.毛細血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少

D.血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集

E.彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細胞壞死

正確答案：A

70、單選對嚴(yán)重休克，經(jīng)一般處理后血壓仍不能恢復(fù)正常時，應(yīng)進行CVP的

測定，以了解血液動力狀態(tài)，下列CVP檢測方法和其臨床意義中，錯誤的是

()O

A.CVP導(dǎo)管可經(jīng)鎖骨下靜脈產(chǎn)刺或頸外靜脈切開，插至上腔靜脈或右心房

B.CVP低于2?5cmH2O,提示右心充盈欠佳或血容量不足

C.CVP在15cmH2。以上，血壓低、心率快，提示血容量仍不足，加快補液速度

D.CVP在5?10cmH20,血壓正常，不增加血容量；血壓偏低，緩慢補充液體

E.CVP高于15?20cmH20,提示右心功能不全或右心負荷過重

正確答案：C

71、單選女性，46歲。因青霉素過敏，面色發(fā)組、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)

緊張、煩躁不安，脈細弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)0病

人早期可以應(yīng)用的藥物是()o

A.間羥胺

B.多巴胺

C.山蒸若堿

D.東蔗若堿

E.異丙腎上腺素

正確答案：A

72、單選女性，50歲。急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示膽總管擴

張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30,脈搏124次/分，血壓10.7/8kPa(80

/60mmHg)0正確的治療原則是()。

A.經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)

B.立即手術(shù)引流膽總管

C.大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)

E.先糾正酸中毒后再手術(shù)

正確答案：A

73、單選肺毛細血管楔壓的正常值是O。

A.6?15mmHg

B.5?lOmmHg

C.5?15mmHg

D.10?15mmHg

E.6?lOmmHg

正確答案：A

74、單選男性，30歲。因車禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，

已作了積極搶救。最能反映休克時組織細胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)

或惡化的主要實驗室檢查是()。

A.動脈血CO2分壓

B.動脈血pH值

C.動脈血乳酸鹽濃度

D.血清鉀離子濃度

E.動脈血氧分壓

正確答案：C

75、單選男性，42歲。潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，患者出現(xiàn)冷

汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。首先需緊急進行的處理是

()O

A.抗休克治療

B.應(yīng)用H2受體拮抗劑

C.應(yīng)用止血藥

D.胃鏡檢查

E.應(yīng)用抗生素

正確答案：A

76、單選男性，62歲。高血壓病史15年，糖尿病史5年，目前中心靜脈壓正

常，血壓偏低，不能斷定是心功能不全或血容量不足時，應(yīng)進行下列哪項處理

()O

A.暫停輸液

B.減慢輸液

C.加快輸液

D.輸液試驗

E.繼續(xù)觀察

正確答案：口

77、單選女性，56歲。因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時前作了

膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脈搏118次/

分?；颊邞?yīng)取的體位是()o

A.頭低足［Wj位

B.平臥位

C.右側(cè)臥位

D.頭部水平位，下肢抬高10°

E.左側(cè)臥位

正確答案：D

78、單選女性，46歲。因青霉素過敏，面色發(fā)組、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)

緊張、煩躁不安，脈細弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)□病

人的休克類型是O。

A.出血性休克

B.過敏性休克

C.心源性休克

D.創(chuàng)傷性休克

E.感染性休克

正確答案：B

79、單選休克代償期的臨床表現(xiàn)是()o

A.血壓稍升高,脈搏、脈壓正常

B.血壓稍降低,脈搏、脈壓正常

C.血壓稍升高,脈搏快，脈壓無變化

D.血壓稍升高,脈搏快，脈壓縮小

E.血壓稍升高,脈搏快，脈壓擴大

正確答案：D

80、單選休克病人中心靜脈壓為5cmH20,血壓80/65mmHg,處理原則為

()O

A.適當(dāng)補液

B.使用強心藥物

C.用擴血管藥

D.補液試驗

E.充分補液

正確答案：E

81、單選休克時，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250nli后，如血壓升高而中心

靜脈壓不變則提示()o

A.心功能不全

B.腎功能不全

C.血容量不足

D.血容量過多

E.血管過度收縮

正確答案：C

82、單選下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的()。

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10%?50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

