介紹一種真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接方法-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的設(shè)計(jì)一種真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接裝置，以改善金屬氣管切開套管患者的臨床效果。方法本文選取2020年1月至2022年12月期間我院神經(jīng)科ICU帶氣管插管套管的患者60例作為主要的研究對象，按照隨機(jī)平均分組的方式將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對照組采用常規(guī)的金屬氣管切開套管患者護(hù)理方法，包括金屬氣管開套管蓋紗塊被動濕化，膠布纏繞霧化器霧化等，實(shí)驗(yàn)組采用真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接，對比兩組患者的有效濕化、護(hù)理舒適度和護(hù)理滿意度。結(jié)果通過對比，對照組患者的護(hù)理舒適度和醫(yī)護(hù)人員滿意度均低于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論本研究所設(shè)計(jì)的一種真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接在臨床護(hù)理應(yīng)用過程中能夠使患者的氣道有效濕化提升患者的舒適度和醫(yī)護(hù)人員滿意度，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)能快速連接人工呼吸球囊、呼吸機(jī)等進(jìn)行搶救，為患者爭取了黃金搶救時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)行大量的應(yīng)用和推廣。【關(guān)鍵詞】氣管切開；連接裝置；真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年11月29日【DOI】10.12208/.20230549Amethodofconnectingthesafetyheadcoverofvacuumsamplingvesselwithmetaltracheotomycannulaisintrod【Abstract】ObjectiveTodesignaconnectiondeviceofvacuumbloodvesselsafetyheadcapandmetaltracheotomycannulainordertoimprovetheclinicaleffectofmetaltracheotomycannulapatients.MethodsInthispaper,60patientswithtrachealcannulainICUofneurologydepartmentofourhospitalfromJanuary2020toDecember2022wereselectedasthemainresearchobjects,andthepatientsweredividedintocontrolgroupandexperimentalgroupwith30casesineachgroupaccordingtorandomaveragegrouping.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalcareforpatientswithmetaltrachealcannula.Includingpassivewettingofmetaltrachealtubecoveryarnblock,tapewrappedatomizeratomization,etc.,theexperimentalgroupwasconnectedwithvacuumbloodvesselsafetyheadcoverandmetaltrachealtube,andcomparedtheeffectivehumidification,nursingcomfortandnursingsatisfactionofthetwogroupsofpatients.ResultsBycomparison,thecomfortlevelofnursingandthesatisfactionofmedicalstaffinthecontrolgroupwerelowerthanthoseintheexperimentalgroup,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionTheconnectionbetweenthevacuumbloodvesselsafetyheadcoverandthemetaltracheotomycannuladesignedbythisresearchinstitutecaneffectivelyhumidizethepatient'sairwayandimprovethepatient'scomfortandthesatisfactionofmedicalstaffintheprocessofclinicalnursingapplication.Whenthepatient'sconditionchanges,theartificialbreathingballoonandventilatorcanbequicklyconnectedforrescue,thuswinningthegoldenrescuetimeforthepatient.Itisworthyofextensiveapplicationandpromotioninclinicalpractice.