中醫(yī)危重護(hù)理常規(guī)

匯報(bào)人：xxx20xx-03-22中醫(yī)危重護(hù)理常規(guī)目錄危重病癥中醫(yī)護(hù)理原則與特點(diǎn)常見(jiàn)危重病癥中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在危重病癥中應(yīng)用危重病癥患者情志調(diào)護(hù)與飲食調(diào)養(yǎng)危重病癥患者并發(fā)癥預(yù)防與處理中醫(yī)危重護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)01危重病癥中醫(yī)護(hù)理原則與特點(diǎn)整體觀念中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，各臟腑、zu織、器官在生理上相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響。因此，在危重病癥護(hù)理中，應(yīng)全面考慮患者的病情、體質(zhì)、心理等因素，制定綜合性的護(hù)理方案。辨證施護(hù)根據(jù)中醫(yī)辨證理論，針對(duì)患者的不同證型，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如對(duì)于熱證患者，應(yīng)給予清涼、滋潤(rùn)的護(hù)理；對(duì)于寒證患者，應(yīng)給予溫暖、補(bǔ)益的護(hù)理。整體觀念與辨證施護(hù)中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)扶助正氣，祛除邪氣。在危重病癥護(hù)理中，應(yīng)通過(guò)合理的飲食、起居、情志等調(diào)護(hù)，增強(qiáng)患者的正氣，提高抗病能力；同時(shí)，采取有效措施祛除致病因素，減輕病情。扶正祛邪中醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)平衡是人體健康的關(guān)鍵。在危重病癥護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)患者的陰陽(yáng)偏盛偏衰情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以調(diào)整陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。調(diào)整陰陽(yáng)扶正祛邪與調(diào)整陰陽(yáng)在危重病癥的急性期，應(yīng)以治療標(biāo)證為主，即針對(duì)患者當(dāng)前的主要癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理，以緩解病情，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。急則治標(biāo)在危重病癥的緩解期，應(yīng)以治療本病為主，即針對(duì)患者的病因和病理本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理，以鞏固療效，防止病情復(fù)發(fā)。緩則治本急則治標(biāo)與緩則治本預(yù)防為主中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的思想。在危重病癥護(hù)理中，應(yīng)采取積極有效的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)，加強(qiáng)患者的健康教育，提高自我保健能力?？祻?fù)結(jié)合在危重病癥的康復(fù)期，中醫(yī)護(hù)理注重康復(fù)與治療的結(jié)合。通過(guò)針灸、推拿、中藥熏洗等中醫(yī)康復(fù)手段，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程；同時(shí)，根據(jù)患者的康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，確?？祻?fù)效果。預(yù)防為主與康復(fù)結(jié)合02常見(jiàn)危重病癥中醫(yī)護(hù)理驚厥發(fā)作時(shí)立即解開(kāi)衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢采用物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的方式，如冰敷、溫水擦浴、中藥灌腸等，將體溫控制在安全范圍內(nèi)。降溫護(hù)理密切觀察患兒的神志、瞳孔、生命體征等變化，記錄驚厥發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。病情觀察給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣、刺激、油膩食物。飲食護(hù)理高熱驚厥中醫(yī)護(hù)理神昏譫語(yǔ)中醫(yī)護(hù)理環(huán)境護(hù)理保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，避免噪音和強(qiáng)光刺激。情志護(hù)理做好心理疏導(dǎo)工作，消除患者恐懼、緊張等不良情緒，使其積極配合治療。病情觀察密切觀察患者的神志、瞳孔、生命體征等變化，記錄神昏譫語(yǔ)的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。飲食護(hù)理給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免過(guò)饑過(guò)飽。急救護(hù)理保暖護(hù)理病情觀察飲食護(hù)理脫證（休克）中醫(yī)護(hù)理立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)。密切觀察患者的神志、面色、皮膚溫度、尿量等變化，記錄休克糾正情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持室溫適宜，避免患者受涼，加重休克癥狀。休克糾正后給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食。急救護(hù)理病情觀察飲食護(hù)理心理護(hù)理出血（嘔血、便血）中醫(yī)護(hù)理密切觀察患者的出血量、顏色、性質(zhì)等變化，記錄嘔血、便血的次數(shù)、量及伴隨癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。出血期間禁食，出血停止后給予溫涼、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食。做好心理疏導(dǎo)工作，消除患者恐懼、緊張等不良情緒，使其積極配合治療。立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血藥物。03中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在危重病癥中應(yīng)用針灸療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用，在急救中可迅速緩解病情。對(duì)于急性中風(fēng)、昏迷等危重病癥，針灸可醒腦開(kāi)竅，促進(jìn)患者蘇醒。針灸可用于治療急性疼痛，如急性頭痛、胃痛、心絞痛等，通過(guò)刺激相關(guān)穴位達(dá)到快速止痛的效果。針灸還可用于治療急性高熱、驚厥等，通過(guò)泄熱、鎮(zhèn)靜等手法穩(wěn)定患者病情。針灸療法在急救中應(yīng)用拔罐療法具有祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛等功效，在急救中可輔助治療多種疾病。對(duì)于急性胃腸炎、胃痙攣等消化系統(tǒng)疾病，拔罐可緩解疼痛、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。拔罐可用于緩解急性哮喘、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病的急性發(fā)作癥狀。拔罐還可用于治療急性軟zu織損傷、落枕等疼痛性疾病，通過(guò)舒筋活絡(luò)、行氣止痛等手法減輕患者痛苦。拔罐療法在急救中應(yīng)用刮痧療法具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)、驅(qū)邪排毒等作用，在急救中可迅速緩解病情。對(duì)于急性扭傷、挫傷等軟zu織損傷，刮痧可活血化瘀、消腫止痛。刮痧療法在急救中應(yīng)用刮痧可用于治療急性中暑、高熱等熱性疾病，通過(guò)刮拭皮膚促進(jìn)散熱、降低體溫。刮痧還可用于治療急性喉痹、乳蛾等五官科疾病，通過(guò)刮拭相關(guān)穴位達(dá)到清熱解毒、利咽止痛的效果。