正確答案：D

83、單選中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反

映全身血容量及心功能狀況方面一般比動脈壓要早，其正常值為()o

A.1?4cmH20

B.5?10cmH20

C.ll-15cmH20

D.16?20cmH20

E.21?25cmH20

正確答案：B

84、單選創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場急救措施中，不包括O。

A.制動，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15°?20°

B.保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時氣管插管或切開，人工輔助呼吸

C.及時止血、包扎、固定

D.糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E.立即建立靜脈輸液通道補充血容量

正確答案：D

85、單選感染/膿毒性休克的致病因素中，最主要的是O。

A.細菌因素

B.全身免疫功能下降

C.腸道細菌/內(nèi)毒素移位

D.細菌數(shù)量和毒力

E.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

正確答案：C

86、單選感染性休克的病理生理變化，從血流動力學(xué)的改變上來看，常見的

是O。

A.高排高阻型

B.低排低阻型

C.高排低阻型

D.低排高阻型

E.混合型

正確答案：口

87、單選補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選O。

A.全血

B.血漿

C.平衡鹽溶液

D.右旋糖醉

E.10%葡萄糖溶液

正確答案：C

88、單選嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是()o

A.感染

B.輸血并發(fā)癥

C.急性心力衰竭

D.腸麻痹

E.急性呼吸窘迫綜合征

正確答案：A

89、單選女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。

2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃,精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，