【Keywords】Tracheotomy;Connectingdevice;Theconnectionbetweenthevacuumbloodvesselsafetyheadcoverandthemetaltracheotomytube對于氣管切開患者而言，讓其保持有效的通氣是對患者進(jìn)行搶救的重要的護(hù)理措施。在神經(jīng)科重癥患者的臨床護(hù)理中，首先對氣管插管痰多患者或者預(yù)計(jì)需長期留置人工氣道的患者，建立起氣管切開的通道后，能夠有效的消除患者本身的氣道梗阻，更有利于護(hù)理人員有效地對患者深部的痰液進(jìn)行清除，預(yù)防患者出現(xiàn)誤吸的情況，有效的保護(hù)患者的氣道安全。但是對于長時(shí)間氣管切開的患者而言，由于氣管切開通道與外界是長時(shí)間的相通現(xiàn)狀，從而使得患者的氣道出現(xiàn)干澀的狀況，也容易增加患者感染的機(jī)會，如果不能進(jìn)行有效的護(hù)理，則會導(dǎo)致患者的氣管或氣管切開內(nèi)套壁上出現(xiàn)痰痂的狀況，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，極有可能會導(dǎo)致患者的氣道出現(xiàn)堵塞而引起患者的窒息死亡。所以在臨床中常常針對氣管切開手術(shù)患者會盡可能的拔除患者的氣管切開套管。在對患者的氣管套管進(jìn)行拔除操作之前，首先需要對患者的氣管切開套管進(jìn)行更換[1-3]，更換成金屬氣管切開套管，鍛煉患者本身的呼吸功能，進(jìn)而封管拔管。在目前的臨床中，通常采用人工鼻、霧化器、呼吸濕化治療儀等儀器進(jìn)行霧化吸入、氣道濕化等操作，但是他們都只能與一次性塑料氣管套管進(jìn)行連接。當(dāng)金屬氣管切開套管患者出現(xiàn)痰多的狀況時(shí)，需要對患者進(jìn)行霧化吸入處理或需要使用人工鼻、呼吸濕化治療儀進(jìn)行氣道濕化操作時(shí)，金屬氣管切開套管均因接頭不匹配，無法與上述儀器連接。如果此時(shí)患者病情出現(xiàn)了劇烈的變化，需要使用呼吸球囊和呼吸機(jī)，也是無法與金屬氣管切開套管連接，從而耽誤搶救的時(shí)間，進(jìn)而引發(fā)患者窒息死亡[4-6]。在目前的臨床中，金屬氣管切開套管患者因連接不匹配不能使用霧化器、人工鼻、呼吸濕化治療儀等，存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，在本文中介紹一種真空采血管安全頭蓋連接金屬氣管切開套管的方法。1資料與方法1.1研究對象本文選取2020年1月至2022年12月期間使用金屬氣管切開套管患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)平均分組的方式將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組的患者采用常規(guī)的金屬氣管切開護(hù)理方法，包括氣管切開口放單腔氧管上方蓋紗塊，膠布纏繞霧化器不緊密連接金屬套管等，實(shí)驗(yàn)組采用真空采血管安全頭盔與金屬氣管切開套管連接需要使用的霧化器等。對照組患者采用常規(guī)的氣管切開患者護(hù)理，行氣切換藥和內(nèi)套管清洗操作，放入單腔鼻氧管吸氧，上方覆蓋紗塊，使用霧化器時(shí)用膠布纏繞等常規(guī)方法。實(shí)驗(yàn)組的患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用一種真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接，使用呼吸濕化治療儀進(jìn)行氣道濕化。設(shè)計(jì)理念：本病區(qū)間中收治由外院帶入金屬氣管切開套管患者，收治初期，面對這些患者，經(jīng)常會面臨一些護(hù)理問題：①給患者霧化吸入時(shí)，直接用噴喉器與金屬氣管切開套管連接，但不匹配導(dǎo)致不牢固，膠布纏繞固定凌亂、不美觀，容易松脫。②當(dāng)患者痰液增多，氣道干澀時(shí)，金屬氣管切開套管無法連接人工鼻、溫?zé)釢窕宇^，導(dǎo)致無法使用人工鼻或呼吸濕化治療儀，無法幫助實(shí)現(xiàn)有效氣道濕化。③當(dāng)患者發(fā)生病情變化，需要緊急搶救時(shí)，無法連接人工呼吸球囊進(jìn)行搶救。④當(dāng)患者因各種原因出現(xiàn)病情加重，需要重新使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，金屬氣管套管無法與呼吸回路接頭或呼吸機(jī)管道連接，從而可能錯過最佳的搶救時(shí)機(jī)。⑤患者氣管切開金屬套管無法與人工鼻連接，人工氣道暴露在空氣中，患者咳嗽咳痰產(chǎn)生的氣溶膠，極大的增加醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。為解決上述問題，我們就地取材，不斷嘗試，探索出一種新方法，具體如下：材料與制作：選用BDVacutainer?真空采血管，分離真空采血管與安全頭蓋，取用安全頭蓋，分離安全頭蓋塑料保護(hù)套與橡膠塞，橡膠塞棄去，安全頭蓋塑料保護(hù)套用0.05%的健之素浸泡消毒30分鐘，再用滅菌注射用水沖洗安全頭蓋塑料保護(hù)套，晾干備用。連接方法：安全頭蓋塑料保護(hù)套下端開口與患者金屬氣管切開套管連接，安全頭蓋塑料保護(hù)套上端開口與霧化器、呼吸濕化治療儀管路、呼吸回路接頭、人工鼻、人工呼吸球囊連接。完美匹配，連接緊密。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者的有效合理濕化可提高患者的舒適度?；颊叩氖孢m度，采用Likert進(jìn)行評估，1-5分，分?jǐn)?shù)越高，患者舒適度越高。