感染性疾病患兒的護理-麻疹及水痘患兒的護理

麻疹

感染性疾病患兒的護理1（一）概述1.定義由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為特征

2.病因病原體是麻疹病毒3.發(fā)病機制4．流行病學麻疹患者是唯一傳染源出疹前后5日內(nèi)具有傳染性主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道或直接接觸傳播人群普遍易感，病后可獲得持久免疫6月至5歲兒童發(fā)病率最高全年均可發(fā)病，以冬、春季多見4（二）護理評估1.健康史與麻疹患者的接觸史是否接種過麻疹疫苗營養(yǎng)狀況當?shù)芈檎盍餍星闆r52.身心狀況（1）潛伏期：一般為6～18天，平均為10天左右。潛伏期末可有低熱、乏力及全身不適等癥狀。62.身心狀況（2）前驅(qū)期發(fā)熱：體溫逐漸升高達39～40℃上呼吸道感染：出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽充血，同時有眼瞼水腫、結(jié)膜充血、畏光流淚。72.身心狀況（2）前驅(qū)期麻疹黏膜斑（Koplic斑）其他：部分病例可有精神委靡、全身不適、食欲減退、嘔吐和腹瀉等。82.身心狀況（3）出疹期先見于耳后、發(fā)際，逐漸遍及面部、頸部、軀干及四肢，3～5日出齊。開始為紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，皮疹?？扇诤铣善?，呈暗紅色。此期全身中毒癥狀重。92.身心狀況（4）恢復期出疹3～5天后皮疹開始消退皮疹按出疹順序消退，有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著體溫下降，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。（5）并發(fā)癥：以支氣管肺炎最常見，多為繼發(fā)感染。103.輔助檢查（1）血常規(guī)：白細胞計數(shù)減少，淋巴細胞相對增高。（2）病原學檢查：呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒或查到麻疹抗原具有早期診斷價值。（3）血清學檢查：用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中麻疹病毒特異性IgM抗體，有早期診斷價值。11（三）治療要點目前無特異性治療主要是對癥治療、加強護理及防治并發(fā)癥12（四）主要護理診斷/問題皮膚完整性受損與麻疹病毒感染有關(guān)。體溫過高與病毒血癥及繼發(fā)感染有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲下降、高熱消耗增加有關(guān)。有感染傳播的危險與呼吸道排出病毒有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎等。13（五）護理措施1．保持皮膚黏膜的完整性保持床單整潔干燥和皮膚清潔結(jié)膜炎者室內(nèi)光線宜柔和，避免強光刺激；常用0.9%氯化鈉溶液清洗雙眼，再滴入眼藥水；可遵醫(yī)囑加服維生素A預防眼干燥癥及時清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢加強口腔護理14（五）護理措施2．維持體溫正常高熱時應嚴格臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮供給充足水分衣被厚薄適宜，適度保暖，出汗后及時擦干并更換監(jiān)測并記錄體溫變化15（五）護理措施3．保證營養(yǎng)攝入發(fā)熱期間應給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食恢復期應添加高蛋白、高熱量及富含維生素的食物4．預防感染傳播隔離患兒：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至出疹后10天切斷傳播途徑保護易感人群16（五）護理措施5．觀察病情，防治并發(fā)癥出現(xiàn)聲嘶、犬吠樣咳嗽、三凹征、吸氣性呼吸困難，為并發(fā)喉炎表現(xiàn)持續(xù)高熱、氣急、鼻扇喘憋、發(fā)紺、肺部濕啰音，為并發(fā)肺炎表現(xiàn)頭痛、劇烈嘔吐、意識障礙、驚厥考慮并發(fā)腦炎因抵抗力下降，可導致原有結(jié)核病的惡化17（六）健康教育1．向家長講解麻疹相關(guān)知識、患兒病情及預后，減輕其恐懼心理，以積極的心態(tài)配合治療。2．麻疹傳染性極強，并向家長說明隔離的重要性。3．向家長進行預防麻疹的宣教，流行期間易感兒應盡量避免去公共場所，應及時接種麻疹減毒活疫苗等。18水痘

感染性疾病患兒的護理19（一）概述1.定義由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性出疹性疾病以皮膚黏膜分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征2.病因病原體是水痘-帶狀皰疹病毒3.發(fā)病機制4．流行病學患者是唯一的傳染源出疹前1日至皰疹全部結(jié)痂時均有極強傳染性傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸水痘皰疹液傳播人群普遍易感，1歲至6歲兒童多見，6個月以內(nèi)的嬰兒較少，感染后可獲得持久的免疫力全年均可發(fā)生，冬春季多見。22（二）護理評估1.健康史與水痘患者或帶狀皰疹患者的接觸史有無水痘疫苗接種史，既往有無類似病史是否應用過糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等社會有無流行情況232.身心狀況（1）潛伏期：2周左右。出疹前常有1～2天的前驅(qū)期，隨后出現(xiàn)皮疹。皮疹特點為：呈向心性分布皮疹分批出現(xiàn)，伴明顯癢感，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在部分患兒皮疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等處242.身心狀況（2）并發(fā)癥常繼發(fā)皮膚細菌感染、肺炎和腦炎少數(shù)病例可發(fā)生心肌炎、肝炎等253.輔助檢查（1）血常規(guī)：白細胞正?；蛏栽龈?。（2）皰疹刮片：刮新鮮皰疹基底組織涂片可發(fā)現(xiàn)多核巨細胞及核內(nèi)包涵體。（3）血清學檢查：用酶聯(lián)免疫吸附試驗可檢測血清中特異性IgM抗體，可早期幫助診斷，雙份血清特異性抗體IgG滴度4倍以上增高有助診斷。26（三）治療要點對癥治療防治并發(fā)癥抗病毒治療可選用阿昔洛韋、干擾素等27（四）主要護理診斷/問題皮膚完整性受損與水痘病毒引起的皮疹和繼發(fā)細菌感染有關(guān)。體溫過高與病毒感染有關(guān)。有感染傳播的危險與排出病毒有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦炎、肺炎、敗血癥。28（五）護理措施1．皮膚護理室內(nèi)空氣新鮮，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔剪短指甲、嬰幼兒可戴連指手套防抓傷皮膚皮膚瘙癢吵鬧時，局部涂爐甘石洗劑或碳酸氫鈉溶液，遵醫(yī)囑服用抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜劑繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏2．維持體溫正常：不用藥物降溫。如有高熱，或既往有高熱驚厥史者可用物理降溫或退熱藥，忌用阿司匹林。29（五）護理措施3．預防感染傳播管理傳染源：隔離治療至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日切斷傳播途徑保護易感兒：水痘減毒活疫苗4．觀察病情，防治并發(fā)癥出