脈搏98次/分、有力,血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小時26ml。

下列哪項治療原則是錯誤的O。

A.積極補充血容量

B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

C.盡早做膽管引流

D.糾正酸中毒

E.靜脈滴注間羥胺

正確答案：E

90、單選男性，62歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳

痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5X109/L,N0.85。血、尿淀粉酶正常。首先考

慮的診斷是()O

A.慢性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性化膿性膽管炎

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.右下肺炎

正確答案：C

91、單選失血性休克救治中不重要的是()o

A.密切監(jiān)測血壓

B.留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量

C.監(jiān)測血生化

D.觀察皮膚色澤

E.觀察皮膚溫度

正確答案：C

92、單選休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是()o

A.血壓回升

B.尿量增多

C.肢端溫度上升

D.皮膚顏色較紅

E.神志恢復(fù)清楚

正確答案：B

93、單選男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清

楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa

(80/60mmHg),尿少，口渴，過度換氣。一般采取下列緊急措施中，哪一項

是錯誤的()o

A.保持安靜，避免過多搬動

B.完全平臥

C.保持呼吸道通暢，吸氧

D.保暖，但不加溫

E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑

正確答案：B

94、單選休克指數(shù)(脈搏/收縮壓)有助于判斷休克的嚴(yán)重程度，正確的表

達是()O

A.正常時為0.1,0.2?0.4以上時為休克,1.2以上為重度休克

B.正常時為0.2,0.4-0.6以上時為休克,1.4以上為重度休克

C.正常時為0.3,0.6?0.8以上時為休克,1.6以上為重度休克

D.正常時為0.4,0.8-1.0以上時為休克,1.8以上為重度休克

E.正常時為0.5,1.0?1.5以上時為休克，2.0以上為重度休克

正確答案：E

95、單選男性，60歲。外傷后被測得中心靜脈壓為4cmH20,外周動脈血壓在

正常范圍，該病人可能是以下哪種情況()。

A.血容量過多

B.血容量不足

C.容量血管過度收縮

D.心功能不全

E.容量血管過度擴張

正確答案：B

96、單選休克患者在應(yīng)用晶體液時，下列錯誤的是()o

A.非失血因素的休克，應(yīng)以補充晶體液為主

B.失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補償組織間液及細胞內(nèi)脫水

C.休克時間越長或越嚴(yán)重，需要補充晶體液的量越多

D.失血性休克補充血容量時，最恰當(dāng)?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水

E.液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可

先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000?1500ml

正確答案：D

參考解析：休克患者應(yīng)用晶體液應(yīng)首選平衡鹽液(乳酸林格液)。其配方為氯

化鈉6g,氯化鉀0.3g,氯化鈣0.2g,乳酸鈉3.1g,加注射用水至1000ml。由

于其滲透壓、電解質(zhì)、緩沖堿含量及pH與血漿相似，因此具有維持循環(huán)血量，

提高血壓，降低血黏度，增加血液流速，改善微循環(huán)，防止不可逆性休克的作

用。但它不能代替輸血，單純大量輸注平衡鹽溶液可導(dǎo)致血紅蛋白急劇下降，

對危重傷員是不利的，必須及時補充膠體溶液。

97、單選男性，29歲。左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有

痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)o采取下列緊急措

施中哪一項是錯誤的()o

A.盡快控制活動性出血

B.頭和軀干抬高20°,下肢抬高15°

C.吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑

D.避免過多搬動

E.蓋被并置熱水袋以加強保暖

正確答案：E

98、單選估計休克及復(fù)蘇動態(tài)演變的主要實驗指標(biāo)是()o

A.動脈血pH值

B.動脈血乳酸鹽

C.動脈血乳酸脫氫酶

D.動脈血血氣分析

E.動脈血丙酮酸鹽

正確答案：B

99、單選女性，52歲?；技毙曰撔阅懝苎?，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏

144次/分,血壓11/9.33kPa(86/70mmHg),經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無

改善，測中心靜脈壓2.06kPa(21cmH2O)□血pH7.30。首先選用的藥物是

()O

A.地塞米松

B.毛花昔C

C.間羥胺(阿拉明)

D.肝素

E.碳酸氫鈉

正確答案：B

100、多選可導(dǎo)致感染性休克的原發(fā)病包括()o

A、急性彌漫性腹膜炎

B、膽道感染

C、絞窄性腸梗阻

D、出血性壞死性胰腺炎

正確答案：A,B,C,D

101、單選男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清

楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa

(80/60mmHg),尿少，口渴，過度換氣。病人在傷后6小時手術(shù)修補肝裂

傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術(shù)后8小時病人出現(xiàn)進行性呼吸困

難、發(fā)組，增加吸氧量也無改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點、片狀陰影。脈搏

110次/分，血壓12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生()。

A.肺部感染

B.支氣管痙攣

C.急性心力衰竭

D.肺不張

E.急性呼吸困難綜合征

正確答案：E

102、單選休克抑制期的病理生理改變主要是()。

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期

B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

正確答案：A

參考解析：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭

期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感一

腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細血管前括約

肌強烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的

供血，而真毛細血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴

張期：由于組織細胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴張，

而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃

縮、血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細血管內(nèi)血

液黏稠度不斷增加，血細胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血

(DIC),凝血過程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出

血。

103、單選下列能引起腎前性腎衰竭的是O。

A.低血容量性休克

B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

C.感染性休克

D.四氯化碳中毒

E.擠壓傷

正確答案：A

104、單選失血性休克代償期估計失血量是O。

A.400ml以下

B.600ml以下

C.800ml以下

D.1000ml以下

E.1200ml以下

正確答案：C

105、單選女性，50歲。急性化膿性膽管炎.B型超聲波檢查顯示膽總管擴

張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30,脈搏124次/分，血壓10.7/8kPa

(80/60mm-Hg)0正確的治療原則是()。

A.經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)

B.立即手術(shù)引流膽總管

C.大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)

E.先糾正酸中毒后再手術(shù)