護(hù)理人員對采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管連接方法的滿意度。采用Likert進(jìn)行評估，1-5分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員的滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用spss20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接應(yīng)用效果對比由表1可知，采用真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接裝置應(yīng)用于氣管切開術(shù)患者，能夠取得患者更好的舒適度和護(hù)理人員的滿意度，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。tp3討論在臨床科室中，真空采血管非常常見，因此，制作此種連接管的工具簡便易取，制作過程簡單易行，實(shí)用性強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)組中，采用真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管連接，可以緊密連接霧化器、人工鼻、呼吸濕化治療儀，使金屬氣管切開套管患者霧化效果、氣道濕化效果更好，讓患者感覺更舒適，同時(shí)降低日常護(hù)理難度。當(dāng)戴金屬氣管切開套管患者出現(xiàn)病情變化，需要使用呼吸機(jī)，或簡易呼吸球囊輔助呼吸時(shí)，真空采血管安全頭蓋可以作為呼吸機(jī)、簡易呼吸球囊與患者的金屬氣管切開套連接的橋梁，保障患者在搶救中實(shí)現(xiàn)最關(guān)鍵的有效通氣，降低了患者出現(xiàn)病情變化，搶救時(shí)有效通氣的難度，為搶救患者贏得寶貴的時(shí)間，提升患者搶救成功率，在本研究的60例患者中，5例在病情變化時(shí)成功使用了此連接方法，快速使用了呼吸球囊或呼吸機(jī)。對照組中由于金屬氣管切開套管無法直接與人工鼻、霧化器、呼吸濕化治療儀連接，從而導(dǎo)致患者霧化效果差，氣道干澀，容易痰堵，痰液沒有人工鼻的隔離直接噴出，增加患者及醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)組對比對照組，真空采血管的安全頭蓋使金屬氣管切開套管與人工鼻緊密連接，避免患者咳嗽時(shí)痰液直接噴出，避免護(hù)士吸痰操作時(shí)痰液噴濺，暴露于空氣中，減少由此產(chǎn)生的氣溶膠[7-12]，減輕醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)針對金屬氣管切開患者可能面臨的種種問題，所以在臨床中就需要設(shè)計(jì)更加合理的真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接裝置，在本次的研究中由于設(shè)計(jì)了一種全新真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接方法，在一定程度上降低了帶金屬氣管切開套管患者的護(hù)理所需時(shí)間，并且有利于患者的氣道濕化，在一定程度上也降低了患者及醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)，所以在本次的調(diào)研中，患者的護(hù)理舒適度和醫(yī)護(hù)人員的使用滿意度均比較高。更重要的是必要時(shí)能連接呼吸囊和呼吸機(jī)，及時(shí)搶救患者。所以通過本次的研究，發(fā)現(xiàn)采用真空采血管安全頭蓋與金屬氣管切開套管的連接裝置，是一種相較于傳統(tǒng)方式和設(shè)備進(jìn)行護(hù)理過程中，更加安全和便捷，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。[1]陳薇薇,楊丹蕾,汪曉紅,陳殷鈺.金屬氣管套管封堵頭在氣管切開患者堵管中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,20[2]洪珊珊,劉利敏,金潤女,周潔,韓延澤.集束化護(hù)理預(yù)防吸入性損傷氣管切開患者套管脫出的效果及滿意度分析[3]彭懷銀,李藝君,黃春秒.居家護(hù)理在ICU長期留置氣管切開套管出院患者中的應(yīng)用效果[J].智慧健康,2022,8癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2022,[5]CaiGuofeng,ZhuangZhe,JiaKunping,XuShengXiuzhen,PeiSiying,SuSihui,XuKe,GaoZiyin,KangYun.Effectsonape-acupuncture(CENA)onrecoveryofconsandtracheotomytubehemorrhage.[J].Americanjournaloftranslationalresearch,2022,14(3).[6]HutaurukSyahrialMarsinta,HerPutri.RoleofchlorhexidineontracheostomycanndecontaminationinrelationtothegrowthofBiofilm-study[J].AnnalsofMedicineandSurgery,2021,67.[7]MicheluttiAlessandro,D'AngeloMatteo,SzulinMichela,StroppoloGiul