中醫(yī)心悸的護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)心悸的護(hù)理常規(guī)匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-25CONTENTS心悸基本概念與中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理原則及方法藥物治療與中醫(yī)特色技術(shù)應(yīng)用心理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)飲食調(diào)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)支持策略預(yù)防措施與健康教育心悸基本概念與中醫(yī)認(rèn)識(shí)01心悸定義及臨床表現(xiàn)心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。定義心悸的基本證候特點(diǎn)是發(fā)作性心慌不安，心跳劇烈，不能自主，或一過(guò)性、陣發(fā)性，或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或一日數(shù)次發(fā)作，或數(shù)日一次發(fā)作。常兼見(jiàn)胸悶氣短，神疲乏力，頭暈喘促，甚至不能平臥，以至出現(xiàn)暈厥。其脈象表現(xiàn)或數(shù)或遲，或促或結(jié)代，或以脈象正常。臨床表現(xiàn)病因心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱，飲食勞倦，七情所傷，感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)纫灾職庋庩?yáng)虧損，心神失養(yǎng)，心主不安，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神。病機(jī)心悸的病位主要在心，由于心神失養(yǎng)，心神動(dòng)搖，悸動(dòng)不安。但其發(fā)病與脾、腎、肺、肝四臟功能失調(diào)相關(guān)。如脾不生血，心血不足，心神失養(yǎng)則動(dòng)悸。脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，擾動(dòng)心神，心神不安而發(fā)病。腎陰不足，不能上制心火，或腎陽(yáng)虧虛，心陽(yáng)失于溫煦，均可發(fā)為心悸。肺氣虧虛，不能助心以主治節(jié)，心脈運(yùn)行不暢則心悸不安。肝氣郁滯，氣滯血瘀，或氣郁化火，致使心脈不暢，心神受擾，都可引發(fā)心悸。中醫(yī)對(duì)心悸病因病機(jī)認(rèn)識(shí)診斷依據(jù)自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動(dòng)過(guò)重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主；可見(jiàn)數(shù)、促、結(jié)、代、緩、遲等脈象；伴有胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見(jiàn)暈厥。常由情志刺激，驚恐、緊張、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。診斷依據(jù)與鑒別診斷鑒別診斷心悸可是多種疾病的一個(gè)癥狀，也可是一個(gè)獨(dú)立疾病。因此，需將心悸作為一個(gè)癥狀時(shí)，應(yīng)與作為主癥的心悸病證進(jìn)行鑒別。前者可見(jiàn)于多種疾病過(guò)程中，一般心悸的臨床癥狀較輕，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩暈、水腫、喘證等出現(xiàn)的心悸，多為其原發(fā)病的臨床表現(xiàn)之一，一般可按原發(fā)病的辨證規(guī)律進(jìn)行施治。后者可見(jiàn)之于多種疾病過(guò)程中，多與驚恐、勞累有關(guān)，臨床以虛實(shí)錯(cuò)雜為多見(jiàn)，且心悸的臨床癥狀較重。當(dāng)心悸作為一個(gè)獨(dú)立疾病時(shí)，可與西醫(yī)學(xué)中的各種原因引起的心律失常進(jìn)行鑒別，如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征等。診斷依據(jù)與鑒別診斷中醫(yī)護(hù)理原則及方法02辨證施護(hù)根據(jù)中醫(yī)辨證理論，對(duì)不同證型的心悸患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如對(duì)于心氣虛型患者，應(yīng)注重補(bǔ)益心氣；對(duì)于心血瘀阻型患者，應(yīng)注重活血化瘀。強(qiáng)調(diào)整體觀念中醫(yī)護(hù)理心悸時(shí)，注重從整體出發(fā)，將人體視為一個(gè)有機(jī)的整體，不僅關(guān)注心悸癥狀，還考慮患者的體質(zhì)、情緒、環(huán)境等因素。預(yù)防為主中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)預(yù)防心悸的發(fā)作，通過(guò)調(diào)整生活方式、飲食起居等方面，增強(qiáng)患者體質(zhì)，減少心悸的誘因。整體護(hù)理觀念指導(dǎo)心氣虛型01對(duì)于心氣虛型心悸患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)注重補(bǔ)益心氣，可給予患者益氣養(yǎng)心的食物和藥物，如紅棗、山藥、黃芪等，同時(shí)避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。心血瘀阻型02心血瘀阻型心悸患者的護(hù)理應(yīng)注重活血化瘀，可給予患者活血化瘀的食物和藥物，如山楂、桃仁、紅花等，同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。痰火擾心型03對(duì)于痰火擾心型心悸患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)注重清熱化痰、寧心安神，可給予患者清熱化痰的食物和藥物，如冬瓜、苦瓜、黃連等，同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新、避免刺激性氣味。辨證施護(hù)原則生活方式調(diào)整建議飲食調(diào)整建議患者飲食以清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)為原則，避免過(guò)食辛辣、油膩、生冷之品，以免助熱生痰、加重病情。起居有常建議患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜、過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免耗傷心氣、加重病情。情志調(diào)護(hù)中醫(yī)認(rèn)為情志過(guò)極可導(dǎo)致心悸發(fā)作，因此建議患者保持心情愉悅、避免情緒波動(dòng)過(guò)大，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、練書(shū)法等方式調(diào)節(jié)情志。