正確答案：A

106、多選感染性休克的處理原則是()o

A.控制感染

B.糾正酸中毒

C.補充血容量

D.應(yīng)用a受體阻滯劑

E.糾正堿中毒

正確答案：A,B,C

107、單選休克時脈搏和血壓的變化特點是()o

A.早期脈搏加快,血壓下降，休克較嚴(yán)重時脈搏快而細弱，血壓更下降

B.早期脈搏加快,血壓可正常，休克較嚴(yán)重時脈搏快而細弱，血壓下降，脈壓

變小

C.早期脈搏正常,血壓下降，休克較嚴(yán)重時脈搏加快，血壓下降明顯

D.早期脈搏正常,血壓正常，脈壓變小，休克較嚴(yán)重時脈搏快而細弱，血壓下

降

E.早期脈搏加快，血壓下降，脈壓變小，休克較嚴(yán)重時脈搏細弱，血壓下降顯

著

正確答案：B

108、單選男性，25歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面

色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),中心靜

脈壓0.39kPa(4cmH20),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。采取下列哪項

措施最為有效()O

A.應(yīng)用收縮血管藥物

B.充分補給晶體

C.糾正酸中毒

D.給予強心藥物

E.應(yīng)用擴張血管藥物

正確答案：B

109、單選休克抑制期微循環(huán)變化主要是（）o

A.動靜脈短路開放

B.毛細血管前括約肌舒張

C.毛細血管前括約肌收縮

D.毛細血管后靜脈舒張

E.出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案：B

110、單選嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于（）。

A.疼痛

B.膿毒癥

C.血容量不足

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

E.心理因素

正確答案：C

111、多選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎

后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識模糊，反應(yīng)

差，無尿。對患者的后續(xù)治療措施是（提示：手術(shù)順利，術(shù)后患者脈搏92次/

分，血壓100/80mmHg,尿量20ml/h。）（）

A.繼續(xù)容量復(fù)蘇

B.吸氧

C.通過監(jiān)測了解患者病情變化和治療反應(yīng)

D.完全胃腸外營養(yǎng)

E.維持心、肺、腎等重要臟器功能

F.糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

正確答案：A,B,C,E,F

112、單選下列不是血管收縮劑的是（）-

A.多巴酚丁胺

B.去甲腎上腺素

C.間羥胺（阿拉明）和多巴胺

D.異丙腎上腺素

E.去氧腎上腺素（新福林）

正確答案：E

113、單選患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復(fù)合傷，經(jīng)外地醫(yī)

院救治3d后轉(zhuǎn)入。查體：T36.6℃,P68次/min,BP163/67mmHg,鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼

吸機輔助呼吸，胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼

吸運動，雙肺呼吸音對稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。

WBC20.44X109/L,Hb92g/L,PLT146X109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷,右側(cè)氣胸

伴積血，雙側(cè)肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對

癥治療，轉(zhuǎn)入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入第7天，患者突訴胸

悶。查體：血壓53/33mmHg,心率47次/min,四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼

白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23X109/L,Hb63g/L,

PLT211X109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫

通傷出血。）肝臟貫通傷發(fā)生的原因是（提示肝臟貫通傷出血。）（）

A.肝臟挫傷

B.骨折肋骨刺傷

C.醫(yī)源性損傷

D.特發(fā)性損傷

E.槍傷

正確答案：C

114、單選對感染性休克的治療原則，哪項是錯誤的（）o

A.首先輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體溶液、血漿或全血

B.應(yīng)用有效抗生素，處理原發(fā)感染灶

C.糾正酸堿平衡失調(diào)

D.早期、大量應(yīng)用皮質(zhì)激素治療

E.以上都不是

正確答案：E

115、單選所謂有效循環(huán)血量是指（）。

A.全身總血量

B.在動脈內(nèi)的總血量

C.在靜脈內(nèi)的總血量

D.在微循環(huán)內(nèi)的總血量

E.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

正確答案：E

參考解析：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心

搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系

統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血

管中的血容量。

116、單選休克早期交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于（）。

A.強烈興奮

B.強烈抑制

C.先興奮后抑制

D.變化不明顯

E.先抑制后興奮

正確答案：A

117、單選休克時應(yīng)用血管活性藥物()o

A.提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo)