推拿按摩在康復(fù)期應(yīng)用推拿按摩具有舒筋活絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑功能等作用，在康復(fù)期可促進(jìn)患者恢復(fù)。推拿按摩可用于治療慢性疼痛性疾病，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等，通過(guò)手法操作緩解疼痛、改善功能。對(duì)于中風(fēng)偏癱、截癱等運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，推拿按摩可促進(jìn)肌肉收縮、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。推拿按摩還可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善失眠、焦慮等精神心理問(wèn)題，提高患者生活質(zhì)量。04危重病癥患者情志調(diào)護(hù)與飲食調(diào)養(yǎng)以中醫(yī)七情學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，根據(jù)危重病癥患者的心理特點(diǎn)和情緒變化，采用針對(duì)性的情志調(diào)護(hù)方法，以穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)抗病信心。包括語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)、順情解郁、移情易性、暗示解惑等，以及結(jié)合音樂(lè)療法、芳香療法等中醫(yī)特色療法，以緩解患者的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。情志調(diào)護(hù)原則和方法情志調(diào)護(hù)方法情志調(diào)護(hù)原則飲食調(diào)養(yǎng)原則根據(jù)危重病癥患者的病情和體質(zhì)，制定個(gè)性化的飲食調(diào)養(yǎng)方案，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)康復(fù)。飲食調(diào)養(yǎng)方法包括普通飲食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)等不同類型的飲食，以及根據(jù)病情需要采用鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等支持療法。同時(shí)，注意食物的色、香、味、形和溫度等，以增進(jìn)患者的食欲。飲食調(diào)養(yǎng)原則和方法食療方推薦針對(duì)不同病癥的食療方如針對(duì)高熱病癥，可推薦綠豆湯、西瓜汁等清熱解毒的食療方；針對(duì)水腫病癥，可推薦赤小豆粥、冬瓜湯等利水消腫的食療方。針對(duì)不同體質(zhì)的食療方如針對(duì)氣虛體質(zhì)，可推薦黃芪燉雞、山藥粥等益氣健脾的食療方；針對(duì)陰虛體質(zhì)，可推薦枸杞燉鴨、百合粥等滋陰養(yǎng)血的食療方。05危重病癥患者并發(fā)癥預(yù)防與處理對(duì)危重病癥患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定高危人群，制定針對(duì)性預(yù)防措施。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定時(shí)協(xié)助患者翻身、變換體位，減輕局部組織受壓。體位變換保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激。皮膚護(hù)理給予患者高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。營(yíng)養(yǎng)支持壓瘡預(yù)防與處理肺部感染預(yù)防與處理保持室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)換氣，減少病原體滋生。協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧、霧化吸入等治療。加強(qiáng)口腔清潔，預(yù)防口腔感染。根據(jù)患者病情，選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。環(huán)境控制呼吸道護(hù)理口腔護(hù)理藥物治療導(dǎo)尿管護(hù)理嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，遵循無(wú)菌操作原則，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋。尿液觀察密切觀察尿液顏色、性狀、量等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。會(huì)陰部清潔保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防上行性感染。藥物治療根據(jù)患者病情和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用合適抗生素進(jìn)行治療。泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防與處理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)危重病癥患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定預(yù)防措施。肢體活動(dòng)鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肢體主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。靜脈保護(hù)避免在下肢進(jìn)行靜脈采血、輸液等操作，減少靜脈損傷。藥物治療根據(jù)患者病情，選用抗凝、溶栓等藥物進(jìn)行治療。下肢深靜脈血栓形成預(yù)防與處理06中醫(yī)危重護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)123依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的中醫(yī)危重護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。制定中醫(yī)危重護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、急救物品藥品管理質(zhì)量等。明確護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)臨床實(shí)踐和患者需求，定期評(píng)估并更新護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保其科學(xué)性和實(shí)用性。定期評(píng)估與更新標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建立03及時(shí)反饋與整改對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)科室和護(hù)士，督促其立即整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行追蹤復(fù)查。01建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制成立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，定期召開(kāi)會(huì)議，分析護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。02加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程監(jiān)管通過(guò)日常巡查、專項(xiàng)檢查、隨機(jī)抽查等方式，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理過(guò)程的監(jiān)管，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)策略定期考核護(hù)士操作技能對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期考核，評(píng)估其操作技能水平，確保其具備獨(dú)立完成中醫(yī)危重護(hù)理工作的能力。建立激勵(lì)機(jī)制對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其工作積極性和主動(dòng)性。加強(qiáng)中醫(yī)危重護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)組織護(hù)士學(xué)習(xí)