環(huán)境適宜建議患者居住環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、舒適，避免長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜、污染的環(huán)境中，以免加重病情。藥物治療與中醫(yī)特色技術(shù)應(yīng)用03養(yǎng)心安神，用于心悸失眠等癥?；钛?，通經(jīng)止痛，適用于心血瘀阻型心悸。養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心，可用于治療陰虛火旺型心悸。利水滲濕，健脾寧心，對(duì)心悸、水腫等有一定療效。酸棗仁茯苓丹參麥冬常用中草藥介紹及功效適用于氣陰兩虛、心脈失養(yǎng)之心悸，使用時(shí)應(yīng)注意劑量和煎服方法。滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神，適用于陰虛火旺型心悸，但脾胃虛弱者慎用。益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，可用于治療心脾兩虛型心悸，服用期間忌油膩食物。炙甘草湯天王補(bǔ)心丹歸脾湯經(jīng)典方劑選用依據(jù)和注意事項(xiàng)通過(guò)刺激特定穴位，調(diào)和陰陽(yáng)平衡，達(dá)到治療心悸的目的。常用穴位包括內(nèi)關(guān)、神門(mén)等。利用負(fù)壓原理，在背部膀胱經(jīng)等部位進(jìn)行拔罐操作，以舒經(jīng)活絡(luò)、行氣活血，從而緩解心悸癥狀。選取心、神門(mén)等耳穴進(jìn)行壓豆刺激，以調(diào)節(jié)臟腑功能，改善心悸表現(xiàn)。針灸拔罐耳穴壓豆針灸、拔罐等非藥物治療技術(shù)心理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)04全面了解患者心悸癥狀、發(fā)作頻率及強(qiáng)度，評(píng)估其對(duì)日常生活的影響。通過(guò)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和支持。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，傾聽(tīng)其訴求，建立信任關(guān)系，提高患者依從性。評(píng)估患者心理狀態(tài)并提供支持指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，幫助其緩解緊張情緒，減輕心悸癥狀。引導(dǎo)患者嘗試冥想，通過(guò)調(diào)整呼吸、意念集中等方式，達(dá)到身心放松的狀態(tài)。根據(jù)患者需求，提供個(gè)性化的音樂(lè)療法、漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練等放松技巧。教授自我放松技巧，如深呼吸、冥想等鼓勵(lì)家屬積極參與患者的康復(fù)過(guò)程，提供情感支持和生活照顧。向家屬傳授心悸相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技能，指導(dǎo)其在家庭中為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。與家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，確保患者在家中得到持續(xù)、有效的護(hù)理。家屬參與和康復(fù)環(huán)境營(yíng)造飲食調(diào)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)支持策略05建議食用溫補(bǔ)心脾、安神定志的食物，如龍眼肉、紅棗、山藥、蓮子等，可配合食用茯苓粥、山藥粥等。心虛膽怯型宜食用益氣養(yǎng)血的食物，如黃芪、當(dāng)歸、枸杞、桂圓等，可嘗試當(dāng)歸燉雞、桂圓紅棗湯等食療方。心血不足型應(yīng)食用滋陰降火的食物，如百合、麥冬、綠豆、鴨肉等，可搭配食用綠豆湯、百合粥等。陰虛火旺型建議食用溫補(bǔ)心陽(yáng)的食物，如羊肉、韭菜、核桃等，可嘗試食用韭菜炒核桃、羊肉燉蘿卜等菜肴。心陽(yáng)不振型針對(duì)不同證型推薦食譜ABCD食物禁忌及注意事項(xiàng)禁食辛辣、刺激性食物如辣椒、生姜、大蒜等，以免助火傷陰，加重病情。忌飲濃茶、咖啡及烈性酒以免刺激心臟，誘發(fā)心悸。限制高脂肪、高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。注意少食多餐，避免過(guò)饑過(guò)飽以免加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心悸。多食用新鮮蔬菜、水果，以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，有助于心臟功能的恢復(fù)。增加維生素和礦物質(zhì)的攝入食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)、瘦肉、豆類(lèi)等，以提高身體免疫力。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)適量飲水，避免脫水或水腫，以維持心臟正常功能。保持水分平衡結(jié)合自身體質(zhì)和病情，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以滿足身體營(yíng)養(yǎng)需求。根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議預(yù)防措施與健康教育0603及時(shí)處理問(wèn)題一旦發(fā)現(xiàn)異常，如心電圖異常、心臟雜音等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。01重視定期體檢中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，通過(guò)定期體檢可及早發(fā)現(xiàn)心悸的潛在誘因，如高血壓、貧血等。02辨識(shí)體質(zhì)根據(jù)中醫(yī)理論，不同體質(zhì)的人易患不同疾病。通過(guò)辨識(shí)體質(zhì)，可針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)理，預(yù)防心悸。定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題教授患者簡(jiǎn)單的脈診方法，通過(guò)觀察脈象變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心悸的征兆。指導(dǎo)患者掌握心率監(jiān)測(cè)方法，了解自身心率變化規(guī)律，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。教育患者關(guān)注自身癥狀變化，如出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。脈診自查心率監(jiān)測(cè)癥狀觀察教授患者