B.不會加重腎缺血

C.不增加心臟收縮力

D.提高組織的血液灌流量

E.降低組織代謝

正確答案：A

118、單選治療失血性休克的措施中錯誤的是O。

A.補充血容量

B.維持血細胞比容＞30%

C.維持尿量30ml/h以上

D.盡早糾正高乳酸血癥

E.防治感染

正確答案：B

119、多選休克并發(fā)急性腎衰竭的主要表現(xiàn)有()o

A.高鉀血癥

B.氮質(zhì)血癥

C.代謝性酸中毒

D.腎性骨營養(yǎng)不良

E.少尿或無尿

正確答案：A,B,C,E

120、單選休克患者采取何種體位最為合理()。

A.平臥位

B.右側(cè)臥位

C頭低15°,足高25。

D.下肢低垂10°?15°

E.頭軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°?20°

正確答案：E

121、單選中心靜脈壓的正常值是O。

A.5?20cmH20

B.10?20cmH20

C.5?10cmH20

D.15?20cmH20

E.5?15cmH2O

正確答案：c

122、單選男性，62歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳

痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5X109/L,N0.85。血、尿淀粉酶正常。經(jīng)抗感

染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，血壓75/60mmHg,尿量減少。此時患

者合并有()0

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.感染性休克

正確答案：E

123、單選女性，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血

Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HC03-18mmol/L,BP80/60mmHg,治療應(yīng)首先采取

()O

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

正確答案：E

參考解析：休克是各種原因引起的容量不足導(dǎo)致灌注不良，核心是微循環(huán)障

礙。因此，當(dāng)該患者處于休克狀態(tài)時，首要的治療措施應(yīng)該是糾正低血容量。

124、單選應(yīng)用血管擴張劑治療休克的作用機制是()。

A.擴張冠狀動脈，增強心臟收縮力

B.擴張腎動脈、增加腎小球的濾過率

C.擴張心、腦血管，保障心、腦的有效灌注

D.解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)

E.擴張心、腦、腎及腸系膜動脈，改善微循環(huán)正確答案：D

125、單選急性失血患者，失血量至少達到全身總血量的多少時會有貧血表現(xiàn)

()O

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.35%

正確答案：B

參考解析：急性失血量達到全身總血量20%時便會有貧血表現(xiàn)，此時已到達人體

代償極限。

126、單選男性，30歲。被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼

吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次

/分，血壓90/80mmHg,雙上肢腫脹明顯，樓動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬

油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采取()O

A.切痂植皮手術(shù)

B.神經(jīng)血管探查術(shù)

C.暴露療法

D.包扎療法

E.切開減壓術(shù)

正確答案：E

127、單選低血容量性休克是指()0

A.失血性休克

B.過敏性休克

C.心源性休克

D.神經(jīng)性休克

E.感染性休克

正確答案：A

128、單選女性，28歲。地震時被磚墻砸壓致骨盆骨折，右下肢軟組織廣泛撕

裂剝脫傷伴休克。救出后立即補液抗休克并緊急施行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后對患者的監(jiān)

測中，最能反映休克治療效果的指標(biāo)是()。

A.精神狀態(tài)

B.皮膚溫度

C.脈率

D.血壓

E.尿量

正確答案：E

參考解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿少通常是休克復(fù)蘇不完全的

表現(xiàn)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管觀察每小時尿量。尿量

129、單選下列休克類型中，對微循環(huán)影響和內(nèi)臟損害比較嚴(yán)重的是()o

A.神經(jīng)性休克

B.感染性休克

C.失血性休克

D.過敏性休克

E.心源性休克

正確答案：B

130、單選休克失代償期的血壓變化是O。

A.收縮壓降低，脈壓變大

B.收縮壓降低，脈壓變小

C.舒張壓降低，脈壓變大

D.舒張壓升高，脈壓變小

E.收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

正確答案：B

131、單選失血性休克的治療主要是()o

A.留置導(dǎo)尿管

B.密切監(jiān)測血壓

C.保暖

D.補充血容量，積極處理原發(fā)病

E.快速輸全血

正確答案：口

132、單選糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于O。

A.充分換氣

B.補充堿性藥物

C.改善組織灌注

D.提高血壓

E.應(yīng)用激素

正確答案：C

133、單選脾破裂的休克屬于()o

A.過敏性休克

B.失血性休克

C.感染性休克

D.損傷性休克

E.神經(jīng)性休克

正確答案：B

134、單選休克監(jiān)測中最常用的項目是O。

A.心臟指數(shù)

B.血氣分析

C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

正確答案：口

參考解析：中心靜脈壓是臨床上休克監(jiān)測中最常用、最經(jīng)濟、最方便的監(jiān)測方

法。A、C、E都需要置入漂浮導(dǎo)管，對技術(shù)要求較高；血氣分析主要反映氧合及

酸堿平衡，且不能連續(xù)監(jiān)測。

135、單選高排低阻型休克可見于()。

A.心源性休克

B.失血性休克

C.神經(jīng)源性休克

D.膿毒性休克修復(fù)

E.脊髓休克

正確答案：D

136、單選休克病人神態(tài)的變化可反映（）o

A.血容量的變化

B.心排血量的變化

C.周圍血管阻力的變化

D.腦部灌流的變化

E.腎部灌流的變化

正確答案：D

137、多選休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)包括（）。

A.動脈血乳酸鹽測定

B.中心靜脈壓

C.心排出量

D.肺毛細血管楔壓

E.血細胞比容

正確答案：A,B,C,D

138、單選引起休克的病因雖然不同，但各類休克的共同點都是（）。

A.有效循環(huán)血量銳減

B.血壓下降

C.組織器官缺血、缺氧

D.器官功能、代謝的變化和細胞損傷

E.微循環(huán)障礙

正確答案：A

139、單選男性，42歲。潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，患者出現(xiàn)冷

汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。估計出血量很可能為

（）O

A.400?500ml

B.500?600nli

C.600?700ml

D.700?800ml

E.大于800ml

正確答案：E

140、單選對失血性休克病人，補充血容量應(yīng)當(dāng)維持（）。

A.血紅蛋白濃度在100g/L,HCT在30%

B.血紅蛋白濃度在80g/L,HCT在30%

C血紅蛋白濃度在100g/L,HCT在25%

D.血紅蛋白濃度在80g/L,HCT在25%

E.血紅蛋白濃度在90g/L,HCT在25%

正確答案：A

141、單選男性，46歲。工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨骨折，脾

破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)0

下列哪項治療原則是正確的()o

A.一旦確診，立即手術(shù)

B.大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)

C.積極抗休克，同時迅速手術(shù)

D.積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)

E.積極抗休克，不手術(shù)

正確答案：C

142、單選下列哪項導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克()。

A.嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血

B.閉合性股骨骨折

C.胸部鈍性傷致心臟壓塞

D.張力性氣胸

E.大腿皮膚撕脫伴感染

正確答案：E

143、單選休克的一般監(jiān)測指標(biāo)不包括()o

A.精神狀態(tài)

B.肢體溫度

C.血壓

D.尿量

E.中心靜脈壓

正確答案：E

144、單選女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐

13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8C,呼吸24次/

分，脈搏108次/分，78/60mmHgo神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃

染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量

<20ml/ho實驗室檢查：WBC3.5X109/L,N0.85,中性粒細胞核左移。血、尿

淀粉酶正常，血清總膽紅素160口mol/L,ALP298U/L,ALT80U/Lo根據(jù)患者目

前情況，診斷首先考慮O。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.右下肺炎

正確答案：D

145、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎

后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識模糊，反應(yīng)

差，無尿。目前患者休克達何種程度Oo

A.輕度

B.中度

C.重度

D.極重度

E.介于中度和重度之間

F.介于重度和極重度之間

正確答案：C

146、單選男性，42歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起

休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補液后.抽出胃內(nèi)容物中已無血

液。脈搏150次/分，血壓10.1/6.IkPa(76/46mmHg),中心靜脈壓0.196kPa

(2cmH2O)o表示患者已發(fā)生()o

A.血容量嚴(yán)重不足

B.血容量不足

C.容量血管過度收縮

D.容量血管過度擴張

E.心功能不全

正確答案：A

147、單選女性，33歲。急性機械性腸梗阻4天，虛弱無力，脫水征明顯，

BP80/60mmHg,P120次/分，Na+120mmol/L,K+3,Ommol/L,C02CP18mmol/L,其

補液首先應(yīng)是O。

A.補鈉

B.補充水

C.糾正酸中毒

D.補充血容量

E.補鉀

正確答案：D

148、單選女性，42歲。雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸

困難，吸純氧未能改善。檢查：無發(fā)組，肺部無啰音，X線胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)

首先考慮診斷()o

A.輸液過量

B.吸入性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫綜合征

E.下呼吸道梗阻

正確答案：D

149、單選下列休克指數(shù)多大時提示嚴(yán)重休克()o

A.0.5

B.0.5?1.0

C.1.0~1.5

D.1.5?2.0

E.＞2.0

正確答案：E

150、單選下列臨床診斷休克的依據(jù)，不正確的是()o

A.有誘發(fā)休克的致病因素存在

B.原有高血壓者的收縮壓較原水平下降50%以上

C.意識異常，四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓試驗陽性(指壓后再充盈時間＞2

秒)，黏膜蒼白或發(fā)組

D.脈搏細速＞100次/分，尿量〈20ml/h或無尿

E.收縮壓＜10.7kPa(80mmHg)、脈壓〈2.67kPa(20mmHg)

正確答案：B

參考解析：在休克的診斷依據(jù)中，原有高血壓者，收縮壓較原水平下降應(yīng)是35%

以上，而非50%以上，故B不正確。

151、多選大面積燒傷病人抗休克治療常用液體O。

A.平衡鹽溶液

B.碳酸氫鈉等滲鹽水

C.中分子右旋糖酎

D.低分子右旋糖醉

E.血漿

正確答案：A,B,C,E

152、單選女性，57歲。被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：患者退

妄，皮膚發(fā)組，四肢厥冷，血壓60/40mmHg,脈搏細速?？紤]休克為()。

A.創(chuàng)傷性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

正確答案：A

153、多選外科常見的休克類型是O。

A.低血容量性休克

B.創(chuàng)傷性休克

C.感染性休克

D.過敏性休克

E.心源性休克

正確答案：A,B,C

154、單選女性，49歲。門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休

克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出

血、瘀斑，查血小板50X109/L,纖維蛋白原lg/L,凝血酶原時間較正常延長4

秒，副凝固試驗陽性。應(yīng)考慮病人的情況是()o

A.肝功能嚴(yán)重障礙

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.嚴(yán)重感染、毒血癥

D.血小板減少性紫瘢

E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋

正確答案：B

155、單選感染性休克在積極復(fù)蘇的同時應(yīng)()o

A.控制感染

B.糾正堿中毒

C.應(yīng)用a受體阻滯劑

D.利尿，保護腎功能

E.呼吸機輔助通氣

正確答案：A

156、單選燒傷患者早期休克的主要原因是O。

A.丟失紅細胞

B.毛細血管通透性增加，血漿成分丟失

C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速

D.創(chuàng)面感染

E.心功能降低

正確答案：B

157、單選男性，32歲。2小時前因車禍創(chuàng)傷送來急診。查體：面色蒼白，四

肢微冷，左上腹部及中下腹部均有壓痛，伴有輕度反跳和肌緊張，測血壓為

7.O/OkPa,心率130次/分。此時最緊急的治療措施為()o

A.急送手術(shù)室剖腹探查

B.馬上應(yīng)用止血藥物

C.馬上應(yīng)用升壓藥物

D.快速糾正酸中毒

E.迅速擴張血容量

正確答案：E

158、單選女性，57歲。被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：患者澹

妄，皮膚發(fā)組，四肢厥冷，血壓60/40mmHg,脈搏細速。目前需首先處理的是

()O

A.攝X線片，了解骨折情況

B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C.給予抗生素，預(yù)防感染

D.立即輸平衡鹽溶液和全血

E.立即插導(dǎo)尿管，了